Эпителий в моче у ребенка (грудничка, подростка): плоский, переходный, почечный, норма, повышенный, единичный, анализы, причины отклонений, лечение

Содержание

1 Виды эпителия
2 Нормальные показатели
3 Нормальные показатели
4 Причины превышения нормативного показателя в моче ребенка
5 Причины повышения нормативного показателя
6 Методы выявления эпителия в моче
7 Разбираемся в вопросе
8 Плоский эпителий у ребенка
9 Рекомендации по профилактике

Виды эпителия

Во всех отделах мочевыделительной системы эпителиальный слой различен и клетки, его выстилающие, имеют неодинаковую структуру. Различают эпителий:

Плоский – это округлые бесцветные клетки больших размеров, имеющие ядро. Незначительное количество его в урине детей и женщин соответствует норме. Если эпителий плоский в моче повышен, то это расценивается как наличие в организме инфекции. Наличие клеток плоского эпителия в моче у мужчин свидетельствует о патологическом процессе в организме, в норме их быть не должно. В урину девочек и женщин клетки попадают из влагалища и мочеиспускательного канала. Их количество не должно превышать десяти. В противном случае это отклонение от нормы. У новорожденных детей и малышей до двухнедельного возраста допустимо наличие клеток плоского эпителия в моче до десяти.
Переходный, клетки которого имеют одно или несколько ядер. Форма цилиндрическая или округлая. Этим видом эпителиальной ткани выстланы: верхний отдел мочеиспускательного канала, мочеточник, лоханки почек. В норме должно содержатся максимум три клетки у мужчин, женщин и детей. Повышается этот вид эпителия при болезнях почек (мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит). Исключают наличие полипов, гепатит. В некоторых случаях повышению клеток может способствовать массаж предстательной железы.
Почечный. Этого вида не должно наблюдаться в моче. Допускается небольшое значение клеток (до 10) у малышей до месячного возраста. Наличие почечного эпителия – патология паренхимы почек.

Увеличение того или иного вида эпителия является важным диагностическим моментом. Наличие воспаления в органах малого таза, нарушение кровоснабжения и другие состояния оказывают влияние и на эпителиальный слой слизистых оболочек мочевыводящих путей. При этом происходит сильное отторжение клеток, которые и оседают в моче. В клинико-диагностической лаборатории определяют вид эпителия. Полученные данные оказывают помощь при постановке диагноза. У мужчин плоский эпителий в моче, что это значит? А означает это наличие воспаления в мочеполовой системе и требует незамедлительного лечения.

Нормальные показатели

Присутствие плоского и переходного эпителия считается нормой, потому что он естественным образом отшелушивается от стенок и слизистой нижних отделов мочеполовой системы и попадает в небольшом количестве в мочу. Однако попадание в урину детей почечных клеток — это достоверное свидетельство наличия воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Таблица следующих показателей не должна вызывать беспокойство у родителей:

Вид эпителия	Количество клеток в норме
Плоский	2-4
Переходный	1-3
Почечный

Для новорожденных малышей до двухнедельного возраста норма присутствия клеток значительно выше – от 3 до 7 единиц всех видов эпителия. Причина значительного повышения нормы в адаптации организма грудничка к самостоятельному существованию после внутриутробного развития.

Единичный показатель переходного или плоского эпителия не значит, что у детей первого года жизни есть какие-либо проблемы со здоровьем, поэтому родителям не следует стараться самостоятельно расшифровывать результат анализа.

Нормальные показатели

Вид эпителия	Количество клеток в норме
Плоский	2-4
Переходный	1-3
Почечный

Проведением анализа мочи должен заниматься опытный лаборант

Плоский

Наличие плоского эпителия в моче ребенка чаще всего говорит о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы из-за несоблюдения норм гигиены, вследствие чего в уретру попадают бактерии, содержащиеся в кишечнике. Часто причиной служит переохлаждение ребенка и сопутствующие этому заболевания — цистит и уретрит.

Когда показатели плоского эпителия превышены в несколько раз, то обычно симптом сопровождается болями в области поясницы, проблемами с мочеиспусканием, наличием крови в урине. Такие признаки могут быть показателем наличия серьезного процесса:

онкологического новообразования;
пиелонефрита;
туберкулеза почек.

Результаты исследования мочи могут быть неточными в том случае, если не соблюдены гигиенические нормы

Повышенный эпителий в моче, что это значит?

Переходный

В норме у ребенка может содержаться около 3 единиц переходного эпителия в моче, а у новорожденных на протяжении первых 2-х недель-месяца – до 10. Если количество клеток незначительно превышает допустимые нормы, то это может говорить о неправильных условиях сбора урины или о воспалительных процессах, как в случае с плоским эпителием. Еще одна причина, по которой могут быть обнаружены переходные клетки – индивидуальная непереносимость какого-либо препарата.

Значительное количество таких клеток в моче ребенка свидетельствует о серьезных нарушениях в организме:

полипах в органах мочеполовой системы;
камнях в почках;
злокачественных образованиях;
вирусном гепатите.

Почечный

Наиболее частые заболевания, симптомом которых являются почечные эпителиальные клетки в урине:

Нефротический синдром, характеризующийся поражением клубочкового аппарата почек. Сопровождается обильным и частым мочеиспусканием, сильными отеками конечностей и других частей тела, повышенным артериальным давлением и нарушением жирового обмена веществ.
Гломерулонефрит, или почечная недостаточность – заболевание, которое также характеризуется наличием почечных клеток и сопровождается поражением клубочков (подробнее в статье: гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение). Причиной патологии является образование аутоантител, которые атакуют собственные ткани почек. Кроме эпителия в моче присутствует белок, измененные эритроциты, из-за чего она принимает бурый оттенок.
Врожденная или приобретенная гломерулопатия также показывает наличие почечного эпителия. Если первый вид гломерулопатии встречается редко, то второй развивается вследствие отравления токсическими веществами или лекарствами и характеризуется острым, хроническим или быстро прогрессирующим течением.
Тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется поражением межклеточного вещества и почечных каналов. Метаболические нарушения в почках вызываются сахарным диабетом и приводят к отмиранию паренхимы, которая выводится в виде почечного эпителия через мочу.
Отторжение трансплантированной почки – еще одна возможная причина обнаружения эпителия в урине.

Увеличенные показатели эпителиальных клеток в детской моче – повод для беспокойства и срочного обращения к врачу. Грамотный специалист не ставит диагноз на основе результатов одного анализа, а назначает дополнительные методы исследования, позволяющие правильно установить заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременное обращение к специалисту – залог здоровья ребенка.

Причины превышения нормативного показателя в моче ребенка

Если количество клеток эпителия в урине ребенка превышает норму, то это может свидетельствовать о наличии заболевания органов мочеполовой и иных систем. Разные виды эпителиальных клеток говорят о разных нарушениях. Ниже представлены патологии, которые сопровождаются появлением эпителия в моче.

Проведением анализа мочи должен заниматься опытный лаборант

онкологического новообразования;
пиелонефрита;
туберкулеза почек.

Когда количество плоского эпителия находится в пределах 3-4 единиц, т.е. повышено незначительно, или такой результат — единичный случай, то обычно назначается повторный анализ для определения факторов, не связанных с болезнью. Значит, у ребенка на момент сбора мочи могли быть недостаточно хорошо подмыты половые органы, или емкость оказалась грязной.

Эпителий в моче

Переходный

В норме у ребенка может содержаться около 3 единиц переходного эпителия в моче, а у новорожденных на протяжении первых 2-х недель-месяца — до 10. Если количество клеток незначительно превышает допустимые нормы, то это может говорить о неправильных условиях сбора урины или о воспалительных процессах, как в случае с плоским эпителием. Еще одна причина, по которой могут быть обнаружены переходные клетки — индивидуальная непереносимость какого-либо препарата.

Значительное количество таких клеток в моче ребенка свидетельствует о серьезных нарушениях в организме:

полипах в органах мочеполовой системы;
камнях в почках;
злокачественных образованиях;
вирусном гепатите.

Наиболее частые заболевания, симптомом которых являются почечные эпителиальные клетки в урине:

Нефротический синдром, характеризующийся поражением клубочкового аппарата почек. Сопровождается обильным и частым мочеиспусканием, сильными отеками конечностей и других частей тела, повышенным артериальным давлением и нарушением жирового обмена веществ.
Гломерулонефрит, или почечная недостаточность — заболевание, которое также характеризуется наличием почечных клеток и сопровождается поражением клубочков. Причиной патологии является образование аутоантител, которые атакуют собственные ткани почек. Кроме эпителия в моче присутствует белок, измененные эритроциты, из-за чего она принимает бурый оттенок.
Врожденная или приобретенная гломерулопатия также показывает наличие почечного эпителия. Если первый вид гломерулопатии встречается редко, то второй развивается вследствие отравления токсическими веществами или лекарствами и характеризуется острым, хроническим или быстро прогрессирующим течением.
Тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется поражением межклеточного вещества и почечных каналов. Метаболические нарушения в почках вызываются сахарным диабетом и приводят к отмиранию паренхимы, которая выводится в виде почечного эпителия через мочу.
Отторжение трансплантированной почки — еще одна возможная причина обнаружения эпителия в урине.

Увеличенные показатели эпителиальных клеток в детской моче — повод для беспокойства и срочного обращения к врачу. Грамотный специалист не ставит диагноз на основе результатов одного анализа, а назначает дополнительные методы исследования, позволяющие правильно установить заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременное обращение к специалисту — залог здоровья ребенка.

Для родителей здоровье их малышей всегда является приоритетом, поэтому при ухудшенном самочувствии они идут с ребенком к педиатру, который назначает исследования мочи и крови. Любые изменения в результатах таких исследований могут стать причиной опасений и тревоги. Нужно ли переживать, если в моче малыша определено большое количество эпителия и почему он может выделяться с мочой?

Причины повышения нормативного показателя

Различные болезни мочевыводящих и половых путей сопровождаются более активным выведением из организме эпителиальных клеток. Проведение анализа взятого образца мочи помогает выявить даже ранние стадии воспалительных процессов в организме, поражения мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Плоский

Такая разновидность эпителиальных клеток, как плоские клетки, отмечается в образце урины при развитии таких заболеваний, как цистит, пиелонефрит, воспалительные процессы в тканях мочевого пузыря. Плоский эпителий выстилает внутреннюю поверхность многих органов, слизистые оболочки половых органов. Его активное выведение из организма может свидетельствовать о патологических изменениях внутри мочевыделительной системы.

Причины повышенного эпителия у беременных: что делать, как лечить

Переходный

При обнаружении переходного эпителия в моче необходимо провести более тщательное обследование организма ребенка. Такой симптом должен насторожить родителей, поскольку зачастую он свидетельствует о развитии заболеваний внутренних половых и мочеобразовательных органов.

Почечный

Почечный эпителий образуется в тканях и слизистой почек. Попадание его в образец урины может свидетельствовать о поражении почек, воспалительных процессах в них. Любые болезни почек вызывают повышенное отторжение организмом эпителиальных клеток, что незамедлительно отражается на показателях лабораторных исследований.

Если при обследовании образца мочи у ребенка отмечаются такие заболевания, как лейкоцитурия, цилидрурия и эритроцитурия, то можно говорить об органических поражения почек. Данный результат проведенных лабораторных исследований требует незамедлительного врачебного реагирования.

Поскольку и для мужчин, и для женщин выявление чрезмерно повышенного количества почечных эпителиальных клеток в образце мочи является отхождением от нормы, необходимо проведение дополнительного исследования анализа крови. По нему также выявляется наличие текущего воспалительного процесса в организме.

Методы выявления эпителия в моче

Назначая сдачу мочина анализ, врач руководствуется несколькими факторами, но в первую очередь он обращает внимание на жалобы пациента. Что становится причинами для беспокойства:

неприятный запах мочи и её потемнение;
возникновение трудностей с мочеиспусканием, таких как болезненность, дискомфорт, частота деуринации, неполное опорожнение мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи, её недержание и прочее;
боль в боках, пояснице или в животе невыясненной этиологии;
повышение температуры тела и общее недомогание, слабость и вялость.

Все эти симптомы говорят о наличии патологий или аномальном состоянии органов человека. Необходимо сдать первичные анализы на кровь и мочу, чтобы исключить патологию или определить имеющуюся болезнь. Первым сдается анализ мочи на клиническое исследование ее состава. В первую очередь при этом назначается анализ мочи.

Правила сбора мочи для анализа

В моче могу быть выявлены при анализе белки, клетки эпителия и прочие примеси в осадке. Эти факторы указывают на болезни, имеющиеся в той или иной системе организма. Иногда они могут попадать в собираемую жидкость, особенно если при сборе нарушаются правила забора материала для анализа

Многие специалисты подчеркивает важность правильного сбора мочи, выявляют те или иные нормы при этом

Доктор Комаровский Е.О

провел целое исследование клинических анализов урины, по которым вывел таблицу норм. В его работах подчеркивается важность правильного сбора жидкости для анализа

https://youtube.com/watch?v=LNAcWPf5GwA

Для сдачи урины на анализ необходимо придерживаться несложных правил:

сбор производится утром, натощак;
перед сбором необходимо провести гигиену половых органов, вымыть и высушить полотенцем насухо. Это необходимо для устранения попаданий в анализ посторонних биологических материалов;
забор жидкости делается в стерильную посуду, лучше купить в магазине или аптеке особый контейнер для жидких анализов;
необходимо собирать среднюю струю, а первую и последнюю сливают в унитаз;
материал необходимо доставить в лабораторию, потому что через пару часов он станет непригодным из-за развития бактерий. Хранят анализы в темном прохладном месте, избегая солнечных лучей.

Дополнительные исследования

Общего анализа мочи может быть недостаточно, особенно если обнаружен почечный эпителий в анализах. Врач в таком случае назначает дополнительные обследования, чтобы понять состояние почек.

Как правило, назначают следующие процедуры:

общий анализ крови и её биохимическое исследование, что позволит выявить воспаление в организме и возможных его возбудителей;
анализ почек ультразвуком, что позволяет определить локализацию заболевания, степень ее распространения и разрушения почек;
ультразвуковое обследование половой и мочевыделительной системы.

Как только причина почечных эпителиальных клеток в моче будет найдена, специалист назначит лечение, до этого момента не стоит заниматься самолечением.

Разбираемся в вопросе

Эпителий в моче у ребенка является одним из показателей общего анализа мочи.

Признаки нормы и патологии зависят от типа клеток (плоский, переходный или почечный эпителий) и его количества в моче.

Также нормой считается наличие единичных клеток переходного (кубического или цилиндрического) эпителия, который выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь и верхние отделы уретры.

Когда эпителий в моче ребенка свидетельствует о патологии

значительное повышение количества только клеток плоского эпителия указывает на воспалительные процессы в нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрите) и мочевом пузыре (цистите), а также воспаление половой сферы, недостаточную гигиену половых органов или несоблюдение правил сбора мочи;
повышение в порции мочи клеток плоского и/или переходного эпителия может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), мочеточников и лоханок почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
наличие любого количества почечного эпителия считается неблагоприятным признаком и указывает на развитие патологии почек: гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, пиелита, других опасных заболеваний (нефросклероза, тубулярного некроза, туберкулеза почек) и врожденную патологию почек и мочевыводящих путей.

Также, кроме резкого повышения наличия эпителия в моче, при развитии и прогрессировании патологии мочевыделительной системы отмечаются:

клинические проявления заболевания: боли при мочеиспускании, задержка мочеиспусканий или недержание мочи, отеки, выраженная слабость, головная боль, мочеиспускание малыми порциями мочи, боль в пояснице, которая облегчается при принятии коленно-локтевого положения;
резкое повышение в анализе мочи других показателей: белок, эритроциты, слизь, лейкоциты, соли, бактерии;
изменения в анализах крови;
патологические изменения в органах системы мочевыведения при инструментальных исследованиях (УЗИ, КТ, МРТ, цистоскопии, экскреторной урографии).

Заболевания и патологические состояния, при которых отмечается резкое повышение показателей с наличием эпителия в моче:

инфекционно-воспалительные заболевания почек (переходный и почечный эпителий), мочеточников, мочевого пузыря, верхних отделов уретры (переходный эпителий и резкое повышение плоского эпителия) и мочеиспускательного канала (единичные элементы переходного эпителия и значительное повышение плоского эпителия в анализе мочи);
дисметаболическая нефропатия (отшелушивание клеток плоского и переходного эпителия при самопроизвольном отхождении солей и песка, которые вызывают значительное раздражение мочеиспускательного канала ребенка);
длительный застой мочи в мочевом пузыре и мочеточниках при неврогенном мочевом пузыре, стрессах, самопроизвольном удержании мочи ребенком;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (врожденный или приобретенный) — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки;
длительный приём некоторых лекарственных препаратов, вызывающих отложение солей и переходящий в спазм мочевыводящего тракта (антибиотики, сульфаниламидные препараты, муколитики, комбинированные противокашлевые препараты);
воспаление половой сферы (орхит, вагинит, вульвит, везикулит, эпидидимит);
забор мочи катетером (в анализе мочи могут присутствовать клетки переходного эпителия);
интоксикации различного генеза: отравления, инфекционные заболевания, распространенные гнойные процессы;
нарушения кровообращения;
неправильный сбор мочи и нарушения при ее транспортировке.

Плоский эпителий у ребенка

У новорожденного ребенка допустимо обнаружение в моче до 10 единиц клеток плоского эпителия. Это нормально и связано с особенностями развития организма и привыкания к окружающей среде. Становясь старше организм будет функционировать более слаженно и клетки эпителия в моче у ребенка будут обнаруживаться в меньшей степени (до 3-5 единиц), как у взрослого человека.

Несмотря на то, что норма для ребенка выше, вполне возможна ситуация когда клеток эпителия в моче у детей слишком много. Как и у взрослого человека, это свидетельствует о наличии проблем в соответствующих органах: если обнаружен плоский эпителий — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), если переходный и почечный эпителий (воспаление почек и половых органов, интоксикация лекарственными препаратами).

Это фрагменты ткани, покрывающие все полости тела, в которых наличествуют слизистые оболочки. Они есть у каждого человека вне зависимости от половой принадлежности, возраста или состояния здоровья.

Пласты клеток тесно связаны, и у здорового человека отделяются с трудом, поэтому оказываются в исследуемом биоматериале в незначительном количестве. Но в случаях, когда развивается неблагоприятный процесс (воспаление любой природы), происходит десквамация, или отслаивание эпителия. В результате моча содержит гораздо больше экземпляров, нежели при отсутствии болезни.

Плоскоклеточный эпителий встречается в моче даже у человека, который не страдает заболеваниями выделительной системы (почек и иных отделов). Но есть большая разница между фактом и уровнем содержания.

Важно знать! Таким образом, норма для мочи здорового человека – это единичные клетки плоского эпителия в поле зрения (сокращенно п/з). Стоит знать, что у женщин этих тканевых фрагментов всегда больше

Однако вне зависимости от половой принадлежности они не должны располагаться пластами или сопровождаться отделением роговых чешуек, что характерно для воспалительных, предраковых и опухолевых процессов.

Если микроскопия при выполнении анализа обнаруживает увеличение количества, однако у обследуемого человека нет жалоб на состояние здоровья и иных признаков заболеваний мочевыводящих путей, следует задумываться о таких ситуациях как:

отсутствие личной гигиены перед сбором материала для лабораторных тестов;
попадание в емкость отделяемого влагалища (у женщин);
использование всех порций мочи, а не только средней.

Плоскоклеточные эпителиальные фрагменты смываются мочой и могут встречаться в таких анатомических зонах как:

Уретра.
Мочевой пузырь.
У женщин – влагалище.

Поэтому в значительном объеме они обнаруживаются, если:

неблагоприятно меняется слизистая оболочка мочевого пузыря (возникает предраковое состояние или формируется новообразование);
развивается цистит (острый либо хронический);
у женщин присутствует вагинит, у мужчин – простатит, и выделения попадают во взятый для анализа материал, искажая картину исследования.

Плоские эпителиальные клеточные структуры могут возникать в моче по причине воспаления половых органов.

Часто это происходит из-за таких заболеваний:

Вагинит проявляется воспалением и инфицированием слизистой влагалища.
Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов и влагалища.
Вульвит – воспалительная реакция и инфицирование половых губ.

В результате воспаления плоские клетки отторгаются в большом количестве, а во время мочеиспускания попадают в мочу.

Эти патологии требуют лечения местными и общими антибактериальными препаратами. Это поможет устранить инфекцию, купировать воспаление. Если имеется кандидозное поражение половых органов, применяют противогрибковые препараты.

У маленького ребенка обнаружили плоский эпителий в моче, что это значит? На самом деле поводов для беспокойства нет. Наличие их в урине новорожденного — это норма. В течение первых месяцев жизни малыша идет адаптация мочевыводящей системы, и через некоторый период уровень клеток эпителия уменьшается вплоть до их полного отсутствия.

При выявлении в анализе эпителиальных клеток после исполнения ребенку года можно предположить воспаление в организме. Доктором-нефрологом назначается повторный анализ урины и другие необходимые обследования для постановки точного диагноза и назначения лекарственной терапии.