Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Эубактерии в мазке у женщин повышены

Биологические свойства и функции

Lactobacillus принимают активное участие в метаболических процессах и корректируют микроэкологические нарушения. Их применяют для получения пробиотиков и продуктов питания.

Основные функции лактобактерий:

  • Антагонистическая или защитная функция обусловлена способностью бактерий продуцировать молочную кислоту. Лактобациллы синтезируют также антимикробные и антибиотикоподобные субстанции — лизоцим, перекись водорода, бактериоцины, жирные кислоты. Молочнокислые палочки участвуют в процессе становления колонизационной резистентности путем блокирования рецепторов макроорганизма, препятствуя адгезии патогенных микробов.
  • Иммуномодулирующая функция – стимуляция фагоцитоза, образования антител, биосинтеза цитокинов. Lactobacillus активизируют сниженный иммунитет и не затрагивают нормально функционирующую иммунную систему.
  • Антиканцерогенное действие лактобацилл — способность подавлять или блокировать проникновение в клетку канцерогенов, а также ускорять процессы инактивации и элиминации их из клетки. Данная функция связана с продукцией гликопептидов и ферментов, стимулирующих мононуклеарные фагоциты, которые запускают работу всей иммунной системы макроорганизма.
  • Комменсализм — способность активизировать процессы жизнедеятельности бифидобактерий.
  • Витаминообразующая функция — участие в синтезе витаминов: В2, В9, В7 и других.
  • Антиоксидантная функция — способность понижать липидную пероксидазу.

Лактобактерии используют в производстве медикаментов, предназначенных для профилактики и лечения различных воспалительных заболеваний. Для устранения патологий пищеварительного тракта, органов дыхания и мочеполовой системы применяют препараты, полученные из аутолизатов, бесклеточных продуктов метаболизма, экстрактов, убитых и живых бактерий.

Показания и подготовка к проведению анализа

Общими показаниями к диагностике Фемофлор являются:

  • изучение количественных и качественных параметров влагалищной микробиоты;
  • профилактическое обследование здоровых пациентов;
  • планирование беременности, в том числе подготовка к ЭКО;
  • плановые скрининги при беременности (во всех триместрах), наряду с УЗИ и биохимическим анализом крови;
  • необходимость идентификации инфекционного агента при наличии сопутствующей симптоматики (неспецифические бели, неприятный запах);
  • подозрение на бактериальный вагиноз, анализ патогенной составляющей;
  • дифференциальная диагностика заболеваний половой сферы, в том числе при несоответствии клинических и лабораторных результатов;
  • предоперационная подготовка;
  • мониторинг эффективности назначенного лечения;
  • контроль восстановления нормального биоценоза;
  • обнаружение абсолютных патогенов (хламидии, трихомонады, гонококки) – в формате Фемофлор Скрин.

Существуют и специфические показания, исходя из которых определяют комплектацию назначаемого теста.

Так, стандартный анализ Фемофлор 4 проводится с целью оценки сбалансированности биоценоза, а также для диагностики бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и контроля назначенной терапии. Исследуемые показатели: общая бактериальная масса, лактобактерии, облигатно-анаэробные микроорганизмы, грибы Кандида.

Скрининг по методу Фемофлор может проводиться без ограничений, противопоказания к нему отсутствуют.

Подготовка к процедуре предусматривает выполнение следующих правил:

  • прекратить прием антибиотиков, эубиотиков и пробиотиков не позднее, чем за две недели до сдачи анализа;
  • исключить половые контакты непосредственно перед обследованием, незащищенные – за двое суток;
  • не использовать тампоны, не делать спринцевание как минимум за день до теста;
  • кольпоскопия и трансвагинальное УЗИ, пройденные менее, чем за двое суток, способны исказить результаты;
  • в назначенный день нельзя выполнять гигиенические процедуры с использованием косметических средств;
  • за полтора часа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания.

Показания: Фемофлор 8 и 13

Фемофлор 8 позволяет провести более детальную оценку микрофлоры урогенитальной зоны, чем стандартный тест. Назначается для диагностики неспецифического вагинита. Биоматериал дополнительно исследуется на ряд анаэробных бактерий (энтеробактерии, эубактерии, сптрептококки, стафилококки) и микоплазмы.

Фемофлор 13 помогает изучить количественный и качественный состав взятого образца на наличие микроорганизмов. По сравнению с предыдущей версией с таким тестом можно обнаружить ряд патогенов, что часто способствует определению причины бесплодия.

Фемофлор 16 (17)

Фемофлор 16, который, с учетом показателя общей бактериальной массы, правильней называть Фемофлор 17, предназначен для детального анализа влагалищного биоценоза. Он показан для диагностики рецидивирующих инфекционных заболеваний, позволяет полноценно подготовиться к зачатию, в том числе по методу ЭКО, хирургическим операциям на женских половых органах, установке внутриматочной спирали, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

Реагенты, входящие в состав этого комплекта, дополнительно помогают выявить и проанализировать еще 8 представителей облигатной и факультативной флоры – анаэробные грамотрицательные и грамположительные палочки, кокки, коккобациллы.

Фемофлор скрин

Фемофлор Скрин – специфическое обследование, цель которого состоит в обнаружении некоторых инфекций и вирусов: гонореи, герпеса, трихомониаза. В обязательном порядке его проведение необходимо при невыясненных причинах бесплодия, патологиях беременности, возникновении спаек в органах малого таза, хронических воспалительных процессах в придатках матки (цервицитах, кольпитах и других).

Этиология

Энтеробактерии — аспорогенные палочковидные бактерии, способные развиваться и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Микробы имеют жгутики, обеспечивающие их подвижность, а некоторые образуют капсулу. По Граму они окрашиваются в красный цвет. Большинство бактерий ферментируют углеводы до кислоты и газа, являются оксидазоотрицательными и каталазоположительными, а также способными к денитрификации.

Энтеробактерии получают энергию из химических соединений. В качестве источника углерода они используют органические вещества. Бактерии растут на универсальных питательных средах, обязательным компонентом которых является лактоза. Они формируют характерные колонии: на Эндо – красные блестящие слизистые или мелкие бледно-розовые без отпечатка на среде, на Плоскирева – кирпично-красные, цвета среды или желтоватые колонии. При выращивании в бульоне Хоттингера бактерия вызывает равномерное помутнение с выпадением осадка. Температурный оптимум для них — 35-36 градусов.

Факторы патогенности бактерий:

  1. Ферменты,
  2. Эндотоксин,
  3. Белки-адгезины,
  4. Энтеротоксин,Ммикроворсинки.

Энтеробактерии отличаются высокой выживаемостью. Они устойчивы к большинству антисептиков, дезинфектантов и противомикробных средств.

Эпидемиологическое значение

Потенциально-патогенные энтеробактерии — постоянные «жители» человеческого организма, обитающие на эпителии кишечника в строго определенном количестве, которое не должно превышать 104 КОЕ/г. Под воздействием эндогенных или экзогенных факторов микробы начинают активно размножаться, утрачивают свои полезные качества и приобретают болезнетворные свойства. В организме формируется кишечный дисбиоз. При этом оппортунистические микробы начинают покидать пределы кишечника и, попадая в другие биоценозы, вызывать развитие различных недугов. Нередко инфекционная патология затрагивает органы мочевыделения, гепатобилиарной зоны, нервной системы. Со временем появляется доминирующий вид бактерий, который угнетает рост других. Он и становится непосредственной причиной патологии.

Патогенные бактерии — обитатели объектов внешней среды: водоемов, почвы, флоры и фауны. Широкое распространение микробов в природе не позволяет человеку полностью обезопасить себя.

Enterobacter cloacae при нормальных условиях не приносят вреда человеку. Они мирно сосуществуют с макроорганизмом без ущерба для здоровья. Бактерии обычно поражают больных в лечебных учреждениях, получающих длительную антибиотикотерапию. Они не опасны для здорового организма. Вместе с клебсиеллой, цитробактером, протеем и стафилококком энтеробактеры заселяют пищеварительный тракт. Большинство микробов из рода Enterobacter непатогенны для человека. Бактерии приобретают болезнетворные свойства при резком снижении иммунной защиты.

Резервуаром инфекции является больной человек или животное, в организме которого персистирует микроб. Вместе с калом больных энтеробактер попадает в окружающую среду. При этом фекалии становятся источником заражения. Входными воротами инфекции является ЖКТ. Распространение энтеробактерий происходит фекально-оральным или контактно-бытовым механизмами, которые реализуются алиментарным, водным, контактным, артифициальным и даже половым путями.

Профилактика

Проводить профилактику болезней, вызванных энтеробактериями, всегда лучше, чем потом долго лечиться и восстанавливаться. Полностью оградить себя и близких от воздействия бактерий, конечно, не получится, однако соблюдать некоторые рекомендации специалистов совсем не сложно.

  1. Укрепление иммунитета. В этом могут помочь закаливание, борьба со стрессами и вредными привычками, соблюдение правильного питания и повышенная физическая активность.
  2. Соблюдение гигиены. Чистота рук и жилища – враг бактерий. Особенно нужно заботиться о чистоте кухонных поверхностей и столовых приборов.
  3. Обработка пищи. Не стоит употреблять сырое молоко и произведённые из него продукты. Предпочтение лучше отдавать пастеризованным молочным продуктам, тщательно мытым овощам и фруктам, термически обработанному мясу.
  4. Правила хранения. Нельзя совмещать в одном контейнере и даже на одной полке раскрытые сырые и готовые продукты.
  5. Общение. Лучше ограничить контакты с больными острыми кишечными инфекциями до их выздоровления.
  6. При наличии начальных признаков неполадок с пищеварением можно начать принимать пробиотики и витамины.

Пробиотики помогут улучшить микрофлору кишечника

Энтеробактерии вездесущи: они есть и в организме, и вне его. Часть из них не вредит человеку, другая — опасна и может серьёзно сказаться на его здоровье

Поэтому важно соблюдать элементарные правила гигиены и профилактики. Если инфекция всё же не обошла стороной, неукоснительно придерживаться рекомендаций лечащего врача, и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать

Дифтерия

Заразиться заболеванием можно исключительно при контакте с больным человеком. Люди, ранее перенесшие заболевание, также несут в себе опасность для окружающих, имея в организме бактерию-возбудитель.

Бактерии передаются воздушно-капельным путем, либо оседают на бытовых предметах: это атрибутах посуды, постельном белье, одежде, вещах, относящихся к категории личной гигиены и прочем. Если зараженный человека имел контакт с продуктами питания, они также становятся причинами заражения.

Дифтерия часто протекает бессимптомно на протяжении длительного времени, без отсутствия госпитализации больной способен заразить множество здоровых людей вокруг. Выздоровевший пациент является носителем еще на протяжении 3–8 недель, а иногда срок увеличивается до 3–5 месяцев.

Расшифровка ответов анализа

Eubacterium spp в мазке у женщин и мужчин определяется на протяжении 1-3 дней в зависимости от загруженности работников лаборатории и наличия в материале других микроорганизмов.

В некоторых случаях результат можно получить только через 5 дней. При необходимости быстро установить причину отклонений на предметном стекле делается пометка латинскими буквами, которая дает работникам лаборатории понять, что результат врач желает получить незамедлительно.

При исследовании мазка учитывается не только количество эубактерий, но и число других клеток, которые всегда присутствуют в материале. При этом учитываются нормальные показатели и степень отклонения.

ПоказательНорма и отклонения
ЛейкоцитыВ норме должно быть не более 1-2 клеток в поле зрения. При превышении показателя говорят о начале воспалительного процесса
Плоский эпителийВ норме должно быть не более 10 клеток в поле зрения. Но при воспалении или проникновении болезнетворных микроорганизмов происходит резкое повышение количества клеток
СлизьКоличество слизи должно быть незначительное, она должна быть вязкой, прозрачной, без посторонних примесей и неприятного запаха. Если же происходит изменение микрофлоры, слизь становится густой, количество ее увеличивается, появляется примесь гноя
ЛактобактерииВ норме их количество составляет 90-95% от общего числа всех микроорганизмов. При воспалении или дисбактериозе число их резко снижается. В запущенных случаях количество составляет всего 5-10%
ДрожжиПри нормальной микрофлоре дрожжевых клеток не более 5% от общего числа. Вагиноз, дисбактериоз, кольпит всегда сопровождается повышением уровня дрожжевых клеток
ЭубактерииПревышение показателя 15 КОЕ/мл считается отклонением и поводом для назначения дополнительной диагностики
Другие микроорганизмыПри запущенных заболеваниях в анализе не только обнаруживается дисбактериоз. Специалист при диагностике выявляет гонококки, трихомонады, гарднареллы или другие бактерии, провоцирующие заболевания

Каковы нормы содержания энтеробактеров в анализе кала? Максимально допустимая концентрация Enterobacter cloacae – 10 в степени 4 (104) колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г биоматериала.

Превышение этой нормы может быть признаком дисбактериоза

Однако врач всегда обращает внимание на содержание в анализе и других видов условно-патогенных кишечных бактерий:

  • клебсиелл;
  • протеев;
  • гафний;
  • провиденций;
  • морганелл;
  • цитробактеров;
  • серраций.

Рассмотрим расшифровку анализа мочи на бакпосев:

  1. Если результаты исследования показавают концентрацию энтеробактеров до 103 микробных тел на 1 мл, то человек здоров. Такие данные анализа являются нормой.
  2. При показателях более 104 энтеробактеров на 1 мл врач может подозревать инфекцию органов выделения. В этом случае необходимо пройти дополнительную диагностику.
  3. Если в расшифровке анализа показатель энтеробактеров превышает 105 микробных тел на 1 мл, то врач диагностирует истинную бактериурию.

Диагностика

Диагностика заболеваний, обусловленных эубактериями, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования кала или влагалищного отделяемого. Лабораторная диагностика — основной метод обнаружения микробов и их количественного соотношения с другими обитателями биоценоза.

Гинеколог осматривает женщину в зеркалах и отбирает материал для исследования. При этом он не обнаруживает патологических изменений, за исключением большого количества вагинального секрета, покрывающего цервикальный канал. При кольпоскопии выявляют дистрофические процессы в матке. Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища позволяет оценить степень чистоты, количество лейкоцитов, кислотность среды.

Бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки влагалища позволяет определить качественное и количественное соотношение представителей облигатной и транзиторной микрофлоры. Для выявления условно-патогенных бактерий биоматериал от больной в условиях абсолютной стерильности засевают на питательные среды, микроскопируют колонии, накапливают чистую культуру для дальнейшей работы с ней. Микробиологическое исследование – долгий и трудоемкий процесс. По количеству выросших колоний определяют степень чистоты влагалища. Норме соответствует 1 и 2 степени роста: колонии вырастают только в жидкой питательной среде, на твердых средах их количество должно быть не больше десяти. 3 и 4 степени роста — признак дисбиоза половых органов. На чашках Петри обнаруживают рост более десяти и более ста колоний соответственно.

Анализ кала на дисбактериоз позволяет определить количество эубактерий в кишечнике и установить их этиологическую роль в развитии недуга. Отбор проб проводится до начала антибиотикотерапии или спустя 10 дней после нее. За неделю до предполагаемой даты анализа прекращают прием пре- и пробиотиков, а за 2-3 дня — кисломолочных продуктов. Фекалии отбирают стерильной стеклянной палочкой из глубины исследуемого материала после естественного опорожнения кишечника в стерильную емкость. Объем образца должен быть не менее 1 грамма. Нативный кал доставляют в лабораторию в течение двух часов с момента отбора и сразу переходят к исследованию. Фекалии суспендируют физраствором и готовят ряд последовательных десятикратных разведений. Из каждой пробирки делают высев на питательные среды, селективные для определяемых бактерий. Посевы инкубируют, учитывают характер роста и подсчитывают количество колоний на чашках. Затем готовят мазки, окрашивают их по Граму, фиксируют и микроскопируют. При обнаружении в мазке эубактерий с характерными морфологическими признаками, определяют наибольшее разведение кала из которого они выросли. Все расчеты проводят по формулам, а полученные значения сравнивают с данными специально разработанных таблиц. Нарушение качественного и количественного соотношения выделенных из фекалий микроорганизмов — признак дисбиотических изменений в кишечнике.

Культуральный метод традиционно считается основой диагностики любого инфекционного заболевания. Его недостатками являются: длительность процесса культивирования микроорганизмов, сложность выращивания анаэробов, ограниченный срок транспортировки биоматериала, ориентировочная оценка количественного соотношения бактерий в биоценозе. Именно поэтому бактериологическое исследование нередко заменяют более быстрым и не менее точным диагностическим методом — ПЦР. Этот современный экспресс-метод позволяет обнаружить в исследуемом образце генетический материал бактерий Eubacterium spp. со 100% точностью.

Показания к проведению анализа

В целом ограничений к назначению исследования влагалищного мазка нет.

Но чаще всего Фемофлор назначают для:

  1. 1Идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление патологических белей, их неприятный запах) и назначения адекватной этиотропной терапии.
  2. 2Изучения состава влагалищной флоры, ее качественной и количественной составляющих.
  3. 3Постановки диагноза при расхождении клинических и лабораторных данных.
  4. 4Скрининга при беременности (во всех триместрах).
  5. 5Скрининга при предгравидарной подготовке.
  6. 6В качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
  7. 7Подтверждения диагноза «бактериальный вагиноз» с определением факультативной флоры с патологическим характером роста.
  8. 8Контроля эффективности терапии.
  9. 9Мониторинга восстановления нормальной флоры.

Противопоказаний к проведению анализа нет. Единственным условием является правильное выполнение забора и транспортировки исследуемого материала.

Для уточнения этиологии гинекологических заболеваний иногда необходимо дополнительно анализировать наличие абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.

Наличие данных микроорганизмов исследуется в формате реактивов «Фемофлор Скрин», куда дополнительно входит определение:

  1. 1Neisseria gonorrhoeae
  2. 2Herpesvirus 1
  3. 3Chlamydia trachomatis
  4. 4Trichomonas vaginalis
  5. 5Citomegalovirus
  6. 6Herpesvirus 2

Когда и какой Фемофлор назначается, рассмотрим ниже.

9.1. Фемофлор 4

Проводится оценка общего состояния биоценоза. Целесообразно применять при симптомокомплексах вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза, либо с целью оценки эффективности проведенной терапии.

9.2. Фемофлор 8 (Фемофлор 9)

Проводится более расширенная оценка состояния биоценоза. Также применяют при симптомах кандидоза, бактериального вагиноза, а также с целью оценки качества проведенных лечебных мероприятий, неспецифического вагинита.

9.3. Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

Детально анализируется состав флоры. Назначается при хронических рецидивирующих инфекционных процессах, при предгравидарной подготовке, подготовке к операциям, гистероскопии, ЭКО, введению ВМС, а также для оценки качества проведенной терапии.

9.4. Фемофлор Скрин

Дополнительно анализируется наличие специфической инфекции и вирусов. Назначается при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу, патологии беременности, при предгравидарной подготовке, хронических кольпитах и цервицитах.

Заключение

Именно стрептококки – наиболее распространенный вид, сохраняющий жизнеспособность практически в любой среде. Распространение патогенного микроба происходит при снижении способности организма сопротивляться заболеваниям. Бактерии проходят в дыхательную систему, где начинают стремительное размножение, отравляя вредоносными веществами.

Стрептококки могут существовать в любых органах, но наиболее благоприятные условия для них имеются на поверхности кожи, слизистых оболочках. Инфекция передается стандартными путями: контактно, воздушно-капельным способом и в процессе полового акта. Чтобы диагностировать заболевание, нужно сдать мазок на анализ.

Практически все люди во взрослом возрасте являются носителями стрептококка. В допустимых пределах бактерии являются составляющей обычной микрофлоры влагалища. Поэтому если мазок показал незначительное содержание кокков – 3-5%, то это не представляет опасности для здоровья и не требует специального лечения.

Биоценоз в гинекологии — это совокупность всех видов бактерий, живущих на слизистых оболочках женских половых органов (влагалище, матка, яичники, вульва). Больше всего представителей микрофлоры находится во влагалище. Мазок на биоценоз показывает состав микрофлоры, включающей полезные бактерии и патогенные микроорганизмы.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации