Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 6

Гемангиома печени на узи: что это такое, разновидности и их признаки

Классификация

По строению опухоли делятся на следующие виды:

  • Капиллярная гемангиома – представляет собой сосудистые сплетения мелких капилляров. Петли капилляров образуют ячеистую структуру, напоминающую соты. Печень поражается в нескольких местах. Образование не превышает размер в три сантиметра. При гормональных скачках происходит агрессивный рост опухоли.
  • Кавернозная опухоль – похожа на капиллярную гемангиому, характерны соты крупного размера. По виду представляет собой объёмное образование, не имеющее чётких границ, внутри находится киста, заполненная кровью. Существует риск её разрыва.
  • Лимфангиома – новообразование образуется из лимфатических сосудов печени.

По количеству очагов опухоли делятся на:

  • Единичная форма.
  • Множественные образования (распространение в печени, затрагивающее только одну долю).

Существует атипичная форма новообразования печени. Ей свойственно тяжёлое течение, образование кальцификатов и тромбов. Ткань печени (паренхима) некротизируется.

Код по МКБ-10 присвоен D18 – гемангиома и лимфангиома любой локализации.

Капиллярная сосудистая опухоль небольших размеров, представляет собой полости и выпячивания посткапилляров (небольшие сосуды, которые затем образуют венозную сеть микроциркуляторного русла). Размеры редко превышают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще ее выявляют у женщин во время или после беременности, при ее гормональном дисбалансе, что связывают с провоцирующим действием эстрогенов и прогестерона.
Кавернозная более крупная сосудистая опухоль, которая формируется из венозных сосудов, представляет собой несколько небольших полостей, заполненных кровью и заключенных в одну капсулу. Размеры кавернозного сосудистого образования могут достигать до 20 см в диаметре, вследствие чего такая опухоль может давать появление симптомов функционального нарушения работы печени. Поверхность гемангиомы неровная с большим количеством сосудистых выпуклостей. Частым осложнением кавернозной гемангиомы является развитие выраженного внутрипеченочного кровотечения при повреждении стенок сосудистой опухоли.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

  1. Бессимптомную форму;
  2. Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
  3. Осложненная гемангиома;
  4. Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Последствия

Красные сосуды в глазах: лечение народными средствами

Народные средства действительно могут помочь, если глаза покраснели и выглядят уставшими, а аптечных препаратов нет под рукой. Но используйте такие средства только тогда, когда их назначил врач. И Вы уверены, что нет никакого воспаления, инфицирования, а краснота глаз вызвана только усталостью и перенапряжением, но не обострением офтальмологических заболеваний.

Народные средства при красноте глаз:

  • травяные компрессы из ромашки, базилика, василька синего, семян льна, дубовой коры — лучше использовать прохладную жидкость или отвары комнатной температуры, это эффективно для снятия отечности;
  • чайные примочки — можно использовать пакетики черного или зеленого чая для компрессов;
  • прикладывание к векам кружочков из сырого картофеля на 20-30 минут;
  • промывание глаз огуречной водой (готовят из кожуры свежих плодов, которые заливают кипятком и настаивают в течение получаса).

С особой осторожностью относитесь к рецептам на основе меда и других продуктов пчеловодства, которые могут вызывать нежелательную аллергическую реакцию даже у людей, не склонных к аллергии. Отдавайте предпочтение медицинским препаратам, которые назначает офтальмолог

Они безопасны, а главное — у них быстрый эффект.

Лечение гемангиом

рубцыВ лечении гемангиомы применяют:

  • физические методы удаления;
  • хирургический метод удаления;
  • медикаментозную терапию.

Физические методы удаления гемангиом

К физическим методам относятся:

  • криодеструкция;
  • лазерное облучение;
  • склерозирующая терапия;
  • электрокоагуляция;
  • близкофокусная рентгенотерапия.

КриодеструкцияОсновными преимуществами данного метода являются:

  • высокоточное разрушение ткани опухоли;
  • минимальное повреждение здоровых тканей;
  • относительная безболезненность;
  • минимальный риск кровотечения;
  • быстрое восстановление после процедуры.

Лазерное облучениеОсновными эффектами лазерного излучения являются:

  • термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение);
  • свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению);
  • стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
  • предупреждение формирования рубцов.

возможным повреждением здоровых тканейлуч не должен попадать на неповрежденную кожупри больших размерах удаленной гемангиомыСклерозирующая терапияс целью обезболиванияв зависимости от размеров новообразованияЭлектрокоагуляциярубцеваниюБлизкофокусная рентгенотерапия

Медикаментозное лечение гемангиом

Название медикамента Механизм действия Способ применения и дозы
Пропранолол Препарат блокирует определенные сосудистые рецепторы (B2-адренорецепторы), что оказывает влияние на гемангиому.  Действие пропранолола обусловлено:
  • сужением сосудов гемангиомы (в результате блокирования действия сосудорасширяющих факторов);
  • уменьшением образования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF);
  • стимуляцией процесса разрушения капилляров гемангиомы и замещения их рубцовой тканью.
Принимается внутрь. Начальная доза – 1 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на два приема (утром и вечером). При отсутствии эффекта (проявляющегося в замедлении роста гемангиомы и уменьшении ее размеров) доза может быть увеличена до 3 мг/кг/в сутки. Курс лечения – от 6 месяцев. Во время лечения необходимо еженедельно контролировать показатели работы сердечно-сосудистой системы (измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений, проводить электрокардиограмму).
Преднизолон Стероидный гормональный препарат, действие которого обусловлено активацией образования рубцовой ткани в области гемангиомы. В результате происходит сжатие капилляров, кровоток по ним прекращается, они запустевают и разрушаются, замещаясь рубцовой тканью.  Эффектами преднизолона являются:
  • замедление роста гемангиомы;
  • уменьшение размеров гемангиомы.
Принимается внутрь, после еды, запивая стаканом воды.
  • Первые 6 недель – доза 5 мг на килограмм массы тела, 1 раз в сутки.
  • Следующие 6 недель – доза 2 мг на килограмм массы тела, 1 раз в стуки.
  • Следующие 6 недель – доза 4 мг на килограмм массы тела, через день.

Отмену препарата нужно производить медленно, постепенно уменьшая дозу, чтобы избежать побочных реакций и рецидива (повторного проявления) гемангиомы.

Винкристин Противоопухолевый препарат, действие которого обусловлено блокированием процессов деления клеток, в результате чего замедляется и прекращается рост гемангиомы. Препарат обладает массой побочных эффектов, в связи с чем назначается только при неэффективности других медикаментов. Вводится внутривенно, 1 раз в неделю, в дозе 0,05 – 1 мг на квадратный метр поверхности тела.   В процессе лечения необходимо регулярно контролировать состав периферической крови (проводить общий анализ крови не реже чем 2 раза в месяц).

Гемангиома у взрослых

Если образование не выявлено при рождении, процесс его разрастания может начаться в любой момент жизни у взрослых людей. Однако после 60 лет, когда динамика гормонального процесса организма успокаивается, возникновение гемангиомы носит иной характер, и представляет собой не объёмное пятно, а маленькие пятнышки. Порой образуется в виде множественных или единичных небольших гемангиом, которые часто называют родинками либо старческими кожными проявлениями у мужчин и женщин.

Толчком стремительного роста становится воздействие негативных факторов – гормональные сбои, общие инфекционные болезни человека, повышение температуры, механические внешние повреждения кожи. У женщин новообразование появляется во время менопаузы под воздействием перестройки гормонального фона организма. Под влиянием указанных факторов дремлющая неглубоко под кожей опухоль способна проявиться активно и начать быстро разрастаться.

Лечение

Когда точный диагноз установлен доктор назначает лечение. Врачи практикуют наблюдение за пациентом в динамике: УЗИ печени проводят 1-2 раза в месяц в течение 3-4 месяцев. Это делается для того, чтобы оценить темпы роста опухоли и определиться с тем, необходимо ли удаление гемангиомы и как именно это лучше сделать (традиционным путём или лазером).

Если динамическое исследование у взрослого показывает, что образование не меняет размера на протяжении длительного времени, то лечение пациенту не нужно. К назначению лечения гемангиомы прибегают только в случае её заметного роста или опасности сдавливания крупных сосудов. Существуют такие методы лечения гемангиомы печени:

  • хирургическое иссечение;
  • удаление лазером;
  • приём гормональных медикаментов (цель – склерозирование гемангиомы);
  • применение ионизирующего излучения;
  • электрокоагуляция;
  • терапия с применением жидкого азота;
  • психосоматические болезни требуют дополнительных консультаций психотерапевта.

Хирургическое удаление гемангиомы это самый надёжный и быстрый метод лечения болезни, но любая операция сопряжена с риском. К оперативному вмешательству прибегают только в случае угрозы для здоровья или жизни пациента: если опухоль сдавливает соседние структуры или «отнимает» большое количество крови у тканей органа. При этом удаляют гемангиому вместе с участком органа вокруг неё. Удаление лазером проводят при помощи специального аппарата, такой способ имеет много положительных отзывов среди специалистов. Преимущество такого метода в том, что снижаются все риски, связанные с хирургическим вмешательством. Поэтому при возможности врачи стараются применить именно лазерное лечение печёночной гемангиомы. Недостаток метода – сравнительно высокая стоимость.

Операцию по удалению гемангиомы (как скальпелем, так и лазером) нельзя проводить людям с циррозом печени; множественными образованиями, поразившими ткани правой и левой доли, а также, если опухоль питается от крупных сосудов печени.

Если у пациента имеется одно из этих противопоказаний, то лечение можно проводить только консервативным путем – медикаментозным.

Приём гормональных препаратов способствует задержке роста опухоли и её замещению соединительной тканью (склерозирующий эффект). Рубец со временем рассасывается

Больным с этим диагнозом необходимо с осторожностью принимать другие медикаменты, не относящиеся к этой болезни. К примеру, приём эстрогенов способствует ускорению роста новообразований

Очень важно на приёме у лечащего врача указать все препараты, которые вы принимаете

Когда выявляют заболевание «гемангиома печени», то прогноз для пациента зависит от прилежности его выполнений рекомендаций лечащего врача, – не стоит ждать, пока опухоль рассосется сама. В большинстве случаев он хороший, это образование редко трансформируется в рак. Люди с этим диагнозом живут полноценной жизнью.

Клинические особенности

Диагностика гемангиомы на лице у ребенка в подавляющем большинстве случаев не вызывает затруднений. Важнейшим фактором, позволяющим дифференцировать гемангиому с другими опухолевыми образованиями и сосудистой мальформацией (неправильным соединением кровеносных сосудов), является пролиферация, то есть, рост опухоли в течение первых месяцев жизни ребенка.

Гемангиома проходит свой «жизненный цикл», который начинается от появления опухоли и заканчивается стабилизацией роста, а затем рассасыванием

Первичным признаком гемангиомы на лице у ребенка является появление небольшого гиповаскуляризированного пятна бледно-розового оттенка, диаметр которого не превышает 1-2 мм. Впоследствии это пятно преобразуется в дермальную папулу красного цвета и представляет собой узелок, заполненный инфильтратом и возвышающийся над поверхностью кожи. Пятна на начальной стадии имеют небольшие размеры (до 5-7 мм), слегка бугристую поверхность. Если опухоль имеет кавернозную структуру и локализуется в подкожно-жировой клетчатке, кожа над ней может иметь синюшный оттенок и при первичном осмотре напоминать гематому.

Клиническими признаками, позволяющими дифференцировать гемангиому на лице у ребенка с сосудистой мальформацией и другими патологиями сосудов, являются:

Время появления. Большая часть образований диагностируется в возрасте от 2 недель до 2 месяцев.
Локализация опухоли. Чаще располагаются в области лица, шеи и головы ребенка.
Пролиферация патологически измененных клеток

Если пятно было выявлено при рождении ребенка, особенно важно динамически наблюдать за прогрессированием опухоли. Пролиферативной способностью обладают только клетки гемангиомы – при сосудистой мальформации опухоль не увеличивается в размерах и не меняет свою окраску.
Наличие признаков редукции

Почти 90% гемангиом на лице и теле ребенка самостоятельно редуцируют в период от 3 до 12 лет, поэтому объективные клинические признаки регрессирования образования также подтверждают патогенетические и морфологические показатели опухоли.

Диагностически значимыми при выявлении признаков гемангиомы на лице у ребенка являются лучевые исследования, позволяющие определить реологические особенности опухоли и степень ее распространенности. Для подтверждения диагноза используются компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования, 4-канальная реовазография и ангиография.

Диагностика

Как было описано выше, опухоль при малых размерах имеет минимальный объем клинических проявлений. Поэтому её диагностика необычайно сложна.

Если диаметр новообразования мал, то при внешнем осмотре врач не обнаружит никаких проявлений (нет желтушности, выбухания в правом подреберье, при пальпации печень нормальных размеров, безболезненная). Только в случае больших размеров гемангиомы будет симптоматика, присущая многим заболеваниям печени.

Методы лабораторной диагностики (общий, биохимический анализы крови) обычно не показывают значительных изменений в работе как печени, так и организма в целом. В крайних случаях в общем анализе крови можно наблюдать снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов, а в биохимическом – незначительное повышение ферментов, отвечающих за работу печени, снижение определенных белковых фракций.

Наиболее доступным и информативным диагностическим методом является ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный вид инструментальной диагностики:

  • Не приносит болевых ощущений;
  • Не приносит вреда;
  • Может быть использован у людей различного возраста даже при наличии сопутствующей тяжелой патологии.

УЗИ может быть дополнено:

  • Допплером (проводится с целью оценки кровотока);
  • Контрастированием (производится определение размеров и распространенности опухоли).

Но на УЗИ можно визуализировать образование, носящее однородный характер. Уточнение возможного диагноза производится посредством томографии (компьютерной, магнитно-резонансной) с контрастированием сосудистого русла органа. Предпочтительнее использование магнитно-резонансной томографии с введением контраста. При помощи этого метода возможно определить точную локализацию очага, его размеры, визуализировать строение узла.

Если объем информации, полученный при проведении томографии, недостаточный, то пациенту могут быть проведены:

  • Радиоизотопное исследование (введение препаратов с радиоизотопами, возможно определить распространенность патологии);
  • Артериография (визуализирование сосудистого русла и состояния его составляющих);
  • Пункционная биопсия (забор фрагмента паренхимы для дальнейшего микроскопического исследования с целью определения злокачественности узла).

Обращают внимание на связь заболевания с генетическими маркерами. Например, у людей, обладающих 2 группой крови, данная патология встречается в разы чаще

Новообразование следует дифференцировать с иными доброкачественными и злокачественными узлами, кистозными образованиями паразитарной этиологии.

Диагностика гемангиомы печени

Распознать гемангиому достаточно сложно. Она часто маскируется другими доброкачественными образованиями железы.

Для постановки диагноза используется комплекс лабораторно-инструментальных методов:

  • Общее и биохимическое исследования крови, коагулограмма. Они показательны только при осложнениях, например, механической желтухе или коагулопатии.
  • Иммуногистохимическое исследование. Онкомаркеры не обнаруживаются, что позволяет судить о доброкачественном характере опухоли.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является наиболее информативным методом. На УЗИ врач оценивает размеры, локализацию и структуру гемангиомы в печени.
  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием и магнитно-резонансная томография. Данные инструментальные методы дополняют сведения, полученные при УЗИ. Гемангиома печени на МРТ визуализируется как дополнительное образование с четким очертанием и неоднородной структурой, которая отличается от нормальной печеночной ткани. Благодаря УЗИ может быть заподозрена гемангиома печени, а на МРТ она подтверждается.
  • Сцинтиграфия с использованием меченых эритроцитов. Радиоизотопные методы обладают высокой чувствительностью относительно ангиоматозных образований у взрослых. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику злокачественной опухоли с гемангиомой.
  • Чрезкожная биопсия. Используется крайне редко из-за высокого риска кровотечения и наличия других не менее информативных методик диагностики.
  • Ангиография. Метод предоставляет данные о состоянии печёночной артерии.

Зачастую сосудистые аномалии, которые проявляются гемангиомой печени, диагностируются случайно. Образование может быть случайно обнаружено при обследовании по поводу иного заболевания.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения образования до сих пор не установлены врачами. Доказан факт, что опухоль зарождается на этапе эмбрионального формирования (аномалия в закладке венозного круга кровообращения).

Рассмотрим причины появления и развития гемангиомы:

  1. Патология внутриутробного развития (приём будущей мамой антидепрессантов и транквилизаторов, употребление алкоголя и никотина).
  2. Инфекционные болезни во время беременности.
  3. Эстрогенные скачки (пубертатный период, период вынашивания, менопауза).
  4. Долговременная диета с дефицитом витамина К (снижение эластичности сосудов и повышение накопления кальция в стенках сосудов – кальцификаты на сосудах).
  5. Гепатиты и циррозы в анамнезе (очаговая инфекция печени, печёночная интоксикация).
  6. Травматический фактор.
  7. Облучение организма, действие химических канцерогенных веществ.
  8. Отягощенный семейный онкологический анамнез.

В основе развития патологии у взрослых лежат два пути: образование по принципу опухоли (рецидив, скачки агрессивного роста), и по принципу дефекта развития сосудистой системы (появление множественных образований).

Сосудистую опухоль, локализованную в печени, называют загадочной болезнью, поскольку причины возникновения, ее поведение и темпы роста невозможно заранее рассчитать и прогнозировать. Но, не глядя на ее «таинственность и скрытность», о гемангиоме известно не так уж и мало:

  1. Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли встречаются в 5-6 раз чаще);
  2. Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю;
  3. У нее есть «любимый» возраст (20-30 лет);
  4. В качестве субстрата «старается» использовать венозные элементы;
  5. Найденная сосудистая опухоль в печени взрослых определенно принадлежит к периоду внутриутробного развития своих «хозяев»;
  6. По неведомой причине гемангиома способна пуститься в рост, к счастью, неинфильтративный.

Определить точную причину образования подобной опухоли крайне сложно. Среди основных вероятных факторов возникновения гемангиомы печени выделяют следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. В этом случае гемангиома «не заставляет себя долго ждать» и обнаруживается у детей младенческого возраста.
  2. Влияние половых гормонов. Речь здесь идет именно о женских половых гормонах (в частности, об эстрогене), которые, по мнению ученых, способны спровоцировать развитие доброкачественной опухоли печени.
  3. Механические травмы печени (ушибы и прочие).

В большинстве случаев гемангиома является одиночной и небольшой в размерах, реже встречаются множественные и крупные опухоли.

Причины возникновения гемангиомы печени достоверно не известны, но роль отводится следующим факторам:

  • Женский пол;
  • Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов – стероидов, эстрогенов, кломифена, хорионического гонадотропина;
  • Беременность;
  • Врожденные пороки развития, когда гемангиома печени встречается в составе других синдромов

Истинная причина образования и роста гемангиом так и не определена, а ген, ответственный за этот процесс, не найден, хотя семейные случаи опухоли описаны.

Виды гемангиом определяются ее строением. Выделяют:

  1. Капиллярную;
  2. Кавернозную гемангиому.

множественные гемангиомы в печени

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и построена из мелких сосудов капиллярного типа, растет эта разновидность медленнее, нежели кавернозная, редко достигая крупных размеров. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее как порок развития сосудов.

В образовании могут быть обнаружены участки отложения кальция, фиброз, тромбы, а при часто повторяющихся небольших кровоизлияниях гемангиома склерозируется и приобретает вид плотного серого узла.

Опухоль может располагаться как в глубине какой-либо доли печени, так и поверхностно. Случается, что она выходит за пределы органа, связываясь с ним посредством тонкой ножки. Такие новообразования несут в себе большой риск кровотечения, поскольку малейшее воздействие на область живота или тупая травма вызовут разрыв ее сосудов.

Хирургическая терапия

В некоторых случаях обнаружения новообразования используют оперативный способ. К ним относят:

  • опухоль более 5 см;
  • разрыв новообразования;
  • быстрорастущая гемангиома (на 50% в год и более);
  • постоянные боли справа, в области печени;
  • полученные результаты исследований, свидетельствующие о недоброкачественности течения процесса.

При отсутствии возможности вылечить пациента перечисленными способами прибегают к резекции. Во время операции удаляется опухоль, чаще всего глубоко залегающая, с частью печени.

Успешное излечение гемангиомы становится возможным при своевременном обращении к врачу и установлении диагноза. Терапия осуществляется медикаментозными, народными или хирургическими способами. Ранее обнаружение гемангиомы гарантирует сдерживание ее роста и препятствует развитию возможных осложнений.

Симптомы

Обычно, если опухоль не обладает значительными размерами, никаких жалоб пациенты не предъявляют. Обнаружение гемангиомы может происходить случайно при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости или же при диагностической лапароскопии. Новообразования малого диаметра могут быть так и не выявлены при жизни.

Если размер опухоли достигает 5 см и более, то начинает появляться симптоматика поражения печени. Её интенсивность непосредственно варьирует от объема очага. Диагностика данной патологии сложна, постановка диагноза возможна только после полного обследования пациента. Это связано с тем, что клиническая картина, возникающая при гемангиоме, характерна и для множества других заболеваний печени.

Чаще всего пациенты жалуются на:

  • Болезненность в правом подреберье;
  • Тяжесть, локализующуюся в области печени;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, горький привкус во рту);
  • Желтушность кожных покровов.

На болевую реакцию и тяжесть пациенты предъявляют жалобы чаще всего. Возникновение этих симптомов можно объяснить значительным увеличением размеров органа. Печень, обладает плотной капсулой, имеющей множество нервных окончаний. При попытке её перерастяжения и появляются указанные клинические проявления.

Появление диспепсических расстройств, изменения работы желудочно-кишечного тракта появляется при больших размерах опухоли. Сдавливая соседние органы (желудок, кишечник), она нарушает их работу.

Изменение окраса кожных покровов связано с выходом особых веществ, содержащихся в печеночных клетках. Это происходит в случае, если узел сдавливает желчные протоки.

Если происходит перекрытие сосудов крупного калибра, то возможно:

  • Постепенное развитие сердечной недостаточности (одышка, тахикардия, синюшный окрас кожи);
  • Увеличение объема живота (за счёт накопления жидкости в брюшной полости – асцит);
  • Появление явного рисунка из вен на передней брюшной стенке («голова медузы»);
  • Образование новых сосудов (из которых в дальнейшем возможны обильные кровотечения);
  • Отёчность нижних конечностей.

Длительное бессимптомное течение данной патологии грозит разрывом сосудистого узла с кровоизлиянием. Первые симптомы этого состояния:

  • Острая, резкая боль в животе;
  • Побледнение;
  • Падение артериального давления;
  • Учащение пульса;
  • Тахикардия;
  • Холодный липкий пот;
  • Нарушение сознания.

Внимание! Огромная кровопотеря и раздражение брюшины – угроза для жизнедеятельности организма. Они требуют неотложных врачебных мероприятий.. Крайне редко гемангиома может стать причиной:

Крайне редко гемангиома может стать причиной:

  • Печеночной недостаточности;
  • Нарушения свертывающей способности крови;
  • Изменения клеточного состава крови (снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов);
  • Чрезмерной кровоточивости;
  • Образования тромбов.

Диагностика

Гемангиома протекает бессимптомно, и пациент начинает обращаться к врачам только лишь при появлении жалоб. Диагностика заболевания включает:

  • сдачу общего анализа крови;
  • МРТ;
  • КТ при необходимости уточнить диагноз;
  • ангиографию для определения состояния кровеносных сосудов при подозрении на развитие новообразования в правой доле печени;
  • пункционную биопсию при необходимости подтверждения диагноза (но диагностика опухоли таким методом проводится редко, может привести к массивному кровотечению и осложнениям).

Общий и биохимический анализы крови не покажут специфических признаков опухоли. В них могут быть признаки тромбоцитопении, снижение фибриногена при крупных опухолях, несущих в себе большое количество крови. При сдавлении желчных протоков возможно увеличение билирубина, а при поражении большого объема паренхимы печени – повышение уровня печеночных ферментов, что случается, однако, крайне редко. Если опухоль гигантская, то в анализе можно обнаружить признаки воспалительного процесса, например, увеличение СОЭ.

При УЗИ врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в печени однородное образование с четкими границами. Для уточнения диагноза больному проводят компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени.

Наиболее высокоинформативным и чувствительным методом исследования считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. При МРТ возможно установить точные размеры, локализацию опухоли, «рассмотреть» дольчатость ее строения и даже уровни жидкости в сосудистых полостях, которые образуются вследствие «расслоения» застоявшейся крови на форменные элементы и плазму.

небольшая гемангиома на УЗИ (слева) и крупная опухоль на МРТ (справа)

Если в ходе КТ или МРТ врач получает недостаточный объем информации, то больному могут быть проведены радиоизотопное исследование, артериография и даже биопсия, которые не применяются широко ввиду риска опасных осложнений.

Общий анализ крови и биохимический анализ остаётся в пределах нормы. Отклонения появляются при отягощении сопутствующими заболеваниями (цирроз печени, гепатит). Анализ на свертываемость (коагулограмма) показывает пониженное содержание тромбоцитов (в стадии агрессивного роста). Проводится диагностика онкомаркеров – СА 15-3, СА 19-9, СА 242, СА 72-4. Наличие небольшой концентрации этих раковых антигенов свидетельствует о подозрении на гемангиому.

На УЗИ определяются признаки гиперэхогенного образования, с ровными чёткими контурами. Разновидность УЗИ – цветовое доплеровское картирование более точно ставит диагноз.

Преимущество таких систем состоит в том, что на них проводится последовательно на одном томографическом столе томосцинтиграфия и рентгеновская компьютерная томография печени, что позволяет проводить диагностику гемангиом с уникальной точностью. Это гибридное исследование начинается через 30 минут после внутривенного введения 5 мл радиофармацевтического препарата (РФП) «пирфотех» (торговое название), растворённого в физиологическом растворе, для мечения эритроцитов.

Через 30 минут осуществляеися ОФЭКТ, РКТ и на экране монитора с использованием ЭВМ проводится совмещение эмиссионных и рентгеновских томограмм. Диагноз и дифференциальный диагноз (капиллярнвая, кавернозная гемангиомы) устанавливается на основании анализа ангиосцинтиграмм, эмисионных томограмм с меченными РФП эритроцитами и рентгеновских томограмм.

На КТ диагностика проводится с помощью контрастирующего вещества. Есть вероятность, что на МРТ маленькая гемангиома выглядит как карцинома или метастаз. Чтобы исключить агрессивную печёночную ангиосаркому (отличить от рака), проводится контроль МРТ через несколько месяцев.

Для диагностирования маленьких (до 2 см) образований применяется однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Диагностирует опухоль в трёхмерном изображении. Помогает отличить образование от метастаза. Недостатком метода является высокая стоимость, не каждая клиника позволит себе оборудование.

Ангиография определяет сосудистый рисунок поражённого органа, локализацию печёночных артерий, их состояние, степень наполненности и растяжения.

При обнаружении опухоли повторную диагностику проводят через три месяца. За это время врач определяет скорость роста, изменение размеров, степень поражения главных печёночных сосудов.

Как лечить и как обращаться с гемангиомой печени?

В большинстве случаев опухоль имеет малые размеры и может их сохранять на протяжении длительного времени, поэтому оперативное вмешательство не требуется. Пациент находится под наблюдением врача, регулярно проходит обследования. Первое обследование назначается спустя 3 месяца после обнаружения опухоли, затем достаточно обследоваться один раз год.

Болезнь также лечится консервативным методом. Лечение лекарствами подразумевает гормональную терапию. Прибегают и к малоинвазивным методам (воздействие на образования низкими температурами, радиолучевая терапия и др.) В медицине встречались случаи, когда гемангиома исчезла сама по себе.

Операция по удалению проводится в случае, если:

  • Размер новообразование превышает 50 мм;
  • Если опухоль растет быстро;
  • Произошел разрыв гемангиомы;
  • Имеется подозрение на перерождение образования в рак.

Хирургом удаляется сегмент либо доля печени. Это необходимо тогда, когда неприятные симптомы не только мешают нормально жить больному, но и представляют опасность его жизни. Более безопасным методом хирургического иссечения гемангиомы печени является энуклеация. Такой метод сокращает риски больших кровопотерь, а также помогает максимально сберечь печеночную ткань. Процедура осуществляется через просвет между гемангиомой и окружающей ее паренхимы печени.

Современная медицина не исключает применения способа, называемого эндоваскулярная эмболизация. Данный метод основан на закупорке венозных сосудов, посредством которых питается опухоль.

Лечение народными средствами

Народное лечение применяется, если проведение операции нецелесообразно. Наиболее распространенными средствами считаются:

  • Настойка овса. Стакан зерен овса заливается литром воды и выдерживается под закрытой крышкой около 10 часов, после чего настойку кипятят, томят полчаса и снова дают настояться 10-12 часов. В полученный отвар добавляется еще литр воды. Такое средство необходимо применять до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения составляет полтора месяца, после чего делается месячный перерыв. Продолжительность лечения в общей сложности составляет год;
  • Сырой картофель. Его необходимо употреблять до еды трижды в день по 50-100гр;
  • Настойка полыни. Цветки полыни заливаются водкой и настаиваются в темноте месяц. Лекарство применяется трижды в день за 15 мин до еды по 15 капель. Продолжительность курса составляет 2 месяца, после чего следует месячный перерыв. Необходимо проделать 3 курса.

Питание и диета

При лечении гемангиолипомы печени немаловажную роль играет соблюдение диеты. Неправильное питание может спровоцировать рост опухоли, влекущий за собой плохие последствия. Противопоказания при гемангиоме: алкоголь, различные газировки, шоколад, острые специи, желтки яиц, груши, свежий хлеб. Не рекомендуется злоупотреблять соленым, жирным, копченым и различного рода консервами.

А вот полезными считаются такие продукты, как рыба, молочные продукты, печень, каши, сухарики, мед, фрукты, овощи, зелень, цитрусовые. Они восстанавливают нормальную работу печени и всего организма в целом. На пользу пойдет и потребление молочных продуктов и рыбы, имеющих в своем составе витамин В12, благоприятно влияющий на печень.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации