Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 3

Инсулин низкий

Признаки синдрома Сомоджи

Итак, подведу итог. На основании следующих симптомов можно заподозрить или  поставить диагноз хронической передозировки инсулина.

  • Резкие колебания уровня глюкозы в течение суток от низких к высоким, так называемые диагорки.
  • Частые гипогликемии: как явные, так и скрытые.
  • Склонность к появлению кетоновых тел крови и в моче.
  • Повышение массы тела и постоянное ощущение голода.
  • Ухудшение течения диабета при попытке увеличить дозы инсулина и, наоборот, улучшение при снижении.
  • Улучшение показателей сахаров во время простуды, когда естественным образом повышается потребность в инсулине и прежняя вводимая доза оказывается адекватной состоянию.

Вероятно, вы спросите: «Как определить скрытую гипогликемию и что сахар повысился из-за неё?» Попробую ответить на этот вопрос, поскольку проявления могут быть самыми разными и все индивидуально.

Косвенные признаки скрытой гипогликемии как у детей, так и у взрослых:

  • Внезапная слабость и головная боль, которая исчезает после приема углеводов.
  • Внезапная смена настроения, чаще возникает негативизм, реже — эйфория.
  • Внезапное появление точек, мелькание перед глазами мушек, которые быстро проходят.
  • Нарушение сна. Сон поверхностный, частые кошмары.
  • Ощущение разбитости по утрам, трудно проснуться.
  • Повышенная сонливость в течение дня.

Неконтролируемость и непредсказуемость гипогликемий может продолжаться до 72 часов и дольше, именно такое время нужно, чтобы гормональная буря внутри организма успокоилась. Именно поэтому сложно настроить ровные сахара, если гипогликемии возникают каждый день. Как только гормоны стали нормализовываться, так новая гипогликемия приносит новые волнения. У нас неопределенность обычно продолжается в течение суток, потом все устаканивается. А у вас?

Еще одним признаком того, что мы имеем дело с повышением сахара в крови вследствие гипогликемии, является отсутствие реакции на прежнюю дозу инсулина, когда делаем инъекцию на понижение, т. е. нет той чувствительности к инсулину, которая была раньше, и чтобы снизить высокий уровень сахара, нужно увеличить дозу инсулина. Этим правилом я пользуюсь сама и вам тоже советую взять на вооружение.

Сначала вы должны убедиться, что у вас высокий сахар в крови. Классические симптомы гипергликемии следующие:

  • Чувство сильной жажды.
  • Вы часто стали ходить в туалет мочиться.
  • Во рту чувствуется сухость.
  • Развивается вялость и усталость (только на этот симптом полагаться нельзя, т.к. он может возникнуть и при гипогликемии).
  • Вы становитесь раздражительным, вам некомфортно.

Если у вас сахарный диабет и вы принимаете лекарства, которые понижают сахар и могут вызвать гипогликемию, то весьма желательно, чтобы вы измерили уровень сахара в крови при помощи глюкометра, прежде чем начнете сбивать его и приводить в норму. Это необходимо сделать для того, чтобы не принять некоторые симптомы низкого сахара за гипергликемию

Это особенно важно, если вы лечитесь инсулином

Обязательно измерьте сахар, чтобы убедиться, что он повышен

  • Резкие колебания уровня глюкозы в течение суток от низких к высоким, так называемые диагорки.
  • Частые гипогликемии: как явные, так и скрытые.
  • Склонность к появлению кетоновых тел крови и в моче.
  • Повышение массы тела и постоянное ощущение голода.
  • Ухудшение течения диабета при попытке увеличить дозы инсулина и, наоборот, улучшение при снижении.
  • Улучшение показателей сахаров во время простуды, когда естественным образом повышается потребность в инсулине и прежняя вводимая доза оказывается адекватной состоянию.

Диета при повышенном и пониженном инсулиновом индексе

При инсулинорезистентности основой питания должна быть клетчатка (овощи). Её дневное употребление не должно составлять менее 20 грамм. Важными продуктами являются: нежирные кисломолочные напитки, птица, рыба и мясо.Питание необходимо скорректировать полинасыщенными жирами и исключить продукты с высоким гликемическим индексом. Это могут быть — фрукты, стручковая фасоль, грибы, злаки, мюсли и фрукты. Хорошо ежедневно употреблять клетчатку в виде отрубей.

На заметку! Часто пациентам с повышенным инсулиновым индексом, врачи рекомендуют рассмотреть средиземноморскую диету, богатую холином, антиоксидантами, а также витаминами группы A, E, C.

Суточная норма пищи в день, не должна превышать 1600 ккал, в этом случае пойдёт процесс потери веса, примерно по 1 кг в неделю. Снижение веса и уменьшение подкожного жира, ведёт к улучшению чувствительности организма к инсулину. Следует быть осторожными, и не злоупотреблять чувством голода, иначе резкая потеря веса негативно отразится на печени.

Интересная статья: Список продуктов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбовВыделим основные правила питания, понижающие инсулин:

  1. Сбалансированность по белкам, жирам и углеводам.
  2. Учёт калорий в течение дня, ведение дневника с расчётами для конкретных блюд.
  3. Сложные углеводы (макароны, каши, хлеб из муки грубого помола, картофель) употреблять в ограниченных количествах, и только в утренние часы.
  4. Исключение из пищи простых углеводов (сладости, выпечки, газированные напитки с сахаром, торты).
  5. Исключить из меню продукты со «скрытыми» жирами — колбаса, полуфабрикаты, тушёнка, фастфуды.
  6. Перекус в течение дня возможен продуктами, содержащими ненасыщенные жирные кислоты (орехи, различные масла по 1 ст ложке).
  7. Овощи и фрукты ввести в ежедневный рацион. Идеально употреблять их до 5 раз в день.
  8. Учёт потребления воды, не менее 2 литра в день. Идеальным будет исключить из рациона любые напитки, такие как чай и кофе, и оставить только чистую воду.
  9. Приёмы пищи каждые 3-4 часа маленькими порциями.
  10. Самоконтроль в питании, который подразумевает устранение привычек: есть на ночь и перекусывать на ходу вредной едой (чипсами, сухариками, бутербродами и т.д.).

Для информации! Правильным будет устраивать раз в неделю разгрузочные дни (кефирные, овощные или творожные).

При пониженном инсулине многие правила сохраняются, как и при повышенном, главное — это здоровый образ питания.

Отличие в некоторых разрешённых продуктах:

  1. Питание должно быть не более 4 раз в день, небольшими порциями.
  2. Обязательно к употреблению нежирное и низкокалорийное мясо (индейка, кролик, кура).
  3. Употребляйте много свежей зелени круглогодично.
  4. Кисломолочные продукты и обычное молоко тоже необходимо ввести в рацион.
  5. Из ягод и фруктов самыми полезными являются — черника и яблоки.
  6. От картофеля, меда, манной и рисовой каши придётся отказаться полностью.

Продукты, которые повышают инсулин: авокадо, овсянка, орехи, корица, пшено, брокколи, чеснок, морская капуста, сельдерей, овёс и клюква.

В остальном придерживайтесь основных правил здорового питания и пейте достаточное количество жидкости.

Интересная статья: Инсулинорезистентность: диета и лечение

Роль инсулина и нормы его содержания

Основной задачей инсулина в организме человека является переработка глюкозы, поступающей из пищи

При этом неважно, употребляет ли человек сахар, поскольку поли- и моносахариды содержатся практически во всех продуктах питания. Кроме того, гормон участвует в транспортировке жиров и белков

Инсулин поддерживает в организме баланс глюкозы, а ее избыток направляет на пополнение запасов так называемого гликогена в печени. Также благодаря гормону формируются и жировые ткани как энергетические запасы организма. У взрослого человека норма содержания может составлять от 3 до 30 мкЕд/л, у детей младше 12 лет – до 10-20.

Причины изменения уровня гормона

Снижение выработки поджелудочной железой инсулина может стать следствием следующих типов нарушений, явлений и состояний:

Злоупотребление вредной и высококалорийной пищей. Чаще всего причинами возникновения проблем является неправильно питание и рацион, богатый простыми углеводами (мучными блюдами, кондитерскими изделиями, рафинированной мукой и сахаром). Из-за большого количества этих продуктов организм вырабатывает больше гормона. Если его оказывается недостаточно, поджелудочная железа выходит из строя и становится вероятным развитие болезненного состояния и диабета.
Болезни эндокринной системы. Регуляция уровня всех гормонов в организме также влияет и на количество инсулина.
Частые нервные потрясения, стрессы, депрессии. Постоянные выбросы адреналина на фоне стрессовых ситуаций могут вызвать снижение инсулина в крови

Поэтому при возникновении трудностей важно контролировать состояние своего здоровья.
Неправильные распределение энергии на повседневные дела. Пониженный инсулин при нормальном сахаре может диагностироваться как при малоподвижном образе жизни, так и при чрезмерной физической активности.
Болезни поджелудочной железы, оперативное вмешательство. Воспалительные процессы, которые возникают при панкреатите и других болезнях органа, ухудшают его функциональность

Если в процессе лечения данных болезней задействуется хирургия, то такая терапия способна привести к полной дисфункции железы. На панкреатит и другие патологии органа также существенно влияет питание и образ жизни.
Хронические системные заболевания и инфекционные поражения. Эти явления существенно ослабляют иммунитет и делают организм уязвимым. В связи с этим возникает и гормональный дисбаланс в нем.

Чаще всего выработка инсулина замедляется на фоне неправильного питания и стрессов. Эти проблемы нередко становятся и основными причинами развития сахарного диабета.

Не снижается сахар при инсулине

Иногда диабетики сталкиваются с явлением, когда инсулин не снижает сахар. Причины самые разные — неправильная доза, хранение лекарства, хроническая передозировка (эффект Сомоджи). Необходимо детально разобраться почему гормон не помогает, так как при пониженном инсулине возможно развитие гипергликемической комы.

Почему гормон не понижает сахар?

Точно рассчитанная доза инсулина — еще не гарантия того, что препарат подействует.

На эффект введенного гормона может повлиять множество факторов:

  • Несоблюдение интервалов между введением лекарства.
  • Смешивание в одном шприце инсулина разных производителей.
  • Введение просроченного препарата.
  • Использование лекарства, хранившегося без соблюдения правил или после заморозки.
  • Введение инъекции не подкожно, а внутримышечно.
  • При протирании места укола спиртом. Действие лекарства нивелируется при взаимодействии со спиртом.

Как проявляется резистентность к медпрепарату?

Если все правила соблюдены, а инсулин не снижает уровень сахара в крови, возможно развитие метаболического синдрома или резистентности к медикаменту. Признаки, указывающие на резистентность:

Белок в моче говорит о том, что почки не справляются с повышенной нагрузкой.

  • развивается патология почек, о чем свидетельствует белок в анализе мочи;
  • высокий сахар в крови натощак;
  • увеличение веса;
  • хрупкость сосудистых стенок, тромбообразование и атеросклероз;
  • дисбаланс «плохого» и «хорошего» холестерина.

При устойчивости инсулин не действует вследствие неспособности клеток полноценно воспринимать введенный препарат. Высокий сахар скапливается, а поджелудочная железа продуцирует повышенное количество гормона. Как итог, высокий уровень сахара и инсулина, что зачастую свойственно при диабете 2 типа. Другие причины подобного явления:

  • поликистоз яичников;
  • повышенный уровень «плохого» холестерина;
  • патологии сосудов и сердца;
  • гипертензия;
  • ожирение.

Механизм синдрома Соможди

Синдром Сомоджи появляется при хронической передозировке лекарством. Признаки синдрома:

  • в моче появляются кетоновые тела;
  • при увеличении ежедневной дозы препарата состояние улучшается;
  • показатель глюкозы снижается при гриппе из-за повышенной потребности в гормоне во время болезни;
  • резкие изменения показателей глюкозы за один день;
  • пациент постоянно голоден, масса тела увеличивается;
  • частые приступы гипогликемии.

Если инсулин не помогает, пациент в первую очередь увеличивает дозу

Прежде чем это делать, важно разобраться в соотношении отдыха и бодрствования, интенсивность нагрузок, проанализировать рацион. Если глюкоза не падает, постоянно повышена даже натощак, не нужно спешить корректировать дозу

Возможно, для организма это норма, и уменьшение вводимого препарата приведет к синдрому Сомоджи.

Ночные замеры уровня глюкозы через равные промежутки времени помогут выявить передозировку гормона.

Чтобы выявить хроническую передозировку, необходимо делать ночные замеры глюкозы через равные промежутки, например, в 3 часа. Через 2 часа после полуночи наступает гипогликемия. Потребность в гормоне падает до минимума. После ввода препарата среднего действия за 3 часа до полуночи, наблюдается максимальное действие лекарства.

Если у пациента синдром Сомоджи, глюкоза стабильна в начале ночи, понемногу падает к третьему часу ночи, а к утру быстро растет.

Определение дозы инсулина

Дозировка гормона должна корректироваться при влиянии определенных факторов:

  • При наличии в моче кетоновых тел инсулин корректируется с учетом ацетона. Делается укол препарата ультракороткого действия.
  • Лекарство длительного действия корректируется исходя из показателей сахара до утреннего и вечернего приема пищи.
  • Инсулин ультракороткого действия корректируется, если с едой поступило увеличенное количество ХЕ. Если это не сделать, возможна постпрандиальная гипергликемия.
  • Доза пролонгированного гормона снижается на 2 единицы при синдроме Сомоджи.

Во время тренировок организм интенсивно сжигает сахар. Поэтому после занятий спортом дозу инсулина необходимо менять, иначе возможна передозировка

Важно учитывать, что воздух в шприце уменьшает количество введенного препарата. Наилучшим местом для укола принято считать область живота

При уколах в ягодицу или бедро эффективность лекарства немного уменьшается.

Механизм синдрома Соможди

Синдром Сомоджи появляется при хронической передозировке лекарством. Признаки синдрома:

  • в моче появляются кетоновые тела;
  • при увеличении ежедневной дозы препарата состояние улучшается;
  • показатель глюкозы снижается при гриппе из-за повышенной потребности в гормоне во время болезни;
  • резкие изменения показателей глюкозы за один день;
  • пациент постоянно голоден, масса тела увеличивается;
  • частые приступы гипогликемии.

Если инсулин не помогает, пациент в первую очередь увеличивает дозу

Прежде чем это делать, важно разобраться в соотношении отдыха и бодрствования, интенсивность нагрузок, проанализировать рацион. Если глюкоза не падает, постоянно повышена даже натощак, не нужно спешить корректировать дозу

Возможно, для организма это норма, и уменьшение вводимого препарата приведет к синдрому Сомоджи.

Чтобы выявить хроническую передозировку, необходимо делать ночные замеры глюкозы через равные промежутки, например, в 3 часа. Через 2 часа после полуночи наступает гипогликемия. Потребность в гормоне падает до минимума. После ввода препарата среднего действия за 3 часа до полуночи, наблюдается максимальное действие лекарства.

Если у пациента синдром Сомоджи, глюкоза стабильна в начале ночи, понемногу падает к третьему часу ночи, а к утру быстро растет.

Гипогликемические синтетические и другие препараты

Классификация:

  • меглитиниды;
  • производные сульфонилмочевины;
  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • инкретиномиметики.

Пример: Репаглинид, Натеглинид.

Как работают? Стимуляция клеток поджелудочной железы к синтезу инсулина.

Производные сульфонилмочевины

Пример: Глибенкламид, Глимепирид, Глипизид.

Как работают? Стимуляция образования эндогенного инсулина.

Где применяются? Обычно, для больных с СД II типа, без осложнений, требующих немедленного назначения инсулина.

Бигуаниды

Пример: Буформин, Метформин (является фактически единственным бигуанидином используемым в клинике), Фенформин.

Как работают? Усиление потребления глюкозы тканями (печень, мышцы), торможение инактивации эндогенного инсулина. Где применяются? Лечение СД II типа, основное действие оказывают на постпрандиальную гипергликемию

Пример: Пиоглитазон Росиглитазон.

Как работают? Увеличение аффинитета (чувствительности) тканей к инсулину.

Пример: Акарбоза, Миглитол.

Как работают? Снижение уровня расщепления крупных углеводов до глюкозы.

Инкретомиметики

Пример: Аналоги ГПП-1 (глюкагон-подобный пептид)-Лираглутид, Экзенатид. Как работают? Препараты являются искусственными белками, идентичными образующимся в начальных отделах тонкой кишки и обеспечивающие секрецию инсулина после стимуляции глюкозой. Одновременно с этим идёт понижение синтеза глюкагона (гормон-антагонист инсулина) и снижает моторику желудка (следовательно пища будет медленней поступать в кишечник и в кровь).

Блокаторы ДПП-4 (дипептидил-пептидазы-4)

Как работают? ДПП-4 фермент, который угнетает действие ГПП-1. Следовательно, при уменьшении ДПП-4, будет увеличиваться длительность действия ГПП-1, и повышаться выработка инсулина. Примеры: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Алоглиптин.

Особенности применения

Довольно часто диабетикам назначаются инъекции инсулина длительного действия в комплексе с инсулином короткого действия. Как правило, данные препараты набирают в один шприц и вводят одновременно

Однако в этом случае очень важно следовать всем рекомендациям врача. Зачастую именно самодеятельность больных, которые устанавливают для себя дозировки инсулина короткого и длительного действия, является одной из причин того, почему инъекции не помогают нормализовать сахар в крови

Препараты продленного действия также могут утратить свои лечебные свойства, если их смешивать с лекарствами короткого действия. Под воздействием последних их эффективность подавляется, и постановка инъекции не дает никакого результата. По этой причине врачи не рекомендуют самостоятельно принимать решение о смешивании инсулинов различного действия.

Кроме того, если инсулин не помогает, необходимо также проанализировать процесс его введения. Многие люди совершают серьезные ошибки при постановке инъекций, из-за которых им так и не удается нормализовать свое состояние.


Область живота является наилучшей зоной постановки инъекций

Так, например, многие люди не обращают внимания на наличие в шприце воздуха

А это очень важно. Его наличие приводит к уменьшению количества введенного гормона и, естественно, что на фоне этого процесс снижения сахара в крови тормозится

Не менее важным аспектом в постановке инъекций является выбор места введения препарата. Намного хуже он действует, если введение происходит в области бедер или кожной складки над ягодицами. Делать инъекции следует непосредственно в плечевую область или в живот. Эти зоны являются наиболее подходящими для введения инсулина.

Однако ставить инъекции в одну и ту же зону запрещается. Нужно уметь правильно комбинировать области введения препарата, так как от этого тоже зависит его эффективность. Специалисты определяют несколько алгоритмов введения инсулина. Первый – для каждого препарата своя зона. Так, например, если пациент использует инсулин короткого действия, то осуществлять его введение следует под кожу на животе, так как именно здесь он обеспечивает наиболее быструю эффективность. Если же применяется инсулин длительного действия, его следует ставить в плечевую область и т.д. Все это предварительно оговаривается с врачом.

Второй алгоритм заключается во введении препарата в одну и ту же зону на протяжении недели, после чего область постановки инъекции меняется. То есть сначала человек может ставить инъекции только в область правого плеча, а спустя неделю ему нужно сменить место введения препарата, например, на область левого бедра. Смена зоны внедрения инсулина должна осуществляться каждые 7 дней.

Как утверждают специалисты, именно такие правила постановки инъекций обеспечивают наибольшую их эффективность. Однако это далеко не все нюансы, которые нужно учитывать при применении инсулиносодержащих препаратов.


Если инъекции инсулина не дают положительного результата, нужно обязательно рассказать об этом лечащему врачу

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации