Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 2

Что такое трепетание предсердий и чем опасно

Механизм развития

В обычном состоянии возбуждающий импульс к сокращению кардиомиоцитов формируется и распространяется из синусового узла, который находится в правом предсердии. Когда речь идет о мерцательной аритмии, этот импульс движется в предсердиях кругами, заставляя постоянно сокращаться те или иные участки миокарда. Самостоятельно это процесс завершиться не может и возникает, так называемый, повторный вход волны возбуждения (re-entry в англоязычной литературе). Другим фактором развития мерцания предсердий является повышение автоматизма деполяризации.

Чаще всего патологические очаги возбуждения формируются в области верхних легочных вен и правом предсердию намного реже – в верхней полой вене и венечном синусе. Отличительной чертой мерцания предсердий от других типов аритмии является наличие нескольких петель re-entry, что собственно и поддерживает большое число сокращений.

Первая помощь при пароксизме

Проводится в домашних условиях или стационаре. При этом, самостоятельно, на догоспитальном этапе, снять приступ можно только на ранних стадиях, когда нет органических дефектов. При сопутствующих патологиях шансы на купирование минимальны.

Алгоритм в любом случае таков:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Измерить артериальное давление. Частоту сердечных сокращений.
  • Открыть форточку или окно для обеспечения адекватной вентиляции помещения.
  • Принять прописанные препараты. Если консультации кардиолога еще не было, можно использовать Анаприлин (половина таблетки). Но это крайний случай. Больше принимать нельзя ничего во избежание осложнений.
  • Занять полулежачее положение, под спину положить валик из подручных материалов.
  • Ритмично дышать (5 секунд на каждое движение).
  • Успокоиться. В случае острого приступа паники принять седативный препарат на основе растительных компонентов: пустырник или валериану в таблетках. Только не спиртовую настойку.
  • Ждать приезда специалистов, не делать резких движений и вообще меньше двигаться.

По прибытии бригады рассказать о состоянии. Госпитализация возможна, отказываться от нее не рекомендуется.

Важно иметь в виду:

Первая помощь — доврачебная. Она не направлена на тотальное излечение. Ее задача — стабилизировать состояния до прибытия медиков, во избежание осложнений.

Как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии

Кардиоверсия — эффективный способ лечения аритмии работы сердца.
Кому показана кардиоверсия при мерцательной аритмии, как проводится этот комплекс мероприятий — будет рассмотрено ниже.

Показания к проведению кардиоверсии

В тех случаях, когда больному поставлен диагноз мерцательная аритмия или трепетание предсердий, ЭКГ признаки которых ясно и четко прослеживаются на протяжении менее 48 часов, к мероприятиям по восстановлению ритма работы сердца надо приступать безотлагательно.

Если аритмия продолжалась больше этого срока, то велика вероятность, что в сердце больного образовались тромбы. Тогда, если работа органа восстановится, они окажутся в сосудах и избежать крайне нежелательных последствий, например инсульта, будет очень проблематично.

Химическая и электрическая кардиоверсия мерцательной аритмии показана при возрасте пациента до 65 лет, с нормальным физиологическим состоянием желудочков и предсердий, и для тех, кто первый раз столкнулся с приступом.

Противопоказания к кардиоверсии:

  • синдром слабого синусового узла,
  • активный миокардит,
  • брадисистолическая фибрилляция предсердий,
  • большой диаметр левого предсердия — свыше 4,5 сантиметров, выясняется с помощью ЭхоКГ,
  • пороки клапанов,
  • если заболевание наблюдается больше 1 года.

Существуют две разновидности этого метода лечения — фармакологическая и электрическая кардиоверсии.

Фармакологическая кардиоверсия

Фармакологическая кардиоверсия при мерцательной аритмии показана, если гемодинамика пациента в норме. Больным дают:

  • , внутривенно,
  • , внутривенно,
  • , внутривенно или перорально.

Выбор препаратов, дозировки и способа введения определяются по специальным таблицам.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия мерцательной аритмии — метод лечения, к которому прибегают, если фармакологический приемы оказываются неэффективными.
Также эту процедуру называют ЭИТ — электроимпульсная терапия.

Экстренная ЭК показана пациентам, если пароксизм фибрилляции предсердий вызвал характерные гемодинамические нарушения. К примеру:

  • систолическое артериальное давление и частота сердечных сокращений снизились до критического уровня;
  • развилась или острый коронарный синдром, спровоцировавшие легочный отек.

Целью ЭИТ является приведение хаотически сокращающихся волокон мышцы сердца в норму путем электрической стимуляции мощным электрическим импульсом.

Проводится электрическая кардиоверсия с помощью специального прибора — дефибриллятора

Внешние черты этой процедуры стали на сегодня одним из общеизвестных кинематографических штампов, благодаря фильмам и сериалам на медицинскую тематику («Внимание! Разряд!»)

Разница только в том, что в кино для драматизма дефибриллятором осуществляют исключительно запуск остановившегося сердца. Дефибриллятор в кино — «волшебная палочка» врачей для воскрешения мертвых.

Электрическая кардиоверсия при трепетании предсердий проводится в стационарах, больного вводят в кратковременный наркоз.

На начальном этапе энергия заряда 360 Дж (монофазный импульс) и 200-360 Дж (бифазный импульс). Кардиоверсия увеличивает эффективность сохранения синусового ритма, если пациент принимал антиритмические средства lc и la за 2 дня до процедуры.

При обоснованном применении и отсутствии противопоказаний, эта процедура, практически в 97% случаев, восстанавливает нормальный сердечный ритм.

Отображение фибрилляции предсердий на ЭКГ

Признаки фибрилляции предсердий на ЭКГ характеризуются следующими особенностями, на которые важно обращать внимание во время выставления оценки результатов электрокардиограммы и выставления диагноза:

  • зубец Р полностью исчезает во всех отведениях;
  • зубец Р заменяется на множество различных по амплитуде и ширине волн, которые носят название волн f;
  • частота этих волн может достигать 200-400 сокращений в минуту;
  • характерные волны, не имеющие четкой системности, лучше всего видны в отведениях aVF, II, III, V1 и V2;
  • ритм работы желудочков изменяется, становясь неправильным, что характеризуется изменением интервалов между зубцами R;
  • сами желудочковые комплексы не подвергаются каким-либо диагностически значимым изменениям, сохраняя правильную форму без расширений.

В ряде случаев трепетание предсердий может быть, как и фибрилляция, неритмичным.

В таком случае дифференциальную диагностику патологий проводят по следующим признакам:

  • при фибрилляции предсердий желудочковые комплексы будут располагаться аритмично;
  • волна Р будет полностью отсутствовать;
  • будут определяться характерные малые волны f;
  • частота сокращений сердца будет находиться на отметке в 300 ударов в минуту, а иногда и больше.

Естественно, большинство опытных врачей обращает внимание именно на ритмичность желудочковых комплексов, так как этот критерий в дифференциальной диагностике играет наибольшую роль и является самым очевидным. Так, для трепетания характерна правильность волн, они носят название больших волн F

Волны эти напоминают своим внешним видом зубчики пилы и интервал между ними всегда одинаковый. Также для трепетания характерно значение частоты сокращений сердца, которое не превышает отметки в 300 ударов в минуту

Так, для трепетания характерна правильность волн, они носят название больших волн F. Волны эти напоминают своим внешним видом зубчики пилы и интервал между ними всегда одинаковый. Также для трепетания характерно значение частоты сокращений сердца, которое не превышает отметки в 300 ударов в минуту.

Опытному врачу обычно хватает только первого критерия для постановки верного диагноза.

Определить верный диагноз и дифференцировать от трепетания предсердий – важно, так как различна терапия заболеваний и их прогноз.

Так, при фибрилляции требуется полноценное медикаментозное лечение, которого пациенту придется придерживаться всю жизнь, в то время как вопрос с трепетанием чаще всего решается с помощью процедуры катетерной аблации, что позволяет полностью избавиться от заболевания.

Перед тем как разобраться, как проявляется трепетание предсердий на ЭКГ, не лишним будет понять, что это такое. Это суправентрикулярная . Для нее характерен чрезмерно частый, но при этом регулярный ритм работы сердца. Если сравнивать подобное состояние с мерцанием, т.е. фибрилляцией предсердий, то их трепетание можно отнести к разряду мерцательной аритмии.

В разрезе видна работа здорового сердца и поврежденного недугом

Интересно! Статистика показывает, что в кардиологии, такое явление, как учащение сокращений верхних отделов сердечной мышцы, встречается не часто. Чаще всего страдают представители мужского пола в возрасте после 60 лет. Недомогание проявляется в виде пароксизмов.

Диагностические методы

Выявление патологии представляет большие трудности в связи с эпизодичностью и кратковременностью проявления.

Беседа с пациентом, визуальный осмотр позволяют определить состояние пульса. Его показатели могут составлять от 120 до 250 в течение одной минуты, что указывает на значительные отклонения от нормы.

Кроме этого, отмечается пульсация вен в области шеи. Она соответствует частоте трепетаний и превышает нормальный ритм в 2-3 раза. Аускультация обнаруживает признаки тахикардии и усиление сердечного тона.

Основными методами диагностики патологических отклонений являются:

  • проведение электрокардиограммы;
  • эхокардиография – УЗИ сердца;
  • внутрипредсердное исследование.

Нечеткое проявление волны трепетания, вызванное наложением на них QRS, становится показанием к уточняющему методу диагностирования патологии.

Это внутрипредсердное (чреспищеводное) проведение электрокардиограммы, в результате которого выявляются следующие признаки трепетания:

  1. Характерные волны, напоминающие зубцы пилы. Они четко отражаются в 1, 2 и грудных отведениях справа.
  2. Возможно отсутствие зубцов Р.
  3. Желудочковый ритм не нарушен.

Проведение пробы с использованием массажа каротидного синуса приводит к большей выразительности волны предсердий.

Мониторинговое наблюдение ЭКГ проводится с целью определения частотности трепетаний, проявляющихся в течение 24 часов. Одновременно отслеживаются пароксизмы ТП.

Эхокардиограмма отражает нарушение структуры миокарда, объема сердечных камер.

Внутрипредсердная электрокардиограмма дает возможность обнаружить наличие тромбов в области предсердий.

Биохимический анализ крови и исследование гормонов щитовидной железы также являются необходимыми элементами диагностики.

Изменения на ЭКГ

При фибрилляции предсердий первое, на что обращает внимание запись ЭКГ – это полная нерегулярность ритма и исчезновение зубцов Р (он характеризует синусовый ритм). Она обусловлена появлением множества возбуждающих импульсов, распространяющихся по разным векторам в миокарде

Как результат на кардиограмме регистрируются волны f (Fibrillation), они очень частые, нерегулярные и имеют низкую амплитуду. F волны по-разному выглядят в отведениях, наиболее хорошо читаются в V1, V2, aVF. Они отображают множественные очаговые возбуждения участков предсердий по принципу re-entry. Имеют различную амплитуду и длительность.

Другим характерным признаком наличия фибрилляции предсердий на ЭКГ является нерегулярный ритм желудочков. Он возникает вследствие частичной блокады в атриовентрикулярном узле возбуждающих импульсов от предсердий. Часть импульсов полностью задерживается, часть проникают в AV-узел только частично и поэтому не могут вызвать возбуждение нижних отделов сердца, но они также задерживают импульсы, идущие следом.

Поскольку на активность AV-узла влияет вегетативная нервная система, то его проводящая способность увеличивается во время активации симпатического отдела и снижается при вхождении в тонус блуждающего нерва. Поэтому во время бодрствования больший процент импульсов проходит к желудочкам и частота их сокращения достигает 200 раз /мин. В ночное время она снижается.

При этом на ЭКГ комплексы, характеризующие деятельность желудочков – нормально продолжительности, но только не в случае наличия блокады ножек пучка Гиса. Тогда желудочковый ритм становится совершенно не регулярным. Волны f не четкие, а электрический комплекс желудочков на экг приобретает черты, соответствующие блокаде одной из ножек пучка Гиса.

Фибрилляция предсердий запускается в результате экстрасистолии, трепетания предсердий или АV – тахикардии re-entry (импульс возбуждения постоянно возвращается, не давая отделам сердца войти в диастолу – расслабление).

Суммируя сказанное выше, можно выделить следующие признаки фибрилляции предсердий на стандартном ЭКГ в 12-ти отведениях:

  • со стороны предсердий – наличие патологических волн f, сглаживание зубца Р, неравномерные интервалы между вершинами R;
  • со стороны желудочков – нерегулярность ритма, нормальная длина комплекса QRS, если нет блокады пучка Гиса;
  • частота сердечных сокращений в диапазоне 350-500 уд/мин;
  • на начало фибрилляции предсердий при синусовом ритме указывает внутрипредсердная блокада (зубец Р удлиняется сверх 0,12 секунд, а в отведениях II, III, aVF они становятся двухфазными).

Диагностика фибрилляции предсердий

Для постановки диагноза «фибрилляция предсердий» врач:

  • проводит опрос, в результате которого выясняет, как давно начали беспокоить сердцебиение, перебои в работе сердца, не проводилось ли ранее лечение аритмии;
  • проводит объективное исследование (аускультацию сердца, подсчитывает частоту сердечных сокращений, выясняет наличие дефицита пульса);
  • назначает исследование – запись электрической активности сердца (ЭКГ). По ЭКГ критериям фибрилляции предсердий делается заключение о наличии данного нарушения сердечного ритма.

Фибрилляция предсердий на ЭКГ

К ЭКГ признакам фибрилляции предсердий относятся:

  • Отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом (QRS);
  • Появление волн f;
  • Различный интервал между интервалами R-R (то есть, предсердия и желудочки сердца сокращаются независимо друг от друга).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика фибрилляции предсердий проводится, прежде всего, с другими аритмиями, такими как:

  • синусовая тахикардия;
  • суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардии;
  • трепетание предсердий;
  • желудочковая пароксизмальная тахикардия.

Жалобы пациента при представленных выше формах аритмий будут практически одинаковыми. Объективное исследование покажет увеличение частоты сердечных сокращений во всех случаях.

Дополнительные исследования

Достоверным методом дифференциальной диагностики фибрилляции предсердий от других видов аритмий служит электрокардиограмма. Однако характерные изменения ритма могут быть не зафиксированы на ЭКГ. Это может быть связано с тем, что у пациента присутствует периодическая форма фибрилляции предсердий (например, приступы фибрилляции предсердий через день), и ЭКГ была записана в межприступный период. В этом случае провести дифференциальный диагноз поможет холтеровское мониторирование.

Холтеровское мониторирование представляет собой инструментальный метод исследования, в основе которого лежит длительная запись электрокардиограммы. При этом пациент ведет свой обычный образ жизни. В момент приступа фиксируется фибрилляция на ЭКГ или другие виды аритмий. Врач, проанализировав электрическую активность сердца в течение длительного периода, может выставить диагноз той или иной патологии сердечного ритма.

Также для установления причины возникновения мерцательной аритмии целесообразно провести дополнительные исследования. Например, эхокардиографию сердца, которая покажет наличие морфологических и функциональных изменений в сердце и его клапанном аппарате. По общему анализу крови специалист определит гипоксию, за нее отвечает увеличенный показатель эритроцитов и гемоглобина.

Фибрилляция в кардиологии определяется как хаотичное сокращение мышечных волокон сердца. Оно происходит несинхронизированно, вследствие чего миокард не способен развить одновременное усилие для прокачки крови. Вместо этого, происходят очень частые нерегулярные сокращения предсердий или желудочков, они мерцают похоже на пламя на ветру. Фибрилляция предсердий на ЭКГ (мерцательная аритмия, мерцание предсердий) фиксируется, когда эта частота превышает 350 импульсов в минуту.

Общее представление проводящей системы сердца: 1 – AV-узел,2 – пучок Кента, 3 – ствол, 4 – проводящие волокна Пуркинье, 5-6 – левая ножка пучка Гиса,7 – правая ножка, 8 – пучок Джеймса, 9 – пучки Тореля и Венкебаха,10 – синоатриальный узел,11 – пучок Бахмана. В норме импульсы возбуждения возникают в SA–узле

Причиной такого состояния являются:

  • заболевания сердечно сосудистой системы, как-то артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, воспалительные процессы сердечной мышцы;
  • ряд не кардиологических заболеваний – гипертиреоз, сахарный диабет, ХОБЛ, синдром сонного апноэ;
  • возрастные изменения в проводящей системе сердца;
  • употребление алкоголя и других токсинов;
  • поражение электрическим током;
  • электростимуляция физиотерапевтическими процедурами;
  • наследственная предрасположенность.

Причины

— ревматизм (особенно при наличии митрального стеноза (

— ишемическая болезнь сердца,

— острый инфаркт миокарда,

— артериальная гипертензия,

— острое или хроническое лёгочное сердце,

— гипертиреоз,

— перикардиты,

— неспецифические хронические заболевания легких,

— обструктивные хронические заболевания легких,

— у взрослых людей дефект межпредсердной перегородки,

— WPW — синдром (синдром предвозбуждения желудочков)

— СССУ (дисфункция синусового узла) или ещё это называют синдромом тахи-бради,

— идиопатические варианты.

Патогенетическое значение трепетания предсердий.

Основным патологическим фактором является чрезмерно высокая частота сокращений предсердий и все вытекающие из этого симптомы.

На фоне развивающейся тахисистолии появляется сократительная диастолическая дисфункция миокарда в области левого желудочка, которая в дальнейшем переходит в сократительную систолическую дисфункция. В конечном итоге данная картина может перейти в дилатационную кардиомиопатию и завершиться сердечной недостаточностью.

Пароксизмальная форма трепетания предсердий.

При данной форме течения заболевания частота пароксизмов, то есть приступов, бывает как от одного в год, так и до нескольких в сутки.

Особенностью пароксизмального трепетания предсердий является то, что нет какой-то возрастной или половой категории. Приступы могут возникать как и у мужчин, так и у женщин любых возрастов. Но конечно наиболее часто у людей с заболеванием миокарда.

Приступ трепетания предсердий больной часто описывает как ощущение сильного и частого сердцебиения, которое появляется после каких-то событий или действий. В более тяжёлых случаях наблюдается головокружение, слабость, потеря сознания и даже кратковременная остановка сердца в период эпизода трепетания предсердий при высокочастотном проведении в узле АВ (1:1).

Постоянная форма трепетания предсердий.

Это очень опасная форма, так как на первых стадиях развития болезни обычно протекает бессимптомно и проявляется с накоплением последствий снижения системного кровяного выброса и артериального системного давления, что в итоге приводит к уменьшению коронарного кровотока. Обычно пациенты приходят к врачу с уже выраженными симптомами сердечной недостаточности.

Возникает аритмия на фоне заболеваний сердца или как послеоперационное осложнение (обычно в первую неделю после хирургического вмешательства на сердце).

Заболевания сердца, провоцирующие трепетание Факторы, повышающие риск развития этой аритмии
Стеноз митрального клапана Хронические болезни легких
Кардиосклероз Гипертиреоз
Кардиомиопатии Сахарный диабет
Воспаления (миокардит, перикардит) Гипокалиемия (недостаточное количество калия в организме)
WPW-синдром Предсердная экстрасистолия неопределенной этиологии
Возраст старше 60 лет
Вредные привычки
Мужской пол (у мужчин патология встречается в 4,5 раза чаще, чем у женщин)

Мерцание и трепетание предсердий развивается в силу одной и той же причины – структурного поражения миокарда предсердий. В подавляющем большинстве случаев эта патология развивается на фоне уже имеющейся кардиологической патологии.

Изолированное трепетание предсердий при отсутствии других структурных и функциональных поражений сердечной мышцы встречается исключительно редко. Как правило, эти случаи обусловлены злоупотреблением алкоголем (аритмия как компонент алкогольной кардиомиопатии) и гипертиреозом («тиреотоксическое сердце»).

Классификация по характеру течения

Более важная клиническая классификация — течение патологического процесса. Исходя из этого критерия, называют:

  • Первичное трепетание предсердий. Возникает спонтанно, ранее, как правило, эпизодов не наблюдалось, потому определить этиологию, равно как и спрогнозировать дальнейшее прогрессирование процесса невозможно. Требуется госпитализация и длительное амбулаторное наблюдение.
  • Приступообразная форма. Наиболее распространенная. Пароксизм трепетания предсердий продолжается от 10 минут до нескольких часов. Характеризуется интенсивной симптоматикой со стороны кардиальных структур, нарушается общее самочувствие больного. При затяжном эпизоде проводится экстренная чрезпищеводная электростимуляция, которая купирует приступ.
  • Персистирующий тип. Характеризуется нарушением нормального сердечного ритма на регулярной основе. В отличие от предыдущих форм, длительность эпизодов может составлять несколько суток. Подобные затяжные пароксизмы требуют срочной помощи, есть риск остановки сердца.
  • Постоянная форма. Стабилизиация состояния в патологическом русле требует ряда лет развития. В иных случаях все происходит быстрее. Восстановление проводится в стационаре. Консервативные методы не всегда дают эффект, чаще требуется радикальная помощь.

Большая роль отводится не длительности приступа, а тяжести, с которой он протекает. Основные факторы оценки, это частота сокращений, общее самочувствие пациента, наличие сопутствующих проявлений со стороны сердечных структур, нервной системы.

Прогноз и профилактика

Трепетание предсердий имеет склонность рецидивировать, а также эти приступы достаточно стойкие к медикаментозному лечению.

А уже мерцание, которое продолжается длительное время, может вызывать тяжелую форму тромбоэмболии или сердечной недостаточности

Что касается прогнозов заболевания, то важно пройти консультацию кардиохирурга, который определит не нужно ли хирургическое вмешательство

К основным факторам профилактики такой патологии относятся:

отказ от вредных привычек

Очень важно исключить никотин и алкоголь;

не поддаваться психоэмоциональному стрессу;
не злоупотреблять кофе, так как кофеин вреден при сердечнососудистых заболеваниях;
есть категория лекарственных препаратов, которые могут способствовать трепетанию. При консультации врач определит их;
важным составляющим профилактики является лечение других заболеваний (первичных).

Профилактикой рецидивов является правильная поддерживающая терапия, как правило, врачи назначают при этом прием антиаритмических препаратов и бета-адреноблокаторов, возможно в не больших дозах.

Такое нарушение как трепетание предсердий проявляется с возрастом. Если оно возникает как вторичное заболевание при органических поражениях сердца, то достаточно часто вызывает смерть. Например, в 1,5-2 раза чаще чем в самостоятельном течении. Также следует отметить что значительно увеличивается риск инсульта.

Осложнения при этой патологии могут быть достаточно тяжелыми, поэтому нужно уделять внимание всем профилактическим мерам

 Важно регулярно проходить ЭКГ

ЭКГ при трепетании предсердий

Трепетание предсердий — это значительное учащение сокращений предсердий (до 200 — 400 в мин) чаще при сохранении правильного регу­лярного предсердного ритма. Механизмы: повышение автоматизма клеток проводящей сис­темы предсердий и длительная ритмичная циркуляция круговой волны возбуждения reentry.

Причины, этиология трепетания предсердий

Причинами трепетания предсердий как правило являются ревматизм, миокардиты, митральные пороки сердца, острый ИМ, хроническая ИБС, фиброзные изменения в области СА — узла, дилатация предсердий, интоксикация препаратами хинидина, реже — на­перстянки.

ЭКГ при трепетании предсердий

1. Наличие на ЭКГ частых — до 200 — 400 в мин. — регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих характерную пилообразную форму (лучше выявляются в отведениях II, III, aVF, V1, V2). 2. В большинстве случаев правильный, регулярный желудочковый ритм с одинаковыми интервалами R — R (за исключением случаев изменения сте­пени атриовентрикулярной блокады в момент регистрации ЭКГ — рис. 29, г). 3. Наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каж­дому из которых предшествует определенное (чаще постоянное) количе­ство предсердных волн F (2:1,3:1,4:1 и т.д.).

Рассмотрите рисунок выше. На нем: 1-я кардиограмма — правильная форма с функциональной АВ — блока­дой (2:1); 2-я кардиограмма — правильная форма (3:1); 3-я кардиограмма — правильная форма (4:1); 4-я кардиограмма — неправильная форма (трепетания предсердий (изменение степени АВ — блокады) (3:1, 4:1, 5:1). Видны волны F, в том числе сливающиеся с комплексом QRST

Тактика и первая помощь на догоспитальном этапе

1. Выявить причину. 2. Урежение ЧСС до 120 — 130 в минуту. Для этого используют антиаритмические препараты — верапамил 5 мл и 20,0 физ. раствора в/в струйно; — обзидан 5 мг и 20,0 физ. раствор в/в струйно; — дигоксин 0,5 — 0,75 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно; — кордарон 150 мг. и 20,0 физ. раствора. 3. Госпитализация для перевода в мерцательную аритмию, либо восста­новление синусового ритма.

Лечение

Если есть такая возможность, нужно устранить причину, спровоцировавшую трепетание. При лечении последствий исходной болезни-провокатора нельзя с уверенностью сказать, что наше заболевание не напомнит о себе вновь. Поэтому одновременно с коррекцией уже имеющихся нарушений мы лечим и новое заболевание.

Сердечные гликозиды. Наиболее распространенный в этой группе препарат – Дигоксин. Само собой, дозировку и кратность применения будет назначать кардиолог или врач-терапевт, ведь самому нельзя поставить себе диагноз, оценить тяжесть заболевания и выяснить нужность тех или иных лекарств. Эта группа препаратов нормализует кровообращение и усиливает сердечную деятельность. Также хорошо себя зарекомендовали Строфантин и Коргликон.

Бета-адреноблокаторы. Улучшают тонус сердечной мышцы, в нужной дозировке снижают частоту сердечных сокращений, предупреждают аритмию, повторные инфаркты миокарда и нередко назначаются при комплексном лечении артериальной гипертонии. Пример бета-адреноблокаторов: Атенолол, Бисопролол, Пропранолол. Это международные названия, в аптеке перечисленные препараты могут называться иначе.

Антагонисты кальция. Обладают сосудорасширяющим эффектом. К ним относятся Верапамил и Дилтиазем.

Прогноз и профилактика

Трепетание предсердий плохо поддается противоаритмическим медикаментам, пароксизмы отличаются устойчивостью и высоким риском рецидивов, которые в некоторых случаях переходят в мерцание предсердий. Долгий процесс медикаментозного лечения вызывает тромбоэмболические осложнения и недостаточную функцию сердца.

Человеку следует находиться под постоянным наблюдением врача кардиолога-аритмолога, проходить консультации с кардиохирургом о течении заболевания и возможном хирургическом вмешательстве. В качестве профилактики, когда сердце трепещется, следует сначала лечить первичные болезни. Постараться снизить влияние стресса и тревоги на себя, отказаться от продуктов с кофеином, табакокурения и никотина, алкогольной продукции и некоторого ряда препаратов.

Обратите внимание. Трепетание и нарушение сердечного ритма не приводит к сбою состоянию кровообращения, за исключением некоторых разновидностей, не требуется особенной терапии

Фибрилляция – это мерцательная аритмия сердца, при которой в предсердиях происходят быстрые неконтролируемые сокращения. В этом их разница

Трепетание и нарушение сердечного ритма не приводит к сбою состоянию кровообращения, за исключением некоторых разновидностей, не требуется особенной терапии. Фибрилляция – это мерцательная аритмия сердца, при которой в предсердиях происходят быстрые неконтролируемые сокращения. В этом их разница.

Лучше вовремя следить за работой своего сердца, приступать к лечению, если оно трепыхается, нежели мучиться впоследствии. Трепетание предсердий происходит от ряда других заболеваний, однако сократить риск возникновения помогут отсутствие стрессов и нервных ситуаций, а также отказ от всех вредных привычек. Существует много методов лечения разной направленности, но процесс восстановления все равно проходит тяжело.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации