Андрей Смирнов
Время чтения: ~4 мин.
Просмотров: 2

Йоднегативные участки и другие аномалии при кольпоскопии

Показания

Хромокольпоскопия как вид расширенной кольпоскопии показана при обнаружении подозрительных областей на эпителии шейки маточного органа, а также при наличии дисплазии шейки матки.
Так, при помощи хромокольпоскопии является возможным обнаружение:

  • эрозии шейки матки;
  • полипов (в том числе эндометрия);
  • лейкоплакии;
  • цервикальных интраэпителиальных неоплазий, причиненных папилломавирусом человека (предраковых состояний);
  • раковых опухолей;
  • гиперплазии слизистой канала шейки маточного органа.

Данная методика также применяется при дифференциальной диагностике злокачественных опухолей и других изменений эпителия ткани.

Методы диагностики в гинекологии
Аппаратные методы Видеокольпоскопия • Вульвоскопия • Гистероскопия • Гистеросальпингография • Кольпомикроскопия • Кольпоскопия • УЗИ • Хромокольпоскопия • Шиллер-тест • Эхогистеросальпингография
Лабораторные методы MAR-тест • NASBA тест • Дот-гибридизация • Иммуноферментный анализ • Иммунофлуоресцентный анализ • ПАП-тест • ПЦР-диагностика
СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Интерпретация понятия «атрофические изменения»

Атрофия слизистой шейки чаще всего возникает в период менопаузы и постменопаузы, но может развиться и более раннем возрасте при гормональном дисбалансе. В климактерическом и постклимактерическом возрасте такое явление считается вариантом нормы, а у молодых женщин – патологией.

Варианты атрофии тканей шейки матки, видимые на кольпоскопии

Степень атрофии эпителия Проявления
Легкая Слизистая истончена незначительно, через нее просвечивают сосуды (капилляры). Возможны небольшие точечные кровоизлияния.
Выраженная Наблюдается значительное истончение слизистой, на поверхности которой видны мелкие кровоизлияния и многочисленные сосуды. При взятии мазка ткани кровоточат. Состояние может сопровождаться воспалительным процессом – атрофическим цервицитом

При атрофии во время расширенной кольпоскопии с раствором уксуса сосуды не сужаются. Но если при пробе Шиллера с йодом поверхность шейки окрашивается в равномерный коричневый цвет, это говорит об отсутствии опасных патологических процессов. Если окрашивание неравномерное, значит в клетках нет гликогена. Такое состояние дает дисплазия и даже карцинома.

У большинства женщин, страдающих атрофическими процессами, зона трансформации расположена внутри цервикального канала. Поэтому им приходится периодически проводить диагностическое выскабливание, чтобы взять анализы на рак и предрак. 

Лечение в период климакса и постменопаузы проводится только при наличии сопутствующих патологий – предрака, опухолей, воспалительных процессов. А у женщин детородного возраста атрофия слизистой считается патологией, поэтому таким пациенткам нужно лечиться в любом случае.

Кольпоскопия при беременности

У беременных иногда диагностируют рак. В 45% случаев это опухоль шейки матки. Это связано с тем, что сама беременность увеличивает риск его развития по причине утолщения эпителиального пласта и нарастания явлений дисплазии. Хотя некоторые исследования показывают обратную картину: после зачатия ребенка диспластические изменения, которые были до беременности, часто регрессируют.

Кольпоскопия может проводиться во время беременности для выявления патологии цервикса. При этом врач учитывает, что в период гестации шейка матки выглядит по-другому. Некоторые изменения происходят с ней в норме. Это часто приводит к гипердиагностике дисплазии (это состояние диагностируется в ситуациях, когда на самом деле патологических изменений эпителия нет).

Основные особенности кольпоскопии у беременных:

  • возрастание гравидарной эктопии – позволяет обнаружить патологические участки эпителия, которые ранее были скрыты внутри цервикального канала;
  • стимуляция плоскоклеточной метаплазии – усиливается реакция на уксусную кислоту;
  • отек и гипертрофия стромы увеличивают в размерах и область поражения цервикса;
  • снижение тонуса влагалища и обильное выделение слизи затрудняет исследование;
  • усиливается васкуляризация – кровеносных сосудов в шейке матки становится больше;
  • цианотичность и кровоточивость имитирует заболевания шейки матки и патологические сосудистые сети, хотя на самом деле при беременности это норма;
  • изменение рельефа слизистой может вызывать необоснованные подозрения на злокачественный процесс.

При беременности всегда наблюдается физиологическая эктопия. Это явление, при котором цилиндрический эпителий смещается в сторону влагалища. Происходит это не вследствие его разрастания, а по причине увеличения шейки матки, которое особенно выражено во второй половине беременности.

Часто задаваемые вопросы

Какие аномалии можно обнаружить при помощи кольпоскопии?

Возможности диагностической процедуры обширны, можно диагностировать следующие заболевания:

  • генитальные кондиломы либо папилломы;
  • наличие патологических процессов в вульве, во влагалище;
  • эрозии, псевдоэрозии и предраковые состояния шейки матки;
  • генитальный герпес;
  • полипы и кисты, включая наботовы, шейки матки и цервикального канала;
  • воспалительные процессы – эндоцервициты, экзоцервициты и пр.;
  • разрастание и изменение слизистой – эндометриоз, дисплазию, эритроплакию и пр.;
  • грибковые заболевания;
  • склероатрофический лишай, красный плоский лишай, кератоз;
  • дисплазия и рак вульвы.

Можно ли проводить кольпоскопию беременным женщинам?

Каждой беременной показано кольпоскопическое и цитологическое исследование. Процедура не влияет на здоровье будущего малыша и совершенно необходима для качественного гинекологического осмотра будущей мамы. Есть немало случаев, когда своевременное исследование позволило на ранних сроках выявить патологические процессы и сохранить жизнь женщине и малышу.

В период вынашивания ребенка у женщин меняется гормональный фон, что может ускорить развитие патологических явлений во влагалище, вульве, в шейке матки. Специалисты ЦЭЛТ проводят расширенную кольпоскопию, позволяющую выявлять различные виды патологии и отслеживать динамику заболеваний. Сразу после рождения малыша у пациентки есть возможность приступить к лечению выявленного недуга.

Существуют ограничения после кольпоскопии?

Сразу после манипуляции пациентка возвращается к обычной жизни. Очень редко через 1-2 дня после исследования женщины наблюдают мажущие кровотечения, которые быстро исчезают. Если была проведена биопсия, то рекомендуется половой покой на 7 дней.

Кольпоскопия может заменить цитологическое исследование?

При проведении профилактических обследований кольпоскопия делается обязательно. Кольпоскопия дополняет, но не отменяет цитологические исследования. Цитологичсекое исследование, ВПЧ диагностика и кольпоскопия в комплексе являются золотым стандартом обследования шейки матки.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации