Все о лабораторном исследовании урины у беременных

Действия при отклонении показателей от нормы

Плохой результат исследования является показателем к повторной сдаче анализа, дабы исключить неправильный диагноз. Однако, если повторно отклонения от нормы остаются, то врач обязан назначить лечение.

Повышенный уровень лейкоцитов в биоматериале.

Лечение может быть назначено только после оценки общего состояния женщины. Повышение уровня лейкоцитов опасно молниеносно развивающимся лейкоцитозом, который может привести к обильному кровотечению. Причиной повышения лейкоцитов зачастую бывает молочница, пиелонефрит.

Если врач не может точно определить диагноз и назначает курс антибиотиков, отказываться не в ваших интересах. На кону стоит здоровье вас и малыша. Не стоит волноваться и потому, что любой специалист подберет лекарство, которое можно принимать в вашем интересном положении. Лечение займет ориентировочно от 7 до 10 дней.

Повышенный уровень белка

Повышенный белок в моче беременной женщины может свидетельствовать о развивающемся гестозе, что является серьезной патологией. Такой диагноз возможно поставить при наличии еще ряда признаков. Например, отеков и повышенного артериального давления.

В норме анализ мочи будущей мамы может содержать незначительные следы белкового фактора. Если количество белка в моче превышает нормальный показатель в 0.033 г/л, необходима консультация гинеколога и назначение соответствующего лечения, направленного на уменьшение вещества в урине.

При подозрении на воспалительный процесс назначается антибактериальная терапия. В случае подтверждения гестоза обговаривается ряд рекомендаций: ежедневное измерение артериального давления, отслеживание появления отеков, исключение из рациона жирной, копченой, соленой пищи. При обстоятельствах, когда есть угроза преждевременных родов, необходима госпитализация в стационар для более тщательного обследования.

Чтобы беременность приносила радость, а не волнения и переживания, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. Если вы чувствуете недомогание, моча изменила первичный цвет, у вас появилась отечность, обратитесь к врачу. Это поможет предотвратить неприятные последствия начинающегося заболевания.

Дополнительные анализы (по показаниям)

 
Если исследование показало изменения состава мочи, доктор обычно рекомендует повторить его. При аналогичном результате проводят дополнительные анализы, которые позволяют более тщательно изучить состав и сделать соответствующие выводы.
 

Анализ по Нечипоренко

 
Одним из наиболее популярных является анализ по Нечипоренко. Его назначают при появлении в ОАМ большого количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, а также при наличии у пациентки симптомов заболевания почек и с целью контроля качества лечения.
 

Нормальным является обнаружение в моче:
 

• До 2000 ед/л эритроцитов;
• До 1000 ед/л лейкоцитов;
• До 20 ед/л эритроцитов каждого вида (гиалиновых, восковидных, зернистых и др.).

 
Повышение количества эритроцитов позволяет заподозрить многочисленные заболевания почек, а также инфекцию мочевыводящих путей, гипертонию или некоторые системные заболевания, например волчанку или васкулит.  Повышение лейкоцитов может говорить о цистите, гломерунефрите, пиелонефрите или лихорадке.
 
Увеличение количества цилиндров может говорить о проблемах с почками, а также о токсикозе, преэклампсии и эклампсии.  Встречается оно и после интенсивных физических нагрузок.
 

Анализ по Зимницкому

 
Это исследование позволяет проанализировать концентрационную способность почек. Это проводят при болезнях почек, некоторых системных заболеваниях, а также при осложнениях беременности, таких как гестоз (преэклампсия), тяжёлый токсикоз, нефропатия.
 

При исследовании оценивают:
 

• Объём мочи и плотность каждой порции. Объём может изменяться от 40 до 350 мл, а разница между минимальными и максимальными значениями плотности должна быть не меньше  0,012 – 0,015.
• Количество мочи, выделяемой за сутки в норме равно 70 – 80% полученной жидкости. При этом объём дневной мочи — это примерно 60-70% суточного.

 
Этот анализ позволяет определить, не задерживается ли вода в организме

Это очень важно при подозрении на отёки у беременной и развитие преэклампсии.
 

Анализ на глюкозурический профиль

 
Это исследование рекомендуют при появлении глюкозы в ОАМ, а также при сахарном диабете.  Мочу собирают на протяжении суток в три посудины: с 8:00 до 14:00 в одну, с 14:00 до 22:00 во вторую и с 22:00 до 8:00 в третью. Анализ определяет общее количество глюкозы, выделяемое за 24 часа.
 

Бакпосев мочи

 
Бактериологическое исследование мочи делают при подозрении на инфекционные заболевания почек и всей мочевыделительной системы. Оно позволяет выявить и идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого образец помещают в питательную среду и наблюдают за ростом микроорганизмов.
 
Чтобы получить достоверные результаты исследования, необходимо собрать строго среднюю порцию первой утренней мочи, обязательно в стерильную посуду. Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности.
 

 
При беременности организм женщины работает с повышенной нагрузкой. Касается это и мочевыделительной системы, ведь ей приходиться выводить одновременно продукты обмена тела матери и тела плода.
 
В самом начале беременности почечный кровоток увеличивается, но затем происходит его постепенное снижение, которое улучшает кровоснабжение других органов. Это приводит к тому, что через капилляры почек профильтровывается меньшее количество крови, чем до беременности, а обратное всасывание в канальцах не изменяется. Поэтому жидкость медленнее выводится из организма. Это обеспечивает увеличение объёма крови, необходимое для обеспечения органов матери и плода, но также приводит к появлению отёков.
 

Под воздействием гормонов беременности (в большей части прогестерона) тонус мочевыводящих путей снижается и они расширяются. Это способствует развитию восходящих инфекций.
 

С прогрессированием беременности матка растёт и меняет расположение окружающих её органов. Мочевой пузырь постепенно поднимается выше, а его стенки гипертрофируются, чтобы избежать сдавления. Увеличиваясь, матка разворачивается, пережимая мочеточник. Это может приводить к накоплению в нём мочи. Также большая матка может пережимать нижнюю полую вену и вены почек, что приводит к ухудшению оттока крови из них и изменению состава мочи.
 

Виды анализа

Обязательный анализ мочи, сдаваемый при беременности, может быть двух видов:

1. На стерильность

Становится актуальным в случае плохого результата общего анализа. Его сдача необходима с целью подтверждения наличия или отсутствия в материале образца лейкоцитарных клеток и патогенных микроорганизмов, которые являются свидетельством прогрессирующего процесса воспаления.

На анализ также следует собирать утреннюю мочу. Перед сбором производится гигиена половых органов посредством теплой воды. Во избежание недостоверной информативности последующих результатов какие-либо средства не используются.

2. Бактериологический посев

Такой анализ сдается по врачебному направлению с целью выявления видов бактерий, осуществляющих свою жизнедеятельность в слизистых тканях беременной.

Моча, собранная в соответствии со всеми правилами, в течение короткого временного промежутка транспортируется в лабораторию, где образец наносится на сахарный бульон или агар. Впоследствии производится наблюдение за жизнедеятельностью конкретных видов бактерий, а также, насколько интенсивно происходит их размножение. Данное исследование в среднем выполняется в течение 5-ти дневного периода.

Глюкозурический профиль

Глюкозурией называется состояние, когда уровень глюкозы (сахара) в общем анализе мочи беременной значительно превышает норму.

В таких случаях для уточнения показателей и постановки диагноза женщине назначается анализ на глюкозурический профиль.

Материал для исследования будущая мама собирает самостоятельно; для этого ей нужно будет запастись 5-ю стерильными емкостями, а также выполнить стандартные для всех анализов мочи правила.

Мочу для определения глюкозурического профиля собирают в несколько приемов в определенное время суток.

Обычно график выглядит следующим образом:

• I порция – с 9 до 14 часов
• II порция – с 14 до 19 часов
• III порция – с 19 до 23 часов
• IV порция – с 23 до 6 часов
• V порция – с 6 до 9 часов

Каждую порцию материала необходимо соответствующим образом подписать и хранить в холодильнике при температуре не ниже 2 Со, но при этом не замораживать.

После того, как весь материал будет собран, нужно отвезти его в медучреждение, где определяется содержание глюкозы в каждой из порций. Референсные значения (то есть, показатели нормы) в разных лабораториях могут отличаться, поэтому расшифровкой результатов должен заниматься исключительно специалист.

Нужно отметить, что все анализы мочи, которые не входят в перечень обязательных исследований при беременности (в частности, суточный диурез и глюкозурический профиль) имеют большую информативность в том случае, если проводятся не один, а несколько раз.

То есть, многим женщинам приходится собирать и измерять количество собственной мочи в течение нескольких дней, а то и нескольких недель подряд.

Задача это довольно хлопотная и утомительная, однако пренебрегать ею нельзя ни в коем случае, ведь нарушения мочевыделительной функции организма будущей мамочки может привести к очень серьезным, а иногда и печальным последствиям для малыша.

Техника подготовки мочи: время суток, объем жидкости и особенности емкости для сбора

Во время вынашивания ребенка мочеполовая система женщины становится особенно чувствительной и уязвимой. Уровень гормона прогестерона повышается, что влечет за собой снижение тонуса и расширение мочевыводящих путей.

В результате развивается патология, при которой происходит нарушение оттока жидкости. В таком состоянии даже незначительные инфекции могут привести к серьезным воспалительным процессам. Общая моча — основной анализ, позволяющий выявить и предотвратить различные патологические состояния.

Для получения достоверных данных анализа, важно соблюдать ряд следующих несложных правил:

• накануне сбора урины запрещается кушать сладости, соленые и жирные продукты, специи, приправы, морковь и свеклу. Врач обязательно предупредит пациентку о том, что нельзя есть или пить и укажет сроки воздержания от запрещенных продуктов перед сдачей мочи;
• необходимо сделать перерыв на сутки в приеме мочегонных лекарственных препаратов;
• емкость для урины приобретается в аптеке;
• собирать жидкость для анализа необходимо исключительно в утреннее время. Она должна быть самой первой после пробуждения. Велики шансы того, что моча, собранная вечером, даст ложный результат;
• перед процедурой нужно промыть половой орган сначала мыльной, а потом чистой водой с ваткой, обязательно стерильной. После чего также стерильным кусочком хлопкового мягкого материала следует хорошо вытереть половые губы. Во избежание попадания вторичного секрета в емкость, удалить его остатки лучше получится с тампоном;
• объем мочи важен срединный. Это значит, что 2-3 секунды женщина должна мочиться мимо емкости, после этого наполнить баночку, а завершающую дозу урины тоже пустить вне контейнера. Достаточно собрать около 120 мл жидкости;
• отправить в клинику для исследования материал необходимо в течение последующих 2-х часов после сбора.

«Кетоглюк-1».

Анализ мочи на посев

Какие только анализы мочи не сдают беременные, и анализ на бакпосев тоже входит в это число. Для чего он нужен? С помощью этого анализа можно определить бактерии, которые находятся в организме женщины. То есть биологическую жидкость беременной используют как питательную среду для выращивания в ней патогенной микрофлоры.

Если женщина больна, анализ мочи покажет не только наличие бактерий, но и их чувствительность к определенным лекарственным препаратам, что актуально при беременности. В результате врач сможет назначить максимально щадящее лечение, безопасное для матери и будущего ребенка.

При беременности для бакпосева обычно анализ мочи собирают катетером, затем полученную жидкость забирают в лабораторию и помещают в питательную среду. После этого мочу, насыщенную патогенными микрорганизмами, размещают по разным пробиркам и убирают в термошкаф, где созданы благоприятные условия для роста и размножения бактерий.

В конце исследования, примерно на 5-10 день, врач выясняет, какая именно микрофлора была в моче у женщины. В случае необходимости ей назначается лечение.