Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 2

Видеоколоноскопия

Проведение виртуальной колоноскопии кишечника

Эффективное обследование предполагает не только ответственность специалиста, но и пациента

Перед процедурой важно тщательно подготовиться и провести мероприятия по очистке кишечника, чтобы избежать ложных результатов

Подготовка к процедуре

Этапы:

Во время консультации со специалистом пациент должен указать информацию обо всех хронических болезнях и употребляемых на постоянной основе препаратах

Уделить особое внимание болезням сердца, печени и почек.
Перед обследованием нужно сделать рентген внутренностей брюшной полости.
За неделю до процедуры пациенту рекомендуется отказаться от лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту и ее аналоги.
За три дня до обследования нужно скорректировать рацион и составить план диеты. Исключить алкоголь и все продукты, вызывающие метеоризм (редис, капуста, молочные продукты и мороженое, газировка, виноград)

Во время диеты лучше сделать упор на нежирную говядину, рыбу, рисовую кашу.
За сутки перед исследованием можно позавтракать, но после этого пить лишь чай и воду без газов.
Чтобы предотвратить ошибочные показания, пациент должен очистить кишечник. Клизму необходимо ставить вечером перед процедурой и утром в день проведения исследования.
Клизму лучше всего ставить дважды после семи часов вечера с перерывом в час.

Введение контраста

Перед процедурой пациенту могут дать контрастирующее вещество. Контраст внутри организма выведет на монитор более детальное изображение. Перед принятием контраста рекомендуется сделать анализ крови, чтобы выявить уровень мочевины и креатинина. После этого пациент принимает Урографин — специальный контрастный препарат.

Проведение манипуляций

Этапы проведения исследования:

  1. Перед осмотром необходимо снять все металлические украшения, одежду с заклепками и прочей фурнитурой, ремни и другие предметы в области живота.
  2. Пациента могут попросить переодеться в одноразовую одежду без застежек.
  3. Во время обследования больной принимает горизонтальное положение на твердом столе.
  4. Врач вводит в анальное отверстие катетер с наконечником, чтобы расширить кишечник газом.
  5. Во время компьютерной колоноскопии аппарат совершает вращательные движения вокруг тела больного, совершая серию снимков с разных точек.
  6. Через тело пациента проникают лучи, которые впоследствии фиксируются датчиками и заносятся в компьютер для дальнейшей обработки.
  7. По мере необходимости больного попросят задерживать дыхание.
  8. Пациента просят повернуться то на один бок, то на другой, а затем на спину. В положении на животе выполняется последний снимок.
  9. Процедура колоноскопии проводится четверть часа, а иногда меньше.

Что необходимо опасаться во время колоноскопии?

Колоноскопия стала достаточно популярной процедурой, которую сегодня проводят в различных клиниках. Несмотря на широкую распространенность, колоноскопия является инвазивной процедурой, которую должен делать только опытный и квалифицированный специалист на современном высокотехнологичном оборудовании.

Побочные последствия «некачественной» колоноскопии:

— Повреждение (перфорация) толстой кишки – крайне редкое, но очень опасное осложнение, которое требует немедленной хирургической коррекции и возникает чаще всего при крайне слабой подготовленности врачебного персонала, чрезмерной спешки, желания выполнить исследование «быстрее всех в Москве».

— Кровотечение после колоноскопии – так же крайне редкое осложнение и имеет те же причины, что и перфорация.

— Неправильное удаление полипа – а значит, сохранение остаточной опухоли, что влечет за собой прогрессирование заболевания, в то время как пациент полностью уверен в своем выздоровлении.

— Неверно подобранная анестезия вызывает тяжёлое пробуждение, тошноту, головокружение и даже рвоту, головные боли, общую слабость, временную потерю работоспособности.

Будьте аккуратны в выборе клиники для проведения колоноскопии, опасайтесь «подделок». Выполнять исследование должен опытный и квалифицированный специалист.

Биопсия, что это за исследование, и в каких случаях показано его проведение

Биопсия — это диагностическая методика, при которой производится забор ткани с внутренней стенки кишечника (грубо говоря, берется посредством эндоскопа микроскопический элемент ткани для дальнейшего исследования под микроскопом).

Возможность проведения биопсии кишечника стала настоящим прорывом в области диагностики внутренних болезней — с учетом того, что несколько лет до этого была только визуальная эндоскопия. Нет, конечно же, биопсия из других, более доступных органов (или же более инвазивными методиками) брали уже очень давно, однако выполнение биопсии тонкого кишечника, которая осуществляется малоинвазивными методами, позволило намного быстрее и проще ставить точный диагноз. Хотя справедливости ради необходимо отметить — биопсия толстого кишечника приобрела намного большее клиническое значение в виду того, что онкологическая патология встречается в толстом кишечнике (это заболевание, ради подтверждения или же исключения которого собственно и проводится это исследование, в подавляющем большинстве случаев).

При помощи биопсии осуществляется наиболее точная диагностика патологического процесса. В отличие от ультразвукового исследования, обзорной рентгенографии с контрастированием, это исследование дает представление о характере патологического процесса, а не только лишь о морфологической структуре.

Суть методики заключается в том, что проводится исследование взятого биоптата под микроскопом и определяется его тканевый и клеточный состав (это называется гистологическое исследование). Таким образом, удается определить клеточную атипию, или же тканевую, или же признаки какого-то другого заболевания. Следует понимать, что в норме все клетки одного органа схожи по строению, а вот в том случае, если они отличаются друг от друга, то это говорит о возникновении злокачественного образования. Если же изменение констатированы на тканевом уровне (то есть, наблюдаются различия не в строении клеток, а в строении тканей), то говорить надо будет о доброкачественном процессе. У некоторых других заболеваний есть также патогномоничные, то есть специфичные только для них синдромы. Опять — таки, далеко не все процессы имеют определяющие морфологические признаки, но в любом случае, проведение биопсии позволит определить хотя бы необходимую тактику ведения больного.

Главным образом, проведение биопсии рекомендовано в том случае, если есть подозрение на определенную патологию и нет возможности доказать ее наличие при использовании других методик. Или же необходимо подтвердить онкологический процесс.

Проведение биопсии тонкого кишечника осуществляется только после осуществления ряда клинических исследований и консультации гастроэнтеролога. Все-таки, этот вид исследования является инвазивным (кстати сказать, перед его проведением необходимо будет исключить вероятность развития кровотечения у больного).

Разновидности диагностики

Современные технологии позволяют проводить не только традиционную колоноскопию без наркоза или с анестезией. Существуют и другие варианты исследования кишечника больного, которые переносятся достаточно легко, но по-прежнему сохраняют свою достоверность.

У врачей часто спрашивают, что такое виртуальная колоноскопия. Эта процедура не предполагает введение прибора через анус. Изучить слизистые оболочки реально с использованием рентгеновских лучей в безопасной дозе. Манипуляцию делают с целью получения трёхмерных снимков. Этот вариант оптимален при кистах, полипах, опухолях.

В некоторых случаях делают обследование по капсульной методике. Это неинвазивная процедура, для осуществления которой больной проглатывает миниатюрную камеру, передающую изображение в режиме реального времени. Способ легко переносится и практически не имеет противопоказаний за исключением непроходимости любого участка ЖКТ.

Ещё один вариант диагностики – ультразвуковая колоноскопия. Она проводится как через брюшную стенку, так и путём введения датчика в задний проход. Отвечая на вопрос, больно ли во время процедуры, специалисты объясняют, что интенсивность дискомфорта напрямую зависит от формы обследования.

Рекомендации к проведению и противопоказания

Колоноскопия для большинства пациентов ассоциируется с болезненными ощущениями, но отказываться от неё не следует. В ряде случаев это исследование нельзя заменить ничем другим. Процедуру проводят при:

  • хронических нарушениях стула;
  • наличии примесей в кале;
  • кровотечениях из ануса;
  • снижении веса без видимых причин;
  • сильных болях в животе.

Если колоноскопию делают по всем правилам, то серьёзных последствий обычно не наблюдается. В некоторых случаях возможна лёгкая диарея из-за стимуляции рецепторов на слизистых кишечника. К нежелательным осложнениям относятся кровотечения, прободение или перфорация стенок ЖКТ, заражения опасными вирусами. Этого легко избежать, если обследование проводится грамотным специалистом, а пациент тщательно готовился к вмешательству.

Видеокапсульная эндоскопия и капсульная колоноскопия.

В отделении проводится работа по оценке диагностических возможностей метода, основанного на получении видеоизображения во время продвижения проглатываемой пациентом капсулы PillCam и PillCamColon (производство компании GivenImaging, Израиль). Небольшая капсула с камерой за восемь часов делает несколько десятков тысяч кадров. Информация передаётся на записывающее устройство и обрабатывается с помощью компьютерной программы. Капсула выводится естественным путём. Преимуществами данной методики являются: неинвазивность и безболезненность исследования, высококачественное изображение всей тонкой или толстой кишки, проведение исследования в амбулаторных условиях.

Показания к капсульной эндоскопии: осмотр и оценка состояния слизистой оболочки толстой кишки, в том числе с целью скрининга — для выявления предопухолевых состояний и опухолей на самой ранней стадии развития, а также воспалительных изменений тонкой и толстой кишки.

Эффективность капсульной эндоскопии в диагностике кровотечений, новообразований и воспалительных заболеваний составляет 50-70%. Однако, несмотря на хорошие отзывы, данная методика имеет существенный недостаток. Невозможно выполнить лечебные манипуляции и взять образцы ткани на анализ. Врачи-диагносты отмечают, что обычная колоноскопия более эффективна при осмотре толстой кишки, чем капсульная эндоскопия.

Когда необходимо пройти колоноскопию?

Колоноскопию на регулярной основе — 1 раз в год, рекомендуется проходить всем пациентам после 45 лет. Если в вашей семье были или есть родственники с диагнозом «колоректальный рак», то выполнить первое исследование необходимо не позднее 25-30 лет, а далее – следовать рекомендациям, которые вы получите по окончанию процедуры.

Также видеоколоноскопию необходимо проходить в случае, если у вас заподозрено одно из следующих заболеваний:

  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Псевдомембранозный колит
  • Ишемический колит
  • Солитарная язва прямой кишки
  • Ректоцеле
  • Дивертикулярная болезнь
  • Заворот кишечника
  • Опухоль толстой кишки

Альтернатива колоноскопии кишечника

В качестве других способов обследования толстого кишечника применяются:

• ирригоскопия, • компьютерная томография кишечника,• исследование с помощью эндокапсулы.

Ирригоскопия

Рентгенологический способ обследования кишечника с применением бариевой клизмы. Ирригоскопия позволяет точно определить местонахождения патологии в толстой кишке. Однако проведение рентгена не дает возможности подробно осмотреть слизистую оболочку кишечника и изъять фрагмент ткани из подозрительного участка.

Эндокапсульная диагностика

Капсульная эндоскопия очень удобна и безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, однако, она не рассматривается как аналог колоноскопии. Если колоноскопия представляет золотой стандарт в обследовании толстого кишечника, то капсульная эндоскопия представляет большую ценность в диагностике состояния тонкого кишечника.

Как проводится эндокапсульная диагностика?

Для осуществления процедуры пациент проглатывает миниатюрную видеокапсулу и одевает специальный жилет или пояс. Капсула проходит через весь пищеварительный тракт от пищевода до прямой кишки и автоматически производит цветные снимки, которые кодируются и передаются на жилет. Все исследование длится 9 часов, пациент при этом не ограничен в движениях, можно сидеть, лежать, смотреть телевизор, общаться с родственниками. После окончания процедуры капсула выводится из организма естественным путем, а вся видеоинформация с жилета или пояса переносится на компьютер.

Показания к проведению капсульной эндоскопии

Капсульное эндоскопическое исследование проводится при кишечном кровотечении, при подозрении на новообразование, в качестве диагностики воспалительных заболеваний кишечника, при длительных болях в нижней части живота.

Подготовка к эндокапсульной диагностике

В течение 3 дней перед проведением процедуры нужно придерживаться диеты, исключить продукты, богатые клетчаткой, не пить газированные напитки. Накануне исследования последний ужин должен быть не позднее 18⁰⁰. За день до диагностики назначается прием препарата «эспумизан» по схеме.

Противопоказания

Нельзя применять эндокапсульную диагностику:

• пациентам с подозрением на кишечную непроходимость, • пациентам с кардиологическим или неврологическим стимулятором,• при беременности, эпилепсии, дивертикулите.

Компьютерная томография

Компьютерная томография — неплохой аналог колоноскопии толстого кишечника. Процедура абсолютно безопасна, так как исключен риск травмирования кишки. Для ее проведения пациент ложится на топчан, в прямую кишку вводится небольшая тонкая трубка, через которую будет подаваться воздух. Затем кушетка въезжает внутрь томографа и начинается процесс сканирования. Компьютерная томография длится 10 – 20 мин. Подготовка к проведению процедуры включает безшлаковую диету и очистку кишечника накануне исследования. Помимо толстого кишечника проведение виртуальной колоноскопии позволяет осмотреть и другие органы брюшной полости. Недостатком компьютерной томографии является невозможность провести биопсию для гистологического или цитологического анализа и небольшая лучевая нагрузка на организм. Диагностику заболеваний кишечника можно пройти в медицинском лечебно-диагностическом центре Москвы. Наши специалисты имеют высокую квалификацию и применят международные стандарты в лечении и диагностике. В центре имеется современное оборудование и высокоточная лаборатория. Обращайтесь!

Подготовка

В норме ЖКТ заполнен каловыми массами и воздушными включениями. Подобное состояние органа затрудняет получение информативных снимков, отражающих состояние стенок ЖКТ, что снижает диагностическую ценность исследования. Перед проведением любого обследования ЖКТ необходима предварительная подготовка.

Общие принципы подготовки:

  • несколько дней перед диагностикой необходимо соблюдать диету, направленную на ослабление нагрузки на ЖКТ и снижение газообразования;
  • максимально ограничить употребление бобовых, капусты, лука, грибов, молочных продуктов, яиц, сладостей, газированных напитков;
  • исключить алкоголь;
  • выпивать не менее 2 литров жидкости в день;
  • рекомендовано включить в рацион нежирное мясо, курицу, каши, овощные бульоны;
  • приемы пищи осуществляются небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • на исследование необходимо приходить по прошествии не менее 6 часов после последнего приема пищи;
  • если диеты недостаточно для снижения количества газов в ЖКТ, следует принимать активированный уголь, эспумизан в день перед обследованием;
  • при формировании запора следует воспользоваться слабительными средствами;
  • накануне процедуры необходимо очистить толстый кишечник при помощи клизмы.

Пренебрежение правилами подготовки приводит к недостаточному очищению желудка, что является относительным противопоказанием для проведения процедуры. Если в таком состоянии проводится обследование, то велика вероятность пропуска небольшого патологического образования, и диагностическая ценность исследования будет снижена.

На прием к врачу необходимо взять направление на исследование и медицинскую документацию, относящуюся к текущему состоянию здоровья – консультативное заключение лечащего врача с предварительным диагнозом, результаты лабораторных обследований. Если УЗИ кишечника или колоноскопия проводятся повторно, необходимо иметь при себе заключения предыдущих обследований. Максимальное количество информации о состоянии здоровья пациента помогает врачу провести эффективную диагностику.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации