Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Экг детям в год

Видео №2: техника электрокардиографии (экг)

Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.

Установка электрокардиографа. Интерактивная презентация программы фиксирующей последовательность дейст.

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

  • проводимость импульса;
  • ритмичность сердечных сокращений;
  • увеличение одного или нескольких отделов сердца;
  • кровоснабжение миокарда;
  • участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

Кардиограф регистрирует электрические импульсы, наглядно показывая потенциал работы сердечной мышцы.

  1. Частоту и регулярность сокращений: экстрасистолы (нарушение ритма сокращения или выпад сокращений из общего графика.
  2. Острую или хроническую деформация миокарда.
  3. Дисфункцию и нарушение обмена электролитов.
  4. Блокировку кровяного потока.
  5. Травматическое повреждение сердца, гипертрофию желудочка.
  6. Острую закупорку кровеносных сосудов легочных артерий.

Важно! С помощью электрокардиограммы можно выявить не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и нарушения в дыхательных органах, неврологические патологии и дисфункции гормонального уровня. Фильтрация, которая применяется в современных аппаратах, гарантирует высокое качество электрокардиограммы, графически искажая форму полученного импульса:

Фильтрация, которая применяется в современных аппаратах, гарантирует высокое качество электрокардиограммы, графически искажая форму полученного импульса:

  • фильтрация с низкой частотой приема 1 Гц снижает плавную изолированную линию, искривляет сегмент ST.
  • фильтр режектор 60 Гц сглаживает сетевую наводку;
  • инфильтрат дрейфа с низкой частотой 35 Гц понижает искусственно созданные помехи, связанные с деятельностью мышечных функций.

На кардиографических записях выделяются пять зубчиков P, Q, R, S, T. Иногда замечается волна U. Что показывает ЭКГ:

  • P – показывает деполяризацию миокарда в предсердиях.
  • QRS – деполяризация отделов сердечной мышцы.
  • ST и T – реполяризация желудочков миокарда.
  • U – реполяризация папиллярной мышечной ткани волокон, которая возникает в результате перенесения кровеносным потоком частицы заряда по коронарной артерии. Снижение или повышение электролитов влияют на распространенность заряженных ионов и передвижение их с кровью.

Реполяризация – это кратковременной отрезок, в период которого происходит восстановление потенциального спокойствия клеточной мембраны после прохождения через нее импульсного ионного потока. Во время импульсного потока в строении мембраны происходит кратковременное изменение структурной формулы молекулы, вследствие которой заряженные ионы активно проходят сквозь клетку.

Когда клетка реполяризуется, заряженные ионы дислоцируются в противоположное направление, тем самым восстанавливая изначальный заряд клеточной мембраны, и после этого клетка готовится к следующим электрическим разрядам.

Что происходит на ЭКГ?

Медперсонал фиксирует на теле ребёнка электроды (обычно их размеры подбирают соответственно возрасту ребёнка): по 2 на запястьях и ножках, и от 5 до 8 на груди. Снятие кардиограммы проводится при неподвижном состоянии крохи (от 5 до 10 минут).

При снятии ЭКГ малышу могут проводить дополнительные пробы, включающие нагрузки:

  • с атропином;
  • ортостатическую;
  • дыхательную, с физической нагрузкой;
  • с адреноблокаторами.

На процедуру на всякий случай захвати чистую пелёнку и красочную книгу, чтобы показывать крохе картинки во время снятия ЭКГ, и продумай заранее гардероб малыша, чтобы с раздеваниями-одеваниями было поменьше возни.

Где сделать ЭКГ нормально? Этот вопрос индивидуален. Кто-то предпочитает исключительно специализированные клиники, где обследование проводится платно, а кого-то вполне устраивают муниципальные медучреждения, где процедура проводится бесплатно, по направлению доктора.

В регионах цены колеблются в среднем от 300 до 900 рублей. Результат платного исследования врач выдаёт в тот же день, спустя 10-30 минут после окончания процедуры. В госмедучреждении расшифровка может занять несколько дней, а может быть выдана сразу, после процедуры – всё зависит от того, есть ли в больнице или поликлинике шифровальщик.

Расшифровать результаты могут сразу, если в больнице есть шифровальщик.

В кабинете многое зависит от того, как поведет себя врач.

Где сделать ЭКГ нормально? Этот вопрос индивидуален. Кто-то предпочитает исключительно специализированные клиники, где обследование проводится платно, а кого-то вполне устраивают муниципальные медучреждения, где процедура проводится бесплатно, по направлению доктора.

Цена платных услуг ЭКГ в частных и специализированных клиниках г. Москва и г. Санкт-Петербург — от 500 до 1500 рублей в среднем. Нагрузочные пробы могут увеличивать стоимость. Некоторые клиники предоставляют скидки на детей.

Синдром ранней реполяризации – терапия

Основа противопоказаний – физическое напряжение. Рацион должен быть следующим:

  • калийсодержащие продукты;
  • магнийсодержащие продукты;
  • витаминные средства;
  • фрукты;
  • овощи;
  • рыбные продукты;
  • орехи

Медикаменты необходимо применить при наличии следующих признаков:

  • синдром коронарный;
  • нарушение ритма сердца

В данном случае терапия должна включать средства специфического характера. Наиболее эффективна энерготропная терапия.

Направленность данной терапии:

  • улучшение трофики мышечной;
  • профилактика осложнений

Данная терапия включает следующие средства:

  • препарат кудесан;
  • средство карнитин;
  • витаминные средства;
  • средство нейровитан

Средства против аритмии включают:

  • препарат новокаинамид;
  • средство хинидина сульфат;
  • препарат этмозин

Эффективный инвазивный метод терапии – аблация. Показания для проведения данного метода:

Но возможно проявление осложнений:

При наличии повторных приступов применяют метод установления имплантата. Установку проводят с помощью малоинвазивных средств. Побочные реакции отсутствуют, а значит, улучшена переносимость данного метода.

Это наиболее эффективная методика, ее направленность в лечении данных патологических признаков.

Как читают кардиограмму и что определяет ЭКГ?

Заключение по ЭКГ выполняется врачом функциональной диагностики и кардиологом. Описание исследования включает в себя несколько этапов:

  • оценка возраста и пола пациента – от этих данных зависит интерпретация результатов по возрастным нормам;
  • определение амплитуды, продолжительности зубцов и интервалов кардиограммы – анализ зубца Р и длительность интервала P – Q, желудочкового комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q – T;
  • характеристика ритма – при аритмиях выявляется неправильный ритм, увеличение частоты сокращений сердца более 100 ударов в минуту, нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе или несинусовый ритм;
  • присутствие очаговых изменений в сердечной мышце – при выявлении зон инфаркта миокарда определяется локализация очага некроза и его распространенность;
  • проявления гипертрофии тех или иных отделов сердца – увеличение размеров сердечной мышцы проявляется на ЭКГ повышенной электроактивностью увеличенной камеры, ишемическими или дистрофическими процессами в миокарде или замедленным распространением электроимпульса в стенке гипертрофированной сердечной камеры.

Кроме вышеописанных изменений в сердце электрокардиограмма может помогать оценивать особенности положения органа, признаки миокардита, перикардита, состояние имплантированного электрокардиостимулятора, нарушения электролитного обмена и другие отклонения от нормы.
После анализа всех полученных данных формируется заключение. При возможности выполняется сравнение проведенного ЭКГ с ранее зарегистрированными графиками кардиограммы, то есть проводится мониторинг результатов в динамике.
Нормальные показатели ЭКГ таковы:

  • ритм – правильный и регулярный, с источником в синусовом узле;
  • частота сердечных сокращений – определяют измерением расстояния между рядом расположенными зубцами R (интервал R – R), оценивают показатель в зависимости от возраста (для взрослых и здоровых людей до 50 лет – 60 – 90 ударов в минуту);
  • электрическая ось сердца – в норме угол альфа составляет 40 – 70 °.

Видео: Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST

Как подготовить ребенка к ЭКГ?

Необходимо ребенка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность, по возможности показать, как проводится исследование у другого ребенка. Рекомендуется одевать ребенка так, чтобы было легко снять одежду. У детей грудного возраста предварительную подготовку можно провести заранее: снять одежду, наложить электроды, завернуть ребенка в одеяло и лучше дождаться, когда он уснет, после этого ребенка переносят к месту исследования

Осторожно развернув малыша, к электродам подключают провода и проводят исследование (ребенка прикрывают одеялом). Если малыш беспокоен, то возможны искажения на записи

Поэтому грамотный медициский персонал старается соблюсти прдставленные требования.

Разные ЭКГ

На основе метода стандартной (обычной) электрокардиографии разработано много новых методов обследования сердца. Для каждого из методов существуют определенные показания. Так, широко известный в настоящее время метод холтеровского мониторирования, назначаемый при нарушениях ритма и в некоторых других случаях, (метод назван по имени автора предложения) — предполагает запись электрокардиограммы в течение длительного времени, обычно в течение суток с последующим компьютерным анализом полученных результатов. Метод холтеровского мониторирования позволяет выявить структуру сердечного ритма: наличие внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол), частоту сердечного ритма в ночные и дневные часы и другие важные специальные показатели. Проведение исследования возможно в амбулаторных условиях, когда пациенту ставят аппарат и отпускают домой. Требованием исследования является необходимость ведения подробной записи деятельности ребенка, его ощущений, время игр и время сна

Очень важно отмечать время появления жалоб на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиения и т.п. Возможно, что жалобы на сердцебиения окажутся субъективными и преувеличенными у мнительного ребенка

А, возможно, появление частого сердечного ритма на ленте мониторинга не будет ощущаться ребенком, в этом случае анализ дневниковой записи позволит выявить причину изменений.

Электрокардиография используется также при проведении дозированных нагрузочных проб, велоэргометрии и пробы с бегущей дорожкой (тредмил-тест).

Показаниями для проведения этих проб являются нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии (появление внеочередного сердечного сокращения), редкого ритма (брадикардии). Суть исследования состоит в том, что при физической нагрузке происходит активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, то есть того отдела нервной системы, который обеспечивает организм ресурсами во время физических и эмоциональных нагрузок дополнительным выбросом нейгорогмонов — адреналина и норадреналина. И, если нарушения сердечного ритма в этой ситуации исчезают, это указывает на их доброкачественный, то есть (в подавляющем большинстве случаев) безопасный прогностический характер.

В настоящее время стараются проводить более полно обычное электрокардиографическое исследование: не только в положении лежа, но и в положении ребенка стоя и после приседаний. В условиях диспансерного обследование это можно условно прировнять к проведению пробы с дозированной физической нагрузкой.

В тех случаях, когда решается вопрос об оперативном лечении нарушений сердечного ритма, используются так называемые методики электрофизиологического исследования, включающие, в частности, варианты внутрисердечного электрокардиографического исследования. Это позволяет выявить точечный очаг патологического (нефизиологического, «ненормального» ритма) возбуждения и, при необходимости — разрушить его радиочастотным излучением. Манипуляции проводится в специализированном кардиохирургическом отделении под общим наркозом. Таким образом, кардиография является ценным диагностическим методом, позволяющим распознать многие нарушения работы сердца.

Процедура

Ребенок ложится на кушетку. Специалист обрабатывает электроды обезжиривающий этанолом. После этого на них наносится специальный гель или марлевая салфетка, позволяющая проводить ток. Электроды присоединяют к лодыжке, кистям и к груди в определенных местах. Все фиксируют присосками. От электродов отходят провода, которые тянутся к основному прибору, принимающему импульсы сердца и обрабатывающие данные сигналы. Когда все присоски были подсоединены, включается аппарат и начинается запись кардиограммы. В итоге получают ленту с графиком. Электрокардиограмму расшифровует специалист

Поэтому после данной процедуры важно пойти на прием к кардиологу

Представляю вашему вниманию экг детям, видео.

Особенности у маленьких детей

ЭКГ ребенку 1 год и младше проводят с использованием особых электродов, которые хорошенько прикрепляют к коже малыша, не повреждая ее целостность. Грудничку могут устанавливать особый пояс, к которому фиксируются датчики. После прикрепления электродов ребенка пеленают. Рекомендуется присутствие родителей, которые бы контролировали состояние малыша, отвлекали его

Очень важно зарегистрировать не меньше 15 сердечных циклов, а при каких-то отклонениях еще больше

Так как данная процедура не является опасной для здоровья ребенка ее можно проводить с любой частотой. Поэтому далеко не всегда показанием к ЭКГ является наличие каких-либо тревожных симптомов, часто его назначают с целью профилактики, при прохождении какого-либо медосмотра. Так показаниями к электрокардиограмме станут:

  • отставание в развитии или росте;
  • занятия в спортивном кружке;
  • плановая диспансеризация;
  • повышенное давление;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • перенесенное заболевание вирусной или бактериальной природы, в частности ангина;
  • наследственная предрасположенность к патологии сердечной мышцы;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • наличие шумов при прослушивании грудной клетки ребенка;
  • быстрая утомляемость малыша, наличие головокружения или одышки;
  • бледность кожных покровов при нагрузке.

Моему сыну неоднократно проводили ЭКГ. Первый раз, когда ему было чуть больше месяца

Процедуру назначили из-за того, что при прослушивании грудной клетки, врач обратил внимание на наличие шумов, и поставил под вопросом «порок сердца». Кардиограмма диагноз не подтвердила, нам назначили пройти ультразвуковое исследование сердца, которое определило наличие хордочек

Данное состояние не является патологией — вариант физиологической нормы плюс наследственность (у меня тоже такое имеется).

По результатам ЭКГ можно установить наличие следующих проблем со здоровьем:

  • недостаток калия, магния кальция и других электролитов;
  • гипертрофия сердца и его отделов;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • миокардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца врожденного характера или приобретенный;
  • метаболические нарушения в сердце;
  • тахикардия;
  • блокада сердечной мышцы;
  • аритмия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сила сердца.

Показывает, отвечает ли результат возрастной норме.

Расшифровка

Расшифровка результатов кардиограммы должна проводиться исключительно детским врачом. Так как данные серьезно разнятся не только по сравнению со взрослыми пациентами, но и другими детскими возрастными периодами.

Во время расшифровки врачами обращается внимание на следующие показатели:

  • интервалами между зубцами и их состоянием;
  • каков источник водителя сердечного ритма;
  • расположение электрической оси сердечной мышцы;
  • равномерность ритма;
  • сердцебиение;
  • пол ребенка, его возраст, предполагаемый диагноз.

Особенности ЭКГ у детей по сравнению со взрослым населением представлены:

  • более выраженными колебаниями зубцов;
  • наличием у детей до 2-летнего возраста отрицательного Т-зубца;
  • S тип, который может сказать о наличии проблем с легкими;
  • сокращенной продолжительностью зубцов и интервалов;
  • частым скользящим изменчивым ритмом;
  • отклоненной электрической осью сердечной мышцы вправо;
  • наличием синусовой аритмии;
  • измененной формой желудочков, которая регистрируется во время их возбуждения.

Причем у детей меньшего возраста данные особенностей выражены сильнее. Те параметры, которые являются нормальными при исследовании новорожденного ребенка, для 2-летнего пациента являются свидетельством патологии. Поэтому расшифровкой результатов должен заниматься кардиолог детского направления. Например, укороченный pq не всегда является патологией и приносит дискомфорт малышу, это зависит от возраста маленького пациента.

Параметры кардиограммы детей:

  • сердечный ритм показывает наличие сокращений, которые исходят от синусового узла. Данная информация оценивает последовательность функционирования разной части сердца;
  • ЧСС;
  • источники возбуждения. У здорового ребенка импульсы отходят от синусового узла по проводящему пути. Некоторые заболевания приводят к тому, что водитель ритма переселяется на другие узлы;
  • проводимость сердца. При нормальных показателях импульсы распространяются последовательно, без изменения порядка;
  • электрическая ось позволяет оценить функционирование пучка Гиса.

Для оценки состояния детей используется применение следующих зубцов: зубец Т говорит о расслаблении желудков, предсердный зубец Р – о сокращении и расслаблении предсердий, зубец Q, S – о возбуждении междужелудочковой перегородки, зубец R – о возбуждении желудочков. Если у ребенка имеется гипертрофия правого желудочка, то на ЭКГ фиксируется высокий зубец R.

Показатели нормы

Если в ходе электрокардиографического исследования не обнаружено никаких патологий, то результаты представлены следующими показателями. У малышей от 1 до 3 лет ЧСС от 100 до 110 ударов, от 3 до 5 лет – в пределах 100 ударов, от 6 до 8 лет – не более 90 ударов, от 9 до 12 лет – 70 до 85 ударов. Интервал зубца QRS не более 0,1 с, интервал зубца PQ примерно 0,2 с, интервал зубца QT не более 0,4 с.

Выявляемые патологии

Детское ЭКГ позволяет обнаружить наличие следующих патологических явлений:

  • врожденных, приобретенных пороков сердца;
  • нарушение реполяризации. Реополяризация является восстановительной процедурой, которая происходит после прохождения импульса сквозь нервную клетку. Из-за чего нарушается молекулярная структура оболочки. При этом происходит сбой сократительной функции миокарда. СРРЖ часто возникает из-за проблем во время беременности;
  • миокардита;
  • стенокардии;
  • аритмии;
  • сердечной блокады;
  • миграция водителя ритма;
  • инфаркта;
  • закупорку легочной артерии.

После получения результата исследования на ленте может быть наличие следующих описаний. Синусовый ритм является нормой, говорит о возникновении импульса в синусовом узле. Синусовая аритмия относится к физиологическому явлению, нередко возникает после перенесенных заболеваний, требует дальнейшего наблюдения специалиста. Синусовая брадикардия является слабостью синусового узла, при которой регистрируется пульс меньше 50 ударов за минуту, нарушается кровоснабжение органов.

Синусовая тахикардия проявляется при повышенной температуре тела, анемии. Экстрасистолия является внеочередным сердечным сокращением. Мерцание предсердий говорит о нерегулярных частых сокращениях, которые варьируется в пределах 350–650 ударов. В данном состоянии кровь не проникает в желудочки.

Сердечные блокады, которые возникают в результате нарушенной электропроводимости. Гипертрофия мышц возникает при перенапряжении органа. Увеличение правого желудочка бывает при дефекте перегородки. ЭКГ – это наиболее распространенный способ исследования работы сердца, который позволяет выявлять многие патологии. Однако, чтобы получить достоверную информацию, необходимо спокойное поведение ребенка.

Информативность ЭКГ у детей и подростков

ЭКГ – метод диагностики, позволяющий регистрировать изменения электрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце.

ЭКГ расшифровка заключается в регистрации потенциалов действия, исходящих от кардиомиоцитов (сердечных клеток) на бумаге или плёнке с помощью специальных электродов. Все это «волшебство» мы видим в виде кривой и зубцов, описанных выше.

Сердце — это уникальный орган, который содержит в себе нервные волокна, имеет одну из самых сильных мышц в организме — миокард, и сокращается за всю жизнь, только вдумаетесь, 2,5 миллиарда раз.

Что такое отведения?

Стандартные отведения регистрируют разность потенциалов между конечностями. Их всего три и обозначаются римскими цифрами. Электроды кардиографа имеют разный цвет – красный, жёлтый, зелёный и крепятся на конечности.

Также есть такое понятие, как грудные отведения, которые фиксируют ту же разность потенциалов между электродами на грудной клетки (в виде присосок) и объединённым электродом от трёх конечностей. Грудных отведений 6.

Показания для направления ребенка на ЭКГ

  • Появление жалоб на :
    • учащённое сердцебиение, как при физической нагрузке, так и в покое;
    • обмороки;
    • появление одышки в покое;
    • появление болей в области сердца;
    • частые респираторные заболевания, пневмонии, бронхиты;
    • отеки.
  • При посещении спортивных секций, занятиях плаванием.
  • При аускультации выслушиваются «патологические» шумы в сердце.
  • Перед любыми оперативными вмешательствами.

Направить на ЭКГ может не только врач-кардиолог, но и врач любой другой специальности.

Подготовка к исследованию ЭКГ

Прежде всего, если мы говорим о ребёнке, то его необходимо морально подготовить к этой процедуре. Начинать нужно с того, что ребенку необходимо объяснить, что ему не будет больно, и он со всем справится.

Перед обследованием желательно хотя бы 2 часа ничего не есть, пить можно.

Во время обследования ребёнок должен быть спокойным, но это не у всех получается.

Чтобы ребёнок не боялся и не плакал во время ЭКГ, необходимо взять с собой любимую игрушку, поиграть с ним дома в доктора и пациента. Также желательно обследование проводить с мамой ребенка. Помните, если ребёнок будет максимально спокоен, то врач сможет получить наиболее достоверную информацию.

Если говорить о взрослых, то перед обследованием не нужно употреблять алкоголь хотя бы за сутки, кофеинсодержащие напитки. Курение исключить за два часа до обследования. Также лучше снять все украшения в виде цепочек, браслетов.

Для удобства следует надеть комфортную одежду, чтобы не было проблематично её снимать.

Основные правила записи ЭКГ

  1. Съёмку ЭКГ производят в положении лёжа на спине после 15 минутного отдыха.
  2. Электроды на конечностях прикрепляют на предплечья и голени плотно. С целью уменьшения электрического сопротивления кожи в местах прикрепления электродов на неё накладывают ткань, смоченную натрия хлоридом.
  3. Электрокардиограф должен быть исправен и заземлён.
  4. Помещение для исследования должно быть тёплым. ЭКГ лучше проводить на деревянном топчане.
  5. Не допускаются сотовые телефоны и другие гаджеты в карманах одежды.
  6. Грудные электроды прикрепляют на присосках.
  7. Запись ЭКГ у детей проводится в тех же местах, что и у взрослых, но электроды немного меньше по размеру, зависят от возраста.

Если малыш не хочет лежать, то его допускается присаживать к маме на колени и снимать плёнку сидя.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации