Онкомаркеры. какой анализ может выявить онкологию на ранней стадии?

Женские онкомаркеры

Онкомаркеры в гинекологии применяются чаще не для диагностики первичных опухолей, а для того чтобы оценить эффективность выбранного метода терапии и выявить возникновение у женщины вторичного новообразования. Какие бывают онкомаркеры для женщин, а также, при каких заболеваниях они возникают, можно узнать у любого онколога, но все же, женщинам лучше заранее знать основные виды онкомакеров.

СА 125

Онкомаркер СА 125 является углеводным антигеном (гликопротеином) и наиболее часто повышается в крови при наличии злокачественных образований в яичниках. Нормой считается показатель 15 – 35 ед./мл крови. Практически никогда данный антиген не исследуется самостоятельно, в совокупности с ним, кровь женщины проверяется и на другие маркеры, концентрация которых увеличена при онкопатологии яичников, раке матки и эндометрия, молочной железы, а также органов пищеварительной и дыхательной системы.

СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 также, как и предыдущий, относится к гликопротеиновым белкам, однако чаше увеличение концентрации СА 15-3 повышается при возникновении метастаз в молочных железах. Положительным моментом является то, что в большинстве случаев говорить приходится о новообразованиях доброкачественного течения. В некоторых случаях увеличение данного антигена происходит при циррозе печени.

НЕ-4

Данный антиген имеет высокую специфичность при эпителиальном раке яичников или эндометрия и позволяет выявить патологию на ранней стадии, когда у женщины еще нет никаких симптомов. Его увеличение способно свидетельствовать о патологии за три года до того, как появятся первые признаки. До момента наступления климакса уровень онкомаркера не должен превышать 70, а во время менопаузы у здоровой женщины он может повышаться до 140. Такой онкомаркер при новообразованиях доброкачественного характера имеет специфичность выше, чем онкомаркер СА 125.

SCC (SCCA) антиген плоскоклеточной карциномы

При помощи этого онкомаркера нельзя точно выявить патологию, но он хорошо подходит для определения эффективности терапии против рака шейки матки. Исследуя кровь женщины на SCC, можно также диагностировать рецидив онкологической патологии, так как он повышается при распространении метастаз не только в органы брюшной полости, но и в легкие, печень, желудок.

Что показывает анализ на онкомаркеры?

Ключевым результатом такой диагностики является выявление белков или гормонов, которые могут указывать на ранний онкологический процесс. Эта методика включает забор венозной крови или мочи, который осуществляется натощак. Перед процедурой онкобольным непозволительно употреблять также фармацевтические препараты. Данный биологический материал направляется в лабораторию, где и осуществляется микроскопическое исследование. Для улучшения достоверности вычисления маркеров, мероприятие рекомендуется повторить несколько раз.

Вот несколько основных параметров анализа:

Специфичность:

Подавляющее число маркеров рака могут сигнализировать о нескольких онкологиях, что зачастую осложняет раннюю диагностику. Также, широкая специфичность метода зачастую приводит к ложнопозитивным результатам. Человек, которому определили ложное подозрение в раковой патологии, зачастую подвергается излишне сложным и дорогостоящим обследованиям. Мало того, такие люди получают необоснованный стресс, что может негативно отобразиться на эмоциональном состоянии.

Чувствительность:

Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, достоверность такого тестирования желает быть лучше. Это означает, что для установления окончательного диагноза больному следует пройти весь комплекс диагностических мероприятий, от рентгенологии и ультразвука до биопсии. Также, низкая чувствительность методики осложняет своевременное обнаружение рецидива.

Хорошая новость

Медицина не стоит на месте. Специалисты ищут и находят все новые способы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Сегодня онкология перестает быть приговором: за последние 30 лет выживаемость при раке увеличилась вдвое. И дело здесь, конечно, не только в современных мощных лекарствах или мастерстве хирурга. Если обратиться к врачу, когда признаки болезни стали уже очевидны, то шансы на выздоровление резко снижаются. Ведь наличие клинических симптомов указывает на поздние стадии рака.

Секрет эффективного лечения любых опухолей кроется в ранней диагностике, то есть в выявлении заболевания на доклинической стадии, когда еще нет явных симптомов злокачественных новообразований, но пагубный процесс уже запущен. Такой скрытый период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Распознать болезнь на этой стадии сложно, но современные лабораторные и инструментальные методы позволяют это сделать. Раннее лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента.

Краткая историческая справка

Первым онкомаркером, который слал использоваться в онкологической практике, считается хорионический гонадотропин. Данный ингредиент входит в состав стандартного теста на беременность. Ученые пришли к заключению, что повышенное содержание гонадотропного гормона в крови женщины после родов может информировать о злокачественном поражении плаценты в виде той области веской болезни.

Первые успехи разработки тестов крови на общее онкологическое заболевание принадлежат карциноэмбриональному антигену (1965 год). СЭА на сегодняшний день считается одним из признаков рака прямой кишки.

Начиная с 1970 года, специалисты обнаружили следующие специфические маркеры:

• СА19-9 – коллатеральный рак и злокачественное новообразование поджелудочной железы.
• СА15-3 – опухоли молочной железы.
• СА-125 – онкология яичников.

В 1990 году началось всеобщее применение так называемого ПСА или предстательно-специфического антигена. Данный тест до сегодняшнего дня является, практически, единственным скринингом опухолей предстательной железы. Такие особые свойства основываются на следующем:

1. Синтез биологически активных составляющих ПСА производится исключительно клетками простаты.
2. Ранняя диагностика рака и опухолей органов мужской половой системы.

На данном этапе развития науки, вопрос «Что показывает анализ на онкомаркер?» решен полностью. Исследования концентрируются в области расширения возможности диагностирования и выявления новых видов маркеров. В современных онкологических клиниках лечебный процесс немыслим без скрининга и контроля эффективности лечения с помощью вычисления концентрации побочных продуктов клеточной мутации.

О чем расскажут анализы на маркеры рака?

Онкомаркеры – это особые белки, которые продуцируются клетками различных новообразований, клетками, находящимися вблизи от опухоли или организмом в ответ на развитие опухолевого процесса. По своему количеству и составу они в значительной мере отличаются от тех веществ, которые присутствуют в теле здорового человека, и анализы на онкомаркеры позволяют выявить происходящие опасные изменения в организме. Как правило, исследование проводится методом иммуноферментного анализа крови, и полученные результаты позволяют определить стадию развития болезни. Некоторые из онкомаркеров в незначительных количествах находятся в организме и здоровых людей, но их резкое повышение всегда свидетельствует о начале развития или прогрессировании патологического процесса.

Сегодня специалистам известно около 200 онкомаркеров, и 11 из них рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения для проведения диагностики и лечения раковых опухолей. Благодаря этому способу обследования стало возможным выявлять и контролировать лечение таких опасных онкологических заболеваний как рак яичников, предстательной железы, органов пищеварительного тракта, кожи, молочной железы и др. Устойчивое снижение показателей анализов на онкомаркеры после начала химиотерапии указывает на эффективность тактики лечения, а отсутствие изменений – о невосприимчивости опухоли к проводимому лечению и необходимости изменения его тактики.

Исследование образцов крови на онкомаркеры позволяет:

• отличить злокачественное новообразование от доброкачественного;
• опровергнуть или подтвердить наличие опухолевого процесса наряду с другими методиками диагностики;
• диагностировать наличие метастазов;
• оценить продуктивность лечения путем сравнения уровня онкомаркеров до начала и после проведенной терапии;
• проводить контроль эффективности лечения после его завершения и своевременно выявлять рецидив онкопроцесса.

Этот вид исследования в ряде случаев дает реальную возможность предотвратить развитие опухоли, если ее рост выявляется на «нулевой» стадии (за 1-6 месяцев раньше, чем другие методики обследования). В последние годы эта разновидность анализов стала применяться намного чаще именно в диагностике раковых недугов, т. к. во многих случаях только этот анализ позволяет заподозрить начало развития опухоли еще в тот период, когда при помощи рентгенографии, УЗИ или МРТ еще невозможно выявить раковые клетки.

Отличительной особенностью этих анализов является тот факт, что некоторые из онкомаркеров связаны только с одним типом ракового новообразования, а другие могут указывать на опухолевые процессы в разных органах. Кроме этого, чувствительность показателей может быть различной при разных типах опухолей одного и того же органа. Именно поэтому этот вид диагностики не является скрининговым, и его применение наиболее эффективно в сочетании с другими видами исследований и проведении комплекса анализов различных онкомаркеров.

Как и у всякой диагностической методики, у анализа на онкомаркеры есть свои достоинства и недостатки. Достоинства анализа заключаются в простоте проведения исследования и возможности выявления опухоли или ее рецидива на самых ранних этапах. Однако на основании только анализа на онкомаркеры нельзя с достоверной точностью поставить диагноз, т. к. он не всегда обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Иногда повышение уровня онкомаркеров может указывать на развитие кистозных и доброкачественных опухолей, новообразований в других органах, инфекционных или хронических заболеваний. Именно поэтому этот вид обследования всегда проводится в комплексе с другими инструментальными и лабораторными методиками диагностики рака.

Расшифровка анализов

В различных лабораториях расшифровка результата может занять от 1 до 10 суток, также результаты в разных клиниках могут немного отличаться, поэтому повторный анализ нужно сдавать там, где он сдавался в первый раз.

Перед расшифровкой важно предоставить доктору как можно больше информации о себе, поскольку онкомаркер ПСА может «прыгать» после полового контакта, концентрация CA-125 зависит от дня менструального цикла, АФП увеличивается у беременных, а РЭА у курящих женщин. В разном возрасте могут быть разные нормы, при климаксе обменные процессы замедляются, и потому достоверность исследования на онкомаркеры падает

Норма онкомаркеров

Уровень онкомаркеров в крови у женщин может быть нормальным, пограничным и высоким, свидетельствующим об онкологическом заболевании. Таблица нормы показателей разных онкомаркеров у женщин следующая:

• МСА (муциноподобный рако-ассоциированный антиген) – 11 МЕ/мл;
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – 5 МЕ/мл;
• АФП (альфа-фетопротеин) – 15 МЕ/мл;
• НСЕ (нейрон-специфическая енолаза) – 15 нг/мл;
• РЭА (раково-эмбриональный антиген) – 5 нг/мл;
• СА 15-3 – 22 МЕ/мл;
• СА 125 – 35 МЕ/мл;
• SCC – 2,5 нг/мл.

Нормальные показатели не могут стопроцентно гарантировать, что у женщины нет патологии. Если есть подозрения на рак, то доктор прибегает к дополнительным методам диагностики, таким как рентген, МРТ, КТ, УЗИ. Нормальный уровень онкомаркеров у женщины после того, как было проведено лечение онкологии говорит о выздоровлении.

Отклонения

При исследовании онкомаркеров причины увеличения могут быть как онкологического характера, так и не онкологического. SCC может повышаться при заболеваниях дыхательной системы, носящих воспалительный характер. Повышение альфа-фетопротеина часто говорит о беременности, а также патологии почек и печени. ХГЧ вырабатывается клетками плода, поэтому используется для определения беременности. Увеличение СА 15-3 происходит при доброкачественном новообразовании в груди женщины (мастопатии). СА 72-4 может повышаться при циррозе печени, кисте яичников, панкреатите.

При беременности, во время менструации, а также у женщин, больных циррозом и панкреатитом может повышаться уровень СА 125. Повышение раково-эмбрионального антигена случается у курящих, беременных, а также женщин с циррозом, гепатитом или туберкулезом. Антиген НЕ-4 увеличивается при климаксе, миоме матки, курении и кисте яичников. СА 27-29 повышается у женщин с воспалительным процессом в молочных железах, например, при мастите или лактостазе.