Кольпоскопия: простая, расширенная и видеокольпоскопия

Сколько может стоить кольпоскопия?

Если у женщины имеются показания к проведению диагностического обследования, в государственном медицинском учреждении кольпоскопию проведут бесплатно при наличии полиса и направления от врача-гинеколога (по ОМС). В случае, когда пациентка настаивает на проведении диагностики без назначения специалиста, медицинское учреждение может провести исследование в рамках оказания платных услуг.

Также исследование может проводиться за счет дополнительного медицинского страхования (полис ДМС). В этом случае пациентка не оплачивает услугу самостоятельно. Оплата услуги происходит в рамках договора между лечебным учреждением (государственным или коммерческим) и работодателем пациентки. Для проведения диагностики по полису ДМС также необходимо направление от врача-гинеколога.

Москва

Кольпоскопию можно пройти как бесплатно, так и платно

Вне программ страхования (ОМС и ДМС) и без направления врача женщина может пройти исследование по своему желанию в любом медицинском учреждении, оплатив услугу самостоятельно. Сколько стоит диагностика в данном случае? Стоимость услуги в разных центрах и клиниках может существенно отличаться. Например, в гинекологических центрах Москвы простая кольпоскопия стоит от 500 до 1000 рублей, расширенное исследование – от 800 до 2200 рублей. Сумма зависит от наличия дополнительных услуг и ценовой политики учреждения.

Санкт-Петербург

Цены во многих клиниках Санкт-Петербурга существенно отличаются от московских цен. Так кольпоскопия в северной столице будет стоить от 600 до 1200 рублей – простая и до 3500 рублей – расширенная. Достаточно высокая стоимость, по всей видимости, связана с тем, что в общую сумму уже включены дополнительные услуги (консультация врача-гинеколога, забор мазков на исследование и стоимость самих анализов).

Израиль

Проведение диагностики в клиниках Израиля еще более дорогое удовольствие. В среднем, кольпоскопия в израильских клиниках стоит от 700 условных единиц. В стоимость услуги входит консультация специалиста, проведение ручного и инструментального осмотра влагалища и шейки матки, проведение самой процедуры, рекомендации врача. При этом 700 евро – это нижняя ценовая планка, рассчитанная на использование простой методики. Расширенное использование, возможно, будет стоить на 100-200 у.е. дороже.

Европа и США

Стоимость кольпоскопии за рубежом зависит от разных факторов

Кольпоскопический осмотр в Европе также может иметь разную стоимость. Ценовой разброс может быть очень существенным. Как правило, европейские клиники не предоставляют на своих электронных ресурсах информацию о точной стоимости услуги. Узнать цену на проведение диагностики и лечения можно только по индивидуальному запросу. Стоимость может зависеть от многих факторов:

• необходимости размещения и питания пациента в клинике;
• наличия сопутствующих заболеваний, требующих медицинского вмешательства в момент обращения в клинику;
• набора дополнительных медицинских услуг;
• статуса клиники и квалификации лечащего врача.

Например, простая кольпоскопия с консультаций врача без размещения пациентки в клинике и дополнительных услуг в клиниках Германии стоит от 1000 евро. Сколько стоит кольпоскопия в США также можно узнать после предварительной онлайн или телефонной консультации со специалистом.

Цены на кольпоскопию отличаются в разных странах и клиниках

Показания к расширенной кольпоскопии

Расширенную кольпоскопию назначают в следующих целях:

• выявление опухолей вульвы, влагалища и эктоцервикса;
• оценка величины, локализации и структуры очагов поражения;
• определение участка для взятия биоптата при биопсии;
• выбор или корректировка терапии патологий;
• ранняя диагностика предраковых и раковых поражений шейки матки при беременности у пациенток с онкогенными штаммами ВПЧ.

Показаниями к процедуре могут стать такие симптомы:

• ноющие боли в малом тазу;
• кровотечения после полового акта;
• примеси крови в моче;
• иррадиация болевого синдрома в поясницу, ягодицы и ноги;
• резкое беспричинное похудение;
• субфебрилитет свыше 2 недель;
• появление генитальных кондилом и бородавок.

При обнаружении специфических симптомов срочно запишитесь на консультацию к гинекологу. Помните, что игнорирование признаков заболевания приводит к его быстрому прогрессированию.

Рак шейки матки на ранних стадиях может не проявляться совсем

Для своевременной диагностики важно проходить регулярный осмотр у гинеколога – не реже раза в 6 месяцев. При необходимости врач назначит вам проведение кольпоскопического исследования.

Диагностика заболеваний с помощью кольпоскопии

Данное исследование позволяет выявить целый спектр гинекологических заболеваний:

• раковая опухоль в области шейки матки;
• рак влагалища;
• рак вульвы;
• цервицит (кольпоскопия матки помогает выявить воспалительные процессы в области ее шейки);
• бородавки и другие виды новообразований в зоне половых органов;
• предраковые изменения тканей шейки матки;
• предраковые изменения тканей влагалища;
• предраковые изменения тканей вульвы.

Подготовка к кольпоскопии матки

Как и многие другие гинекологические процедуры, осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа также требует от пациентки обязательной подготовки. Для этого не нужно нарушать привычный рацион питания и режим сна

Важно лишь соблюсти несколько важных рекомендаций:

• Кольпоскопия обычно проводится на 3-4-ый день после завершения менструации. Если пациентка планирует провести диагностику в другое время, стоит заранее посоветоваться с врачом.
• Примерно за 2-3 дня до проведения диагностики следует воздерживаться от полового контакта.
• За неделю до процедуры не стоит пользоваться вагинальными кремами и свечами.

Методика выполнения кольпоскопии матки

Кольпоскопическое исследование проводится специалистом в гинекологическом кабинете. Пациентка располагается в специальном кресле в позе с раздвинутыми ногами, чтобы гинеколог без труда смог осуществить диагностическую процедуру.

Методика выполнения зависит от разновидности диагностики: простая или расширенная. Обе процедуры являются эффективными, но второй вид диагностики более продуктивный. Поэтому для получения точных результатов врач может посоветовать проведение более углубленного изучения шейки матки.

Методы простой кольпоскопии шейки матки

Считается, что простой осмотр – это только часть расширенного обследования. Но, несмотря на это, в некоторых случаях она проводится как самостоятельная диагностическая процедура.

Простой осмотр предполагает общее исследование состояния шейки матки. Чтобы сделать кольпоскопию врач ставит возле гинекологического кресла кольпоскоп. Затем он устанавливает влагалищные зеркала для обнажения шейки матки, проводит небольшую чистку ее слизистой, после этого настраивает кольпоскоп и с его помощью проводит осмотр органа.

Методы расширенной кольпоскопии

Являясь более детальным исследованием, данный вид диагностики проводится после простого осмотра обнаженной шейки матки.

Дальнейшие действия гинеколога во время выполнения процедуры включают в себя обработку слизистой оболочки водным раствором Люголя. Данный метод в медицине принято называть «пробой Шиллера» в честь основателя методики.

Расширенная кольпоскопия помогает обнаружить признаки заболевания и степень его развития. Благодаря воздействию уксусной кислоты эпителий на некоторое время отекает, его шиповидный слой слегка увеличивается, сосуды сокращаются, замедляется процесс кровоснабжения.

За счет данной манипуляции врач имеет уникальную возможность провести детальный осмотр состояния шейки матки и ее эпителия.

Расширенная кольпоскопия оценивает:

• вид эпителия;
• состояние сосудов;
• цвет тканей;
• состояние слизистой поверхности;
• состояние желез (при этом оценивается их форма и сам факт наличия желез);
• степень прогрессии новообразований (при их обнаружении).

Стоимость кольпоскопии в клиниках Москвы

В московских гинекологических центрах, где врачи могут сделать вам кольпоскопию, средняя стоимость простой диагностики шейки матки составит около 1500 рублей.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии.

В нормальном состоянии слизистая шейки матки блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, с равномерно распределенным сосудистым рисунком. Раствор Люголя или йод в норме меняют цвет шейки матки на темно-коричневый.

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

В заключении обследования могут встретиться следующие показатели:

• Плоский и цилиндрический эпителий – здоровые клетки внутри шейки матки, присутствуют в анализе в норме.
• Эктопия – распространение цилиндрических клеток за границы шейки матки. Данное состояние, как правило, не нуждается в специальном лечении.
• Зона трансформации – место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Эта область нуждается в особо пристальном исследовании, поскольку часто является очагом перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. В ЗТ происходит заражение вирусом папилломы человека.
• Метаплазия – метаплазированные клетки здоровой зоны трансформации. В зрелом виде они имеют нормальный сосудистый узор, железы и островки. Наличие незрелого метаплазированного эпителия свидетельствует о патологических процессах в тканях.
• Йод-негативные участки также говорят о возможном заболевании. Если здоровые клетки успешно окрашиваются йодом или Люголем, то участки с аномалиями остаются светлыми. Это наблюдается при атрофиях, лейкоплакиях, воспалительных процессах, дисплазиях.
• О дисплазиях и заражении ВПЧ говорит и появление ацетобелого эпителия. Он представляет собой участки слизистой, побелевшие при обработке уксусной кислотой.
• Лейкоплакия – это несвойственное для здоровой шейки матки состояние отвердевания многослойного эпителия. Она встречается при глубоком поражении тканей и выглядит внешне как белое пятно.
• Наличие в результатах кольпоскопии мозаики и пунктуации свидетельствует о сосудистых нарушениях. В легкой форме они иногда присутствуют в нормальном анализе. В грубой форме – говорят о высокой степени дисплазии и о возможном злокачественном новообразовании.
• Атипичные сосуды при раковой опухоли отличаются от здоровых тем, что не дают реакции на тестирование уксусной кислотой.
• Кондиломы появляются под влиянием инфицирования слизистой вирусом папилломы человека и являются доброкачественными наростами беловатого оттенка.

В результатах обследования могут присутствовать такие аномалии, как полипы, стеноз, эндометриоз, изъязвления, некротические области. Для разъяснения значения показателей следует обратиться к врачу.

Виды процедуры

Обзорная кольпоскопия 

Обзорная кольпоскопия (простая) включает осмотр шейки матки и цервикального канала (никакие реактивы и дополнительные средства не применяются).

Простая кольпоскопия позволяет:

— определить форму, размер и состояние шейки матки;

— выявить наличие травм или разрывов;

— определить характер выделений;

— оценить состояние сосудов и слизистой.

Расширенная кольпоскопия

• Первый этап – использование 3%-ного раствора уксусной кислоты, что дает возможность оценить реакцию сосудов и определить, есть ли участки неоплазии.
• Второй этап – использование водного раствора люголя, который позволяет четко увидеть патологические участки.

Хромокольпоскопия

Хромокольпоскопия подразумевает использование специальных красителей, когда окрашиваются только здоровые участки ткани.

Кольпомикроскопия

Кольпомикроскопия – метод, когда требуется оценить и проанализировать строение клеток и их состав (цитоплазма, ядра, включения). Для этого используется специальный кольпоскоп с увеличением до трех раз.

Планирование обследования

Обследование не проводят во время кровотечения, поскольку выделения затруднят визуальную оценку слизистых. Запланировать процедуру можно в любой другой день цикла.

Анализы при кольпоскопии не требуются, поскольку это неинвазивный метод. Однако чаще всего поводом к ее проведению являются неудовлетворительные результаты цитологического обследования.

После родов, прерывания беременности или выкидыша сразу делать процедуру не рекомендуется. Следует обсудить с врачом, какой период времени выждать.

Расширенная разновидность этой диагностической манипуляции подразумевает применение некоторых реагентов. Поэтому еще на стадии планирования необходимо рассказать специалисту о своих аллергических реакциях. При беременности реагенты также не применяют.

Как проходит процедура?

Противопоказаний для исследования нет. Это абсолютно безболезненная процедура, доставляющая минимум дискомфорта. Займет не более 10-20 минут. Обнажение шейки матки проводится максимально щадящее при помощи влагалищного зеркала. Затем с помощью кольпоскопа, установленного в 25 см от гинекологического кресла, врач проводит осмотр. Применяя различные светофильтры, гинеколог может объективно оценить состояние сосудистого рисунка и эпителиального покрова. Иногда для выявления патологических тканей шейка матки может обрабатываться различными красителями. При этом здоровые ткани меняют цвет, а измененные — нет. Это расширенный вид кольпоскопии.

Если на шейке матки или влагалище будет обнаружен патологический участок, то для уточнения его структуры и особенностей будет назначена биопсия.

Расшифровка результатов

В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Виды кольпоскопии

Выделяют две разновидности процедуры:

• простая — ткани очищаются от выделений, после чего врач осматривает слизистые с помощью оптической системы;

• расширенная — слизистые также аккуратно очищаются от слизи, после чего врач наносит 3% уксусную кислоту, водный раствор Люголя (вода, йод и йодид калия в определенных пропорциях). Кислота провоцирует временный отек тканей за счет сужения мелких сосудов, что позволяет лучше оценить картину. Йодный раствор призван выявить атипичные клетки и участки слизистых, поскольку последние не подвержены окрашиванию и остаются того же оттенка.

Процедура безболезненна, однако расширенный вариант может сопровождаться кратковременным легким чувством жжения. Стоит отметить, что отечность быстро спадает и не требует принятия дополнительных мер.

В ряде случаев может быть рекомендовано выполнение биопсии шейки матки. Полученный материал в дальнейшем направляют на лабораторное исследование.

Особенности проведения при беременности

Простое обследование не имеет ограничений и может быть рекомендовано беременным пациенткам на любом сроке. Но целесообразность ее проведения определяется врачом индивидуально. При подозрении на воспалительные и структурные изменения слизистых оболочек это один из немногих доступных способов уточнения диагноза, поскольку биопсия имеет противопоказание.

Как подготовиться

Подготовка к обследованию заключается в правильном выборе даты: важно, чтобы в этот период не было менструации. За 2-3 суток следует соблюдать половой покой, не проводить спринцевания и не пользоваться тампонами

Отказаться придется и от вагинальных свечей. В день процедуры необходимо провести обычные гигиенические процедуры.

После обследования

Выраженного дискомфорта после обследования нет. При расширенной процедуре может наблюдаться незначительное жжение, но оно проходит самостоятельно в считанные минуты.

Некоторые симптомы могут наблюдаться в течение 2-3 дней, если метод диагностики сочетался с биопсией: слабые боли внизу живота тянущего характера, мажущие коричневые или кровянистые выделения.

Для того, чтобы ткани быстрее восстановились, важно соблюдать назначения врача: не вступать в интимные отношения, отказаться от ванн в течение 7 дней. Экстренно обратиться к специалисту необходимо в случае, если мажущие выделения не прекращаются или усиливаются, не проходит тянущая боль, поднимается температура.. Где пройти кольпоскопию

Где пройти кольпоскопию

Цена кольпоскопии шейки матки доступна в клинике «Семейный доктор». В отделении гинекологии имеется вся необходимая аппаратура для проведения простой и расширенной процедуры, а при необходимости биопсии и других диагностических манипуляций. Мы также можем предложить самые современные методы лечения заболеваний шейки матки. Опытные врачи акушеры-гинекологи проведут диагностику и назначат эффективную терапию при обнаружении заболеваний.

Уточнить стоимость процедуры, записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму и в регистратуре клиники.

Как проводится видеокольпоскопия

Видеокольпоскопия для пациентки почти ничем не отличается от обычной процедуры гинекологического осмотра. Проводит ее гинеколог, владеющий этим методом. Происходит это так:

• пациентка садится на гинекологическое кресло;
• врач вводит инструменты во влагалище, открывающие шейку матки для обследования;
• во влагалище направляется луч света;
• врач приступает к визуальному осмотру влагалища и шейки матки, оценивает состояние слизистых покровов, наружного зева цервикального канала;
• гинеколог осматривает ткани шейки матки с помощью оптического прибора;
• во время процедуры могут использоваться специальные вещества, которые дают возможность визуализировать измененные участки тканей органа – например 3-процентная уксусная кислота, раствор Люголя (проба Шиллера);
• при использовании уксусной кислоты, возможно ощущение некоторого жжения, холода, но без боли;
• при повреждении клеток эпителия поврежденные или опухолевые участки не будут окрашиваться, что врач непременно заметит;
• если проводится биопсия, то сначала врач делает местную анестезию, которая практически избавляет от самого минимального ощущения боли;
• небольшие болезненные ощущения могут возникнуть только при эндоцервикальном кюретаже, если требуется биопсия из цервикального канала (во время беременности такую процедуру проводить нельзя).

В целом процедура не вызывает болезненных ощущений. Могут быть лишь неприятные моменты, связанные с разницей температур тела и используемых инструментов.

После процедуры пациентки могут продолжать обычный образ жизни. Если применялись вещества, окрашивающие шейку матки, могут быть некоторые выделения коричневого цвета. Это связано с применением Люголя. Возможно даже выделение крови в незначительных количествах. В течение нескольких дней такие последствия проходят сами собой. После биопсии может ощущаться дискомфорт в нижней части живота, что проходит на второй день.

Нельзя после видеокольпоскопии пользоваться вагинальными кремами, тампонами, делать спринцевание. Рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов после проведенной биопсии в течение недели.

Запишись на прием и бесплатная консультация по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Видеокольпоскопия при беременности

Беременность не является большим препятствием для проведения видеокольпоскопии. Назначается эта процедура при серьезных подозрениях на патологию шейки матки и с целью профилактики.

Например, у будущей мамы наблюдается выраженная эрозия. Это опасно для будущих родов и здоровья малыша. Врачу необходимо определить, какое лечение назначить.

Ввиду того, что озлокачествление структурных изменений слизистой шейки матки имеет тенденцию к росту, гинекологи рекомендуют беременным проходить профилактическую видеокольпоскопию.

Заболевания слизистой не только шейки матки, но и влагалища, могут самым негативным образом отразиться на развитии ребенка и здоровье матери.

Кольпоскопия не имеет противопоказаний, не влияет на вынашивание плода. Процедуру можно проводить на любом сроке беременности.

Если у пациентки повышен тонус матки, имеются выделения в виде крови, исследование откладывают на определенное время, чтобы не провоцировать выкидыш.

Рекомендуется проходить профилактическую видеокольпоскопию до зачатия ребенка, в период планирования беременности., чтобы избежать возможных патологий со здоровьем. Известно, что здоровые дети имеют больше шансов родиться от здоровых родителей.

Состояния, требующие проведения кольпоскопии

Появление определенных признаков патологии требует проведения диагностического обследования с использованием кольпоскопа и включает следующие симптомы:

• болевой синдром, имеющий локализацию в нижней зоне живота, постоянного или попеременного характера;
• появление внутренних болевых ощущений во время половой близости с возможными кровянистыми выделениями;
• развитие кровотечения помимо ежемесячного цикла;
• признаки дискомфорта половых путей.

Обследование и осмотр, с возможностью взятия мазка для анализа, проводит гинеколог и, получая неудовлетворительные результаты, назначает дополнительную диагностику, при выполнении которой определяются следующие показатели:

• соответствие оттенка тканей здоровому состоянию;
• вид сосудистой сети;
• состояние слизистой поверхности;
• присутствие и границы железистых структур;
• наличие зоны поражения, характеризующейся деформационными изменениями ткани;
• дифференцировка посторонних образований.