Фпп при анализе крови

Фпп анализ крови расшифровка

Крайне важно регулярно проводить ФПП анализ крови, а что это значит мы рассмотрим ниже. На самую печень выпадает колоссальная нагрузка

В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа

На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа.

Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов. Профилактика и предупреждающая диагностика – основной тактический план в борьбе с поражениями печени.

Анализ крови на ФПП. Что это?

Если пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту и нарушения стула (диарея, запор), то, скорее всего, специалист направит его на биохимический анализ.

Биохимический анализ включает ряд тестов, сопряженных с функциональными пробами печени (ФПП).

Классификация функциональных проб разделяется:

• по степени чувствительности;
• по сопричастности к определенному виду обмена веществ;
• по синдромной симптоматике.

Для оценки состояния печени, из всего списка результирующих данных по ФПП анализу крови, берут несколько основных, которые служат для конкретных выводов или сравнительных сопоставлений.

билирубина

Индикаторы цитолитического синдрома (ЦС) – трансферазы (ферменты, участвующие в синтезе липидов, углеводов, органических кислот, алкоголя):

• аланиномин (АЛТ);
• аспарпатамин (АСТ);
• гамма-глутамил.
• Гидрогеназы (ферменты, катализирующие восстановительные процессы, с участием водорода):
• гуталамат;
• лактат.

Если кровь, взятая на ФПП, показала повышенное содержание билирубина, это значит, что возможно, донор страдает желчнокаменной болезнью.

Обычно приступы холелитиаза (закупорка камнем выводящего желчь протока) сопровождаются острыми болями, отдающими в правый поясничный отдел и лопатку. Кровь на анализ следует брать в ближайшие часы от первых проявлений.

После того, как камень сместится, освобождая проход желчи, билирубин придет в норму менее, чем через двое суток.

Любое заболевание печени ослабляет иммунитет и влияет на функциональные способности всех жизненно важных органов, в том числе, сердце и головной мозг.

Анализ крови на ФПП не стабилен

Если не стабилен ФПП анализ крови — что это значит? Часто, повторные уточняющие тесты сыворотки крови показывают разные результаты. От критических величин, они могут возвращаться к показателям нормы (без проводимого лечения) или резко изменять ферментные индексы.

Что такое ФПП анализ крови?

На это есть несколько основных причин:

• несоблюдение обязательных, предваряющих забор крови, условий;
• нарушение режима питания;
• употребление алкоголя, курение;
• физические нагрузки;
• прием лекарственных препаратов, без уведомления медицинского персонала.

При хроническом вирусном гепатите, без надлежащего лечения, печень словно смиряется с присутствием «агрессора». Происходит частичный симбиоз на клеточном уровне. На время, показатели возвращаются к норме.

Установить точный диагноз, распознать течение заболевания, может только опытный квалифицированный специалист, в союзе с пациентом, от которого требуется предельная откровенность и точное следование всем врачебным рекомендациям и обязательный ФПП анализ крови!

Фпп анализ крови: расшифровка

На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа.

Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов. Профилактика и предупреждающая диагностика – основной тактический план в борьбе с поражениями печени.

Осадочные пробы

Самой распространённой является тимоловая проба. Сыворотку крови пациента добавляют в насыщенный раствор тимола в вероналовом буфере (универсальная медицинская основа для растворов). Далее определяют, насколько помутнел раствор.

Тимоловая проба позволяет выявить наличие диспротеинемии (сокращение числа альбуминов и увеличение глобулинов), характерной для поражения паренхимы печени:

• При тяжёлых гепатитах, желтухе из-за механической закупорки или сдавления протоков камнями, паразитами или опухолями часто снижается содержание сывороточного альбумина.
• При циррозе печени возрастает число гамма-глобулинов.
• При вирусном поражении паренхимы в крови уменьшается концентрация альфа-1 и бета-глобулинов.

На этапе выздоровления сначала нормализуется значения для альбуминов, потом гамма-глобулинов. Трансформация в хроническую форму характеризуется стойким повышением глобулиновой фракции. Тимоловая проба часто используется для оценки функции печени после перенесённого гепатита. Она будет:

1. Положительная (более 5 единиц) при поражении гепатоцитов (острая фаза гепатита).
2. Отрицательная (до 5 единиц) — при гемолитической анемии и холестатическом синдроме.

Электролиты крови — что это такое?

Натрий и калий – основные электролиты в крови человека. Без них в организме не обходится ни один химический процесс. Ионограмма крови – анализ, в процессе которого определяются комплекс микроэлементов в крови – калий, кальций, магний, натрий, хлориды и др.

Калий

Очень нужен для обменных и ферментных процессов.

Основная его функция – проведение в сердце электрических импульсов. Поэтому если норма этого элемента в организме нарушена, это означает, что у человека могут отмечаться нарушения функции миокарда. Гиперкалиемия – это состояние, при котором уровень калия повышен, гипокалиемия – понижен.

Если калий повышен в крови, причины должен найти специалист и устранить их. Ведь такое состояние может угрожать развитием опасных для организма состояний:

• аритмии(внутрисердечная блокада, фибрилляция предсердий);
• нарушение чувствительности;
• падение АД;
• урежение пульса;
• нарушения сознания.

Такие состояния возможны, если норма калия увеличена до 7,15 ммоль/л и больше. Поэтому калий у женщин и мужчин нужно периодически контролировать.

Если био-исследование крови дает результаты уровня калия меньше 3,05 ммоль/л, такие параметры также являются опасными для организма. В таком состоянии отмечаются следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• утрудненное дыхание;
• слабость в мышцах;
• сердечная слабость;
• непроизвольное выделение мочи и кала.

Натрий

Важно и то, сколько натрия есть в организме, несмотря на то, что этот элемент не задействован непосредственно в обмене веществ. Натрий есть во внеклеточной жидкости

Он поддерживает осмотическое давление и уровень рН.

Натрий выделяется с мочой, контролирует этот процесс альдостерон — гормон коры надпочечников.

Гипернатриемия, то есть повышенный уровень натрия, ведет к ощущению жажды, раздражительности, мышечной дрожи и подергиваний, судорог и комы.

Как надо готовиться к обследованию печени

Вы можете сдать анализ крови в любом медицинском учреждении, где есть клиническая лаборатория. Взятие биологического материала проводится из вены пациента (традиционно натощак, но особого влияния на результат это не имеет). Заранее подготовьтесь к исследованию:

1. Несколько дней не употребляйте острую и жирную пищу (лучше совсем).
2. Не переедайте.
3. В течение недели не пейте алкогольные напитки.
4. Избегайте тяжёлой физической работы за 2–3 дня до сдачи крови.
5. Не курите утром в день посещения лаборатории.
6. Откажитесь от лекарств за пару недель до исследования. Если это сделать невозможно (например, нельзя прерывать курс лечения) — то проинформируйте лечащего врача о принимаемых постоянно медикаментах.

Полученные результаты могут быть искажены, если пациент проигнорирует указанные требования. На показатели печёночных проб могут повлиять:

• токсичные для печени медикаменты (аспирин, парацетамол, антидепрессанты, противосудорожные и противоопухолевые средства, гормональные контрацептивы и некоторые другие);
• беременность;
• избыток веса;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• сильное эмоциональное напряжение;
• обилие жирной еды накануне.

При любых сомнениях в достоверности результатов пациенту назначают повторное исследование.

Интерпретация полученных данных должна быть компетенцией специалиста

Во внимание принимается возраст и пол пациента, сопутствующие болезни и индивидуальные особенности организма

Анализ ферментов

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Анализ на «печеночные пробы»

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы. Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме. В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы. Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами. Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

• гестационном токсикозе первого триместра беременности;
• тиреотоксикозе;
• инфаркте миокарда;
• некротических процессах в поджелудочной железе.

Креатинкиназа и ее фракции

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей. Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

Липаза

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Типы фосфатазы и их диагностическое значение

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Билирубин

Билирубин — это пигментное вещество (то есть, вещество, придающее цвет), которое образуется из гемоглобина старых эритроцитов после их распада. В медицинской практике принято оценивать:

1. Общее содержание билирубина (1975–2).
2. А также отдельно содержание двух составляющих его фракций:

• непрямой билирубин;
• прямой (конъюгированный) билирубин (1968–7).

Непрямой билирубин — это свободный желчный пигмент, который только что образовался из гемоглобина. Он поступает в гепатоциты, где соединяется с глюкуроновой кислотой, поэтому становится связанным (прямым) билирубином. Резервуаром для его хранения является желчный пузырь. Оттуда вместе с желчью прямой билирубин дозированно поступает в кишечник, где помогает переваривать жиры. Именно он окрашивает каловые массы в коричневый цвет.

Нормы для взрослых людей:

• общее количество билирубина — от 3,0 до 20,6–20,9 мкмоль/л;
• прямая фракция — около 25% от общего пигмента (до 5,1 мкмоль/л);
• непрямая — около 75% (до 15,8 мкмоль/л).

Если пигмент (по разным причинам) не попадает внутрь печени, то он поступает в кровь. Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Клинически это проявляется окраской кожи и видимых слизистых в жёлтый цвет (такой симптом называется желтухой).

Исследования желчи

При биохимическом анализе пузырной желчи определяются литогенные (камнеобразующие) индексы — холато-холестериновый коэффициент, индекс Рубенса, индекс Swell, индекс Thomas-Hofmann.

1. холато-холестериновый коэффициент — это отношение содержания желчных кислот к содержанию холестерина;
2. индекс Рубенса — отношение содержания холестерина к содержанию фосфолипидов;
3. индекс Swell рассчитывается по соотношению суммы желчных кислот и лецитина к сумме желчных кислот и холестерина при максимальном насыщении холестерина;
4. индекс Tomas-Hofmann рассчитывается по значению максимальной молярной доли холестерина на границе его максимальной растворимости, который может быть растворён в исследуемом образце.

О смысле литогенных индексов нужно помнить для понимания описаний и обоснованного выбора многих лекарств для печени.

Индикаторные ферменты печени

К ним относят два основных фермента: аспарагиновая (АСТ) и аланиновая трансаминаза (АЛТ). Они активны в гепатоцитах и участвуют во многих биохимических процессах — прежде всего, в метаболизме азота. При разрушении клеток печени аминотрансферазы оказываются за пределами клеточных мембран, их активность в крови возрастает.

Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика. Рассмотреть в полном размере

Норма для мужчин — до 37,5 ед/л, для женщин — до 31,5 ед/л. АЛТ возрастает в крови ещё до появления других симптомов поражения гепатоцитов. Это более специфичный для печени показатель, в отличие от АСТ, которая может повышаться при разрушении мышечных волокон — в частности, миокарда (инфаркт).

Повышенный уровень АЛТ и АСТ в крови может свидетельствовать не только о проблемах с печенью, но и о неполадках с другими органами, которые могли повлиять на работу печени. Читайте истории из медицинской практики о редких причинах повышения печёночных ферментов.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от типичной ошибки.

При обнаружении повышенных уровней трансаминаз или других печёночных показателей не нужно начинать самостоятельный приём эссенциальных фосфолипидов, растительных препаратов на основе расторопши или адеметионина. Они бесполезны в лечении причины заболеваний печени и не имеют доказанной эффективности.

Подробнее об этих и других ферментах печени, а также о том, что могут сказать врачу результаты анализов, читайте в отдельной статье.

Показания для проведения

Печёночные пробы назначаются пациентам, у которых врач подозревает повреждение печени. Обычно подозрение складывается при наличии таких признаков:

• появление иктеричности (жёлтого окрашивания) кожи и слизистой глаз;
• изменение цвета мочи с соломенного на тёмный;
• обесцвечивание фекалий;
• жалобы на распирание и тяжесть в правом подреберье;
• жалобы на горечь во рту, метеоризм, тошноту, позывы на рвоту;
• необъяснимое недомогание
• субфебрильная температура;
• обнаружение увеличенной печени при пальпации (выступает из-под края нижнего ребра справа) или при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Прямыми показаниями для назначения ФПП считаются:

• хронические болезни печени и желчевыводящих путей;
• алкогольная и наркотическая зависимость;
• длительный приём медикаментов;
• постоянный контакт с химикатами и ядовитыми веществами (работа на вредных производствах);
• обнаружение в организме паразитов (например, амёб);
• наличие ожирения, диабета и других эндокринных заболеваний;
• подозрение на инфицирование вирусом гепатита (незащищённый секс, посещение стоматолога, перенесённые переливания крови, внутривенное введение наркотиков вне медицинского учреждения, нанесение татуировок, ссадины и мелкие ранки, полученные в парикмахерской или салоне красоты).

Важно! ФПП — это первое, но не окончательное исследование, назначаемое при возникновении подозрения на вирусные поражения печени. Для верификации диагноза вирусного гепатита применяется ПЦР

В то же время ФПП используется для оценки степени активности процесса у пациентов с хроническими гепатитами.

Также читайте статью о том, какой анализ на гепатит более точный, как правильно подготовиться к его сдаче и какой срок годности у результатов анализа.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

В начале моей работы врачом у меня наблюдалась пациентка с повышенными печёночными показателями, помимо этого у неё было выявлено изменение печени по типу жирового гепатоза и варикозно-расширенные вены пищевода, что является признаком цирроза печени. В ходе поиска причины были исключены алкогольный, лекарственный, вирусный и аутоиммунный гепатиты, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова. Помимо изменений уровня печёночных показателей, у неё был постоянно повышенный уровень сахара, который пациентка, несмотря на рекомендации эндокринолога, не контролировала. Не понимая, в чём же причина её изменений в печени, я направила её на консультацию к опытному гепатологу, и он установил, что изменения в печени (жировой гепатоз, трансформировавшийся в цирроз печени) развились на фоне неконтролируемого сахарного диабета. И такое случается, поэтому уровень сахара и холестерина необходимо контролировать.

Ферменты крови

• аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
• аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
• гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
• щелочная фосфатаза (ЩФ);
• креатинкиназа (КК);
• альфа-амилаза.

Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).

Аспартатаминотрансфераза (ACAT) и аланинаминотрансфераза

Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.

Определяются три степени увеличения ферментов:

• в 1,5-5 раз — легкая;
• в 6-10 раз — средняя;
• в 10 раз и более — высокая.

Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?

• инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
• острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
• злокачественные образования и метастазыв печени;
• токсическое поражение клеток печени;
• краш-синдром.

Щелочная фосфатаза (ALP)

Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.

Уровень фермента повышается при таких болезнях:

• миелома;
• остеогенная саркома;
• лимфогранулематоз;
• гепатиты;
• метастазирования в кости;
• лекарственное и токсическое поражение печени;
• процесс заживления переломов;
• остеомаляция, остеопороз;
• цитомегаловирусная инфекция.

Гаммаглутамилтрансфераза (GGT, глутамилтранспептидаза)

Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.

Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Подробнее о том, ГГТ — что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)

Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.

Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:

• ММ – в ткани мышц;
• МВ – в сердечной мышце;
• ВВ — в мозге.

Если в крови креатинкиназа повышена, причины этого, как правило, связаны с разрушением клеток органов, перечисленных выше. Если креатинкиназа в крови повышена, причины могут быть следующими:

ММ Креатинкиназа

• миозиты;
• синдром длительного сдавливания;
• миастения;
• гангрена;
• боковой амиотрофический склероз;
• синдром Гийен-Барре.

ВВ Креатинкиназа

Альфа-амилаза

амилазы

Альфа-амилаза увеличивается, если отмечается:

• панкреатит острый;
• рак поджелудочной железы;
• эпидемический паротит;
• вирусные гепатиты;
• почечная недостаточность в острой форме;
• продолжительный прием алкоголя, а также глюкокортикостероидов, тетрациклина.

Альфа-амилаза снижается, если отмечается:

• инфаркт миокарда;
• тиреотоксикоз;
• токсикозпри беременности;
• полный некроз поджелудочной железы.

Сущность теста АЦЦП

Ревматоидный артрит является системным заболеванием. Оно оказывает поражающее действие на суставную соединительную ткань. Основным его проявлением является возникновение хронического воспаления суставов. Начинается ревматоидный артрит с того, что происходит воспаление синовиальной оболочки. Это приводит к тому, что постепенно хрящевая ткань разрушается, происходит деформация сустава. Если вовремя не диагностировать этот вид артрита, то последствия могут быть очень серьезными. В частности, сустав будет деформироваться, что повлечет за собой нарушение его подвижности, а в итоге приведет к тому, что человек станет инвалидом.

Чтобы диагностировать ревматоидный артрит нужно знать, какова в организме концентрация двух антител:

• АЦЦП (антитела циклического цитруллинового пептида);
• РФ (ревматоидный фактор).

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите дает точный результат, и расшифровка теста дает возможность определения патологического процесса на ранней стадии. Что касается теста на ревматоидный фактор, то он достаточно специфичен, его достоверность определяется во многом продолжительностью заболевания. Примерно в 50% случаев результат позитивен в течение 6 месяцев с момента заболевания, а у 85% результат будет позитивным в течение 2 лет с начала болезни.

Сущность теста состоит в определении содержания антител в крови пациента относительно циклического цитрулинового пептида. Этот пептид участвует при нормальном обмене веществ. Образованию цитрулина способствует аргинин, являющийся аминокислотой.

Липидный обмен или показатели холестерина

липиды

Жиры в организме подразделяются на три категории:

• триглицериды (что такое триглицериды – это нейтральные жиры);
• общий холестерин и его фракции;
• фосфолипиды.

Липиды в крови определяются в виде таких соединений:

• хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
• ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
• ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
• ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови

Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН

Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.

Почему нарушается липидный обмен и к чему это приводит?

Общий холестерин повышается, если отмечаются:

Общий холестерин снижается, если отмечаются:

• цирроз;
• злокачественные образования печени;
• ревматоидный артрит;
• голодание;
• гиперфункция желез щитовидной и паращитовидных;
• ХОБЛ;
• нарушение всасывания веществ.

Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:

• цирроз печени алкогольный;
• вирусные гепатиты;
• алкоголизм;
• билиарный цирроз печени;
• желчекаменная болезнь;
• панкреатит, острый и хронический;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• гипертония;
• ИБС, инфаркт миокарда;
• сахарный диабет, гипотиреоз;
• тромбоз сосудов мозга;
• беременность;
• подагра;
• синдром Дауна;
• острая перемежающаяся порфирия.

Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:

• гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
• ХОБЛ;
• нарушение всасывания веществ;
• недоедание.

Содержание холестерина в крови:

• при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
• при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
• 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.

В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).

Что нужно знать про печёночные пробы

Вкратце:Печёночные пробы — это анализ крови, позволяющий выявить отклонения в работе печени. Перед сдачей анализа избегайте тяжёлого физического труда, не ешьте жирной пищи, не пейте алкоголь, не курите и не принимайте лекарств (если это невозможно, предупредите врача).

• Что такое печёночные пробы
• Показания для проведения
• Как надо готовиться к обследованию печени
• Билирубин
• Альбумин
• Индикаторные ферменты печени
• Осадочные пробы
• Исследования желчи
• В чём значение отклонений от нормы

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Что такое печёночные пробы

Печень — главный фильтр и лаборатория нашего организма. Гепатоциты (рабочие клетки печени) выполняют сотни разных функций. Поэтому любое нарушение структуры и (или) нарушение функций печени немедленно приводит к тому, что меняется состав крови, потому что печень постоянно выбрасывает в кровь массу всяких веществ. Нарушение работы печени приводит к тому, что одни вещества начинают выделяться меньше, а другие больше. Если взять кровь у человека и проанализировать её состав, то можно сделать вывод о состоянии печени.

Цифры, описывающие состав крови, называют биохимическими показателями. Среди них выделяют несколько таких, сдвиги которых характерны или даже специфичны для поражений печени. Такие лабораторные тесты называют печёночными пробами, или функциональными пробами печени (ФПП). Функциональными — потому что результаты таких проб отражают состояние функции, а не структуры печени, даже в ситуациях, когда структурные нарушения первичны.

ФПП являются простыми и достаточно информативными, поэтому широко используются в клинической практике. Для проведения этого исследования получают образец крови из локтевой вены, в которой определяют следующие показатели (в скобках указан код показателя в международной номенклатуре LOINC):

• общее концентрационное содержание белка (2885–2);
• концентрация белка (альбумина), синтезируемого гепатоцитами (1751–7);
• общий билирубин (1975–2)
• прямой (конъюгированный) билирубин (1968–7);
• активность АСТ (1920–8);
• активность АЛТ (1742–6);
• активность ЩФ (6768–6).

Определение перечисленных показателей объединено в так называемую лабораторную панель под названием «Функциональные пробы печени — 2000» (Hepatic function — 2000 panel) и кодом LOINC 24325–3. Панелью обычно называют группу разнородных тестов, направленную на получение информации о состоянии какого-то одного органа или системы организма. Панель имеет собственный код в силу того, что может назначаться и выполняться как единое целое.

Кроме того, устойчивыми группировками лабораторных тестов являются батарея (набор однородных тестов при обработке разных биоматериалов пациента), и линейка (набор разнородных лабораторных исследований, направленный на достижение конкретной диагностической цели). Примером батареи может служить группировка «глюкоза крови, глюкоза мочи, глюкоза спинномозговой жидкости» при диагностике сахарного диабета, примером линейки — «СОЭ, концентрация иммуноглобулинов, C-реактивный белок, АСЛ-О» при диагностике ревматизма.

ФПП позволяют:

• обнаружить повреждение и разрушение печёночных клеток;
• сделать предварительный вывод о степени функциональной несостоятельности органа;
• заподозрить наличие застоя в желчных путях (холестаза), цирроза, опухолевого или воспалительного процесса в паренхиме печени;
• оценить стадию ранее диагностированного заболевания и эффективность проводимого лечения.

Важно! Отдельно взятый результат анализа не является основанием для постановки диагноза. Окончательный вывод делается по совокупности данных клинической картины и результатов комплексного обследования пациента

Печёночные пробы помогают установить диагноз.