Подготовка к биопсии шейки матки

Методика проведения

Биопсия обычно выполняется в несколько основных этапов:

1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, после чего ей ставят укол обезболивающего или делают наркоз – чаще местный, но при желании пациентки могут поставить общий.
2. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, станки влагалища и шейки матки обрабатывают специальным спреем.
3. Затем под контролем оптического элемента – кольпоскопа, проводится сама биопсия. Врач берет небольшой участок ткани, на которой наблюдается патологический процесс. Во время круговой биопсии используется специальный электрод, который испускает радиоволны. Материал для анализа будет иметь круговую форму, в центре которого – участок цервикального канала, а по кругу – ткани маточной шейки.

Биопсия длится недолго и практически не сопровождается болевыми ощущениями, так как в области шейки матки нервные окончания отсутствуют. Рана небольшая, поэтому швов не накладывают. Уже после исследования пациентка может жаловаться на сильные боли в области живота. Период восстановления длится до 6 недель.

Биопсия шейки матки – отзыв

Ну вот наконец свершилось. Я вступила-таки на путь излечения своей злосчастной эрозии.

Обнаружили её у меня аж четыре года назад на профосмотре. За все эти годы было несколько попыток начать лечение, но неудачных.

То бяка всякая в мазке, то пролечилась-результат анализа потерялся, то тётка злая гинеколог на кольпоскопии отфутболивает-шейка моя ей не нравится, а то просто не хочется в выходной день вставать и сидеть у кабинета в очереди как в мавзолей. Да я такая. Пока не припрет, в больницу ни ногой.

Все эти мытарства были у меня перед второй беременностью. Но вот роды давно позади и я все же решила покончить с этой напастью эрозией.

Важным этапом на пути к излечению является биопсия шейки.

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это процедура взятия на анализ подозрительного на рак кусочка ткани (или нескольких кусочков). Только с помощью этой процедуры врач точно сможет сказать есть ли у женщины онкология и назначить грамотное лечение.

Какие существуют показания к биопсии шейки матки? Противопоказания.

Биопсию проводят в том случае, если в области шейки матки обнаружена патология, которая требует подтверждения на клеточном или тканевом уровне.

Процедуру делают с целью установления таких заболеваний, как эндоцервицит, кондиломы, лейкоплакия, дисплазия шеечного эпителия, карцинома.

Не проводят:

-при гипокоагуляции (удлинении времени свертывания крови, снижении протромбинового индекса, МНО);

-если воспалительный процесс имеется во влагалище, матке или ее шейке ;

-во время менструального кровотечения;

-при беременности.

В моем случае, наверное, основанием для биопсии являлся ее размер. Не один раз слышала “охи” и “ахи” по-поводу ее больших размеров и не от одного врача.

Перед биопсией необходимо сдать анализы для исключения различных инфекций.

Какие анализы нужно сдавать перед биопсией шейки матки?

• общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• мазок на флору (в том числе, на гонорею и трихомониаз);
• мазок на цитологию;
• кольпоскопию;
• анализы на скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, сифилис.

Ух сколько всего требуется! Но врач моего участка, видимо, сторонник минимализма пофигизма. Она назначила мне лишь следующие анализы:

● Анализ крови на RW.

● Трёхкратный мазок на флору.

● Анализ на хламидии, микоплазму, ВПЧ 16, 18 типы.

Я, честно говоря, особо не переживала за столь короткий список анализов, т.к. сравнительно недавно сдавала все это во время беременности+доверяю мужу может и зря

Вобщем, с анализами все оказалось ОК и мне было сказано записаться на биопсию в регистратуре.

В большинстве случаев биопсия проводится в первую фазу менструального цикла, т.е. через 3-5 дней после окончания менструации. Почему это так? Потому, что участок биопсии заживает обычно втечение 2-х недель и нужно, чтобы это заживление произошло к началу следующей менструации.

Записалась я на ближайшую дату и это был девятый день цикла.

Конечно же, перед процедурой я прочитала несколько отзывов. А были они неоднозначные: кому-то больно, кому-то нет, у кого-то были осложнения. Короче, боялась я немного. Хотя, для родившей двоих детей, это даже смешно. Ведь понимала, что биопсия шейки это явно не больнее родов, но все же было страшновато.

Итак, наступил день ИКС

Последствия

Естественным последствием биопсии, как и любого оперативного вмешательства, являются кровянистые выделения разной продолжительности и степени интенсивности, что обуславливается способом проведения процедуры и анатомическими особенностями женщины. Самым «бескровным» можно назвать радиоволновой метод, а петлевая биопсия (эксцизия), напротив, вызывает обильные кровотечения.

Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.

В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови. После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота.

Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.

Восстановление после проведенной процедуры может продолжаться от нескольких часов до 2–3 недель. Несколько следующих дней у пациентки отмечаются мажущие кровянистые выделения, и дискомфорт в нижней части живота. В первые дни после операции, с целью снижения болевого эффекта, женщине могут назначаться обезболивающие препараты.

Более тяжелые последствия, появление которых возможно после проведения биопсии:

• порезы и повреждения шейки и тела матки;
• воспалительные или инфекционные процессы;
• сильные боли в нижней части живота;
• повышение температуры тела свыше 38 градусов;
• обильные кровотечения несколько дней подряд, по интенсивности их можно сравнить с менструацией;
• выделения желтоватого, коричневатого, зеленоватого оттенков, имеющие неприятный запах, свидетельствуют о наличии нарушений в реабилитационном процессе.

При появлении осложнений ни в коем случае не нужно игнорировать симптомы или заниматься самолечением. Быстро и эффективно устранить любые последствия поможет только специалист.

После проведения биопсии пациентка остается трудоспособной, хотя у нее имеются влагалищные выделения, которые длятся примерно 3-4 дня, если биоптат брался радиоволновым способом.

Если же образец шеечной ткани брали петлевым способом, то кровотечение может продлиться несколько дней (максимум неделю).

Иногда последствия процедуры проявляются в виде повышенной температуры. Поскольку цервикальная биопсия – это все-таки микрооперация, связанная с нарушением целостности тканей, то существует вероятность возникновения осложнений инфекционного происхождения.

Нормой считается, если после шеечной биопсии наблюдаются боли в животе, нижней его части, а также болезненные ощущения в глубинной части вагины. Это вполне нормальное явление, подобная симптоматика пройдет самостоятельно, поэтому паники не нужно.

Опасными осложнениями после биопсии являются такие явления, как:

• Гнойные процессы;
• Сосудистые повреждения, вызывающие интенсивные кровотечения;
• Круговая биопсия может вызвать обширные рубцовые процессы или спровоцировать появление участков с ненормальным, аномальным эпителием, которые специалистами расцениваются, как предраковое состояние.

Методы проведения биопсии

Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.

В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.

В зависимости от целей проведения, количества и типа отбираемого материала
различают следующие разновидности процедуры:

1. Пункционная (простая) биопсия. С исследуемой поверхности отбирается лишь очень небольшой образец ткани. Как правило, процедура проводится без анестезии в условиях поликлиники.
2. Эндоцервикальная биопсия шейки матки. На исследование берется слизь из цервикального канала, которая соскребается с помощью специальной хирургической ложки – кюретки.
3. Электрохирургическая биопсия (петельная или радиоволновая). С помощью электрической петли или радионожа извлекается кусочек материала.
4. Клиновидная биопсия (конизация). Вырезается клинышек пораженной ткани с помощью скальпеля или лазера. Метод используется при необходимости извлечения достаточно большого количества материала с обширного участка.
5. Трепанобиопсия – проба берется сразу из нескольких участков, что позволяет оценить общую площадь поражения.

Подготовка и проведение

При осмотре (первичном), доктор собирает анамнез, после чего назначает анализы и биопсию.

Анализы:

1. Сдается анализ крови на ВИЧ.
2. РП.
3. Анализ на гепатит.

Если эти анализы в норме, то проводится биопсия. Перед процедурой доктор должен рассказать основную цель обследования, а также взять у женщины согласие.

Как подготовиться:

1. Не стоит в течение нескольких дней до обследования вводить во влагалище свечей и иных препаратов.
2. В течение 2-х дней воздержаться от полового контакта.
3. Если женщина уже проходит лечение, например, спринцуется, то перед обследованием этого делать нельзя.
4. Перед процедурой принять душ.

Многие спрашивают, можно ли кушать перед обследованием? Врачи настоятельно рекомендуют женщинам отказать от пищи за 8 часов до биопсии.

Самое главное, перед тем как пойти на обследование, дождитесь 7-13 дня менструального цикла. Почему? Именно этот период считается самым благоприятным для взятия пункции.

Это больно, биопсия шейки матки? Что касается боли, то все зависит от вида биопсии. Как вы помните, выше мы писали, что процедура безболезненная, но круговой вид обследования, проводится под наркозом.

Женщина усаживается в гинекологическое кресло, затем доктор водит зеркала, для того чтобы открыть доступ к шейке матки. Как только зафиксируют шейку, начинается забор материала.

Что учитывается при заборе материала? В первую очередь, это размер, он не должен быть более 5 мм.

Как только материал будет получен, рану закрывают швами, а во влагалище вводят небольшой тампон, который предварительно смачивают в фибриноме.

Перед исследованием назначаются следующие анализы:

1. Крови. Проводится общий анализ, биохимия, исследование свертываемости, исключение ВИЧ, сифилиса, инфекций, передаваемых половым путем, гепатитов групп B и C.
2. Общий анализ мочи. Позволяет исключить воспалительные процессы.
3. Мазки. Берут проба на флору и цитологическая.
4. Колькоскопия.

Биопсию не проводят при инфекционных процессах.

Лечащего врача нужно предупредить обо всех патологиях и особенностях организма, в частности:

• аллергические реакции;
• хронические заболевания: гипертония, заболевания сердца, тромбоз, сахарный диабет;
• эпизоды кровотечений у больной и ее родственников;
• операции и особенности периода восстановления.

Перед процедурой отменяют таблетки, которые могут вызвать кровотечения. Это Ибупрофен, Аспирин.

Если биопсия проводится под наркозом, за двенадцать часов до ее осуществления прекращают прием лекарств, не едят, не пьют.

С собой на обследование необходимо взять прокладки, т.к. во время его проведения может возникнуть кровотечение.