Гидроцефалия головного мозга: признаки, диагностика, лечение, операция, цены

Лечение хронической формы гидроцефалии

Хроническая форма гидроцефалии также требует хирургического вмешательства. Оно необходимо для создания искусственного пути, по которому бы излишки жидкости переходили бы в другие отделы мозга. В них она сможет беспрепятственно всасываться, что приводит к быстрому восстановлению и улучшению состояния здоровья. Чтобы добиться такого эффекта, врачи используют современные ликворашунтирующие системы. Благодаря четко отточенным манипуляциям кора головного мозга не травмируется.

Операция по шунтированию при хронической смешанной форме гидроцефалии состоит из трех шагов:

• В боковые желудочки устанавливается вентрикулярный катетер.
• После этого устанавливается клапан. Он необходим для регуляции оттока из желудочковой системы ликвора. Клапан не закрывает свои створки до тех пор, пока все жидкость не выйдет из нее.
• На заключительном этапе устанавливается периферический катетер, предназначенный для всасывания жидкости, которая не может самостоятельно вытечь.

Симптомы у детей

Для внутренней гидроцефалии у детей характерны следующие проявления:

• первый признак – это патологии костей, которые заметны внешне: увеличенный объем головы, не сросшиеся кости черепа, раздвинутые под действием чрезмерного количества ликвора;
• родничок у младенцев с гидроцефалией набухает, не заживает, а лобная часть выпуклая, нависает над глазами и надбровными дугами;
• по всему лицу и голове заметна вздутая венозная сетка, либо синие вены, пока что не проступающие над кожей;
• поведенческие симптомы выражены беспокойством, чрезмерным плачем, капризностью;
• малыш плохо спит, отстает в психомоторном развитии;
• при обследовании выявляется повышенное внутричерепное давление, а это значит, что у ребенка постоянно присутствуют головные боли.

Распознать заболевание у детей до 2 лет можно, если регулярно сверять объемы головы с нормами, установленными врачами. Однако гидроцефалия может появиться и в старшем возрасте. Для малышей 2 лет характерны симптомы:

• интенсивные головные боли, возникающие чаще 15 раз в месяц;
• рвота и тошнота по утрам или вечерам, особенно в периоды пиковых болей;
• ухудшающееся зрение;
• бессонница, усталость, проблемы с координацией движения.

Внутренняя форма гидроцефалии проявляется отсталостью в умственном развитии: снижается интеллект, ухудшается память и внимание, дети не хотят концентрироваться на чем-либо

Если маленький пациент мучается от головных болей, сочетающихся с рвотой, нужно записаться на прием к нейрохирургу, и только потом идти к гастроэнтерологу.

Цены на диагностику гидроцефалии

Диагноз гидроцефалии ставится на основании компьютерных исследований головного мозга. Главная диагностическая процедура — компьютерная томография, которая позволяет определить размер желудочков мозга, выявить закупорки, опухоли и их расположение. Информация об оборудовании компьютерной томографии в Израиле вот здесь. КТ даёт возможность найти причину окклюзии, которая приводит к увеличению цереброспинальной жидкости в головном мозге.

Важной диагностической процедурой является также МРТ, которое показывает особенности патологии и может прояснить её причины. Степень внутричерепного давления определяется с помощью эхоэнцефалографии, люмбальной пункции, а у детей с открытым родничком с помощью ультрасонографии

В некоторых случаях может понадобиться рентгенография костей черепа, чтобы выявить области их истончения и степень расхождения между швами

Степень внутричерепного давления определяется с помощью эхоэнцефалографии, люмбальной пункции, а у детей с открытым родничком с помощью ультрасонографии. В некоторых случаях может понадобиться рентгенография костей черепа, чтобы выявить области их истончения и степень расхождения между швами.

На данном этапе развития медицины возможна пренатальная диагностика гидроцефалии, то есть выявить заболевание можно у ещё не родившихся детей. Она выполняется во время УЗИ в третьем триместре беременности. На более ранних сроках может быть обнаружено увеличение окружности головы.Укажите имя, номер телефона и получите ценовое предложение от лучших клиник Израиля.’ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/02/Dan-Grisaro2.png’ {amp}gt;

1. Осмотр и консультация невролога и нейрохирурга,
2. Компьютерная томография,
3. Магнитно-резонансная томография,
4. УЗИ,
5. Эхоэнцефалография,
6. Ультрасонография,
7. Люмбальная пункция,
8. Исследование глазного дна.

Стоимость диагностики зависит от назначенных процедур и колеблется от 2500$ до 4000$.

Шунтирование

Многие люди, у которых обнаружено заболевание, задумываются, где лечить гидроцефалию: в государственном медицинском учреждении или современной клинике. Юсуповская больница оснащена новейшим оборудованием. Врачи регулярно повышают свою квалификацию и осваивают новые методы лечения. Персонал клиники обеспечивает комфортное пребывание пациентов.

Шунтирование при гидроцефалии у взрослых, цена которого варьируется в зависимости от особенностей течения болезни, проводится безопасно и качественно в Юсуповской больнице. Установка шунтирующей системы обеспечивает выведение спинномозговой жидкости. Длительность процедуры составляет около 90 минут, она проводится под общим наркозом у больных любого возраста.

Шунтирование является безопасным вмешательством, но при его использовании существуют определенные риски, о которых пациента информирует врач-невролог. Например, возможна реакция на анестезию или развитие кровотечения. Шунтирование позволяет восстановить у больного нормальное функционирование головного мозга.

Как определить

Небольшую кисту без специального исследования определить нельзя, она похожа на прочие возможные мозговые отклонения. Рост гигромы приводит к дисфункции разных участков мозга. Главный симптом – непрекращающаяся боль в районе висков. Нельзя игнорировать:

• расстройство памяти;
• ухудшение моторики;
• падение зрения;
• медленную речь;
• ощущение тошноты;
• головные боли;
• беспокойный сон.

Признаком возрастания становится сильное эмоциональное возбуждение, немотивированная злость. Указанные симптомы говорят, что опухоль давит на разные участки головного мозга. Если присутствовали травмы головы, операции на мозге, следует срочно обратиться к врачу.

• МРТ (магнитно-резонансная томография), с её помощью находят патологии и разные новообразования.
• КТ (компьютерная томография), обнаруживают гигрому, проверяя любую часть мозга.
• На ранних стадиях определяют внутричерепное давление, проводя эхо-энцефалографию.

Операции на спинном мозге

Наиболее частым заболеванием, требующим проведения операции на позвоночнике, является межпозвонковая грыжа. Для её лечения можно проводить малоинвазивные хирургические вмешательства с помощью эндоскопа.

Позвоночник человека состоит из позвонков. Между ними находятся межпозвонковые диски. Благодаря им позвоночник подвижен – человек может наклонять его в любую сторону. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра и окружающей его фиброзной оболочки.

В последние годы предпочтение отдается эндоскопическим операциям, которые позволяют удалить грыжу минимально травматичным способом. Обычно его иссекают и удаляют. Если грыжа имеет большие размеры, её извлекают по частям, так как разрез для введения эндоскопа может быть очень маленьким.

Аленка. Сбросить стигмы

Светлана Лисунова, активист МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен», мама Аленки с постгемморагической окклюзионной гидроцефалией, рассказывает:

«Я стояла под дверью реанимации и только слышала: «Это уже труп. Что ты в нее вцепилась», «Представь, что это аборт», «Лучше сейчас один раз поплачь, чем потом всю жизнь плакать»

Тяжелые роды. Кровоизлияние в мозг. Про дочь сразу сказали: «не выживет». И, вероятно, поэтому не особенно ею занимались. В реанимации она лежала 12 часов без искусственной вентиляции легких. Просто лежала и задыхалась.

«Больничный? Вот умрет – приходи за больничным». Крестить не разрешили: «Нечего тут грязными рясами трясти». Сцеженное молоко не брали: «Нам тут твоя козья моча не нужна».

В три месяца Аленку, не дождавшись ее смерти, все-таки выписали домой. Уже через неделю Светлана поняла: нарастает гидроцефалия. Аленка резко плакала, сильно срыгивала, глаза ее буквально лезли на лоб – наверное, ее мучили сильные головные боли. Скапливающийся ликвор стал давить на мозг.

Светлана – врач по образованию. Распознать гидроцефалию она могла. А что дальше? Конечно, она, ортопед по специальности, проходила курс нейрохирургии в очень усеченном виде. Но что именно? Достала учебники. «Состояние, не совместимое с жизнью… умирают в первые дни жизни… родители, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью…»

Следующие десять лет жизни Светлана посвятила тому, чтобы опровергнуть каждую из этих строчек того заскорузлого учебника. Сбросить стигмы.

Сегодня она – активист общественной организации «Ты ему нужен». А ее Аленка – 10-летняя красавица и отличница. Ее друзья, подопечные, коллеги – сотни родителей детей с гидроцефалией.

Среди них нет ни одного человека с зависимостями. Подавляющее большинство случаев гидроцефалии, с которыми она сталкивается, корнями уходят в родовые травмы, кровоизлияния в мозг. Небольшой процент детей получили врожденную гидроцефалию (обычно она тоже связана с внутриутробными травмами – авариями и проч.). И небольшой процент гидроцефалий связан с перенесенными матерью во время беременности инфекциями.

Гидроцефалия – страшное заболевание

Гидроцефалия – это патология, которая обычно возникает, когда накапливается в избытке цереброспинальная жидкость в голове. Если это заболевание не лечить совсем или лечение будет назначено неверно, то важные мозговые структуры человека способны претерпеть глобальные поражения. Это может привести и к летальному исходу или, что еще хуже, к полному вегетативному состоянию пациента. Гидроцефалию мозга у ребенка можно полностью вылечить.

В лечебные мероприятия при гидроцефалии (водянке мозга) входят:

• диагностические мероприятия обстоятельного характера;
• выбор и назначение определенного лечения медикаментами;
• контролирование состояния больного;
• при необходимости внесение коррекции в программу лечения;
• назначение и выполнение мероприятий по поддержанию состояния больного с применением средств народной медицины;
• в случае недостаточности лечения медикаментами проведение оперативного вмешательства.

В первую очередь врачи, конечно, назначают медикаментозное лечение. Если заболевание выявлено вовремя и не совсем запущено, то это весьма целесообразно. Основными лекарствами при гидроцефалии являются препараты, которые уменьшают секрецию цереброспинальных вод. В основном назначаются диуретики, мочегонные препараты, которые помогают почкам перегонять жидкость в организме и выводить мочу в большем количестве. При этом содержание воды уменьшается как в тканях и мышцах организма, так и в полости самого черепа.

При заболевании гидроцефалией используются такие мочегонные средства как:

• осмотические лекарства;
• петлевые медикаменты;
• ингибиторы фермента карбоангидразы.

Петлевые препараты – самые мощные диуретики. Они угнетают транспорт хлоридов в организме, что способствует замедлению такого процесса, как обратное всасывание ионов натрия. Такие средства обычно применяют ежедневно в течение пяти дней. На больший срок их не рекомендуется назначать, так как это может привести к тому, что повысится вероятность развития ацидоза в организме.

Если при гидроцефалии часто наблюдаются головокружения у пациента, то ему чаще назначаются осмотические препараты для мочевыведения. К подобным лекарствам можно отнести «Маннит». Иногда программа лечения может включать комбинированные средства, например, когда в состав лекарства входит диуретик, а также гипотензивный компонент. Еще одна группа препаратов представлена ноотропными медикаментами. Эти лекарства – нейрометаболические стимуляторы. Они оказывают хорошее воздействие на психические аспекты работы мозга человека.

Когда заболевание развивается стремительно и отягощается, единственным выходом для спасения жизни человека в запущенных вариантах течения недуга остается оперативное вмешательство. Хирургическим путем устраняются обструкции, которые привели к тому, что была нарушена циркуляция цереброспинальных вод. С помощью операции снижается количество этой жидкости и создаются удобные пути для ее оттока из черепа. Если шунтирование мозга при гидроцефалии провести вовремя и своевременно, то в 80% случаев болезнь перестанет прогрессировать. Такая операция подходит для пациентов любого возраста и крайне рекомендуется при запущенных стадиях гидроцефалии.

Обследование и диагностика гидроцефалии в Израиле

Диагностика обычно занимает три-четыре дня, за это время врачи проводят все необходимые тесты. Прежде всего проводится анализ клинической картины — врач отмечает характерные симптомы. Для детей это увеличение объема черепа, вялость, смещение глазных яблок. Для взрослых — аномальное увеличение объема одного или нескольких желудочков. В комплекс диагностических процедур может включаться несколько видов исследований.

• Неврологическое обследование.
• УЗИ головного мозга.
• МРТ.
• КТ.

После обследования комиссия, в которую входят неврологи и нейрохирурги, определяет тактику лечения заболевания.

Причины

Возникновение недуга вызывает дисбаланс ЦСЖ и нарушение динамики ликворной жидкости.

Главной причиной, которая провоцирует патологию у новорожденных, считают тяжелые, осложненные роды. Это бывает при длительном безводии плода или при получении травмы при родах. Бывает, развитие патологии мозга малыша происходит еще во внутриутробном периоде. Это связано с перенесенными матерью во время вынашивания плода инфекциями и вирусными заболеваниями. Самыми опасными среди них считаются герпес с токсоплазмозом и некоторые другие недуги.

Самой распространенной считается врожденная гидроцефалия мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста способен развиться недуг. Факторов, которые провоцируют болезнь, много. Это и врожденные пороки мозга или внутричерепных сосудов, и генетические факторы.

Но не только у новорожденных возникает страшный недуг. Его могут выявить в любое время. У взрослых нормотензивная гидроцефалия формируется обычно после таких патологических нарушений, как:

• кровоизлияние в мозге;
• развитие инсульта;
• последствия оперативного вмешательства при патологиях мозга;
• заболевание менингитом;
• аневризмы;
• онкологические опухоли мозга;
• травмы черепа, сопровождаемые сотрясениями мозга;
• развитие атрофии участков мозга.

Иногда патология проявляется в результате перинатального поражения тканей головного мозга, аномалий внутри мозговых тканей и других причин. Однако от трети до половины  пациентов с этим заболеванием не указывают на какую-то причину его развития.

Иногда достаточно долго нормотензивная гидроцефалия никакими симптомами не дает о себе знать. А выяснить точную причину потом уже тяжело или невозможно.

2 Хирургический метод лечения

В случае если консервативное лечение спустя 2-3 месяца не дает положительных изменений и процесс не удается стабилизировать, то без оперативного вмешательства не обойтись.

За последние годы особую популярность обрело лечение гидроцефалии головного мозга с помощью эндоскопии. В настоящее время в области терапии неврологических заболеваний уже проводятся малотравматичные операции с помощью нейроэндоскопического вмешательства. Однако некоторые убеждены, что такой способ лечения можно использовать не во всех видах проявления заболевания.

Признаки гидроцефалии у младенцев

У детей в возрасте до одного года их голова значительно деформируется. Кости черепа, тонкие костные листы, которые еще не слиты вместе, связаны волокнистой тканью. У младенцев эти швы, также известные как «роднички», еще не затвердели и, следовательно, расширяются и выступают из-за давления, оказываемого избыточной спинномозговой жидкостью. Следовательно, младенцы с гидроцефалией имеют головки с нечетной формой, обычно намного большие по размеру, чем младенцы своего возраста.

Другие признаки гидроцефалии у младенцев включают следующее. Выпучивание родничков «стоя» или «открытых» швов быстрый рост опухших вен черепных периметров и обнаруживаемые с первого взгляда глаза, которые смотрят вниз. В зависимости от тяжести заболевания дети могут также испытывать чрезмерную сонливость, раздражительность, рвоту и судороги. Маленькие дети с гидроцефалией могут занимать больше времени, чем обычно, чтобы достичь обычных эволюционных вех или испытать «регрессии» в эволюционном календаре.

К преимуществам эндоскопии можно отнести невысокую травматичность, отсутствие чужеродного тела в организме, нормализацию ликворотока и улучшение качества жизни самого пациента.

Этот способ состоит в том, что в мозговые каналы вводят специальное устройство, у которого на конце находится нейроэндоскоп. Наблюдать за процессом операции можно на большом экране. С помощью катетера на дне третьего желудочка делают небольшое отверстие. Благодаря такой операции состояние пациента нормализуется.

Признаки гидроцефалии у детей старшего возраста

Самые крайние случаи пропускают эволюционные вехи и страдают от «задержек роста». У пожилых детей нет легко узнаваемого симптома увеличения головы, потому что их кости черепа уже слиты и поэтому не могут расширяться, чтобы позволить больше места для избыточной спинномозговой жидкости. В этих случаях добавленное внутричерепное давление может привести к сильным головным болям, которые могут разбудить ребенка в полночь или рано утром.

Дети также могут испытать. В наиболее серьезных случаях могут быть изменения личности, исчезновение ранее достигнутых эволюционных вех и потеря памяти

Важно немедленно обратиться к гидроцефалию. Необработанная гидроцефалия имеет тенденцию ухудшаться и вызывать больше проблем в нервной системе

Пожалуй, самым распространенным способом лечения такой болезни, как наружная гидроцефалия у взрослых, является шунтирование. Во время операции с помощью специальных трубок и клапана ликвор выводят в полости организма. Нейрохирурги различают несколько видов такой операции. При вентрикуло-перитонеальном шунтировании основная задача состоит в том, чтобы ликвор поступил в брюшную полость. Вентрикулоатриальная операция проводится с правым предсердием, желудочки мозга соединяют с верхней полой веной. Суть вентрикулоцистерностомии состоит в том, что ликвор попадает в большую затылочную цистерну. Как правило, такие операции проводятся в течение 1,5-2 часов. Если во время процедуры обнаруживается злокачественная опухоль, то ее удаляют.

Вентрикулостомия и коагуляция

Лечение будет варьироваться в зависимости от возраста ребенка, причины накопления спинномозговой жидкости в головном мозге и общего состояния здоровья ребенка. Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка, сопровождающаяся коагуляцией сосудистого сплетения, является относительно недавней процедурой, которая распространяется на детей с гидроцефалией и которым необходима операция. Эта минимально агрессивная процедура включает помещение эндоскопа в мозг, чтобы хирург мог видеть, что область работает на мониторе компьютера.

Классификация

Специалисты выделяют такие типы гидроцефалии головного мозга:

• сообщающаяся (открытая) гидроцефалия, в этом случае отмечаются перебои питания головного мозга спинномозговой жидкостью из-за поражения тканей;
• гиперсекреточная — появляется вследствие синтеза излишней спинномозговой жидкости (ликвора), которую ткани мозга не могут впитать, и она начинает заполнять полость черепа;
• закрытая, характеризуется нарушением циркуляции ликвора, из-за блокировки ликвороносных пространств, в основном это наблюдается, когда есть тромбы и опухоли;
• наружная заместительная — это опасная разновидность болезни, при которой уменьшается объем серого вещества в мозгу и вместо него накапливается спинномозговая жидкость. Длительный период могут отсутствовать симптомы и перепады внутричерепного давления, из-за того, что ликвор заполнил пространство;
• умеренная наружная, при которой спинномозговая жидкость скапливается в полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга;
• парциальная, при этой форме болезни вырабатывается большое количество жидкости, сопровождающиеся эпилептическими приступами.

Учитывая причины появления разделяют на:

• прирожденное — полученное во время родов либо при развитии зародыша внутри матки;
• приобретенное — может развиваться на фоне повреждений головы, слабоумия, нарушений кровообращения. Чаще всего встречается в зрелом возрасте.

Гидроцефалия имеет две стадии: острую и умеренную. Острая фаза — это результат врожденных отклонений центральной нервной системы, требует неотложного лечения. Умеренная — является последствие травм, не нуждается в радикальной терапии.

Наружная гидроцефалия у взрослых возникает при нарушениях работы мозговых структур, источниками которых могут быть:

• Инфекционные заболевания, нейроинфекции — менингит (воспаление головного мозга), энцефалит, туберкулез (заразное заболевание поражающие легкие, суставы, кишечник, кости.
• Травмы головы, нарушающие целостность тканей головного мозга. После полученных травм снижаются свойства мозга впитывать спинномозговую жидкость, что приводит к ее напоплению, заполняя образовавшиеся промежутки. При несвоевременном лечении заболевание будет далее развиваться.
• Инсульт. Он поражает центральный отдел нервной системы, нарушая его функционирование, структуру, целостность тканей.
• Геморрагия — патологическое кровоизлияние.
• Злокачественные, доброкачественные опухоли.
• Повреждение или перелом позвоночника, в том числе шейного отдела.
• Врожденные патологии, а также изменение структуры мозга, связанное с возрастом.

Вызвать заместительную наружную гидроцефалию мозга может отмирание клеток мозга, которое может возникнуть на фоне развивающихся болезненных процессов:

• нарушение обмена веществ в организме;
• атеросклероз — недуг, поражающий кровеносную систему и сосуды;
• воспалительные заболевания головного мозга;
• рассеянный склероз;
• сахарный диабет.

Важно отметить, что заболевание может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя. Под воздействием этанола организм отравляется, поражаются нейроны, отмирают ткани

Симптомы наружной гидроцефалии разделяют на три степени тяжести:

При первой степени наблюдается легкое недомогание, головные боли, головокружения и потемнениями в глазах. При этом кругооборот ликвора восстанавливается без медицинской помощи.

На средней стадии излишне скопившаяся спинномозговая жидкость активизирует повышение внутричерепного давления, при котором наблюдаются следующие состояния:

• сильные головные боли, усиливающиеся при выполнении любых движений;
• дискомфортные ощущения в черепе, чувство скованности;
• тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
• чрезмерное потоотделение;
• частое мочеиспускание;
• усталость, апатия, депрессивное состояние;
• раздражительность;
• человек может беспричинно плакать;
• сонливость.

Дискомфортные ощущения обостряются после физической активности, при чиханье, покашливании, изменяя положение головы. К тому же, наружная гидроцефалия головного мозга сопровождается:

• расстройством зрения, иногда может двоится в глазах;
• нарушается подвижность конечностей;
• лицо пациента становится менее чувствительным, отечным;
• нарушение координации движений;
• затрудненная речь.

При тяжелой степени у пациентов наблюдаются приступы эпилепсии и судорог, обморочные состояния и потеря сознания. Человек лишается интеллектуальных способностей, не может себя нормально обслуживать, теряет память. Скоротечное развитие заболевания может в конечном итоге привести к смерти.