Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 1

Таблетки конкор

Противопоказания «Карведилола» при диабете

Несмотря на свою эффективность, использование «Бисопролола» при диабете имеет много противопоказаний, таких как:

Сверхчувствительность к компонентамЧешуйчатый лишай
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путейПовышение функции щитовидной железы
Нарушенное функционирование почек и печениСахарный диабет
БрадикардияПатологии почек
Предсердно-желудочковая блокадаДепрессивные состояния
Период вынашивания ребенкаХроническая обструктивная болезнь легких
Грудное вскармливаниеПреклонный возраст
Возраст до 18-ти лет

О:  Можно ли печень при диабете

В аннотации к медицинскому средству указаны следующие патологии, на которых распространяется терапевтическое действие метопролола тартрата — главного компонента противоаритмического препарата «Эгилок»:

  • Препарат широко используют  в кардиологии.

    повышенное кровяное давление;

  • предупреждение приступов стенокардии, мигрени;
  • инфаркт миокарда;
  • повышение гормональной активности щитовидной железы;
  • нарушенный сердечный ритм.

Противоаритмический, гипотензивный препарат «Эгилок» несмотря на высокую эффективность, может ухудшить состояние больного и в целом навредить здоровью, если принимать его при индивидуальной непереносимости основного или любого другого ингредиента лекарства, а также при имеющихся следующих патологиях:

  • АВ-блокада 2-й или 3-ий степени;
  • снижение силы импульса в синусовом узле;
  • замедление частоты сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту;
  • дисфункция синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
  • дисфункция сердечной мышцы в стадии декомпенсации.

Не назначается «Эгилок» пациентам, возраст которых менее 18-ти лет

С особой осторожностью следует пить таблетки «Эгилок» женщинам в положении, кормящим матерям, больным сахарным диабетом и такими заболеваниями:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • нарушенная деятельность почек, печени;
  • хроническая усталость;
  • феохромоцитома;
  • депрессивные состояния.

Показания к применению при диабете

ПатологииПричины
Высокое артериальное давлениеЧасто возникающая гипертензия
Устойчивая гипертония
Аномалии ритма сердцаЖелудочковая экстрасистолия
Аритмия
Наджелудочковая экстрасистолия
Синусовая тахикардия
Другие недуги сердца и сосудовИшемия
Стенокардия
Хроническая сердечная недостаточность

Это относиться не только к диабетикам, но и ко всем потенциальным пациентам, поскольку сам по себе сахарный диабет не является противопоказанием для применения «Бисопролола», хотя в отдельные периоды течения заболевания, следует внимательно относиться к использованию препарата. А также нужно учитывать сопутствующие недуги, осложнения и клинические проявления. При правильном употреблении лекарства, оно способно оказать длительный терапевтический эффект, устранить патологические проявления, улучшить качество жизни и продлить ее.

О:  Зуд при сахарном диабете у женщин

Фармакологическое действиеБисопролол — действующее вещество препарата Конкор — защищает сердце от «разгоняющего» действия адреналина и других катехоламинов. Благодаря этому, снижается артериальное давление и частота пульса. Сердечный ритм становится более стабильным. У людей, принимающих Конкор, уменьшается риск первого и повторного инфаркта, а также других осложнений гипертонии. Бисопролол обладает свойством селективности — он влияет на сердечную мышцу, но почти не действует на бронхи, поджелудочную железу, скелетные мышцы. Это снижает количество его побочных эффектов, по сравнению с устаревшими бета-блокаторами.
ФармакокинетикаКаждая таблетка Конкор действует целые сутки, благодаря чему можно принимать это лекарство один раз в день. Полный эффект по снижению артериального давления проявляется лишь через 2 недели после начала лечения. Конкор — это не таблетки быстрого действия. Они предназначены для долгосрочного лечения. Можно принимать натощак или после еды. Пища не влияет на эффективность этого лекарства. Желательно принимать каждый день в одно и то же время. Бисопролол выводится из организма печенью и почками в соотношении примерно 50/50.
Показания к применениюТаблетки Конкор по 5 и 10 мг бисопролола имеют следующие показания к применению: артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность. Препарат Конкор Кор, содержащий уменьшенную дозировку бисопролола 2,5 мг, назначают только при хронической сердечной недостаточности. Для лечения гипертонии дозировка бисопролола 2,5 мг в день считается слишком низкой. Есть еще лекарство Конкор АМ, содержащие одновременно два действующих вещества — бисопролол и амлодипин. Единственное его показание к применению — артериальная гипертония.

Терапевтическое действие

β1-адреноблокирующее средство с избирательным действием, самостоятельно не вызывающее симпатомиметического эффекта. Не стабилизирует состояние клеточных мембран. Очень слабо влияет на β2-рецепторные структуры респираторной системы, сосудов и органов, отвечающих за обмен веществ. В связи с этим риск возникновения подобных осложнений приема при правильном использовании минимальный. Деятельность дыхательной системы и обмен сахаров не изменяются. Даже при высоких дозах селективность препарата не пропадает. Нет сильного отрицательного инотропного эффекта.

Нужное лекарственное действие развивается примерно через четыре часа с момента приема. Однократного приема достаточно для сохранения эффекта в течение суток из-за длительного периода полувыведения. Наивысшее понижение кровяного давления возникает примерно через две недели терапии. Путем блокировки соответствующих рецепторов сердечной мышцы подавляется влияние симпатической системы и адреналина на деятельность органа.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

Прочие отличия и сходства

Несмотря на то, что препараты созданы на основе одного и того же действующего вещества, они обладают разным эффектом – из-за дозировки. Рассмотрим подробнее их сходства и отличия.

Прием при беременности

Оба медикамента нельзя без контроля принимать при беременности. Понятно, что чем больше доза, тем опаснее последствия. Поэтому Конкор, превышающий дозировку Конкор Кора в 2 и 4 раза (по 5 и 10 мг), дают, если от этого зависит жизнь женщины.

Если другие сердечные препараты не дают эффекта, назначают Конкор Кор или Конкор – в зависимости от состояния женщины. При этом за ней необходим постоянный контроль – ежедневное измерение артериального давления и, при необходимости – коррекция дозы и давления.

Прием препаратов бисопролола важно приостановить за два дня до родов, так как Конкор/Конкор Кора, может вызвать:

  • высокое давление;
  • брадикардию;
  • гипогликемию;
  • у ребенка может быть нарушено дыхание.

Описываемые препараты могут повредить будущему ребенку. Из-за бета-адреноблокаторов в плаценте снижается кровоток – это может негативно отразиться на плоде. При назначении препаратов бисопролола необходимо контролировать кровоток в матке и плаценте – чтобы, при появлении тревожных симптомов, вовремя принять срочные меры.

Если мать использовала для лечения препараты с бисопрололом, за ребенком необходимо особенно тщательно наблюдать, так как в первые три дня жизни возможно понижение глюкозы в крови.

Дополнительно читайте статью о применении Конкора при беременности.

Прием при лактации

Никаких исследований о воздействии бисопролола на грудное молоко и детей, его употребляющих, нет. Поэтому оба препарата, как минимум не рекомендуют принимать при лактации.

Побочные эффекты

Оба препарата пьют, следуя предписаниям врача. Побочные эффекты могут возникнуть:

  • из-за сбоя режима приема;
  • при превышении дозировки;
  • при непереносимости отдельных компонентов;
  • при наличии противопоказаний – если они были упущены, и не послужили поводом для отказа от приема препаратов бисопролола.

Если есть противопоказания, препараты Конкор и Конкор Кор запрещено употреблять даже в минимальных дозах.

Побочные эффекты Конкора и Кокнкор Кора – одинаковые. Их выраженность зависит опять-таки от дозировки. Список побочных воздействий бисопролола – в таблице 3.

Таблица 3

Система организмаПобочные эффекты Конкора и Конкор Кора
Сердечно-сосудистая система
  • снижение частоты пульса (брадикардия);
  • артериальная гипотензия;
  • активизация кровообращения.
ЦНС
  • головная боль;
  • кружение головы;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • депрессия;
  • галлюцинации.
Зрение
  • пересыхают глаза;
  • конъюнктивит.
Дыхание
  • ринит;
  • бронхоспазмы;
  • астматический синдром.
ЖКТрвота, запоры, сухость во рту, очень редко – гепатит.
Опорно-двигательный аппарат
  • слабость мышц;
  • судороги в икроножных мышцах.
Аллергические проявлениязуд кожи, высыпания, покраснение, очень редко – алопеция (выпадение волос).
Мочеполовая системакрайне редко – нарушение потенции.
Показания лабораторных исследований
  • повышены показатели ферментов печени;
  • повышен уровень триглицеридов.

Весьма часто случаются побочные эффект со стороны сердечно-сосудистой системы у людей, страдающих ХСН. Проблемы со стороны нервной системы бывают крайне редко, а если и бывают, то проходят в течение одной-двух недель.

Взаимодействие с медикаментами

Прежде чем принимать Конкор или Конкор Кор, больной должен сообщить врачу о всех лекарственных средствах им принимаемых

Это особенно важно, если отмена медикаментами Конкор/Конкор Кор и другими медикаментами способно вызвать:

  • подавление действия бисопролола;
  • существенно усилить действие активного вещества – это может спровоцировать негативные последствия.

Сочетание Конкора и Конкор Кора с препаратами, содержащими в своем составе симпатомиметики, снижает эффективность лечения. Такое явление наблюдается, в частности, при употреблении лекарств:

  • от кашля;
  • назальных капель;
  • капель для глаз.

При употреблении инсулиносодержащих препаратов в сочетании с бисопрололом, необходимо регулярно контролировать сахар в крови.

Удобство приема

Оба препарата одинаково удобны в использовании:

  1. Конкор и Конкор Кор отличаются длительным периодом полувыведения – это позволяет принимать их всего раз в день.
  2. Принять таблетку можно независимо от еды – до, во время или после нее.
  3. Таблетки легко разделяются на 2 части – можно вдвое уменьшать дозировку.
  4. Таблетка имеет запоминающуюся форму – сердечко. Это отличает ее от всех прочих таблеток, она словно напоминает, что больной обязан позаботиться о своем сердце.

Взаимодействия и совместимость препаратов

Гипотензивный эффект бисопролола может быть усилен путем одновременного введения совместимых ингибиторов АПФ, вазодилататоров, диуретиков или блокаторов кальциевых каналов.

Спиртные напитки (алкоголь), антигистамины, антидепрессанты и бензодиазепины также снижают артериальное давление. В некоторых случаях (при высоких дозах) такие комбинации ведут к развитию сильной миокардиальной недостаточности.

Антигипертензивные средства совместно с бисопрололом: резерпин, альфаметилдопа, гуанетидин, гуанфацин, сердечные гликозиды или клонидин – оказывают негативное влияние на сердечный ритм. После отмены клонидина может наблюдаться сильное повышение артериального давления.

Использование ингибиторов обратного захвата норэпинефрина, эпинефрина и МАО ослабляет антигипертензивный эффект препарата. В ряде случаев они могут способствовать развитию гипертонического криза.

Норэпинефрин

Совместное применение гипогликемических средств с бисопрололом (инсулин) может усилить гипогликемию (снижение сахара в крови). Гипогликемия имеет ряд характерных признаков:

  • Бледность и сухость кожи.
  • Тремор.
  • Тахикардия.
  • Головокружение.
  • Паническая атака.
  • Синкопе.

Диабетикам необходим регулярный мониторинг концентрации моносахаридов в крови при приеме бисопролола. При совместном приеме препарата с эрготамином могут возникать сильные нарушения кровоснабжения в различных участках тела.

Симаптомиметические средства (такрин) при одновременном назначении с препаратом могут вызвать нарушения в атриовентрикулярном узле сердца и летальные аритмии.

Бисопролол увеличивает период полувыведения дигоксина, поэтому необходимо осуществлять контроль концентрации вещества в крови. При необходимости требуется снижение дозы сердечного гликозида.

При совместном применении с мефлохином увеличивается риск развития нарушений проводящей системы сердца. Поэтому он является противопоказанным медикаментом к комбинированию с бисопрололом.

Противовоспалительные, противотуберкулезные и обезболивающие (индометацин, рифампицин и ибупрофен) ослабляют гипотензивное действие бисопролола. Антациды усиливают гипотонический эффект бисопролола.

Активное вещество нельзя принимать при:

  • Гиперчувствительности к бисопрололу или другим бета-блокаторам.
  • Декомпенсированной недостаточности миокарда.
  • Кардиогенном шоке.
  • Пациентам с низким АД (с систолическим давлением ниже 100 мм рт.ст.).
  • На поздних стадиях тромбоза или атеросклероза.
  • Синдроме Рейе.
  • Нарушениях кислотно-щелочного баланса или метаболическом ацидозе.
  • Феохромоцитоме.
  • Лечении необратимыми или обратимыми ингибиторами моноаминооксидазы.

Только после тщательного рассмотрения рисков и пользы препарат может быть назначен при следующих состояниях:

  • Бронхоспазме.
  • Гипертиреозе.
  • Мягких сердечных аритмиях (блокада AV-узла первой степени).
  • Псориазе.
  • Нарушении функции почек.
  • Сахарном диабете с сильным колебанием уровня сахара в крови.
  • Стенокардии.

Фармакокинетика

Всасывание

Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность составляет примерно 85-90% после приема внутрь; прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.

Метаболизм

Метаболизируется, в основном, по окислительному пути без последующей конъюгации; наблюдается незначительная метаболизация «при первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10-15%). Все метаболиты обладают сильной полярностью. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль.

Выведение

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15.6 ± 3.2 л/ч, причем почечный клиренс равен 9.6±1.6 л/ч. T1/2 составляет 10-12 ч.

Кому нельзя?

Таблетки Конкор противопоказаны людям, которые страдают от таких болезней, как:

  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром дисфункции синусового узла;
  • брадикардия, при которой количество сердечных сокращений не превышает 50 ударов за одну минуту;
  • гипотония (систолическое давление не превышает 90 миллиметров ртутного столба);
  • атриовентрикулярная (АВ) блокада 2 и 3 степени, сопровождающаяся потерей нервных импульсов между желудочками и предсердиями сердечной мышцы (при отсутствии кардиостимулятора);
  • бронхиальная астма, протекающая в тяжелой форме;
  • хроническая (прогрессирующая) обструктивная болезнь легких;
  • нарушение метаболических процессов, при которых снижается pH крови и уровень бикарбоната в крови (метаболический ацидоз);
  • нарушение периферического кровообращения (болезнь Рейно и другие патологические состояния);
  • значительное увеличение размеров сердца (кардиомегалия);
  • доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников (феохромоцитома);
  • гиперчувствительность или непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата.

Также препарат нельзя употреблять кормящим матерям и детям, которым не исполнилось 18 лет. В период беременности данное лекарственное средство может быть назначено женщине только в том случае, если польза от него для будущей матери гораздо выше, чем вред для развивающегося плода (все имеющиеся риски в таких ситуациях должен оценивать лечащий врач).

Принимать Конкор с особой осторожностью и только по рекомендации доктора необходимо при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • тяжелые поражения печени (печеночная недостаточность);
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • врожденные пороки сердца;
  • миастения;
  • стенокардия Принцметала;
  • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
  • аллергореакции;
  • псориаз;
  • частые депрессии.

Соблюдать меры предосторожности и следить за изменениями самочувствия необходимо пожилым людям, любые недомогания после приема препарата Конкор, побочные эффекты любого характера должны стать поводом для того, чтобы срочно обратиться к врачу.

Нежелательные реакции

Конкор даже без передозировки может стать причиной развития следующих проблем со здоровьем:

  • урежение сердцебиения, похолодание и онемение конечностей, гипотония, нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • головокружение, цефалгия, утрата сознания;
  • депрессивное состояние, нарушение сна, галлюцинации, кошмарные сновидения;
  • воспаление конъюнктивы, уменьшение количества слезной жидкости;
  • тугоухость;
  • бронхоспазм;
  • аллергия;
  • тошнота, рвота, понос, трудности с опорожнением кишечника, воспаление печени;
  • повышение активности энзимов печени;
  • слабость мускулатуры, судороги;
  • зуд, высыпания, выпадение волос, гиперемия кожи;
  • обострение псориаза;
  • общая слабость.

Аналоги и заменители лекарства

Активным веществом в Конкор Кор выступает Бисопролол. Препарат достаточно дешевый, цена 30 таблеток варьирует от 160 до 200 рублей.

Аналоги, представленные на рынке России:

  • Бисопролол, Арител, Бипрол (Россия);
  • Бидоп, Бисопролол Рихтер (Венгрия);
  • Бикард, Корбис (Индия);
  • Бисокард (Польша);
  • Кординорм, Бисостад, Бисопролол Гексал, Сандоз, Ратиофарм, Тева (Германия);
  • Бисопролол КРКА (Словения);
  • Дорез (Македония);
  • Коронал (Словакия).

Заменителями Конкор Кора могут стать лекарства с активным веществом «Метопролол». Эти два β-адреноблокатора имеют схожие механизмы действия и показания к использованию. Отличие между ними в том, что Метопролол имеет краткий срок действия и его нужно принимать 3-4 раза в день.

Разрешен ли при диабете?

При сахарном диабете 2 типа допускается прием лекарственного средства «Конкор», так как этот медикамент не повышает уровень сахара в крови. Однако лечение «Конкором» у диабетиков должно проходить исключительно по назначению квалифицированного медика и при строгом соблюдении рекомендованных дозировок

Особая осторожность необходима при сахарном диабете, в процессе течения которого имеется склонность к развитию гипогликемии — патологии, характеризующейся значительным снижением глюкозы в крови. Риск появления гипогликемического синдрома связан с тем, что действующее вещество фармпрепарата «Конкор» способно усиливать действие инсулина и сахаропонижающих таблеток в то время, когда осуществляется основная функция медикамента — устранение тахикардии

Тем не менее, сахарный диабет вовсе не является ограничением к применению «Конкора». Чтобы снизить риск развития нежелательных последствий от употребления сердечных таблеток, больному потребуется обратиться к врачу, который, в свою очередь, подберет безопасную и эффективную дозировку препарата с учетом особенностей течения сахарного диабета и состояния сердечно-сосудистой системы больного.

Источники

  • https://momentpereloma.ru/diabet/konkor-sakharnom-diabete-tipa/
  • http://EtoDiabet.ru/lekarstva/drugie/konkor-pri-diabete.html
  • http://narmedsovet.ru/pochemu-nelzya-konkor-pri-saharnom-diabete/
  • http://saxarvnorme.ru/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete.html
  • https://diabetanetu.ru/konkor-sakharnom-diabete-tipa/
  • http://sahar.diabet-lechenie.ru/diabet/konkor-pri-saharnom-diabete-ot-davleniya/

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Комбінації, які не рекомендовано застосовувати.

  • Антагоністи кальцію (групи верапамілу, меншою мірою – дилтіазему): негативний вплив на скорочувальну функцію міокарда та атріовентрикулярну провідність. Внутрішньовенне введення верапамілу у пацієнтів, які застосовують β-блокатори, може призвести до вираженої гіпотензії та атріовентрикулярної блокади.
  • Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дізопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон): можливе потенціювання ефекту щодо атріовентрикулярної провідності та посилення негативного інотропного ефекту.
  • Гіпотензивні препарати з центральним механізмом дії (клонідин, метилдопа, моксонідин, рилменідин): можливе погіршення перебігу серцевої недостатності внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу (зниження частоти серцевих скорочень і серцевого викиду, вазодилатація).

Раптова відміна препарату, особливо якщо йому передує відміна блокаторів β-адренорецепторів, може підвищити ризик виникнення рикошетної гіпертензії.

Комбінації, які слід застосовувати з обережністю.

  • Антагоністи кальцію дигідропіридинового ряду (наприклад, фелодипін, амлодипін): можливе підвищення ризику виникнення артеріальної гіпотензії. Не виключається можливість зростання негативного впливу на інотропну функцію міокарда у пацієнтів із серцевою недостатністю.
  • Антиаритмічні препарати ІІІ класу (наприклад, аміодарон): можливе потенціювання впливу на атріовентрикулярну провідність.
  • β-блокатори місцевої дії (наприклад, що містяться в очних краплях для лікування глаукоми): можливе підсилення системних ефектів бісопрололу.
  • Парасимпатоміметики: можливе збільшення часу атріовентрикулярної провідності та підвищення ризику брадикардії.
  • Інсулін та пероральні гіпоглікемізуючі засоби: підсилення гіпоглікемічної дії. Блокада

β-адренорецепторів може маскувати симптоми гіпоглікемії.

  • Засоби для анестезії: ослаблення рефлекторної тахікардії та підвищення ризику артеріальної гіпотензії.
  • Серцеві глікозиди: зниження частоти серцевих скорочень, збільшення часу атріовентрикулярної провідності.
  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): можливе послаблення гіпотензивного ефекту бісопрололу.
  • β-симпатоміметики (наприклад, ізопреналін, добутамін): можливе зниження терапевтичного ефекту обох засобів.
  • Симпатоміметики, які активують α- і β-адренорецептори (наприклад, адреналін, норадреналін): можливий прояв опосередкованого через α-адренорецептори судинозвужувального ефекту, що призводить до підвищення артеріального тиску та посилення переміжної кульгавості. Подібна взаємодія вірогідніша при застосуванні неселективних β-блокаторів.

При сумісному застосуванні з антигіпертензивними засобами та засобами, що мають гіпотензивну дію (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазин), можливе підвищення ризику артеріальної гіпотензії.

Комбінації, що можливі.

  • Мефлохін: можливе підвищення ризику розвитку брадикардії.
  • Інгібітори МАО (за винятком інгібіторів МАО типу В): підвищення гіпотензивного ефекту β-блокаторів, але є ризик розвитку гіпертонічного кризу.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации