Узи плечевого сустава: цены, адреса и запись онлайн

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

• при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
• при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
• при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
• для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
• для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
• для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
• для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

УЗИ в ближайших городах

• Александров
• Алексин
• Балашиха
• Видное
• Владимир
• Воскресенск
• Гусь-Хрустальный
• Дзержинский
• Дмитров
• Долгопрудный
• Домодедово
• Дубна
• Егорьевск
• Железнодорожный
• Жуковский
• Зеленоград (Москва)
• Ивантеевка
• Истра
• Калуга

• Кашира
• Клин
• Коломна
• Королёв
• Котельники
• Красногорск
• Лобня
• Луховицы
• Лыткарино
• Люберцы
• Московский (Москва)
• Мытищи
• Наро-Фоминск
• Новомосковск
• Ногинск
• Обнинск
• Одинцово
• Орехово-Зуево
• Павловский Посад
• Подольск

• Пушкино
• Раменское
• Реутов
• Рязань
• Сергиев Посад
• Серпухов
• Солнечногорск
• Ступино
• Тверь
• Троицк (Москва)
• Тула
• Фрязино
• Химки
• Чехов
• Шатура
• Щекино
• Щёлково
• Щербинка (Москва)
• Электросталь

 Фильтры

 Карта

 Показать списком

×

Анатомические особенности плеча

Сустав, который соединяет плечевой пояс со свободной верхней конечностью, имеет сложное строение – это позволяет производить большой объем различных движений. Суставное сочленение формирует соединение плечевой и лопаточной костей, множество образований волокон соединительной ткани (сухожилий), пучков коллагеновой ткани (связок) и мышц. Плечевой сустав образован из эпифиза кости, который погружен в суставную впадину лопатки, ротаторной манжеты, сформированной из окружающих связок и сухожилий, которые удерживают кости в физиологическом положении.

В функциональную группу мышц вращательной манжеты входят подлопаточная, подкостная, надкостная, малая круглая плечевая и длинная головка двуглавой мышцы (бицепса). При негативном воздействии различных факторов при движениях верхней конечности ротаторную манжету может повреждать передняя часть латерального конца лопаточной кости (акромиона), клювовидно-ключичная связка (фиксирующая между собой плечевой конец ключицы и акромион лопатки) или акромиально-ключичный сустав.

Зачем делать УЗИ плечевого сустава?

Этот диагностический метод показывает наиболее ранние признаки поражения мышечной ткани, связочного аппарата и непосредственно структур сочленений:

• увеличение объёма синовиальной жидкости;
• изменение суставных поверхностей.

Своевременно поставленный точный диагноз позволяет начать адекватную терапию и значительно уменьшить риск возможных осложнений

Это особенно важно при системных поражениях соединительной ткани. Проведение такого исследования способно выявить все патологические очаги без нанесения дополнительного вреда организму, в отличие от рентгенологических методов диагностики

Показания

Как и любая диагностическая процедура УЗИ плечевого сустава имеет свои показания. К ним относятся:

• наличие болевых ощущений или затруднение движений в верхней конечности;
• травмы суставного аппарата;
• наблюдение за пациентом в динамике при системных заболеваниях;
• патология, выявленная другими методами;
• заболевания опорно-двигательного аппарата на начальных стадиях, которые не определяются рентгенологическими исследованиями;
• мышечный болевой синдром;
• определение объема выпота в суставе перед пункцией.

Возможность наблюдения за суставом в движении позволяет определить возможную патологию, не диагностируемую в статическом состоянии.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Единственная ситуация, когда проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено — выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование без движения пораженной конечностью.

Преимущества

УЗИ плечевого сустава имеет свои положительные стороны и выгодно отличается от некоторых других диагностических манипуляций. Основными преимуществами являются:

• безболезненность процедуры;
• относительная доступность;
• отсутствие противопоказаний;
• возможность исследования сустава в движении;
• получение результатов в режиме реального времени;
• определение объема жидкости в полости сустава;
• высокая точность полученных данных при использовании современных аппаратов;
• возможность оценки не только соединительной ткани, но и состояния кровеносных сосудов.

Единственным отрицательным моментом при проведении УЗИ плечевого сустава является субъективная оценка полученной диагностической картинки. При недостаточной квалификации врача можно получить неправильную трактовку результатов исследования.

Этиология и патогенез

Этиология плечелопаточного периартроза вариабельная и многочисленна. Чаще всего причиной ПЛП является воспаление ротаторной манжеты плеча, а именно так называемый импинджмент-синдром. Он возникает при микротравмах, и диагностируется у спортсменов, каменщиков, грузчиков и у представителей других профессий, где отмечается постоянные статические нагрузки на плечевой сустав.

Другими причинами плечелопаточного периартроза выступают:

• артрит плечевого сустава;
• артроз плечевого сустава;
• остеохондропатия;
• нестабильность плечевого сустава и травмы (разрыв связок плеча, вывих или повреждение сухожилий);
• переломы ключицы;
• посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.

В неврологии причинами ПЛП являются:

• заболевания плечевого сплетения (паралич Дюшена-Эрба);
• радикулиты;
• радикулопатии, возникающий на фоне патологий шейного отдела позвоночника (протрузии диска, остеохондроз, спондилоартроз);
• плексит;
• парезы верхних конечностей, возникшие в результате миелопатии или перенесенного инсульта.

Диагностируются случаи, когда описываемый синдром возникает при развитии онкологических заболеваний, поражающих молочные железы и легкие с локализацией в верхней трети органа. Описаны и случаи ПЛП у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также у женщин после удаления молочных желез.

Развитие плечелопаточного периартроза происходит на фоне сегментарных нарушений сосудистой регуляции, а также нейротрофического расстройства. Со временем эти нарушения приводят к патологическим изменениям тканей плечевого сустава. Они истощаются, происходит разволокнение суставной капсулы, что обусловлено потерей ее эластичности и появлением микротрещин.

По мере прогрессирования заболевания микротрещины в суставной капсуле замещаются соединительной тканью, ее движения становятся более ограниченными. Так формируется синдром «замороженного плеча», а вследствие развивается его стойкая контрактура.

Ход процедуры

Пациент находится в положении сидя, руки опущены вниз. Врач находится напротив больного так, чтобы был доступ к плечевой области. Датчик изначально располагается перпендикулярно срединной линии тела. В такой позиции в области плечевого сустава можно обнаружить следующие анатомические образования:

• двуглавая мышца;
• сухожилие двуглавой мышцы;
• головка плечевой кости;
• дельтовидная мышца;
• субкапсулярная мышца.

Передвигая датчик вверх и вниз, меняя угол его наклона по отношению к телу, можно более детально рассмотреть на УЗИ плечевого сустава его составные части.

После обнаружения всех требуемых ориентиров датчик поворачивают параллельно средней линии тела. Так ультразвуковые волны идут вдоль сухожилий двуглавой мышцы.

Аналогично предыдущей позиции отчетливо видна яркая гиперэхогенная головка плечевой кости. Над ней — волокна субкапсулярной мышцы, еще выше — сухожилие двуглавой мышцы. В таком положении врач отмечает, как сухожилие соединяется с суставом.

Чтобы оценить структуры вдоль и поперек, врач разворачивает поверхность датчика, меняет область исследования и угол наклона. Клинически значимыми являются такие структуры, как:

• клювовидный отросток;
• коракоакромиальная связка;
• ключица;
• внутрисуставная жидкость;
• поддельтовидная и подакромиальная сумки;
• надостная мышца;
• капсульная связка.

Методика предусматривает оценку эхогенности, четкости контуров, наличия нехарактерных включений в тканях, объема и размеров образований.

Важным диагностическим моментом является выполнение УЗИ плеча при изменении положения руки пациента. Врач может попросить поднять конечность вверх, отвести ее назад или развернуть поверхность руки и кисти вправо-влево. Для удобства проведения манипуляции используется вращающийся стул. Для исключения двустороннего поражения врач проводит исследование здорового сустава.

Показания к назначению

УЗИ плечевых суставов рекомендуется выполнить в следующих случаях:

• наличие в плече боли и скованности неясной этиологии;
• уплотнение тканей, составляющих плечо;
• изменение формы плечевого сустава, его покраснение, отек;
• подозрение на травму плеча;
• динамическое наблюдение за ходом проводимого лечения;
• контрольный осмотр в ходе диспансеризации пациентов;
• определение необходимости выполнения рентгенографии, МРТ, сцинтиграфии;
• уточнение состояния анатомических структур перед оперативными вмешательствами, пункциями сустава плеча.

Высокая безопасность процедуры практически исключает наличие противопоказаний. Единственным ограничением является резкая болезненность сустава, которая может усиливаться при надавливании датчиком на поврежденную область. В таком случае рационально применение других методов диагностики, чаще всего лучевых.

Когда надо проходить обследование?

Многих пациентов интересует, что показывает данный вид обследования и какие результаты можно получить в его ходе. Итак, сделать обследование суставов надо в таких случаях.

1. Когда есть боли в плечевом суставе, ощущение малоподвижности в нем.
2. На такое исследование направляют всех пациентов, которые отмечают отек в суставе, любое изменение его формы.
3. При подозрении на травматическую или дегенеративную природу болей в суставе, возникновение любого воспаления в нем. Таким образом можно диагностировать у человека артрит, артроз и любые дегенеративные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся болевыми симптомами.
4. Нарушение целостности связок, сухожилий и мышц, полученное в результате травм, дегенеративных и возрастных изменений.
5. В начальных стадиях патологий костной ткани, когда они не видны на рентгенографии и других способах исследований, однако начинают беспокоить пациентов более или менее выраженными болями.
6. Для мониторинга течения таких патологий, как бурсит, тендовагинит, периартроз и прочих. Для постановки точного диагноза врач также изучает жалобы больного, характерные для того или иного типа повреждения сустава. Однако именно показанный на УЗИ результат дает наиболее полную и подробную картину всех процессов, протекающих в организме.
7. Для оценки динамики лечения и его результатов. Так как УЗИ является неинвазивным и практически безвредным способом диагностики, то его можно проводить настолько часто, насколько этого требуют показания врача.
8. Его проведение необходимо для осуществления пункции. Обследование с помощью ультразвука хорошо показывает количество внутрисуставной жидкости и количество выпота в нем в случае многих патологий.
9. Для оценки необходимости проведения таких необходимых диагностических процедур, как артроскопия, артрография и проч. Так врач располагает более ценной и правдивой информацией, касающейся состояния сустава плеча.

УЗИ стопы – общие сведения

Что показывает УЗИ стопы?

• Надкостницы;
• Мышцы;
• Сухожилия мышц;
• Синовиальные влагалища мышц;
• Точки прикрепления сухожилий к костям (энтезисы);
• Слизистые сумки (бурсы);
• Синовиальные полости (суставов, околосуставных сумок, синовиальных влагалищ сухожилий);
• Связки;
• Фасции, разделяющие мышечные волокна на пучки;
• Апоневрозы.

• Воспалительные процессы в тканях стопы (тендиниты, бурситы, фасцииты, фиброзиты, миозиты и т.д.);
• Травматические повреждения мягких тканей стопы (разрывы, надрывы, растяжения сухожилий, связок и мышц, ушибы и разрывы подкожной клетчатки и т.д.);
• Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях стопы (синдром диабетической стопы, атрофия мышц и т.д.);
• Объемные образования в тканях стопы (злокачественные опухоли, метастазы, доброкачественные опухоли, кисты).

• Тендиниты (воспаление сухожилий);
• Тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища мышцы);
• Бурсит (воспаление сумки);
• Энтезит (воспаление точек прикрепления сухожилий к костям);
• Лигаментит (воспаление связок);
• Фиброзит или фасциит (воспаление фасции или апоневроза);
• Миозит (воспаление мышц);
• Разрывы, надрывы, растяжения и другие повреждения сумок, сухожилий, связок, мышц;
• Дисфункция сухожилий;
• Синдром тарзального канала (сдавление большеберцового нерва);
• Фибромы;
• Невринома Мортона;
• Артриты или артрозы суставов стопы;
• Диабетическая стопа и др.

Зачем делают УЗИ сосудов стопы?

УЗИ сосудовотекамитрофическими язвами

тромбозыварикозное расширение венэндартериитыатеросклерозаневризмысиндром Рейноангиопатиюсимптомы

Какой врач может назначить УЗИ стопы?

врачами-травматологами ()ортопедами ()хирургами ()врачом-ревматологом ()терапевтом ()воспалительных процессов в суставахврачами-онкологами ()

УЗИ руки в Москве

В специализированной медицинской клинике «Стопартроз» быстро и качественно проведут ультразвуковое исследование мягких тканей и суставов верхних конечностей по доступной цене. УЗИ связок руки, ее суставов и мышц выполняется настоящими профессионалами на передовом оборудовании с применением высокочувствительных датчиков. Диагностику можно пройти без очереди в любое удобное для пациента время в комфортных условиях. Результаты исследования выдаются в тот же день. При необходимости в клинике можно пройти консультацию у опытного врача, который ответит на интересующие вопросы, грамотно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

  Записаться

• СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

  Записаться

• СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет

  Записаться

Общие сведения о ПЛП

Плечелопаточный периартроз — термин, который впервые был введен в обиход в 1872 году. Данное понятие объединило в себе патологические изменения тканей, расположенных в непосредственной близи плечевого сустава. Сегодня этот собирательный термин включает в себя следующие диагнозы:

• бурсит плечевого сустава;
• тендинит длинной головки бицепса;
• тендинит ротаторной манжеты плеча;
• субакромиальный бурсит;
• склерозирующий капсулит.

ПЛП в неврологии рассматривается в качестве нейродистрофического синдрома, который развивается на фоне остеохондроза шейного позвонка.

В международной классификации болезней по МКБ-10, плечелопаточный периартроз не имеет собственного кода. Эту обусловлено большим количеством видов заболеваний, включенных в данное понятие, а также их различной этиологией, и течением.

Задачей врачей является тщательное обследование пациентов с симптомами, попадающими под описание синдрома и четкая дифференциация конкретной патологии. Однако, и сегодня в травматологии, неврологии и ортопедии зачастую ставят диагноз ПЛП, не называя конкретный диагноз.

Сделать УЗИ плечевого сустава рекомендуется при:

• Острой и хронической боли в области плечевого сустава;
• Воспалительных процессах;
• Уплотнении мягких тканей сустава;
• Подозрении на системное заболевание;
• Истончении хрящевой ткани;
• Аутоиммунных болезнях;
• Уменьшении подвижности сустава;
• Повреждении мягких тканей в результате травм.

Порядок процедуры при этом следующий: пациент снимает часть одежды так, чтобы открытым был не только сам сустав, но и под- и надключичная области, а также зона лопатки, далее начинается диагностика. Производится она сидя, сначала осматривают сустав в положении, когда рука согнута в локте под углом 90 градусов и лежит на коленях. Далее руку необходимо отвести и повернуть кистью вверх, после чего сустав вновь осматривают. В конце руку просят привести к телу. 

С использованием ультразвуковой диагностики ставится множество диагнозов: бурсит, синовит, ревматоидный артрит, эпикондилит, реактивный артрит, повреждение (разрыв, растяжение, гематома) мышц, связок, сухожилий, воспаление сухожилий и их оболочек (тендинит, теносиновит), синовиальная киста, эрозия суставного хряща, остеоартроз.

Благодаря данной процедуре возможно выявить различные изменения в структуре плечевого сустава на самых ранних стадиях! Услуга УЗИ плечевого сустава в Минске доступна в нашем медицинском центре «Ортоленд», где вас ждет исключительно квалифицированный персонал и только самое новое оборудование. 

Видео удалено.

Источники:

1. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.

Диагностические методы

Постановкой диагноза первоначально занимается специалист – невролог. Основной задачей является изучение анамнеза больного, осмотр, определение триггерных точек, ограничивающих степень распространения патологии. На первом диагностическом этапе происходит разграничение плексита от иных схожих аномалий, таких, как невралгия. Последняя проявляется после предшествующего охлаждения организма, не сопровождается нарушением двигательных функций органа.

После постановки предварительного диагноза пациента направляют на аппаратные исследования:

• Электронейрография. Помогает оценить интенсивность импульса, проходящего по нервным волокнам.
• Ультразвуковое обследование суставной области.
• Рентгенографическое исследование конечности, легких.
• Лабораторная аналитика состава крови, в том числе на уровень глюкозы.
• Компьютерное сканирование суставной зоны.
• Магнитно-резонансный скрининг плечевого сплетения.

Самыми эффективными способами выявления плексита считаются МРТ и КТ. Они назначаются в случаях, когда иные методы диагностирования не показывают корректности. Диагностика проводится на специальном оборудовании высокой мощности и разрешающей способности. Отличающей особенностью является неинвазивность методик (отсутствие инструментального проникновения через ткани). Если врач выписывает направление на томографию, не следует игнорировать рекомендацию. Во многих случаях только аппаратное сканирование способно ответить на вопрос о причине возникновения заболевания.

Что показывает УЗИ?

Высокий профессионализм квалифицированного специалиста и современное ультразвуковое оборудование позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения суставной ткани. В норме на УЗИ не должны фиксироваться нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы, ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча.

Интерпретацию итоговых данных исследования проводят на основании характерных эхо-признаков. УЗИ позволяет диагностировать такие патологические процессы, как:

• Травматические или дегенеративные повреждения мощного мышечного комплекса, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты.
• Переломы плечевой кости.
• Теносовинит (или тендовагинит) – воспаление синовиального влагалища сухожилия сустава.
• Бурсит – воспаление полостного образования, расположенного в суставе.
• Повреждение и смещение плечевого отростка лопатки.
• Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава.
• Накопление выпота (чрезмерной жидкости) в суставной полости.
• Распространенное поражение соединительной ткани – ревматоидный артрит.
• Мышечная атрофия – следствие воспаления фасциальных межмышечных перегородок.
• Синовиальная киста – доброкачественное опухолевидное образование.
• Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани сустава.
• Эрозивный артрит – дефект костных структур плеча с разрушением их тканей.

Корректная расшифровка эхографической картины обследования плечевого сочленения позволяет врачу поставить точный диагноз, оценить объем поражения суставных тканей и определить тактику лечебно-профилактических мероприятий

Для удобства расшифровки заключения УЗИ лечащим врачом специалист, проводивший ультрасонографию, заполняет протокол исследования, содержащий описание состояния суставных структур и информацию о выявленных признаках патологических изменений. В заключении вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что своевременное диагностирование заболеваний плечевого сустава позволит остановить его разрушение консервативными методами лечения и избежать оперативного вмешательства, которое может привести к тяжелым нарушениям функциональной деятельности органа и снижению качества жизни пациента.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры пациент получает протокол УЗИ плечевого сустава и его сплетения. Он отображает размеры сустава, контуры, кровоснабжение, связочный аппарат, нервные стволы.

Как выглядят суставные структуры в норме

Эхографическая процедура начинается с изучения сухожилия бицепса плеча, его длинной головки. Оно выглядит как гиперэхогенное округлое образование внутри синовиальной оболочки. Если оболочка содержит жидкость, то она будет визуализироваться с гипоэхогенным ободком.

Выше находятся дельтовидная, поддельтовидная мышцы. Они визуализируются полосами пониженной плотности. Гиалиновый плечевой хрящ имеет вид гипоэхогенной линии. УЗИ нервов плечевого сплетения проводится в В-режиме (двухмерном) продольно и поперечно. Связки плечевого сустава по УЗИ обнаруживаются как образования повышенной плотности.

Как выглядит УЗИ сустава плеча на мониторе, смотрите в видео:

Признаки патологии

Основываясь на том, как выглядят структуры здорового человека, диагност делает заключение о нарушениях.

1. Воспаление сухожилия, тендинит, имеет вид образования повышенной плотности (белое пятно), окруженного темным (низкой плотности) ободком вокруг.
2. Воспаление суставной сумки проявляет себя увеличением размера, неоднородностью краев, скоплением жидкости (темное пятно на экране).
3. Перелом плечевой кости даст косвенные признаки (определяются неровные фрагменты костной ткани).
4. Разрыв сухожилия, отрыв мышц можно узнать по нарушению их анатомических мест прикрепления. Доктор не определит их на своих местах.
5. Миозит (воспалительный процесс мышц) делает их структуру размытой, трудно определить мышечные волокна.
6. Артрит изменяет форму сустава. Его оболочки увеличиваются, границы их стушевываются, внутри сустава скапливается выпот (гипоэхогенный).

На видео показаны повреждения связок: