Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 2

Синдром укороченного pq при беременности: вылечить, лечение, причины возникновения, список

Феномен укорочения PQ — медицинская консультация врача на тему

В норме продолжительность интервала PQ = 0.12- 0.20 секунд. Данный интервал отражает проведение электрического проведения от предсердий к желудочкам через атрио- вентрикулярный узел. Если интервал PQ меньше 0.12 секунд — это говорит о том, что существуют дополнительные пути проведения электрического импульса в обход АВ- узла. По представленной ЭКГ действительно продолжительность интервала PQ уменьшена, = 0.96 сек, что и свидетельствует о наличии дополнительных путей проведения электрического импульса. Так как деформации желудочкового комплекса нет, в данном случае имеет место феномен CLC. В кардиологии существуют понятия «феномен» и синдром» преждевременного возбуждения желудочков. При «феномене» — характерна только ЭКГ — картина — укорочение интервала PQ и никогда не возникнет пароксизмальных нарушений ритма сердца. И никакой опасности «внезапной смерти» и тп- при этом состоянии нет. Пароксизмальные нарушения ритма сердца — это внезапно возникающие тахикардии с высокой ЧСС (более 150 ударов, иногда и до 220 ударов в минуту). А для «синдрома » характерны и ЭКГ — картина и наличие таких пароксизмальных нарушений ритма сердца. выявить «феномен» или синдром» имеет место иногда бывает сложно, так как иногда можно не зафиксировать пароксизмы ни на ЭКГ, ни при ХМ ЭКГ. И тогда помогает метод ЭФИ- чаще всего- ЧПЭС. При этом методе производится электрическая стимуляция сердца с целью вызова пароксизма и последующего его купирования. А далее, если пароксизм был вызван — решается вопрос об РЧА (радиочастотной абляции) дополнительных путей проведения импульса, и тогда такие пароксизмы уже не возникнут. Что касается Вашей ЧСС — нормальная ЧСС — 60 — 90 ударов в минуту. Поэтому 80 ударов утром- это совершенная норма и купировать\ урежать такую ЧСС не нужно. Если Вы себя при такой ЧСС чувствуете дискомфортно, тревожно — вероятнее всего, это обусловлено особенностями вегетативной нервной системы. ЧСС = 120 в минуту- это не пароксизм, конечно же, это просто синусовая тахикардия. Почему раньше CLC не был выявлен- вероятно, имел место персистирующий CLC (не постоянный, такое тоже возможно). Сейчас я бы советовала Вам выполнить ХМ ЭКГ, а также ОАК, УЗИ щитовидной железы (для исключения анемии, патологии щитовидной железы). Также, учитывая повышенную тревожность, рекомендую получить консультацию психотерапевта. Что касается проведения диагностики «феномен» или «синдром» — рекомендую получить консультацию аритмолога (или кардиолога, если нет аритмолога)- с целью получения направления на ЧПЭС.

Благодарю вас, да изменения небольшие нашли в щитовидной, при пальпации. ТТГ в норме. Значит сделаем УЗИ, как вы и посоветовали. Вы меня очень сильно успокоили, в плане: *И никакой опасности «внезапной смерти» и тп- при этом состоянии нет.*

Если ТТГ в норме- Вам необходимо только проведение контроля — 1 раз в 6 месяцев- контроль УЗИ щитовидной железы (увеличиваются или нет роста), консультация эндокринолога. Да, все верно- при «феномене» преждевременного возбуждения желудочков никакой опасности внезапной смерти — нет. Не УЗИ нужно выполнить, а ЧПЭС — чреспищеводная стимуляция. Это метод, когда вводится через пищевод электрод и подается электрический разряд и снимается ЭКГ. Если пароксизмов не возникло при проведении исследования — то останется диагноз «феномен CLC».

Благодарю вас! И крайний вопрос. ЧПЭС делать всё таки необходимо или для самоуспокоения?

ЭКГ здорового сердечного органа и при сердечной патологии

параметры электрокардиографии нормативный показатель расшифровка отклонений их характеристика
расстояние зубцов R–R отрезки между всеми зубцами R одинаковые по расстоянию различное расстояние свидетельствует:
· об аритмии сердца;
· патологии экстрасистолия;
· слабом синусовом узле;
· блокаде сердечной проводимости.
ЧСС до 90,0 ударов за минуту · тахикардия — частота биения сердца выше, чем 60 импульсов в одну минуту;
· брадикардия — частота сердечных импульсов меньше, чем 60,0 ударов за минуту.
зубец Р (сократительная способность предсердий) идет вверх по принципу дуги, высота приблизительно 2 мм, идет впереди каждого зубца R, а также возможно отсутствует в видах отведениях 3, V1 и в AVL · при утолщении стенок миокарда предсердий — зубец высотой до 3 мм и шириной до 5 мм. Состоит 2 половин (двугорбый);
· при нарушенном ритме синусового узла (узел импульс не подает) — полное отсутствие в отведениях 1, 2, а также FVF, с V2 до V6;
· при мерцании предсердий — мелкие зубцы, которые присутствуют в промежутках зубцов типа R.
интервал между зубцами видов Р–Q линия между зубцами типа Р — Q горизонтальная 0,10 секунды – 0,20 секунды · атриовентрикулярная блокировка сердечной мышцы — в случае увеличения интервала на 10 миллиметров при скорости записи электрокардиографа 50 миллиметров за одну секунду;
· синдром WPW — при укороченном на 3 миллиметра интервале между данными зубцами.
комплекс QRS длительность комплекса на графике 0,10 секунд (5,0 мм), после комплекса проходит зубец Т, а также присутствует прямая линия, которая расположена горизонтально · блокирование ножек пучка Гиса — расширенный комплекс желудочков означает гипертрофию тканей миокарда данных желудочков;
· пароксизмальный тип тахикардии — если комплексы, которые идут вверх, и не имеют промежутков. Также это может свидетельствовать о заболевании фибрилляция желудочков;
· инфаркт сердечного органа — комплекс в виде флажка.
тип Q зубец направлен вниз с глубиной не менее одной четвертой зубца R, также данный зубец может не присутствовать на кардиограмме глубокий вниз и широкий по линии зубец типа Q в стандартных видах отведениях или же грудных отведениях — это признаки инфаркта в острой стадии течения патологии.
зубец типа R высокий зубец, который направлен вверх высотой 10,0 — 15,0 миллиметров с острыми концами. Присутствует во всех видах отведений. · гипертрофия левостороннего желудочка — разный по высоте в различных отведениях и более, чем 15,0 — 20,0 миллиметров в отведениях № 1, AVL, а также V5 и V6;
· блокирование ножек пучка Гиса — зазубрина и раздвоение на вершине зубца R.
S тип зубца присутствует во всех типах отведений, зубец направлен вниз, имеет острый конец, глубина его от 2,0 — 5,0 миллиметров в отведениях стандартного типа. · по нормативу в грудных видах отведениях данный зубец выглядит с глубиной равной высоте зубца R, но она должна быть выше, чем 20,0 миллиметров, а в отведениях типа V2 и V4 глубина зубца типа S равна высоте типу зубца R. Низкая глубина или зазубренность S в отведениях 3, AVF, V1, и V2 — это гипертрофия левостороннего желудочка.
сердечный сегмент S–T в соответствии прямой линии, которая находится горизонтально между типами зубцов S — T · ишемия сердечного органа, инфаркт и стенокардия отмечены линией сегмента вверх, или же вниз более, чем на 2,0 миллиметра.
зубец типа Т направлен вверх по типу дуги с высотой меньше на 50% высоты от зубца R, а в отведении V1 имеет равную с ним высоту, но не более его. · ишемия сердца или перегрузка сердечного органа — высокий двугорбый зубец с острым концом в отведениях грудных, а также стандартных;
· инфаркт миокарда в острой стадии развития болезни — это зубец Т совмещается с интервалом типа S–T, а также с зубцом R и получается на графике флажок.

Полную расшифровку, а также заключение о функциональности сердечного органа, может дать только профильный врач — кардиолог, который владеет полной и расширенной профессиональной схемой для чтения электрокардиограммы.

При нарушениях у детей, профессиональное заключение и оценивание кардиограммы выдает только детский доктор кардиолог.

Диагностический этап

Лечение патологии занимает от нескольких недель до нескольких лет. Все зависит от стадии патологических изменений, от общего состояния здоровья пациента. Как только больной обратился к кардиологу, он сразу назначает ЭКГ. Если после приступа прошло не более 24 часов, то результаты проведенного обследования покажут укорочение интервала. Первый признак – увеличена частота сердечных сокращений. Пиковый показатель достигает отметки 200 ударов в минуту. Второй признак это непосредственное укорочение PQ интервалов до 0,11-0,12 с.

Третий признак относят к тем, который угрожает жизни человека. Немедленная госпитализация показа в том случае, если на электрокардиограмме фиксируют неизмененные желудочковые комплексы. Последний признак встречают реже. У пациента на ЭКГ замечают, с одной стороны, правильный синусовый ритм, а, с другой – выраженную над желудочковую тахикардию.

На заметку!

Не всегда укорочение интервала pq заметно на ЭКГ, поэтому пациента направляют к смежным врачебным специализациям для уточнения диагноза. Как только проблема установлена, доктор стабилизирует состояние здоровья пациента.

Началу лечения предшествует расширенный диагностический этап. Доктор применяет инструментальные методы для определения степени повреждения сердечно-сосудистой системы

Медик назначает УЗИ для оценки физических параметров жизненно важного органа. Оценивает характер сердечного ритма с применением установки суточного мониторинга

Взрослые и дети находятся под наблюдением врача. Другие методы проведения обследования:

  • проводят ЭКГ после физических нагрузок;
  • проводят пробы с нагрузкой фармакологическими препаратами;
  • электрическая стимуляция сердечной мышцы;
  • внутрисосудистое обследование проводят в ситуациях, когда укорочение интервала pq у взрослых и детей имеет неясную клиническую картину.

Собрав воедино факты, кардиолог определяет диагноз и приступает к лечению.

Диагностика

Основу обследования составляет электрокардиография. Это золотой стандарт в деле оценки рассматриваемых состояний.

Типичная картина, которая обнаруживается в ходе инструментальной методики:

  • Отрицательный зубец T.
  • Уширение комплекса QRS, что соответствует снижению эффективности сокращения миокарда при формальном избыточном возбуждении кардиальных структур.
  • Депрессия ST-участка. Опять же говорит о дисфункциональных расстройствах, неэффективности работы мышечного органа.
  • В обязательном порядке обнаруживается дельта-волна. В норме ее быть не должно. Она отмечается при раннем возбуждении желудочков. Перед полноценной систолой (сокращением). По интенсивности этого показателя можно судить о тяжести патологического процесса. Чем больше дельта-волна, тем хуже обстоит дело на данный момент.
  • Интервала PQ короче 0.12 сек.

Далеко не всегда рассматриваемые признаки присутствуют в полном объеме. Тогда можно говорить об усеченном расстройстве.

Клиническая картина также развивается не в 100% ситуаций даже на фоне присутствия «набора» отклонений на графике. В таком случае говорят про феномен укороченного PQ.

Но сразу отметать диагноз нельзя. Чтобы сказать об относительно безопасном течении расстройства, нужно наблюдать за пациентом хотя бы пару недель.

Прочие исследования используются реже, они не дают необходимой информации, потому как органических патологий, провоцирующих рассматриваемое состояние, не существует.

В основном требуется консультация кардиолога, опрос пациента или его родителей на предмет жалоб, сбор анамнеза. В целях установления вероятного триггерного фактора, проработки тактики терапии, вторичной профилактики, направленной на предотвращение рецидивов.

Принципиальной разницы у кого обнаружены отклонения от нормы нет. Укороченный интервал PQ у взрослых и у детей говорит об одном и том же.

Поправку делают только на возраст человека, чтобы определиться с нормой по частоты сердечных сокращений (у молодых пациентов показатель изначально выше, в младенчестве — существенно).

Причины возникновения

Часто патология никак себя не проявляет. Если человек не подвергает себя повышенным нагрузкам, он живет полноценной жизнью. В иных случаях, постановку диагноза начинают с анализа состояния здоровья. Ребенок или взрослый подлежит обследованию, потому что аритмию провоцирует ряд заболеваний со схожей симптоматикой. Оставлять без внимания синдром укороченного PQ нельзя. Кардиологи выделяют возрастные факторы, которые влияют на развитие патологических изменений.

У взрослых

У взрослых виновником встанет анатомические аномалии, заложенные на этапе внутриутробного развития. Внутри плода формируются дополнительные проводящие пучки. Проще говоря, в сердце расположена лишняя «нить», которая проводит импульсы. Проблема заключается в том, что даже здоровая беременность приводит к подобным изменениям. На этапе ранней диагностики невозможно выявить предпосылки, не говоря уже о самом дополнительном пучке. Проблема проявит себя с возрастом. Кардиологи успокаивают. Не всегда дополнительный пучок станет причиной проблем со здоровьем.

У несовершеннолетних

https://youtube.com/watch?v=Ic_0Y9qM5nY

У несовершеннолетних феномен укороченного сердечного интервала PQ возникает на фоне других имеющихся патологий. Ослабленный организм не в состоянии справится с проблемой. Синдром CLC не имеет временных рамок. У одних клинические проявления заметные в младенчестве. У других лишь фиксируют незначительную аномалию на ЭКГ. Никаких проблем со здоровьем доктор не отмечает. Медики едины во мнении. Сегодня однозначно сказать, почему CLC переходит из пассивной формы в активную стадию невозможно. С одной стороны, выделяют перечисленные ниже факторы риска, которые повышают риск:

  • миокардит;
  • перенесенный инфаркт;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • порок сердца.

Пациенты, перенесшие перечисленные патологии, находятся в группе риска. Симптомы у них проявляют более выраженно. С другой стороны, даже здоровый человек рискует, если подвергает себя продолжительному воздействию факторов риска.

Симптомы укорочения интервала PQ

Если появление на ЭКГ короткого интервала не имеет отношения к бессимптомному течению и считается отклонением от нормы, то можно наблюдать у пациента признаки периодической приступообразной пароксизмальной тахикардии – учащенного сердцебиения, длящегося несколько секунд (10-20 сек) и проходящего чаще самостоятельно и без последствий. Такие приступы могут случаться в разные периоды времени, иногда они связаны с наличием стрессовой ситуации, но часто причина остается невыясненной.

Спонтанная тахикардия может сопровождаться чувством дискомфорта за грудиной, паническим страхом, бледностью кожных покровов, появлением испарины на лице.

Неприятные ощущения присутствуют не всегда, часто пациент даже не подозревает о наличии у него кардиологической патологии.

Укорочение интервала PQ на ЭКГ отсчитывается от начальной точки зубца P до начальной точки зубца Q: обычно частый ритм и короткий интервал взаимосвязаны. Показателями нормы считаются, как правило, от 120 до 200 мс.

Консультация

Здравствуйте! Моей дочери 17 лет. Практически никогда не болеет, гайморит был два раза и все. Три года назад стала себя чувствовать не очень хорошо , частое серцебиение и отдышку при подъёме по лестнице. Часто нервничает по пустякам. Обмороков никогда не было. За этот период делали холтер три раза и в каждом написано почти одинаково. Заключение: Синусовый ритм общей длительностью 18: 42: 09, с ЧСС от 53 до 195 (средняя 99)уд/мин. в течении всего наблюдения. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (94% от максимально возможной для данного возраста). Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan- одиночная ЖЭС- 1/сут. во время бодрствования. Частые эпизоды укорочения интервала PQ до 0,08сек. в течении суток. Значимых изменений QT- интервала в течении суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Смещения интервала ST не зарегистрировано. Во время мониторивания сердцебиение наблюдалось только после нагрузки , быстрой ходьбы. Иногда болит голова в районе висков, давление у неё всегда низкое, 100 на 70 или 90 на 64 примерно. Бывает колющая боль в районе сердца, но тут же проходит, раз в две недели. Раньше она занималась волейболом , но в последнее время врач запретил заниматься любыми нагрузками. Сейчас только сидит за комп. и телефоном , не выгонишь. Делали УЗИ сердца — норма, УЗИ щитовидной железы и на гормоны — норма. Выписали нам корнитон и кудесан по схеме на пол года. В семье с заболеванием сердца страдал только отец мужа(её дед) 3 инфаркта, с моей стороны в семье никто не страдал с заболеванием сердца. Что делать дальше я не знаю. Что вы нам можете посоветовать , наш врач ничего не обьясняет нам, только рукой отмахивается , говорит , что только на лекарствах и будем жить . В итоге врач поставил диагноз: Нарушение ритма сердца и проводимости, феномен укороченогоPQ. ВСД. Пугает диагнозом , ничего толком не говорит, кроме как ребенка одного никуда не отпускайте. Что делать? Всё ли так серьёзно? Заранее спасибо. Нормально ли это?

Провоцирующие факторы

Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:

  • тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей;
  • частое посещение саун и бань;
  • постоянные психоэмоциональные стрессы;
  • гипертоническая болезнь;
  • переедание;
  • алкоголизм;
  • вредные привычки;
  • склонность употреблять продукты в очень горячем виде;
  • воздействие контрастных температур на организм;
  • роды;
  • сильный кашель.

Вредные привычки – это фактор, осложняющий лечение и достоверное обследование

Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

Симптоматика пароксизмальной тахикардии

Пример укорочения PQ до 0.03 c

Проявления укороченного PQ рассматривается исходя из симптомов такой тахикардии.

Она выражается в следующих признаках:

  • Тяжелое дыхание, недостаточность кислорода, невозможность полностью вдохнуть;
  • Болевые ощущения в области сердца, характеризующиеся сдавливающим и жгучим характером проявления;
  • Приступ начинается внезапно, после перенесения провоцирующих факторов;
  • Наличие усиленной частоты биения сердца, редко с ощущениями непостоянного пульса;
  • Внезапное ощущение слабости;
  • Бледный оттенок кожи лица;
  • Повышенное выделение пота;
  • Холодные верхние и нижние конечности;
  • Беспокойство, боязнь умереть.

При наличии провоцирующих факторов могут появиться такие симптомы:

  • приступы развиваются внезапно, без видимых причин;
  • человек чувствует сильное сердцебиение, которое причиняет ему дискомфорт;
  • появляется сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • на коже выступает пот;
  • конечности охлаждаются;
  • кожа на лице либо краснеет, либо бледнеет;
  • пациент испытывает ощущение нехватки кислорода, которое может сопровождаться страхом смерти;
  • возникает жжение в зоне сердца, чувство сдавленности в области грудины.

Если синдром укороченного PQ считается патологическим, то у пациента наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, которые длятся от десяти до двадцати секунд. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства. Чаще всего такие пароксизмы связаны со стрессом, переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой. Но, как правило, причина остается неизвестной.

Внезапное учащение сокращений сердца может вызывать у пациентов панические атаки, ощущение дискомфорта в загрудинной области, бледность и испарину. Но иногда больные даже не подозревают о том, что у них есть патология со стороны сердца. Интервал PQ на кардиограмме отсчитывается от начала зубца Р и до начала зубца Q. В норме этот показатель колеблется от ста двадцати до двухсот миллисекунд.

Ответы врачей

Укорочение интервала PQ менее 0,12 секунд — это синдром \ феномен преждевременного возбуждения желудочков. Это состояние, возникающее в результате наличия в сердце дополнительных путей проведения от предсердий к желудочкам. Это состояние врожденное. То, что у Вашей дочки по результатам суточного мониторирования возникало периодическое укорочение интервала PQ значит, что у нее импульс может проводиться как по нормальному пути, так и по дополнительному пути проведения. И речь идет об «интермиттирующем (преходящем) синдроме преждевременного возбуждения желудочков. так как результат ЭКГ или суточного мониторирования Вы не прикрепили- я не могу сказать, какое именно нарушение имеет место. Как правило, выделяют WPW синдром\ феномен, который характеризуется определенной ЭКГ- картиной- укорочением интервала PQ менее 0,12 секунд, характерной деформацией начальной части желудочкового комплекса. «Синдром» характеризуется наличием пароксизмальных нарушений ритма (внезапно возникающие нарушения ритма с высокой ЧСС- иногда до 220- 250 ударов в минуту). А также встречается CLC или LCL синдром \ феномен — при этом характерно укорочение интервала PQ, но деформации начальной части желудочкового комплекса нет. При синдроме также — возникают нарушения ритма, при феномене- нет. Иногда, конечно, первые приступы тахикардии могут развиться (появиться) зрелом или пожилом возрасте. Диагностировать — имеет место феномен или синдром можно при проведении ЭФИ. Можно выполнить чреспищеводную электрокардиостимуляцию — если пароксизм возникнет, диагноз WPW или CLC — синдрома будет подтвержден и тогда желательно выполнить РЧА . Если пароксизм не возникнет- значит, это феномен и никаких мероприятий проводить не нужно. Хотелось бы, конечно знать — по ХМ ЭКГ- какое нарушение ритма возникло у Вашей девочки (когда была зарегистрирована ЧСС 195. Для синусовой тахикардии такая частота не характерна, вероятнее всего — это был пароксизм наджелудочковой тахикардии. Учитывая то, что Ваш доктор ничего конкретного не объяснил, да и адекватный диагноз не выставил, — я сомневаюсь в его компетенции. Это не такая редкая патология, чтобы не знать таких вещей, как это можно диагностировать и как лечить. Вам нужно получить консультацию кардиолога- для отбора на ЭФИ, а далее — после проведения обследования и подтверждении диагноза «синдром» — получить квоту на РЧА. В России такие операции хорошо делают и в Хабаровске, и в Новосибирске, Томске, Москве.

Консультация оказывается круглосуточно

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Сердечно-сосудистые заболевания – распространенная причина смерти среди населения нашей страны. В большинстве случаев трагичный исход можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечить найденные патологии. Однако самостоятельно прочитать результаты электрокардиограммы непросто, да и делать это лучше хорошему кардиологу. Что же обозначает укорочение интервала pq на результатах ЭКГ? Нужна ли какая-то помощь?

Синдром укороченного PQ

Здравствуйте. Мне 34 года. На данный момент 2 беременность, 14 недель. При проведении ЭКГ впервые выявился синдром укороченного PQ, ранее этого синдрома на ЭКГ не регистрировалось. Периодически 2-3 раза в неделю беспокоят приступы параксизмальной тахикардии длительностью по 10-20 сек, при волнении может повторятся 4-5 раз в день. Проходят самостоятельно. Такие приступы начались примерно с 20 лет. Дополнительно выявилось увеличение гормона ЩЖ Т4 — 192 (при норме 130). Гинеколог требует осмотр кардиолога для подстраховки (чего именно я так и не поняла). Первую беременность отходила нормально и родила сама, учитывая единичные присутствие приступов. Надо ли волноваться по этому поводу и пройти дополнительные обследования или все таки обойдется.. Спасибо.

Пароксизмальная тахикардия, связанная с синдромом CLC лечится только радиочастотной абляцией. Но во время беременности делать это никто не будет. Поэтому живите как есть. Угрозы для жизни короткие приступы тахикардии не несут.

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Источник

СИНДРОМ И ФЕНОМЕН КОРОТКОГО ИНТЕРВАЛА PQ С МАНИФЕСТАЦИЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ:КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ, ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ 14.01.05 – кардиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Санкт-Петербург – 2012

По фамилиям авторов столь своеобразная клинико-электрокардиографическая форма получила название синдрома LGL (Lown – Ganong – Levine syndrome) или синдрома CLC (Clerk – Levy – Critesco syndrome). В России данную аритмологическую форму обычно называют синдромом короткого интервала PQ. Феноменом короткого интервала PQ принято обозначать наличие на электрокардиог

Источник

Феномен укороченного интервала PQ указывает на наличие дополнительных (более быстрых) путей проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (атрионодальных или атриофасцикулярного).

У детей короткий интервал P — Q(R) — 0,14 —0,10 с и менее — встречается довольно часто, особенно в ситуациях гиперсимпатакотонии (повышении тонуса симпатического нерва). Клинико-электрокардиографическая диагностика рассматриваемого феномена должна базироваться на трех признаках:

Если последний пункт остается открытым, то таких детей следует относить к группе обладателей феномена, а не синдрома короткого Р —Q(R).

В случае клинического проявления феномена в виде пароксизмальных тахикардий требуется обследование (ЭФИ) и последующее лечение: медикаментозное, а в случае частых пароксизмов аритмии — хирургическое пересечение дополнительных проводящих путей методом радиочастотной абляции или лазером.

Если феномен клинически не проявляется, необходимо наблюдение (контрольЭКГ). Лечение без клинических проявлений не показано.

Alexey Khoroshev Высший разум (1624609) Спасибо большое за оценку моих скромных знаний. Не переживайте.Все у Вашего ребенка будет нормально!

Феномен укороченного интервала PQ свидетельствует о наличии дополнительных проводящих путей, которые по одной из гипотез играют роль у плода, но должны редуцироваться к моменту рождения ребенка. Сам по себе это феномен не опасен, но дополнительные проводящие пути могут являться причиной приступов тахикар

Источник

Нормальная кардиограмма здорового сердца и как она выглядит

У здорового взрослого человека нормальной кардиограммой (кардиограммой здорового сердца) считается кривая с синусовым ритмом.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, ЭОС (электрическая ось сердца) — в стандартном положении.

Интервал PQ (период волны возбуждения, проходящей по предсердиям и атриовентрикулярному узлу до миокарда желудочек) — 0,12-0,18 сек. (до 0,2).

Изменений ритма или тональности (аритмия, брадикардия, тахикардия) — не обнаружено.

Учащение сердцебиения возможно у беременных женщин или излишне эмоциональных личностей. У пациентов пожилого возраста, напротив, отмечается замедление ритма сердцебиений или морфологические патологии миокарда.

Правильно расшифровать кардиограмму и описать полученные параметры ЭКГ способен лишь специалист с медицинским образованием.

Электрокардиография способна с большой точностью диагностировать различные заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, отклонения в развитии проводящих путей, аневризма сердца, экстрасистолия, стенокардия и многие другие.

Самым серьезным диагнозом при электрокардиографии является инфаркт миокарда. Именно здесь можно впервые обнаружить зоны поврежденных или омертвевших тканей, определить конкретное место (в какой стенке сердца) и глубину поражения. ЭКГ легко отличает острую фазу инфаркта от старых рубцов и аневризм.

При инфаркте процедура ЭКГ проводится не один раз. В первый раз это происходит при первом контакте с больным — дома, в машине «скорой помощи» или в приемном покое больницы. В случае отсутствия изменений на графическом изображении, но при наличии симптомов процедуру повторяют через 6 часов — к этому времени признаки обычно проявляются в полную силу.

После этого диагностику проводят ежедневно, а при выздоровлении — раз в несколько дней. Таким образом, за весь период больного исследуют не менее 10 раз.

Пациент всегда должен помнить — заботу о своем здоровье следует доверять только специалисту. Это в полной мере относится и к процедуре электрокардиографии. Нельзя пренебрегать назначением врача и не стоит пытаться самому расшифровать ЭКГ, даже если есть уверенность, что итогом будет нормальная кардиограмма.

Кардиограмму здорового сердца, как и ЭКГ с отклонениями, может правильно прочитать лишь врач.

Только человек с медицинским образованием способен полученные в результате осмотра данные, клиническую симптоматику и результат исследования, оценив риск возникновения критического состояния. В противном случае есть вероятность недооценки ЭКГ, что может привести к фатальным последствиям.

https://youtube.com/watch?v=M29GLlkHLvo

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации