Симптомы заражения крови по видам, прогноз лечения

Лечение заражения крови

Заражение крови является чрезвычайно серьезной медицинской проблемой и лечится только в больнице, иногда даже в реанимации.

Чем раньше больной с заражением крови получает лечение, тем выше шансы на выздоровление. Пока пациент идет на поправку и в течение некоторого времени после выздоровления, он будет более уязвимым для других инфекций и болезней.

Чтобы убедиться, что органы получают достаточно кислорода для нормального функционирования, пациента чаще всего переводят на искусственное обеспечение кислородом через маску или носовую трубочку. Внутривенно (через капельницу) вводится жидкость для увеличения кровяного давления.

В некоторых ситуациях назначается вливание плазмы, чтобы помочь предотвратить образование тромбов. Если у пациента артериальное давление остается низким несмотря на процедуры, ему прописывают вазопрессоры и инсулин, помогающий поддерживать сахар в крови на нормальном уровне.

Помимо этих процедур, врачи назначат пациенту конкретный препарат для контроля базовой инфекции, которая вызвала заражение крови. Часто врачи немедленно начинают лечение широким спектром антибактериальных препаратов еще до того, как выявляют причину заболевания.

Как снизить риск

Заражение крови — это очень страшная болезнь, но хорошей новостью является то, что существуют меры предосторожности, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заболевание. Обрабатывайте любые раны антисептическим раствором и закрывайте их так, чтобы наверняка защитить от инфицирования

Обрабатывайте любые раны антисептическим раствором и закрывайте их так, чтобы наверняка защитить от инфицирования.

Лечите инфекции сразу же, как только заметите их симптомы, а если вы перенесли хирургическую операцию (медицинскую или стоматологическую) соблюдайте инструкции по послеоперационному уходу как можно тщательнее, принимайте прописанные вам лекарства.

Будьте здоровы!

Причины

Гнойные выделения – это симптом воспалительного заболевания женской половой системы. Как правило, подобные выделения возникают из-за следующих болезней:

• бактериальный вагиноз;
• вагинит;
• вульвит;
• эндометрит;
• цервицит;
• болезни, передаваемые половым путём;
• врождённый порок развития – удвоение матки и влагалища в неполной форме.

Любое из этих заболеваний нуждается в детальном рассмотрении, так как гнойные выделения из половых путей – это признак болезней с разным значением. Знать причину появления гноя и симптоматику необходимо каждой женщине, чтобы при их возникновении обратиться без замедлений за помощью к профессионалам, не дожидаясь развития осложнений.

Вагинит (кольпит) – это воспаление слизистой оболочки влагалища.

Выделения гнойного характера при вагините у женщин

Следует отметить, что вагинит может иметь различные формы (гранулёзный, серозный и т. д.), поэтому гнойные выделения – не норма для этого заболевания, а скорее исключение. Гнойные вагиниты обязательно сопровождаются зудом, болями внизу живота и общими симптомами, которые характерны интоксикации. При осмотре гинеколог может увидеть ярко-красную слизистую влагалища, иногда – с инфильтратами (узелками красноватого цвета) и мелкими кровоизлияниями.

Для лечения острой формы вагинита с гнойными выделениями необходимо применение растворов антисептиков для спринцевания. Для этого используют риванол, хлорофиллипт, марганцовку (слабый раствор) или отвары из трав. Лечебную процедуру делают несколько раз в день до полного исчезновения симптоматики. Дополнительно должны быть назначены антибактериальные средства после полной диагностики на вид возбудителя.

Вульвит – это воспалительное заболевание вульвы: слизистой оболочки малых и больших половых губ.

Гнойные выделения при вульвите

Как правило, вульвит встречается у девочек и связан с несоблюдением правил интимной гигиены. Женщин это заболевание поражает намного реже. Сопутствовать этому заболеванию могут эндокринные заболевания, опрелости, понижение иммунитета и некоторые инфекции.

Для вульвита характерны гнойные выделения в большом количестве и другие симптомы:

• жжение и зуд в районе промежности, которые становятся сильнее при мочеиспускании из-за раздражения мочой воспалённой слизистой;
• болевые ощущения при мочеиспускании и ходьбе;
• сонливость, вялость, общая слабость и быстрая утомляемость;
• увеличение лимфатических узлов в паху.

Рекомендуют избегать половых контактов и приступить к незамедлительному лечению. Местное лечение недуга подразумевает промывание настоем ромашки, перманганатом калия. Назначают также антибиотики с широким спектром действия (в основном в виде мазей). Для устранения зуда и болевых ощущений могут быть применены анестетики.

Эндометрит и цервицит – это воспаления внутренней или внешней стороны слизистой шейки матки. Оба вида воспаления способны лишить женщину возможности рожать естественным путём.

Эндометрит – это воспаление, которому не свойственно распространение вглубь слизистой оболочки матки. Цервицит по своей симптоматике, собственно, как и эндометрит, не имеет каких-то особенно выраженных признаков.

Выделения при цервиците

Симптомы аналогичны вышеописанным воспалительным недугам. Поэтому незамедлительно стоит обратиться к врачу, если появились гнойные выделения из влагалища, зуд и болевые ощущения.

Эндометрит способен пройти бесследно без особого лечения, так как в период менструаций отторгается слизистая оболочка матки. Симптомы исчезают, когда отторгается эпителий, так как гнойный поверхностный эндометрит не распространяется за пределы слизистой оболочки. Выделения при эндометрите обильные: выходит гной, отторгнутый поражённый эпителий и кровь, которая выходит из открывшихся сосудов.

Осложнения сепсиса

Осложнение	Описание
Септический шок	Наиболее тяжелое осложнение сепсиса. Нарушается работа всех органов, обмен веществ, кровоток. Наиболее высок риск развития септического шока у пожилых лиц, больных с ослабленным иммунитетом. До половины всех пациентов с этим осложнением погибает.Симптомы септического шока: повышение температуры тела более 39°C; либо снижение температуры тела менее 36°C; учащение пульса более 90 ударов в минуту; частое дыхание, одышка; тошнота, рвота, понос; уменьшение количества мочи; значительное ухудшение состояния больного; нарушение сознания: сначала больной становится возбужденным, утверждает, что с ним всё в порядке, а затем возникает вялость, заторможенность; жажда; падение артериального давления; сухость и бледность кожи; затем возникает холодный липкий пот; кровоизлияния на коже; синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей. Если больному в состоянии септического шока не будет срочно оказана врачебная помощь – он погибнет.
Снижение массы тела, истощение	Статистика показывает, что каждый четвертый больной сепсисом теряет около 20% массы.
Кровотечения	В результате поражения сосудов при сепсисе могут развиваться внутренние кровотечения в разных органах, например, в желудке. Состояние больного ухудшается, появляется бледность, слабость.
Тромбофлебит	Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием на ней тромбов.Симптомы: боли в области пораженных вен; покраснение кожи, болезненные уплотнения; отек пораженной конечности.
Тромбоэмболия легочной артерии	Чаще всего является осложнением тромбофлебита. При тромбоэмболии кусок тромба отрывается, попадает с током крови в сердце, а затем в легочные сосуды. Достигая достаточно мелкого сосуда, тромб перекрывает его.Симптомы: одышка; кожа становится бледной, приобретает пепельно-серый оттенок; синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей; затруднение дыхания, слышны свистящие хрипы; кашель, во время которого с мокротой может отходить кровь; боль в половине грудной клетки; падение артериального давления; повышение частоты пульса до 100 ударов в минуту; сильные боли за грудиной; нарушение сердечного ритма; головокружение, шум в ушах; потеря сознания, обмороки; кома; боль под правым ребром; отрыжка, тошнота, рвота. Течение тромбоэмболии легочной артерии может быть разным. Иногда она не сопровождается практически никакими симптомами, а иногда быстро приводит к гибели пациента.
Тромбоэмболия сосудов головного мозга	Является, как правило, осложнением тромбофлебита. Часто происходит по ночам.Симптомы: нарушение сознания, состояние оглушенности; повышенная сонливость; нарушение ориентации во времени и пространстве; головные боли, симптомы, напоминающие менингит; нарушения движений и чувствительности, рефлексов, в зависимости от того, в каком сосуде застрял тромб, и какая часть мозга вследствие этого была лишена поступления кислорода.

Ответы на частые вопросы о заражении крови

Как проявляется ВИЧ крови после заражения?

При тяжелых формах иммунодефицита, к которым относится стадия СПИДа при ВИЧ инфекции, заражение крови могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы. В норме они постоянно живут на коже и слизистых, но не вредят здоровому организму.

При иммунодефицитах они становятся причиной тяжелых инфекционных процессов. Еще одна особенность ВИЧ инфекции – это полимикробное заражение, возникновение которого связано сразу с несколькими видами инфекционных агентов — такое состояние характеризуется крайне тяжелым течением.

Через какое время появляется заражение крови?

Размножение патогенных микроорганизмов (соответствует инкубационному периоду, при котором отсутствуют клинические проявления) может длиться от нескольких часов до несколько дней.

После появления первых симптомов, заражение крови может протекать с разной скоростью. Различают следующие варианты:

• молниеносный – развитие шока в течение 1-2 дней с летальным исходом;
• острый – продолжается 3-4 недели;
• подострый – 3-4 месяца;
• рецидивирующий (характерны периоды обострения и ремиссии) – 4-6 месяцев;
• хрониосепсис – 12 и более месяцев.

Подробности проявления разных форм и скорости течения описаны выше.

Сепсис или заражение крови бывает как острым, так и хроническим заболеванием, возникающим в связи с проникновением в организм вирусной, инфекционной или грибковой микрофлоры. Ранее считали, что заражение крови может произойти после нагноения ран, но это не единственный путь попадания инфекции в кровь. Часто истинные причины заболевания выяснить не удается.

Сепсис опасен тем, что он может очень быстро прогрессировать, и лечение, начатое с запозданием, не приводит к излечению. Смертельный исход может наступить уже через несколько часов от появления первых признаков. Поэтому исследователи постоянно пытаются найти пути преодоления этой проблемы, чтобы можно было вовремя выявить опасность и свести к минимуму все возможные осложнения.

Что такое сепсис: описание и виды

Сепсис представляет собой тяжелый гнойно-септический инфекционный процесс, который является вторичным, то есть возникает при попадании патогенной флоры в кровяное русло из первичного очага инфекции.

Попадание инфекционных агентов в кровь может произойти при оперативных вмешательствах, катетеризации вен и других медицинских манипуляциях

Возбудители инфекции могут попадать в организм различными путями – первичным очагом воспаления могут быть раны и микротравмы и даже обычный укус насекомого. Но заражение крови может также произойти при неблагоприятном течении гнойных процессов внутри организма (например, перитонит или абсцесс) на фоне ослабления иммунитета.

Существует масса разновидностей сепсиса, которые классифицируются в зависимости от локализации очага заражения, вида возбудителя и места его проникновения, характера течения заболевания и изменений, происходящих в организме после заражения.

Виды сепсиса

Классификация	Виды	Описание
По виду возбудителя	Стрептококковый; Стафилококковый; Синегнойный; Анаэробный; Менингококковый; Колибациллярный; Грибковый (чаще всего грибки Кандида); Вирусный.	Для того, чтобы развился сепсис, необходимо попадание в организм человека одного из перечисленных возбудителей.
По скорости развития	Молниеносный сепсис	Бурное начало (развивается в течение 1-2 суток после попадания инфекционных агентов), тяжелое течение, неблагоприятный прогноз.
Острый сепсис	Симптомы инфекционного процесса дают о себе знать в течение недели.
Подострый сепсис	Симптомы размыты и могут нарастать и проявляться в течение нескольких месяцев.
Хрониосепсис	Симптомы проявляются не ранее, чем через полгода после инфицирования. Чаще встречается в пациентов с иммунодефицитами.
По месту проникновения возбудителя	Внутрибольничный сепсис	Появляется в результате проведения различных медицинских манипуляций: Хирургический сепсис (осложнения внутренних и наружных гнойников, гнойные процессы в закрытых и открытых ранах); Послеоперационный (вследствие нарушения асептических процедур после проведения операции); Акушерско-гинекологический (осложнения после операции на половых органах, выкидышей, абортов, послеродовой сепсис).
Внебольничный сепсис	Появляется вследствие осложнения какого-либо инфекционного заболевания: Уросепсис – болезнь развивается вследствие инфекционного поражения органов мочеполовой системы (простатит, цистит, уретрит, бартолинит); Отогенный сепсис – распространение инфекции на кору головного мозга (менингит); Риногенный сепсис  (к вторичному заражению приводят гнойные и воспалительные ЛОР-инфекции).
По особенностям клинических симптомов	Токсимия	Системный воспалительный процесс, вызванный распространением инфекции из первичного очага.
Септицемия	Общее состояние организма нарушается, возникает воспалительные реакции, но гнойных очагов во внутренних органах нет. Состояние возникает молниеносно и протекает остро.
Септикопиемия	Во внутренних органах образуются гнойные очаги.

Существует также неонатальный сепсис, который развивается у новорожденных вследствие попадания в организм младенца в утробе матери патогенных микроорганизмов.

Распространение сепсиса вызывает поражение и нарушение работы практически всех систем и органов, а потому представляет опасность для жизни пациента. Лечение такого состояния требует немедленной госпитализации больного в отделение интенсивной терапии или реанимацию.

Процедура проведения анализа крови при сепсисе

Исследование нового поколения в Европейской клинике

Анализ активности эндотоксина (Endotoxin Activity Assay — EAA) — единственный метод количественного определения бактериального токсина, который одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration — FDA).

Что такое эндотоксин? Вещество, по химической природе липополисахарид, встроенное в клеточную мембрану грамотрицательных бактерий. Это мощный медиатор воспаления, и его уровень в крови повышается уже на ранних этапах развития сепсиса.

Для того чтобы определить уровень эндотоксина, у пациента берут кровь и добавляют в нее специфические антитела. Они связываются с бактериальным липополисахаридом, и эти комплексы поглощают нейтрофилы (особая разновидность лейкоцитов). В этих клетках происходят некоторые биохимические реакции, они начинают быстро поглощать и расходовать кислород. В присутствии люминофора возникает свечение, которое можно зарегистрировать с помощью особого инструмента — люминометра. По интенсивности свечения судят об уровне эндотоксина в крови.

Результат измеряется от 0 до 1:

• 0 — отсутствует;
• менее 0,4 — низкий уровень;
• 0,4–0,59 — промежуточный уровень;
• 0,6 и более — высокий уровень;
• 1 — максимальный уровень.

Показатели эритроцитов при сепсисе

Эритроциты — красные кровяные клетки, которые содержат гемоглобин и отвечают за транспорт кислорода, углекислого газа. При тяжелом сепсисе с ними происходят следующие изменения:

• Анемия — снижение уровня гемоглобина. Она встречается не только при сепсисе, но и вообще при многих тяжелых заболеваниях. Примерно у 77% пациентов, которые поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии, выявляют анемию разной степени тяжести. Также при сепсисе уменьшается количество эритроцитов, некоторым больным требуется переливание эритроцитарной массы.
• Свободный гемоглобин образуется в результате разрушения эритроцитов. Он усиливает выработку некоторых веществ, связанных с воспалением, из-за этого повышается риск смерти. Организм пытается справиться с опасностью путем повышения в крови уровня гаптоглобина — белка, который связывает гемоглобин.
• Снижение деформируемости эритроцитов. В итоге они хуже проходят через мелкие капилляры, нарушается доставка кислорода к органам, и ухудшается их функция. Механизмы нарушения деформируемости эритроцитов в настоящее время до конца не известны, считается, что это происходит из-за повреждения их мембраны свободными радикалами.

Показатели СОЭ при сепсисе

Скорость оседания эритроцитов, сокращенно СОЭ, характеризует скорость оседания эритроцитов под действием силы тяжести в крови, в которой искусственно заблокированы процессы свертывания (образования тромба). У мужчин этот показатель в норме составляет 2–15 мм/час, у женщин — 1–10 мм/час. При сепсисе СОЭ повышается, что является признаком воспалительного процесса в организме.

Показатели лейкоцитов при сепсисе

При сепсисе количество белых кровяных телец в крови увеличивается — возникает лейкоцитоз. Причины вполне объяснимы, ведь в организме развивается воспалительный процесс. В некоторых случаях уменьшается количество нейтрофилов — особого вида лейкоцитов. Это состояние называется нейтропенией, и оно связано с худшим прогнозом.

Показатели тромбоцитов при сепсисе

Снижение количества тромбоцитов в крови — тромбоцитопения — один из симптомов и критериев диагностики сепсиса по шкале SOFA. Риск смерти пациента напрямую зависит от того, насколько сильно у него снижено число тромбоцитов, и как долго сохраняется это состояние. При тромбоцитопении менее 100×109/л риск кровотечения больше не повышается, но уровень смертности продолжает расти.

Клещевой энцефалит

Клещевой (сезонный) энцефалит относится к группе кровяных инфекций.

Население России клещевым энцефалитом болеет в основном в летний период, в разгар активности клещей. Этот вид заболевания вызывается специфическим вирусом, резервуаром размножения которого в природе являются грызуны (кроме мышей, крысы, бурундуки, белки) и птицы, а из домашних животных могут болеть козы.

Клещевым энцефалит называют потому, что возбудителя от больного животного к человеку переносят клещи, в них вирус может жить довольно долго. В редких случаях вирус может попасть в организм человека от больной козы через сырое молоко (при нагревании до 100 °С вирус погибает).

Заболевание возникает через 1—3 недели после укуса клеща. Воспалительные процессы возникают не только в головном, но и в спинном мозге и даже в корешках периферических нервов.

Для клещевого энцефалита характерно острое начало: температура быстро повышается до 40 °С, появляются сильный озноб, рвота, боль во всем теле, к которым присоединяются специфические менингиальные проявления — возбуждение или угнетение, в тяжелых случаях бред и потеря сознания. Может возникнуть временный паралич мышц плечевого пояса. Один из специфических симптомов клещевого энцефалита — ригидность мышц затылка и спустя некоторое время — свисающая на грудь голова из-за паралича мышц шеи.

Лихорадочный период держится 1—2 недели.

При легком течении заболевания (алиментарной форме) человек ощущает лихорадочные волны: симптомы обострения через 1 —2 дня стихают, а затем возникают вновь.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита с менингиальными симптомами имеет доброкачественное течение — после исчезновения симптомов состояние человека улучшается и он постепенно выздоравливает. В других случаях заболевание может приобрести тяжелое течение с осложнениями.Лечат заболевание введением иммуноглобулина и назначением интерферона.

С целью предотвращения заболевания клещевым энцефалитом создана вакцина, которой широко прививают население в эндемически неблагополучных районах, а на остальной территории лишь людей из группы риска (лесников, заготовителей леса и пр.). Стандартная схема вакцинации состоит из введения 2 доз препарата с интервалом в месяц, но не позднее 2 недель до массового выплода клещей. В противном случае на образование эффективного иммунитета рассчитывать не приходится.

Для выработки долговременного иммунитета необходимо сделать прививку в третий раз — через год после введения двух первых доз. В этом случае гарантирована защита от заболевания минимум на 3 года.

Разумеется, сделать подобную прививку может каждый человек, в том числе разрешена она и для детей. Разработана также вакцина д ля экстренного введения при угрозе заражения клещевым энцефалитом.

Вакцинация

Перед введением вакцины от клещевого энцефалита человек должен пройти осмотр терапевта, в дети — осмотр педиатра. Детям такую прививку можно делать после года.

Если человек перед планируемой вакцинацией заболел, следует дождаться выздоровления. Если прививка будет проводиться импортной вакциной, ее можно сделать через 2 недели после выздоровления, а если отечественной — через месяц.

При многих хронических болезнях вакцинацию против клещевого энцефалита не проводят.

Существует несколько разработанных и утвержденных для использования вакцин, все они взаимозаменяемы. У импортных вакцин противопоказаний меньше.

После стандартной вакцинации иммунитет образуется в течение 1,5 месяца, после экстренной — в течение месяца. Экстренную вакцинацию проводят, если сроки обычной прививки были пропущены. Надежность экстренной прививки такая же, как у стандартной.

Надежность прививки — 95%. Остальные 5% могут заболеть, но болезнь будет протекать значительно легче.

Прививка против клещевого энцефалита не защищает от других болезней, переносимых клещами, поэтому индивидуальные меры защиты от укусов клещей должны соблюдаться всегда.

Диагностика заболеваний крови

Медицина не стоит на месте, существует много разных методов обследования, и диагноз не ставится по одному анализу крови. Доктор назначит нужные исследования, если есть подозрения, симптомы, признаки рака крови. У взрослыхбудет проведено следующее обследование:

1. Биохимический анализ крови.
2. Пункция костного мозга. Гистологическое исследование.
3. Цитохимия.
4. Иммуноцитохимия.
5. Проточная цитометрия.
6. Молекулярно-генетическое исследование.
7. Цитогенетика.
8. Компьютерная томография.
9. МРТ.
10. Ультразвуковое обследование.

Все эти процедуры необходимы для того, чтобы обнаружить и распознать опухолевые клетки. Если опухоль найдена, обязательно для лечения надо знать ее природу. Владея такими данными, благодаря современным методам диагностики, врач может подобрать правильное лечение, необходимые препараты для конкретного вида опухоли.

Для определения болезней крови и кроветворной системы проводят специальные лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет определить численность лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Вычисляются параметры СОЭ, формула лейкоцитов, количество гемоглобина. Изучаются параметры эритроцитов. Для диагностики подобных заболеваний проводят подсчет количества ретикулоцитов, тромбоцитов.

Среди других исследований делается проба щипка, вычисляется длительность кровотечения по Дьюку. Информативной в данном случае будет коагулограмма с выяснением параметров фибриногена, протромбинового индекса и т. д. В лаборатории определяют концентрацию факторов свертываемости. Часто приходится прибегать к пункции костного мозга.

Заболевания кроветворной системы включают в себя патологии инфекционного характера (мононуклеоз). Иногда к инфекционным заболеваниям крови ошибочно относят ее реакцию на появление инфекции в других органах и системах организма.

Под названием хронической патологии крови ошибочно подразумевать длительные изменения ее параметров, которые вызваны другими факторами. Такое явление может быть спровоцировано началом заболевания, не связанного с кровью. Наследственные болезни крови в амбулаторной практике распространены менее широко. Они начинаются с самого рождения и представляют собой большую группу заболеваний.

За названием системные заболевания крови нередко кроется вероятность лейкоза. Врачи ставят такой диагноз, когда анализы крови показывают ее значительные отклонения от нормы. Этот диагноз не совсем корректный, так как любые патологии крови являются системными. Специалист может сформулировать только подозрение на определенную патологию.

1. Общие анализы крови. Определяют следующие показатели:

• количество элементов крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов);
• СОЭ; 
• определение лейкоцитарной формулы (считают количество лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов);
• количество гемоглобина;
• изучение эритроцитов (окрашенность, размеры, форма и так далее).

2. Подсчет ретикулоцитов. 

3. Подсчет тромбоцитов. 

4. Коагулограмма. Определяют следующие показатели:

• количество фибриногена;
• ТВ (тромбиновое время);
• протромбиновый индекс;
• каолиновое время;
• МНО и ряд других.

5. Определение времени свертывания крови.

6. Миелограмма. Это пункция костного мозга с последующим изготовлением мазка и изучением его под микроскопом.

Для обнаружения увеличенных лимфоузлов при лейкозах, лимфосаркоме, лимфогранулематозе и ряде других заболеваний применяют лучевые методы диагностики (рентген трубчатых костей, КТ и рентгенография грудной клетки).

Для выявления поражения органов кроветворения, в частности селезенки, проводят сцинтиграфию. 

При диагностике анемии пациенту может потребоваться проведение УЗИ печени, колоноскопия ФГДС, консультация гинеколога и гастроэнтеролога.

Окончательный диагноз при выявлении заболеваний крови устанавливается на основании результатов пункции костного мозга, а также общего анализа крови, во время которого определяется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в составе крови.

В качестве дополнительного диагностического метода может применяться проба Кумбса, результаты которой показывают процент эритроцитов по отношению к антителам. Анализ осуществляется на основании забора крови из локтевой вены.

Первые признаки и симптомы заражения крови

При заражении крови симптомы и проявления болезни зависят от вида причинного микроба и состояния иммунной системы. Клиническая симптоматика складывается из общих и специфических проявлений. Общими признаками являются:

• Значительный подъем температуры до 39-40° С;
• Озноб;
• Повышенная потливость, особенно в ночное время, приходящая на смену озноба;
• Слабость;
• Гепато- и спленомегалия (увеличение соответственно печени и селезенки);
• Сыпь, появляющаяся на кожных покровах и имеющая различные характеристики (точечные высыпания, пятна с неровными контурами и т.д.);
• Отсутствие аппетита, приводящее к значительному снижению веса вплоть до кахексии;
• Боль в мышцах и суставах (при отсутствии в них морфологических изменений);
• Падение давления до критических значений, которое может сопровождаться развитием септического шока с потерей сознания.

Специфические проявления определяются видом причинного микроорганизма. В зависимости от данного факта заражение крови имеет следующие особенности.

Стафилококковый сепсис проявляется сильной мышечной болью и высокой температурой.На кожных покровах появляются единичные высыпания в виде пузырьков. Состояние больного с изначально крайне тяжелое, но сознание при этом сохраняется на должном уровне. Одновременно может присутствовать сухой кашель, который затем сопровождается выделением мокроты желтого цвета в большом количестве.

Менингококковый сепсис начинается очень бурно. Состояние больного очень тяжелое. В течение нескольких часов может развиться шок. Отличительные особенности этого заражения заключаются в быстром нарастании загруженности с потерей сознания, на коже появляются множественные кровоизлияния разнообразной формы.

Развитию септического шока способствует кровоизлияние в надпочечники, часто осложняющее менингококковую инфекцию.

Пневмококковое заражение крови характеризуется такими признаками: повышение температуры до очень высоких значений, появление выраженного озноба и слабости, адинамия (как физическая, так и психическая), интоксикация организма.

Для генерализованной пневмококковой инфекции потеря сознания и шок не характерны. Несмотря на крайне тяжелое состояние пациента, для этого вида заражения крови не свойственны боли в мышцах, сыпь, выраженные нарушения в работе органов.

Данный факт объясняется особенностями менингококков, которые проявляют невосприимчивость ко многим антибактериальным препаратам. В большинстве случаев окончательный их выбор становится возможным только после получения результатов бактериологического исследования.

признаки заражения крови, фото

Грамотрицательный сепсис наиболее часто сопутствует иммунодефициту и вызывается инфекцией, развившейся вследствие послеоперационных осложнений (нагноения в брюшной полости или малом тазу при гинекологических операциях). Заражение крови после родов также очень часто связано с грамотрицательными микроорганизмами.

Клиническими отличиями этих микробов является повышенная склонность к некротическим кровоизлияниям в кожу. Они представляют собой единичные болезненные темно-красные высыпания, окруженные плотным валом, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Исключением из типичного клинического течения является синегнойная форма, развивающаяся на фоне угнетения работы иммунной системы. Она протекает молниеносно, с вероятностью быстрого развития шока (через 2-3 часа после появления повышенной температуры).

Развитие герпетического заражения крови происходит всегда вследствие выраженного иммунодефицита, который наблюдается при лейкозах и лимфогранулематозе (вследствие уменьшения противовирусной активности организма), ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа и после трансплантации.

Инфекционный генерализованный процесс начинается с появления высыпаний герпетических пузырьков на коже вдоль ребер. Затем наблюдается массивное распространение высыпаний на остальных участках кожных покровов, на слизистой трахеи и бронхов, полости рта и пищевода.

После вскрытия пузырьков может вторично присоединиться стафилококковая инфекция, приводящая к нагноению.

Лечение заражения крови

При определении лечебной тактики ведения пациента, страдающего заражением крови, следует прежде всего учитывать особенности патогенетических механизмов развития данной патологии. Учитывая два основных механизма развития заражения крови в виде развития массивного интоксикационного синдрома и симптомокомплекса диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование именно этих звеньев патогенеза. Все пациенты, в отношении которых было заподозрено развитие заражения крови, подлежат незамедлительной госпитализации в реанимационное отделение инфекционного профиля. Признаками запоздалой медикаментозной коррекции заражения крови является развитие множественных кровоизлияний в надпочечники, гангрен конечностей, необратимых изменений внутренних органов.

Непосредственно после забора крови на биохимические и другие виды анализов, пациенту внутривенно необходимо ввести первую максимальную дозу антибактериального препарата. В случае появления минимальных признаков ДВС-синдрома в виде геморрагической сыпи, неспецифической миалгии и болезненности мышц, интерстициального отека легких на стандартных рентгенограммах органов грудной полости, медикаментозные виды коррекции являются неэффективными и следует незамедлительно начать процедуру плазмафереза. Для его проведения необходимо удалить из организма пациента около 1,5 л плазмы с последующим парентеральным введением 2/3 от данного объема свежезамороженной плазмы. Молниеносное тяжелое течение заражения крови является основанием для расширения объема вводимой свежезамороженной плазмы до 2 л и более.

Зачастую для получения быстрого эффекта купирования ДВС-синдрома при заражении крови в отношении пациента применяется сочетанная терапия плазмаферезом и Гепарином в максимальной дозе 24 000 Ед/сут. Данный препарат при заражении крови предпочтительно вводить непрерывно внутривенно капельно особенно в первые сутки терапии.

В случае, когда заражение крови сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности у пациента в виде артериальной гипотензии целесообразно применять лекарственные препараты группы симпатомиметиков, а при отсутствии фармакологического эффекта терапию следует дополнить назначением внутривенного введения Гидрокортизона. Наличие у пациента, страдающего заражением крови, признаков артериальной гипотензии не считается противопоказанием для проведения плазмафереза, однако объемы удаляемой и вводимой плазмы следует несколько уменьшить.

При подборе препарата для проведения антибактериальной терапии при заражении крови следует в первую очередь основываться на предполагаемом типе возбудителя. В случае затруднительной ранней верификации возбудителя заражения крови следует в ранние сроки начинать проведение эмпирической медикаментозной антибактериальной терапии, подразумевающей назначение Гентамицина в суточной дозе 240 мг в сочетании с Цепорином в максимальной суточной дозе 4 г внутривенно. Достоверными признаками достаточной фармакологической эффективности антибактериальной терапии при заражении крови является улучшение субъективного самочувствия пациента, купирование гемодинамических нарушений, снижение пиретической реакции организма, исчезновение озноба, уменьшение элементов сыпи. Лабораторными критериями улучшения состояния является уменьшение абсолютного числа палочкоядерных клеток в гемограмме.