В каких случаях и как делают экг сердца?

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

• подготовка пациента;
• наложение электродов;
• запись биоэлектрической активности на бумаге;
• расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность. https://www.youtube.com/embed/4jMxE8e2ZfY

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

• красный — правая рука;
• желтый — левая рука;
• зеленый — левая нога;
• черный — правая нога.

Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).

Как ставить грудные электроды:

• отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
• отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
• отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
• отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
• отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
• отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».

В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.

В шестиканальном:

• V1 — красного цвета;
• V2 — желтого;
• V3 — зеленого;
• V4 — коричневого;
• V5 — черного;
• V6 — синего.

Схема отведений

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.

Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.

На стандартных отведениях:

• I — передняя сердечная стенка;
• II — задняя сердечная стенка;
• III — их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

• aVR — боковая сердечная стенка справа;
• aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
• aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

• V1 и V2 — правый желудочек;
• VЗ — перегородка между двумя желудочками;
• V4 — верхний сердечный отдел;
• V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
• V6 — левый желудочек.

Схема грудных отведений

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

• Ф. И. О. пациента;
• возраст;
• дата и время записи.

Анализ ЭКГ: расшифровка у взрослых

Каждый из зубцов, изображенных на ЭКГ, имеет свое буквенное обозначение (P, Q, R, S, T, U), где каждая из букв отображает функционирование определенного отдела сердца:

• Р обозначает деполяризацию предсердий;
• Q, R, S – комбинация, отображающая желудочковую деполяризацию;
• Т – желудочковая реполяризция;
• U – это маловыраженный зубец ЭКГ, который может указывать на реполяризацию дистальных отделов проводящей желудочковой системы.

При расшифровке ЭКГ у взрослых учитывается, что зубцы, направленные вверх, считаются положительными, а те, острия которых «смотрят» вниз, – отрицательными. Выраженные зубцы Q и S, будучи всегда отрицательными, во всех случаях идут за положительным зубцом R.

Для записи ЭКГ обычно используют 12 отведений:

• стандартные – І, ІІ, ІІІ;
• усиленные однополюсные отведения от рук и ног (3 шт.);
• 6 усиленных грудных однополюсных отведений (по Вильсону).

Однако существуют отдельные случаи, при которых применяются дополнительные однополюсные грудных и двухполюсных отведений D, A, I (по Небу). Такая методика проведения ЭКГ используется преимущественно при аритмии или аномальном расположении сердца.

Как происходит расшифровка?

Во время расшифровки результатов ЭКГ у взрослых кардиолог принимает во внимание продолжительность интервалов между составляющими ЭКГ

Это важно для оценки сердечного ритма. Она осуществляется за счет изучения формы и величины зубцов в разных отведениях

Благодаря этому можно выяснить, как функционирует сердце в определенный период времени

Она осуществляется за счет изучения формы и величины зубцов в разных отведениях. Благодаря этому можно выяснить, как функционирует сердце в определенный период времени.

В особых случаях проводится более строгая, пристальная расшифровка электрокардиограммы. Она базируется на использовании специальных отведений (векторная теория). Но в большинстве случаев изучения суммарного вектора QRS бывает достаточно для оценки деятельности сердца.

Нельзя забывать, что у каждого пациента имеются свои индивидуальные особенности строения грудной клетки и расположения сердца. Следовательно, и показатели его работы тоже могут иметь некоторые различия. В связи с этим во время расшифровки результатов ЭКГ указывается направление суммарного вектора QRS – горизонтальное или вертикальное.

Анализ электрокардиограммы проводится по определенному алгоритму:

1. Оценивается сердечный ритм и определяется ЧСС. В норме ритм должен быть синусовым, а ЧСС может колебаться в рамках 60-8- ударов в минуту.
2. Рассчитываются интервалы, характеризующие продолжительность систолической фазы (преимущественно по формуле Базетта). Норма – от 390 до 450 мс. При удлинении этого интервала речь может идти об атеросклерозе, ишемической болезни, ревматическом поражении сердца или миокардите. При гиперкальциемии, напротив, интервал QT укорачивается. Продолжительность импульсов, отраженную такими интервалами, рассчитывают с помощью специальной компьютерной программы, что значительно снижает риск получения недостоверных результатов.
3. Расчет положения ЭОС. Начинается его проведение от изолинии по высоте зубцов. У здорового человека зубец R всегда выше S. Если же у пациента зубец S возвышается над R при отклонении оси в правую сторону, можно заподозрить нарушение в работе правого желудочка. Бывает и наоборот: ось отклонена влево, при этом высота S больше, чем высота R в 1-2 отведениях, речь может идти о гипертрофии левого желудочка.
4. Изучение комплекса QRS, который возникает во время проведения электрических импульсов к желудочковым мышцам, и является идентификатором деятельности последних. В норме патологического зубца Q быть не должно, а ширина комплекса не превышает 120 мс. Если этот интервал смещается, речь может идти о блокадах ножек пучка Гиса или нарушениях проводимости. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим идентификатором гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки может говорить о гипертрофии левого сердечного желудочка.
5. Описание сегментов ST, которые являются показателем периода восстановления исходного положения миокарда после его полной деполяризации (у здорового человека они находятся на изолинии). Зубец Т отображает процесс реполяризации обоих сердечных желудочков. Он направлен вверх, асимметричен, а по своей продолжительности от длиннее комплекса QRS.

У маленьких детей показатели ЭКГ отличаются от таковых у взрослых. И только к 12 годам они начнут приближаться к вышеописанным нормам.

Что такое ЭКГ, какую информацию может показать

ЭКГ — электрокардиография (дословно переводится как «описание электрической активности сердца») — проводится в отделениях функциональной диагностики поликлиник, частных клиник, диагностических центров.

Процедуру регистрации делает медсестра, прошедшая специальную подготовку.

Результаты (электрокардиограмму) расшифровывают врачи функциональной диагностики, имеющие, чаще всего, первую специализацию врач-кардиолог.

На обследование пациентов направляют участковые врачи-терапевты и узкие специалисты, в первую очередь это: кардиолог, эндокринолог, ревматолог.

ЭКГ дает информацию, позволяющую оценить состояние сердечной мышцы, выявить участки ишемии (нарушения кровоснабжения), гипертрофию миокарда, нарушения ритма, диагностировать острую форму ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда), также входит в объем исследований, проводящихся в рамках плановой диспансеризации населения, с целью ранней диагностики заболеваний сердца, сосудов.

К какому врачу обращаться при высоком давлении: специалист по повышенному ад

Заболевания сердца – это довольно частая проблема, которая встречается у всех возрастных групп населения планеты. Для диагностики различных патологий в медицинской практике используется такой метод, как электрическая кардиография (ЭКГ).

Этот способ считается самым простым, но в то же время наиболее информативным. ЭКГ практически не имеет противопоказаний, применяется для обследования детей и взрослых, позволяет сформировать четкую картину о состоянии сердца.

Электрическая кардиография сердца – это метод, позволяющий регистрировать импульсы сердечной мышцы, возникающие в период сокращения и расслабления органа за определенный отрезок времени. Фиксация импульсов осуществляется с помощью прибора – электрокардиографа.

Он помогает преобразовать электрические импульсы в графический рисунок. Данные фиксируются на специальной бумаге в виде сложной кривой, называются электрокардиограммой.

Кардиограмма сердца позволяет выявить многие заболевания. Назначают этот вид исследования пациентам при таких состояниях:

• подозрение на инфаркт миокарда и выявление других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• оценка эффективности проводимой терапии при инфаркте, ишемической болезни сердца, аритмиях, пороках сердца и других патологиях;
• жалобы больного на боли и жжение в груди, отдышку, учащенное сердцебиение;
• для оценки деятельности сердечной мышцы перед предстоящим хирургическим вмешательством;
• с целью выявления отклонений в работе сердечно-сосудистой системы у пациентов с большим стажем курения, после перенесенных инфекционных болезней, при повышенном уровне холестерина в крови;
• мужчинам после достижения 40 лет, женщинам – после 50 лет;
• проведение профилактических обследований.

Любые жалобы больного, касающиеся функционирования сердца, могут стать поводом к проведению электрокардиографии.

Разобравшись, что такое ЭКГ, выясним, как проводится обследование. К преимуществам этого способа диагностики относят безболезненность, информативность, возможность обследования в условиях амбулатории и дома.

Для проведения процедуры больному нужно явиться в назначенное время. В кабинете необходимо будет раздеться до пояса, лечь на кушетку. После этого медицинский работник смазывает тело специальным средством, прикрепляет электроды. Иногда специалист может попросить задержать дыхание, после чего дышать можно будет в привычном ритме.

ЭКГ длится не более 7–10 минут

Длительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. В это время больной не испытывает никаких болевых ощущений. Для получения достоверных данных рекомендуется спокойно дышать, постараться не волноваться.

Как проходит ЭКГ?

Процесс снятия кардиограммы занимает не больше 10 минут и не требует усилий от пациента. При проведении ЭКГ у новорожденных необходимым элементом является пеленание для обеспечения большей неподвижности. Годовалого ребенка мать раздевает до памперса и кладет на чистую пеленку, медсестра смазывает места наложения электродов специальным раствором и накладывает датчики. Как правило, детей пугают подобные манипуляции, поэтому основной задачей мамы является отвлечь своего ребенка, для этого рекомендуется взять с собой любимую игрушку. Дети дошкольного возраста и подростки легко переносят эту процедуру.

Терминология и расшифровка результатов

Исследование займет несколько минут, столько же потребуется, чтобы расшифровать результат.

Результаты записывают на бланке или прямо на графике в виде специальной аббревиатуры, расшифровать которую может не только врач, но и сам обследуемый.

ЧСС — это частота сокращений сердца. Нормой для взрослого человека считается 60 – 90 сокращений в минуту. Цифры больше или меньше говорят о брадикардии или тахикардии.

ЭОС — так называется электрическая ось сердца, которая показывает положение этого органа относительно грудной клетки. Ось может быть вертикальной или отклоненной от вертикали под любым градусом.

Видео:

Гипертония часто сопровождается левосторонним отклонением или горизонтальным положением оси. У лиц с лишним весом ЭОС часто горизонтальная, у худых – вертикальная.

Изменения ЭОС всегда настораживает: в случае если это произошло, после ЭКГ требуется провести более тщательное обследование.

Мерцание — встречается у большинства людей старше 60-ти лет. Это нарушение сердечного ритма, оно не имеет симптомов, но без лечения может закончиться инсультом, так как ведет к тромбообразованию.

Если на ЭКГ выявлена мерцательная аритмия, пациенту назначается антитромботическая терапия, даже если от больного до этого момента не поступало никаких жалоб.

Видео:

Синусовая аритмия — нарушение ритма сокращений. Синусовая аритмия бывает двух видов: дыхательная, не требующая лечения, и недыхательная, которая требует более глубокого изучения.

Именно чтобы выявить недыхательную аритмию, при прохождении ЭКГ врач просит исследуемого задерживать дыхание.

Это наиболее частое отклонение в работе сердца, которое выявляется в результате ЭКГ. Не все систолы являются признаком болезни, хотя больные активно на них жалуются.

В большинстве случаев они свидетельствуют о физическом перенапряжении, вегето-сосудистой дистонии, стрессах. Видео:

Как проходит прием у функционального диагноста?

Функциональный диагност – это врач, который занимается диагностикой различных заболеваний. Данный специалист не занимается лечением, а только помогает оценить функциональные возможности организма. При посещении функционального диагноста у пациента, как правило, имеется направление от врача узкого профиля (терапевт, кардиолог, невролог) с указанием предполагаемого диагноза и необходимого обследования для его подтверждения или опровержения. Так как приборы очень чувствительны и могут реагировать на эмоциональное состояние пациента врач должен наладить контакт с больным, чтобы уменьшить его тревожность (переживания). Все это поможет качественно провести обследование и получить достоверные результаты. Перед началом любого обследования функциональный диагност должен уточнить у пациента личные данные, наличие каких-либо жалоб и их давность. После чего врач должен объяснить, какое именно исследование будет проводиться, как и для чего. Пациент может задавать любые интересующие его вопросы (длительность исследования, противопоказания, возможные ощущения во время проведения исследования). Важным моментом является правильная подготовка, поэтому также необходимо уточнить, если пациент следовал всем врачебным рекомендациям и все выполнил правильно для получения достоверного результата.

Функциональные исследования – это группа различных диагностических методик, которые помогают оценить функциональную активность органов и систем организма. Данные исследования необходимы для раннего выявления различных патологических процессов, своевременного лечения и контроля эффективности проведенных терапевтических мероприятий.

При обращении к врачу функциональной диагностики могут понадобиться некоторые анализы. О том, какие именно анализы необходимо сдать зависит от общего состояния пациента и стадии заболевания (острая, хроническая). В случае необходимости лечащий врач назначит дополнительные анализы и объяснит, как подготовиться к их сдаче.

Функциональными исследованиями, требующими проведение дополнительных анализов, являются:

• велоэргометрия – требуется предварительное проведение электрокардиограммы (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭхоКГ);
• спирография – требуется предварительное проведение рентгенографии легких;
• чреспищеводная эхокардиография – требуется предварительное проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Кроме дополнительных анализов или обследований врач может рекомендовать исключение физических и эмоциональных факторов, воздержание от курения, приема крепких напитков (кофе, чай, алкоголь). Иногда потребуется отмена определенных препаратов за несколько дней до обследования. Только при правильной подготовке врач может рассчитывать на получение достоверных результатов обследования.