Азбука экг и боли в сердце. 6-е издание (юрий зудбинов) [2008, медицинская литература, pdf, djvu, отсканированные страницы]

Расшифровка ЭКГ у детей

Нормой считаются:

• глубокое положение зубца Q
• синусовая аритмия
• желудочковый интервал QRST подвержен альтернации( изменению полярности зубцов Т)
• в предсердиях отмечается перемещение источника ритма
• с взрослением ребенка уменьшается число грудных отведений с отрицательным зубцом Т
• крупные размеры предсердий определяют высоту зубца Р
• возраст ребенка влияет на интервалы ЭКГ –  они становятся продолжительнее. У маленьких детей преобладает правый желудочек

Что означает синусовый ритм на кардиограмме

о нерегулярности синусового ритма

Ритм, обозначенный 110 ударами, указывает на наличие синусовой тахикардии. Причиной ее возникновения могут быть физические нагрузки или нервная возбудимость. Такое состояние может быть временным, и не предполагает долгого лечения.

При анемии, миокарде либо лихорадке отмечено стойкое проявление тахикардии с учащенным сердцебиением. Расшифровка ЭКГ в данном случае определяет нестабильный синусовый ритм, и  указывает на аритмию –  повышенную частоту сокращений сердечных отделов.

Для детей тоже характерен подобный симптом, но источники происхождения другие.  Это – кардиомиопатия, эндокартит и психофизические перегрузки.

Ритм может быть нарушен от рождения, не иметь симптомов, и выявиться при проведении электрокардиографии.
Расшифровка кардиограммы. Работа сердца.

Для того, чтобы прочитать кардиограмму (расшифровать кардиограмму), нужно вспомнить о том, как работает сердце и хоть немного иметь представление о проводящей системе сердца.

СердцеорганизмРабота сердца

При массе сердца около половины процента от массы тела, оно потребляет до 10% кислорода.

Получение энергии сердцем.состоянии покоя потребляет жирные

Когда сердце начинает не справляться со своей функцией насоса, возникает сердечная недостаточность ( острая или хроническая. Она может быть следствием плохой работы левого желудочка, тогда недостаточен кровоток в круге легочного кровообращения, возникает одышка, человеку в лежачем положении не хватает воздуха и ему легче сидеть. При плохой работе правого желудочка возникают отеки на ногах. См. стенокардия).

Для понимания природы электрических импульсов сердца ознакомимся с егопроводящей системой. Если перерезать все нервы, ведущие к сердцу, оно будет продолжать биться – импульсы генерируются самим сердцем в определенных узлах и распространяются по сердцу.

• Синусно – предсердный узел
• Предсердно – желудочковый узел
• Пучок Гиса с левой и правой ножками
• Волокна Пуркинье

синусно — предсердного узла. предсердно — желудочкового узла пучок Гиса. расшифровке кардиограммы.о электрокардиографии можно прочитать

Сравнивая электрокардиограммы здорового (1) и больного (2) сердца, можно увидеть четкое различие между ними и судить о характере поражения сердечной мышцы.

Форма и вид зубцов, длительность и вид промежутков кардиограммы напрямую связаны с фазами возбуждения и расслабления мышц сердца. Работу предсердий характеризует зубец Р (восходящий участок – возбуждение правого, нисходящий – левого предсердий), а промежуток времени, когда действуют оба предсердия, называется PQ. Зубцы Q и R  показывают активность нижней и верхней частей сердца. В этот же промежуток времени активны желудочки (их наружные части). Сегмент ST – это активность обеих желудочков, а зубец Т означает переход мышц сердца в нормальное состояние.

Чаще всего на различные нарушения указывает зубец Т. Расстояние (время в секундах) между P Q – скорость передачи от предсердия к желудочку, в норме составляет 0,1 – 0,12 сек. А все три зубца (QRS) – от 0,06 до 0,1 сек. Стандартизация и сравнимость электрокардиограмм обеспечивается калибровкой амплитуды сигнала (обычно 1 мм – это 0,1мв, перед началом кардиограммы подают калибровочный сигнал амплитудой 1 мв) и скоростью движения ленты самописца: 25 или 50 мм/сек. Более подробные рисунки сердца с описанием можно посмотреть здесь.

то же время можно достаточно простоКаталог: download -> version -> -> module -> -> nameversion -> А. В. Ракицкая // Психологический журнал. 2011. Я№3 4 (29 -30). С. 48 55version -> Синдром эмоционального выгорания у педагогов: эмоционально-нравственные аспектыversion -> А. И. Тихонов, Т. Г. Ярных технология лекарствversion -> Лекция №3: Психосоматика План лекции: • этиопатогенез психосоматических расстройствversion -> Литература Для учащихся медицинских училищ Под редакцией проф. С. А. Георгиевойversion -> По рецептам северных монастырей Древней Руси XVI векаversion -> Обзор Острое повреждение почек в кардиохирургии Ключевые словаname -> Расшифровка экг кардиограмма сердца
Поделитесь с Вашими друзьями:

2.1. Электрическое поле сердца

Тот из нас, кто наблюдал процесс записи ЭКГ у пациента, невольно задавался вопросом: почему, для регистрации электрических потенциалов сердца, электроды накладывают на конечности — руки и ноги?

Как вы уже знаете, сердце (конкретно — синусовый узел) вырабатывает электрический импульс, который имеет вокруг себя электрическое поле. Это электрическое поле распространяется по нашему телу концентрическими окружностями.

Кисти рук и стопы ног как раз и находятся на одной концентрической окружности, что дает возможность, накладывая на них электроды, регистрировать импульсы сердца, т. е. электрокардиограмму.

Вступление

Каждый из нас умеет читать. Читая текст, мы не задумываемся, из каких элементов состоят буквы «А» или «Б». Мы воспринимаем их как само собой разумеющееся. А ведь в детстве, обучаясь чтению, мы внимательно рассматривали составляющие элементы каждой буквы, нарисованной в азбуке.

Каждый врач должен уметь читать электрокардиограмму. Читать как текст, не задумываясь, из каких элементов состоит тот или иной зубец ЭКГ. А научиться распознавать и автоматически анализировать эти зубцы ему должна помочь азбука, аналогичная той, по которой он в детстве учил буквы. Только название этой азбуки будет соответственное — АЗБУКА ЭКГ.

А где же найти эту азбуку? Ведь существующие на сегодняшний день солидные руководства по электрокардиографии для специалистов пугают начинающих своей объемностью, чем и отбивают порой желание изучать ЭКГ.

В этой связи возникла идея написать АЗБУКУ ЭКГ, которая бы коротко, в доступной форме объясняла практическим врачам и коллегам смежных специальностей азы электрокардиографической диагностики.

В предлагаемом пособии собраны компилятивные данные различных руководств по ЭКГ и обобщен 10-летний опыт ее преподавания выпускникам терапевтической кафедры медицинского института. Некоторые моменты изложения могут быть спорными, но «…истина познается практикой».

Www.E-puzzle.Ru

2006

Эта книга адресована студентам-старшекурсникам
медицинских институтов, академий и
университетов, субординаторам,
врачам-интернам, специализирующимся
по терапии, начинающим практическим
врачам.

Принцип изложения книги — это краткость,
практичность и рациональность. Весь
текстовый и графический материал
представлен автором в простой, доступной
форме.

Автор — Зудбинов Юрий Иванович (1953 года
рождения) – один из ведущих специалистов
города Ростов-на-Дону по кардиологии и
ревматологии. По окончании медицинского
института (1977) работал врачом в сельской
местности, выездным врачом кардиологической
бригады скорой помощи, ассистентом
кафедры внутренних болезней РОДМУ. В
настоящее время заведует городским
кардиологическим консультативно-диагностическим
центром и ревматологическим отделением,
главный ревматолог города, вице-президент
Донской ассоциации кардиологов и
ревматологов, кандидат медицинских
наук. Автор изобретения, учебных и
методических пособий, более 50 научных
работ.

Научные рецензенты:

Терентъев Владимир Петрович – доктор
медицинских наук, профессор кафедры
внутренних болезней Ростовского
государственного медицинского
университета.

Зонис Борис Яковлевич – доктор медицинских
наук, профессор, заведующий кафедрой
внутренних болезней Ростовского
государственного медицинского
университета.

ВСТУПЛЕНИЕ

Каждый из нас умеет читать. Читая текст,
мы не задумываемся, из каких элементов
состоят буквы «А» или «Б». Мы воспринимаем
их как само собой разумеющееся. Однако
в детстве, обучаясь чтению, мы внимательно
рассматривали составляющие элементы
каждой буквы, нарисованной в азбуке.

Каждый врач должен уметь читать
электрокардиограмму. Читать как текст,
не задумываясь, из каких элементов
состоит тот или иной зубец ЭКГ. А научиться
распознавать и автоматически анализировать
эти зубцы ему должна помочь азбука,
аналогичная той, по которой он в детстве
учил буквы. Только название этой азбуки
будет соответственное — АЗБУКА ЭКГ.

Так возникла идея написать эту книгу,
которая бы коротко, в доступной форме,
объясняла практическим врачам азы
электрокардиографической диагностики.

В предлагаемом пособии собраны
компилятивные данные различных руководств
по ЭКГ и обобщен 10-летний опыт ее
преподавания выпускникам медицинского
института. Некоторые моменты изложения
могут быть спорными, но автор не претендует
на истину в последней инстанции. Цель
АЗБУКИ — научить всех желающих «читать»
ЭКГ.

I.1. Синусовый узел

Сердце работает в нашем организме под руководством собственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы и направляет их в проводящую систему.

Расположен водитель ритма сердца в правом предсердии в месте слияния полых вен, т. е. в синусе, и поэтому назван синусовым узлом, а импульс возбуждения, исходящий из синусового узла, называется соответственно синусовым импульсом.

Электрический потенциал, выйдя за пределы синусового узла, охватывает возбуждением прежде всего правое предсердие, в котором находится синусовый узел. Так на ЭКГ записывается пик возбуждения правого предсердия.