4 потенциальных побочных эффекта избытка фолиевой кислоты

Значения результатов

Приведенные ниже показатели помогут понять, что показывает анализ на содержание фолиевой кислоты. Расшифровка результатов даст возможность выяснить самостоятельно, достаточно ли в организме B9. Однако самолечением заниматься не стоит. С заключением лабораторного исследования лучше обратиться к врачу.

Нормальный уровень

Норма фолиевой кислоты в крови, в плазме рассчитана в зависимости от возрастной категории (см. табл. 1).

Таблица 1. Норма в плазме по возрастам

Возрастная группа	Показатель
Взрослые	2—20 нг/мл (мкг/л) либо 4,5—45,3 нмоль/л.
Младенцы	14—51 нг/мл (мкг/л) либо 31,7—115,5 нмоль/л.
Дети	5—21 нг/мл (мкг/л) либо 11,3—47,6 нмоль/л.

Нормальный показатель В9 в эритроцитах смотрите в табл. 2.

Таблица 2. Норма в эритроцитах по возрастам

Возрастная группа	Показатель
Дети	более 160 нг/мл или выше 362 нмоль/л.
Взрослые	140—628 нг/мл или 317—1422 нмоль/л.

Вышеперечисленные нормы действуют не для всех стран. В США уже совершенно иные значения.

Пониженный уровень

Концентрация вещества ниже 3 нг/мл либо менее 6,7 нмоль/л означает дефицит B9. Недостаток может быть вызван следующими причинами:

• неправильное питание;
• злоупотребление вредными привычками;
• повышенные физические нагрузки;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• период вынашивания плода.

При правильном питании тоже существует риск дефицита В9. Поскольку большинство продуктов, что подвергаются длительной тепловой обработке, теряют полезные свойства.

Результат показывает, концентрация вещества понижена? Это означает, что необходимо пересмотреть рацион. Ежедневное меню следует наполнять продуктами, богатыми фолатами — так называется натуральная форма B9. Это зелень, зеленые овощи, цитрусы и злаковые.

Коррекция питания не помогла? Значит целесообразно начать курс приема добавок с фолиевой кислотой.

Повышенный уровень

Избыток фолиевой кислоты может возникнуть по следующим причинам:

• передозировка витамина;
• патологии тонкого кишечника;
• недостаток продуктов животного происхождения в рационе.

Результат показывает уровень выше нормы? Значительное превышение говорит о том, что следует снизить потребление B9 из дополнительных источников. Вещество получается путем продуктов и препаратов одновременно? Тогда следует прекратить прием добавок. Окончательное решение принимает врач.

Диагностика

Помимо учета клинических проявлений, проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований для:

• подтверждения наличия анемии;
• определения тяжести заболевания;
• установления возможной причины болезни.

Полученные в результате данные позволят врачу подобрать эффективное лечение.

Основные лабораторные методы:

1. Клиническое исследование крови (из пальца, взятой натощак):

обнаружение сниженного количества эритроцитов и уровня гемоглобина (Hb) в них не только подтверждает анемию, а и позволяет оценить степень тяжести ее: снижение Hb ниже 70 г/л представляет угрозу для жизни ребенка любого возраста;

учитывается не только число эритроцитов, а и размер и форма их: обнаружение мегалобластов вместо нормальных эритроцитов позволяет заподозрить именно мегалобластную анемию.

цветовой показатель показывает содержание Hb в эритроцитах: снижение его ниже 0,85 связано с незрелостью эритроцитов, не способных присоединять молекулы гемоглобина и доставлять кислород к тканям;

количество тромбоцитов может снижаться, что следует учитывать для предупреждения кровотечения, или повышаться, создавая угрозу образования тромбов;

количество лейкоцитов при мегалобластной анемии может снижаться, кроме того, обнаруживаются гиперсегментация их ядер (до 6 вместо 3-4), клетки больших размеров;

количество ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов, предшественников их) тоже может снижаться.

Анализ проводится в динамике, что дает возможность контролировать эффективность лечения.

1. Биохимический анализ крови специфических изменений при фолиеводефицитной анемии не имеет. Он проводится для оценки состояния и функции внутренних органов. Кровь берут из вены, натощак.

Анализ может помочь установить первопричину анемии. Выявленная сопутствующая патология учитывается при выборе препаратов для лечения.

1. Анализ мочи используется также для обнаружения сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях в моче выявляются эритроциты аномальной формы.

1. Анализ на фолиевую кислоту – специальный анализ для подтверждения фолиеводефицитной анемии и отличия от других видов мегалобластных анемий. Может отдельно определяться ее содержание в эритроцитах и в сыворотке крови. Кровь берется из вены, натощак (последний прием пищи разрешен за 8 часов до забора).

В норме уровень этой кислоты в сыворотке крови равен 3-16 нг/л, а в эритроцитах – 100-425 нг/л. Анализ может выполняться радиоиммунологическим методом (дорогостоящий метод, используется редко, не во всех лабораториях).

Определение фолиевой кислоты может проводиться и с помощью специального микробиологического теста – это косвенная оценка посредством исследования микрофлоры кишечника. Тест дает возможность отличить фолиеводефицитную анемию от других мегалобластных анемий.

1. Определение содержания витамина В₁₂ необходимо при обнаружении дефицита фолиевой кислоты для дифференциального диагноза. В норме его уровень в крови 200-300 пг/л.

1. Анализ пунктата костного мозга проводится в гематологических отделениях – обнаруживает мегалобласты. В сочетании с выявленным недостатком фолатов позволяет подтвердить диагноз. Анализ следует проводить перед началом приема препаратов фолиевой кислоты, так как проведение терапии в течение 2-3 дней может дать эффект, и мегалобласты могут уже исчезать.

1. Анализ кала на гельминты или же яйца глистов имеет значение, так как паразиты способны потреблять фолиевую кислоту или вызывать дисбактериоз. И в том, и в другом случае они будут способствовать развитию дефицита фолатов.

Из аппаратных методов могут использоваться ФГДС, МРТ, УЗИ для оценки состояния и выявления патологии внутренних органов.

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

1

Ревматологическое обследование

2

Ревматологическое обследование

3

Ревматологическое обследование

Когда нужно провести обследование:

• при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
• при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
• если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
• при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
• при мочекаменной болезни;
• после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
• при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
• в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
• при продолжительном голодании, посте;
• при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

• количества пуринов, поступающих в организм с едой;
• синтеза пуринов клетками организма;
• образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
• функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

• у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
• у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
• у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
• у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

• прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
• беременность;
• интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
• некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
• нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
• недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые)

Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Ответы на вопросы

Вопрос

: Почему фолиевую кислоту стоит принимать при планировании беременности?

Ответ: Большинство врожденных дефектов у плода возникает из-за нехватки витаминов и минералов в организме будущей матери в первые недели беременности

Поэтому, чтобы защитить будущего ребенка от дефекта нервной трубки и других заболеваний, важно за 2-3 месяца до планирования беременности начинать принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно

Вопрос

: Мой первый ребенок был рожден с дефектом нервной трубки. Должна ли я предпринять конкретные шаги для подготовки к следующей беременности?

Ответ

: Женщины у которых первая беременность протекала с патологией должны в первую очередь обратиться к своему врачу. Обычно в таких случаях назначают ежедневный прием фолиевой кислоты за месяц до планирования беременности в количестве 4.0 мг. Больше принимать не стоит из-за опасности развития других заболеваний плода.

Вопрос

: Я не могу проглатывать большие таблетки. Как еще мне можно принимать витамины с фолиевой кислотой?

Ответ

: Сегодня поливитамины с фолиевой кислотой могут иметь жевательную и жидкую консистенцию, быть круглыми или овальными, со вкусом шоколада или фруктов. Кроме того, вместо витамина можно принимать обогащенные фолиевой кислотой продукты, например, сухие завтраки.

Вопрос

: Как заставить себя принимать витамины с фолиевой кислотой каждый день?

Ответ

: Принимайте витамины ежедневно в одно и тоже время. Например, после чистки зубов или вместе с завтраком. В качестве напоминания поставьте в телефоне будильник или если у вас уже есть дети, принимайте витамины вместе с ними.

Вопрос

: Какими другими преимуществами для здоровья обладает фолиевая кислота?

Ответ

: Фолиевая кислота помогает предотвратить некоторые другие врожденные дефекты, такие как расщепление неба и определенные виды порока сердца. Кроме того, фолиевая кислота борется и с другими болезнями, однако влияние витамина на них до конца не изучено. В любом случае взрослым мужчинам и женщинам стоит принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно.

Вопрос

: Можно ли принимать фолиевую кислоту в большем количестве?

Ответ

: Если ваш врач не запрещает, то можно.

Вопрос

: Что такое «синтетическая» фолиевая кислота?

Ответ

: Синтетическая фолиевая кислота – искусственно изготовленная форма фолиевой кислоты, которая содержится в большинстве поливитаминов и добавках к продуктам. Обычно такой продукт имеет маркировку «обогащенный». Слова «фолиевая кислота» и «синтетическая фолиевая кислота» обозначают то же самое.

Все существа на планете нуждаются в витаминах. Эти микроэлементы организм получает из пищи, которая в него поступает. Помимо полученных из продуктов питания, витамины могут быть синтезированными и попадать в организм человека методом приема капсул, таблеток или порошков. Независимо от вида, их благотворное влияние доказано всеми врачами и учеными мира.

Одним из самых важных витаминов для человека считается фолиевая кислота. Она оказывает воздействие не только на функционирование внутренних органов, но и обеспечивает полноценное развитие новой жизни в материнской утробе. Однако существует множество споров насчет нормы фолиевой кислоты в день. Поэтому, прежде чем начинать прием витамина В9, необходимо убедиться, какая дневная норма этого вещества нужна женщинам и мужчинам.

Как избавиться от недостатка витамина В9

Если у женщины или мужчины появились симптомы умеренной нехватки фолиевой кислоты, необходимо в первую очередь наладить рацион. В нем должно быть как можно больше пищевых источников фолиевой кислоты. Для повышения уровня полезного вещества нужно есть побольше овощей и фруктов, а также зелени. Желательно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Во время беременности нужно следить за уровнем фолатов и при необходимости пить витаминные комплексы, чтобы не допустить гиповитаминоз.

БАДы и лекарственные средства

Важно знать, к чему приводит результат сильного недостатка фолиевой кислоты. Если дефицит перешел допустимые границы, восполнить его при помощи продуктов не получится

Придется принимать добавки. Определить оптимальную дозировку и сам препарат поможет врач. Самостоятельно пить большие дозы фолиевой кислоты запрещено.

Витамин относится к категории водорастворимых и быстро выводится из организма, но только при нормальном усваивании. У некоторых людей процесс метаболизма В9 проходит неправильно, поэтому фолиевая кислота накапливается.

Чтобы избежать подобного побочного эффекта, нужно выбирать БАДы с метилфолатом и любыми его производными. Они отличаются повышенной биодоступностью и вовремя выводятся из организма.

Отличные препараты можно купить на сайте iHerb. В ассортименте этой интернет-аптеки качественные БАДы от известных американских производителей: California Gold Nutrition, Solgar, Now Foods, Nature’s Bounty, Source Naturals и т.д.

Лучшие добавки вошли в ТОП-6 препаратов с фолиевой кислотой:

Наценки на товары минимальные, а посылки отправляются во все страны. А россияне могут не платить за доставку, если закажут на сумму от 60$ и уложатся в 5 кг по весу.

Особенности приема

Как и любой другой препарат, фолиевую кислоту нужно принимать регулярно. При этом учитывайте его взаимодействие с другими препаратами. Так, например, кислота снижает эффект фенитоина, следовательно, его дозу нужно увеличить.

Ряд веществ уменьшает всасывание организмом фолиевой кислоты:

• Антацидные препараты
• колестирамин,
• некоторые антибиотики (сульфонамиды , хлорамфеникол, тетрациклины, неомицин, полимиксин)

Уменьшают эффект действия также могут:

• цитостатические препараты (Метотрексат),
• антибактериальные средства (Пириметамин),
• диуретики (Триамтерен).

При таком варианте вместо фолиевой кислоты доктора назначают кальция фолинат.

Как принимать для профилактики

Для профилактики применяются малые суточные дозы B9: 400 мкг для взрослого человека.

Подросткам эту дозировку могут назначить для профилактики анемии, иммунодефицита и отставания физического развития.

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют один раз в сутки употреблять по 1 мг кислоты в лечебных целях в течение полугода, чтобы снизить всевозможные пороки развития плода.

Когда лучше принимать

«Фольку» нужно принимать внутрь после еды, как указано во всех инструкциях к препарату.

Дело в том, что прием витаминов натощак может привести к раздражению слизистой желудка: как и другие кислоты, фолиевая кислота повышает его кислотность. Это провоцирует заболевания желудка – гастрит, язву и т.д.

Если принимать витамин во время еды, пища будет усваиваться труднее, так как кислота образует нерастворимый комплекс с цинком.

Прием курсами

Для поддержания оптимального уровня фолиевой кислоты в организме необходимо ее ежедневное поступление.

Врачи обычно рекомендуют принимать витамин курсом в 30 дней. Но продолжительность может быть увеличена в зависимости от отличительных особенностей каждого организма.

Сколько таблеток фолиевой кислоты в день нужно принимать

Количество таблеток зависит от массы в нем активного вещества, так как сейчас фолиевая кислота продается в разных дозировках.

Чаще всего в аптеках продается фолиевая кислота дозировкой 1 мг. Для лечебных целей нужно применять по 1-2 табл. в сутки. Беременным – по 1 таблетке в сутки для профилактики.

Фолиевая кислота и витамин Е: схема приема

Витамин Е и фолиевая кислота — пара полезных элементов, которые дополняют друг друга. Чаще всего такое сочетание витаминов гинекологи выписывают девушкам с первых сроков беременности или тем, кто ее только планирует.

Витамин Е и В9 гарантируют полноценное развитие внутренних органов ребенка и развитие ЦНС. Непосредственно витамин Е отвечает за репродуктивную систему, увеличивает фертильность девушки, снижает угрозы выкидыша на небольших сроках, не дает отслаиваться плаценте.

При употреблении с фолиевой кислотой укрепляется кишечная стенка, улучшается состояние мамы: увеличивается работоспособность, усиливается иммунитет, восстанавливается нервная система.

• Витамин В9 (фолиевая кислота) — 0,8 мг в сут.;
• Витамин Е (токоферол) — 0,3 мг в сут..

Можно ли пить фолиевую кислоту без назначения

В любой аптеке вам скажут, что это лекарство отпускается без рецепта врача.

Если вы обнаружили у себя дефицит фолиевой кислоты, то самая малая ежедневная доза вам не навредит, так как излишки выводятся организмом самостоятельно.

Самый оптимальный вариант – БАДы, где в составе уже имеется фолиевая кислота. Как и витаминные комплексы, БАДы содержат множество других полезных веществ.

Несмотря на распространенное мнение о том, что фолаты легко выводятся из организма и ее передозировка невозможна, нужно учитывать, что у витамина есть ряд противопоказаний:

• повышенная чувствительность к В9,
• злокачественное малокровие,
• онкология,
• дефицит витамина В12.

Роль витамина В9 (фолиевой кислоты)

Фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, участвующий в фундаментальных процессах организма. Например, фолиевая кислота участвует в регуляции развития новых клеток и синтезе нуклеиновых кислот — ДНК и РНК. Фолаты можно сравнить со строительным материалом, который модулирует весь генетический код — синтезирует пурин, цитозин, тимин и урацил.

Без фолатов клетка просто не может гармонично и эффективно делиться. При дефиците фолатов процесс деления клеток нарушается и прежде всего страдают интенсивно обновляющиеся или растущие ткани — слизистые оболочки ЖКТ, костный мозг, кожа и клетки иммунной системы.

Для чего необходима?

Ценность фолиевой кислоты для организма очевидна. Ее назначают практически всем женщинам при планировании беременности. Сразу же стоит отметить, что, как и в любом правиле, здесь бывает ряд исключений. Однако для назначения фолиевой кислоты их практически нет.

Оптимально поступление фолиевой кислоты в организм должно быть ежедневным. Только в этой ситуации можно добиться положительного и стойкого результата. Такой регулярный прием помогает улучшить функционирование иммунной системы женщины.

Беременность – это особый период, когда показатели иммунитета ухудшаются. Именно поэтому риск инфицирования различными инфекциями беременных довольно высокий. Недостаточное поступление различных витаминов и микроэлементов, в том числе и фолиевой кислоты, существенно ухудшает работу иммунитета. Это приводит к тому, что легко заболеть может как будущая мама, так и ее малыш.

Достаточное употребление фолиевой кислоты нормализует работу желудочно-кишечного тракта. В некоторой степени это уменьшает вероятность различных токсикоинфекций и пищевых отравлений.

Самая важная роль фолиевой кислоты и ее метаболитов в женском организме – протекция от различных хромосомных и генных мутаций. Такие патологии являются крайне опасными, так как могут привести к формированию различных аномалий и выраженных дефектов в строении внутренних органов малыша. Существенно снизить риск их возникновения поможет лишь регулярный прием препаратов фолиевой кислоты.

Ученые считают, что данное вещество также оказывает положительное действие на белковый обмен. Оно улучшает скорость различных биологических реакций, которые протекают в организме. Это приводит к тому, что внутренние органы начинают функционировать в полноценном режиме.

Также данное вещество участвует в кроветворении. Кровь – основная питательная среда для всех клеток организма. Она способствует доставке всех необходимых для роста и развития малыша веществ, а также кислорода. Для обеспечения полноценных функций необходимо, чтобы в крови присутствовало достаточное количество всех форменных элементов.

Фолиевая кислота оказывает также благоприятное действие на кровеносные сосуды. Ученые отмечают, что регулярный прием данного вещества может замедлять образование атеросклеротических бляшек.

Это патологическое состояние характеризуется существенным изменением количества эритроцитов и гемоглобина. В такой ситуации течение беременности может быть осложнено развитием множественных патологий. Для компенсации возникших нарушений потребуется назначение целого комплекса различных лекарственных средств.

Женщины, не получающие на этапе планирования беременности достаточного количества фолиевой кислоты находятся в зоне повышенного риска по развитию у них разнообразных нарушений в работе нервной системы. Часто такие пациентки жалуются своим докторам на появление у них ощущения «ползания мурашек» по коже. Руки и ноги становятся холодными на ощупь, появляется постоянное ощущение зябкости.

Препараты фолиевой кислоты нередко назначаются женщинам, имеющим проблемы с зачатием. Регулярное поступление этого вещества в организм несколько улучшает детородную функцию. Также оно необходимо для дальнейшего развития плода в материнской утробе – от имплантации его к стенке матки и до самых родов.

Регулярное поступление фолиевой кислоты необходимо не только для будущей мамы, но также и для ее малыша. Это помогает снизить вероятность формирования у него различных врожденных дефектов и аномалий головного мозга и органов нервной системы. Риск рождения малышей с различными генетическими мутациями при регулярном употреблении будущей мамой препаратов фолиевой кислоты также существенно снижается.

Многие специалисты считают, что своевременный прием данных препаратов способствует уменьшению неблагоприятного исхода беременности – ее «замирания». Эта патология возникает в первую половину внутриутробного развития плода. В этом случае его дальнейшее развитие невозможно. В такой ситуации, к сожалению, требуется прервать беременность.

Некоторые ученые отмечают, что регулярный прием фолиевой кислоты до беременности помогает уменьшить вероятность формирования у малышей таких патологий, как «заячья губа» и «волчья пасть». Обе этих болезни требуют обязательного врачебного вмешательства и проведения лечения. После ребенку будет требоваться длительный период реабилитации.

Особенно важно, как у ребенка сформируется нервная трубка. Если на данном этапе его внутриутробного развития возникнут какие-либо патологии, то это поспособствует в дальнейшем развитию у малыша различных неврологических расстройств

Проявятся они уже после родов.