Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 1

Показатели экг при гипертонии

Как симулировать ГБ

Гипертоническая болезнь получила столь широкую популярность среди молодых людей призывного возраста из-за своих простых симптомов. К ним относят сильную головную боль, частые головокружения, повышенное АД, онемение пальцев рук и ног, озноб и чувство тревожности или страха, хроническую усталость, невозможность сконцентрироваться на чем-то и ухудшение памяти. Пациент может пожаловаться на сонливость и различного рода фотопсии, частые приступы тошноты и даже рвоты. Подтвердить все эти симптомы с медицинской точки зрения невозможно.

Единственное проявление ГБ, которое можно зафиксировать — это повышенное артериальное давление.

Если свое давление в норме, а для подтверждения диагноза оно должны быть на порядок выше, можно прибегнуть к нескольким нехитрым способам.

Первый — это кофе. Четыре чайные ложки кофе на стакан воды без сахара поднимут АД уже через несколько минут.

Аналогичными свойствами обладает и свежевыжатый цитрусовый сок. Большое количество этого напитка не только вызовет повышение давление, но и спровоцирует приступы тахикардии.

От кофе или чая с коньяком эффекта придется ждать дольше, но и показатели АД будут завышенными более продолжительное время. На чашку кофе нужна всего столовая ложка коньяка.

Обмануть тонометр можно и другими путями.

Во время измерения давления можно просто перестать дышать и одновременно напрячь все мышцы. Эффект будет мгновенным, а показания АД — около 150 на 80 мм.рт.ст. Можно также с силой упереться пятками в пол и максимально напрячь мышцы ног.

Гипертонический криз по ЭКГ

Артериальная гипертензия зачастую протекает бессимптомно, поэтому выявить признаки заболевания затруднительно.

Признаки первой стадии:

  • небольшой эффект головокружения, который быстро проходит;
  • появление на кожном покрове красных пятен, что объясняется повышением давления на сосуды, артерии и капилляры;
  • жар;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • небольшие головные боли.

Вторая стадия сопровождается болями в сердце, тошнотой, стремительным повышением значения АД (до 210/120 мм рт. ст). В данном случае требуется квалифицированная помощь. Прибывший на вызов врач или специалист на стационаре назначает обследование ЭКГ. Сделанное во время приступа исследование выявляет следующие изменения показателей:

  • сегмент S-Т понижается;
  • в зоне левых отведений грудной клетки обнаруживается сбой в реполяризационной фазе, что выражается в виде уплотнения Т-зубца;
  • внутри желудочков сердца отмечается плохая проводимость.

Данные кардиограммы указывают на признаки гипертонической болезни, что даёт возможность быстро приступить к поддерживающей терапии.

Ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия

Ги­пер­то­ния–по­вы­ше­ние сис­то­ли­че­ско­гоар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния(АД) до зна­че­ний > 140 мм рт. ст.или диа­сто­ли­че­ско­го АДдо зна­че­ний > 90 мм рт. ст.,за­ре­ги­ст­ри­ро­ван­ноене ме­нее чем при двух вра­чеб­ныхос­мот­рах, при ка­ж­дом изко­то­рых АД из­ме­ре­номи­ни­мум два раза.

Бо­леечем у 90% боль­ных при­чи­нуги­пер­то­нии ус­та­но­витьне­воз­мож­но. В этих слу­ча­яхее на­зы­ва­ют ги­пер­то­ни­че­скойбо­лез­нью.

У ос­таль­ных боль­ныхпри тща­тель­ном кли­ни­ко-ин­ст­ру­мен­таль­номоб­сле­до­ва­нии мож­но вы­явитьраз­но­об­раз­ные вто­рич­ные(сим­пто­ма­ти­че­ские)ар­те­ри­аль­ные ги­пер­тен­зии.

У боль­шин­ст­ва боль­ныхвто­рич­ные ар­те­ри­аль­ныеги­пер­тен­зии обу­слов­ле­ныпо­ра­же­ни­ем па­рен­хи­мыпо­чек (гло­ме­ру­ло­неф­рит,пие­ло­неф­рит, диа­бе­ти­че­скаянеф­ро­па­тия, по­ли­кис­тозпо­чек) или су­же­ни­ем по­чеч­ныхар­те­рий.

Таб­ли­ца4

Клас­си­фи­ка­ция ги­пер­то­нии по уров­ню ад

Клас­си­фи­ка­ци­он­ная ка­те­го­рия

Сис­то­ли­че­ское АД, мм рт.ст.

Диа­сто­ли­че­ское АД, мм рт.ст.

I сте­пень

140–159

90–99

II сте­пень

160–179

100–109

III сте­пень

 180

 110

Изо­ли­ро­ван­ная сис­то­ли­че­ская ги­пер­то­ния

 140

 0,2ммоль/л);

рас­слаи­ваю­щаяанев­риз­ма аор­ты;

об­ли­те­ри­рую­щийате­ро­скле­роз со­су­довниж­них ко­неч­но­стей скли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ния­ми;

вы­ра­жен­наяги­пер­то­ни­че­скаяре­ти­но­па­тия (кро­во­из­лия­нияили экс­су­да­ты, отек со­сказри­тель­но­го нер­ва).

Про­ве­ди­теоп­рос боль­но­го ар­те­ри­аль­нойги­пер­тен­зи­ей, вы­яви­тежа­ло­бы.

Наи­бо­леечас­тая жа­ло­ба – на го­лов­нуюболь и го­ло­во­кру­же­ние.Для «ги­пер­то­ни­че­ских»го­лов­ных бо­лей ха­рак­тер­ноих по­яв­ле­ние по ут­рам, ча­щев за­тыл­ке; при вста­ва­нии спо­сте­ли боль ос­ла­бе­ва­ети к кон­цу пер­вой по­ло­ви­ныдня пол­но­стью ис­че­за­ет.

Ино­гда она по­яв­ля­ет­ся подве­чер по­сле тру­до­во­годня, в осо­бен­но­сти по­слесиль­но­го пси­хи­че­ско­гона­пря­же­ния. Го­лов­ная больпри по­вы­шен­ном ар­те­ри­аль­номдав­ле­нии час­то но­ситпа­ро­ксиз­маль­ный ха­рак­тер.Очень силь­ные го­лов­ные бо­лив ви­де при­сту­пов мо­гутсви­де­тель­ст­во­вать она­ли­чии не­боль­ших моз­го­выхкро­во­из­лия­ний.

Не­сколь­коре­же боль­ные жа­лу­ют­ся нашум в ушах, бы­ст­рую утом­ляе­мость,мель­ка­ние «му­шек» пе­редгла­за­ми, на­ру­ше­ния сна.

Со­бе­ри­теанам­нез.

Об­ра­ти­тевни­ма­ние на на­ли­чие убли­жай­ших род­ст­вен­ни­ковболь­но­го са­хар­но­годиа­бе­та, ар­те­ри­аль­нойги­пер­тен­зии, ише­ми­че­скойбо­лез­ни серд­ца, ин­суль­та,за­бо­ле­ва­ний по­чек.

Спро­си­те, как час­то боль­нойупот­реб­ля­ет жир­ную пи­щу,ал­ко­голь, ка­ков су­точ­ныйуро­вень по­треб­ле­нияпо­ва­рен­ной со­ли, уро­веньфи­зи­че­ской на­груз­ки.

Про­ве­ди­теоб­щий ос­мотр боль­но­го.

По­ло­же­ниеболь­но­го ак­тив­ное.

Про­ве­ди­теис­сле­до­ва­ние ор­га­новды­ха­ния.

Па­то­ло­ги­че­скихиз­ме­не­ний со сто­ро­ныор­га­нов ды­ха­ния невы­яв­ля­ет­ся.

Про­ве­ди­теис­сле­до­ва­ние сер­деч­но-со­су­ди­стойсис­те­мы.

Па­то­ло­ги­че­скихиз­ме­не­ний при ос­мот­ре невы­яв­ля­ет­ся. При паль­па­циигруд­ной клет­ки в об­лас­тисерд­ца оп­ре­де­ля­ет­сяпа­то­ло­ги­че­ский вер­ху­шеч­ныйтол­чок (силь­ный, ре­зи­стент­ный,раз­ли­той, сме­щен­ный вле­во).При ау­скуль­та­ции вы­яв­ля­ет­сяос­лаб­ле­ние I то­на надвер­хуш­кой серд­ца, ак­цент IIто­на над аор­той. Пульс мо­жетбыть на­пря­жен­ным, мед­лен­ным.

Про­ве­ди­теис­сле­до­ва­ние ор­га­новпи­ще­ва­ре­ния.

Вы­яв­ле­ниепри ау­скуль­та­ции жи­во­тасис­то­ли­че­ско­го шу­ма впро­ек­ции по­чеч­ных ар­те­рийсви­де­тель­ст­ву­ет об ихсу­же­нии.

Оце­ни­тедан­ные ЭКГ-ис­сле­до­ва­ния.

ПриЭКГ-ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ля­ют­сясле­дую­щие при­зна­киги­пер­тро­фии ле­во­гоже­лу­доч­ка:

уве­ли­че­ниеам­пли­ту­ды зуб­ца R в ле­выхгруд­ных от­ве­де­ни­ях: R вV5,V6 > Rв V4или R в V5,V6 = Rв V4;

Rв V5,V6 > 25мм или R в V5,V6 + Sв V1,V2 > 35мм (на ЭКГ лиц стар­ше 40 лет) и > 45мм (на ЭКГ мо­ло­дых лю­дей);

глу­бо­кийзу­бец S в V1,V2;

ши­ри­наком­плек­са QRS в V5,V6мо­жет быть не­сколь­ко уве­ли­че­на(до 0,1–0, 11 сек.);

уве­ли­че­ниевре­ме­ни ак­ти­ва­цииже­лу­доч­ка в V6(бо­лее 0,05 сек.);

от­кло­не­ниеЭОС вле­во: R > R > R,SAVF > RAVF,при этом R в V > 15 мм, RAVL > 11мм или R + S > 25 мм;

сме­ще­ниепе­ре­ход­ной зо­ны (R = S)впра­во, в от­ве­де­ние V2;

Инструментальные исследования

ЭКГ. М. С. Кушаковский (1982) выделяет 5 типов ЭКГ-кривых: I тип (при изотонической гиперфункции левого желудочка) характеризуется высокоамплитудными симметричными зубцами Т в левых грудных отведениях. II тип (при изометрической гиперфункции левого желудочка) — увеличивается амплитуда зубца Q в левых грудных отведениях, зубец Т в отведении aVL уплощенный, двухфазный (+-) или неглубокий, неравносторонний зубец, синдром TVI > TV6, зубец Р иногда деформируется и уширяется. III тип (при концентрической гипертрофии левого желудочка) — возрастание амплитуды комплекса QRS и отклонение электрической оси сердца влево, уплощение или двухфазность (+) зубцов Т в отведениях I, aVL, V5 — V6 в сочетании с небольшим смещением ST книзу. IV тип (при эксцентрической гипертрофии левого желудочка) — комплекс QRS высокоамплитудный, продолжительность его более 0,10 с, удлинено время внутреннего отклонения в отведении V5 — V6 более 0,05 с, переходная зона смещается к правым грудным отведениям, в некоторых случаях исчезает начальный зубец г в отведениях V1 — V2 с образованием глубоких комплексов QS. В отведениях I, aVL, Vs — V6 сегменты ST смещены книзу от изолинии с дугообразной выпуклостью, обращенной вверх, в отведениях III, aVF, aVR, V1-V3 — смещение ST кверху от изолинии с вогнутостью, обращенной вниз. Зубцы Т в отведениях I, aVL, V5 — V6 отрицательные, неравносторонние, часто двухфазные. V тип (при кардиосклерозе и других осложнениях ИБС) — уменьшение амплитуды комплекса QRS, следы перенесенных инфарктов, внутрижелудочковых блокад.

ФКГ. По мере нарастания гипертрофии левого желудочка уменьшается амплитуда I тона у верхушки сердца, при развитии недостаточности левого желудочка могут регистрироваться III и IV тоны. Характерен акцент II тона на аорте, возможно появление негромкого систолического шума на верхушке.

Рентгенологическое исследование сердца. В период начальной концентрической гипертрофии выявляется лишь закругление верхушки левого желудочка. При более выраженном, но все еще умеренном увеличении размеров левого желудочка верхушка сердца опускается слегка книзу, в дальнейшем — отодвигается влево. При гипертрофии и дилатации «путей притока» левый желудочек увеличивается кзади, суживая ретрокардиальное пространство. В поздних стадиях увеличиваются все отделы сердца.

Эхокардиография выявляет увеличение левого желудочка.

Офтальмоскопия. Выделяют 4 стадии ангиоретинопатии (М. С. Кушаковский, 1982):

  • I — минимальное сегментарное или диффузное сужение артерий и артериол;
  • II — более отчетливое сужение просвета артерий и артериол, уплощение их стенок, сдавление вен уплотненными артериолами, извилистость, расширение вен;
  • III — выраженные склероз и сужение артериол, их неравномерность, крупные и мелкие кровоизлияния в виде ярко-красных очагов, полос, кругов, экссудаты типа «взбитой ваты»;
  • IV — признаки предыдущей стадии, а также двусторонний отек сосков зрительных нервов со смазанностью оптического диска, отек сетчатки, иногда ее отслойка; яркие очажки вокруг соска и области желтого пятна (фигура звезды), прогрессирующее понижение зрения или внезапная потеря зрения на один или оба глаза.

Исследование гемодинамики: в начальных стадиях возможен гиперкинетический тип кровообращения (увеличение МО, нормальное ПС), в дальнейшем — гипокинетический (снижение МО, увеличение ПС).

Программа обследования:

  1. Измерение АД в спокойном состоянии в положении сидя, трехкратное, с интервалом в 2-3 мин, на обеих руках.
  2. ОА крови, мочи.
  3. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга.
  4. БАК: мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, пре-р- и бета-липопротеины (метод Бурштейна), протромбин.
  5. ЭКГ.
  6. ФКГ.
  7. Рентгеноскопия сердца.
  8. Эхокардиография, эхосканирование почек.
  9. Офтальмоскопия.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Диагностика гипертонической болезни» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

  • Клинические симптомы гипертонической болезни
  • Гипертонический криз
  • Вся информация по этому вопросу

Стадии гипертонической болезни на снимке ЭКГ

Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:

  • отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
  • образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
  • повышением мышечной массы левого миокарда.

Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.

Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.

  1. На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
  2. Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
  3. Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.

Чем более серьезной окажется форма болезни, тем больше дополнительных анализов может потребоваться для постановки диагноза пациенту.

Как лечить гипертонию?

Если в ходе обследований медики подтвердили, что пациент страдает от гипертонии, ему назначается соответствующее консервативное лечение. При выборе тактики терапии медик учитывает степень тяжести заболевания.

Полностью устранить ГБ на сегодняшний день невозможно. Консервативное лечение позволяет лишь стабилизировать АД, продлить жизнь пациента, избежать гипертензивных кризов и других осложнений.

Терапия предусматривает:

  • Диету. Давление может повышаться вследствие ожирения и несбалансированного рациона, поэтому больному рекомендуется употреблять только полезную пищу – фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные изделия низкой жирности, каши, овощные супы. От жирных, жареных и острых блюд следует воздержаться. Под запретом различные кофеиносодержание напитки (энергетики, кофе, черный чай, какао).
  • Ведение активного образа жизни. Давление может повыситься вследствие гиподинамии, так как при постоянном нахождении в статическом положении нарушается кровоток. Гипертонику рекомендуется заниматься ЛФК, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой или просто-напросто совершать пешие прогулки.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Прием гипотензивных препаратов. Они подбираются в индивидуальном порядке. Самые эффективные лекарства без синдрома отмены – сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Также при АГ могут назначаться диуретики, антагонисты кальция, бета-1-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гипотензивные центрального действия, комбинированные гипотензивные препараты. Также пациенту можно принимать биодобавки на растительной основе.

Во вспомогательных целях разрешается использовать народные средства (отвар шиповника, настойку боярышника, травяные сборы, настойку пустырника, чесночно-лимонную смесь).

Также при лечении гипертонии применяется акупунктура. Поклонники нетрадиционной медицины считают, что стимуляция определенных точек на теле позволяет снизить АД, стабилизировать пульс и даже улучшить работу сердечной мышцы.

Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции

ДиоксидиномХлоргексидиномрануполикистозадиагностикигистероскопиягистеросальпингографиябиопсия

Алгоритм снятия электрокардиограммы

Условно все действия медицинского персонала можно разделить на несколько этапов:

  1. Правильное расположение пациента на кушетке.
  2. Установка электродов на необходимые зоны.
  3. Отслеживание работы кардиографа.
  4. Удаление датчиков.
  5. Сбор и расшифровка полученных данных.

Больной проходит в диагностический кабинет. Ему потребуется снять всю одежду выше пояса и оголить голени, лечь на кушетку и принять горизонтальное положение (требуется лечь на спину). Ноги и руки вытягиваются вдоль тела и расслабляются.

Далее врач подготавливает отдельные участки тела, на которых будут закрепляться электроды. Такие зоны нужно обезжирить, чтобы в итоге получить правильный показатель, и смазать их специальным гелем. Обезжиривание проводится при помощи изотонического раствора хлорида натрия, спирта или другой жидкости на основе этого компонента.

После проведения подготовки тела человека к процедуре, специалист закрепляет на нем датчики (электроды). Они устанавливаются на такие зоны:

  • Область груди;
  • Нижняя часть голени (датчик должен быть установлен с внутренней стороны);
  • Предплечье.

Изменения таких участков быть не должно, так как это может привести к искажению результата.

Датчики считывают необходимую информацию и передают ее на специальный прибор – электрокардиограф, который группирует данные и переносит их на бумажную ленту в виде графической кривой либо на компьютер специалиста.

Осуществлять электрокардиографию должен только опытный врач, который способен провести процедуру по всем правилам, а также адекватно считать результаты

Важно заметить, что на них влияет не только работа сердечной мышцы, но также условия проведения диагностики и настроение человека. Пациент должен дышать ровно и спокойно, чтобы не испортить результаты графика

Весь процесс занимает около 15 минут. По окончанию доктор отсоединяет датчики, а пациент может встать, очистить тело от остатков геля и одеться.

Правила подготовки для получения точных результатов

Чтобы поставить достоверный диагноз, перед проведением процедуры больному требуется правильно к ней подготовиться. Кардиологи настоятельно запрещают перед проведением теста:

  1. Сильно утомляться и уставать, выполнять физические нагрузки.
  2. Принимать пищу перед сном, если ЭКГ назначено на утро. Лучше всего проводить исследование на пустой желудок.
  3. Принимать лекарственные средства, влияющие на работу ЦНС, сердца.
  4. Часто подвергаться стрессовым ситуациям.
  5. Пить много жидкости перед походом в больницу.
  6. Принимать кофе, чай, энергетики и алкоголь на протяжении суток перед проведением процедуры.
  7. Принимать утренний душ, моясь гигиеническими средствами – мылом, гелем и так далее (образующаяся на коже масляная пленка будет задерживать электрический импульс, в результате чего график нельзя считать достоверным). Лучше ополоснуться только проточной водой.

Особо напряженным людям рекомендуется прийти в больницу за 15-30 минут до начала процедуры, чтобы морально успокоиться, получить нужный настрой и восстановить дыхание.

Недостатки и трудности процедуры

Трудность такой методики заключается в том, что давление у гипертоника может повышаться на незначительное количество времени, поэтому проводить процедуру желательно во время наступления приступа. В противном случае результаты ЭКГ будут положительными, так как давление у пациента поднимается ненадолго. В итоге диагностика не сможет выявить проблем со здоровьем, хотя гипертония на самом деле будет медленно развиваться у человека, сильно усугубляя его состояние здоровья.

По ряду причин результаты ЭКГ не всегда получаются достоверными. На них могут повлиять:

  • Общее состояние пациента (волнение, нарушенное дыхание, переедание и пр.).
  • Помехи и перебои электросети.
  • Датчики низкого качества.
  • Условия проведения диагностики и низкий уровень подготовки персонала (неправильное расположение электродов, нарушение эксплуатации прибора и пр.).

Экг при гипертонии

Проведение ЭКГ при гипертонической болезни показано регулярно, так как это позволит своевременно обнаружить нарушение работы левого желудочка, что бывает когда давление слишком высокое.

Недостаточная функциональная активность сердца при ГБ связана с развитием гипертрофии кардиомиоцитов в результате увеличения нагрузки на эти мышечные волокна.

При этом толщина стенок миокарда увеличивается, а так как кровоток в коронарных сосудах не способен обеспечить кислородом увеличенное количество тканей, то со временем возникает гипотрофия и их истончение. Это является начальным этапом в развитии сердечной недостаточности.

Расшифровкой ЭКГ занимается врач-терапевт или кардиолог.

Какие показания к электрокардиографии?

Экг при гипертонии выполняют в случае появления у пациента таких симптомов:

  • приступы головокружений;
  • частые обмороки;
  • беспричинная одышка;
  • внезапная слабость;
  • учащение сердцебиения без влияния сопутствующих факторов;
  • боль в области груди;
  • нарушение ритма или другие сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.

Профилактическую электрокардиографию необходимо проходить в таких случаях:

После 40-летия такое обследование нужно проходить в профилактических целях.

  • после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • при употреблении алкоголя или наркотических веществ;
  • наличие хронической соматической патологии;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • эндокринные расстройства;
  • хронические патологии легких;
  • возраст старше 40 лет.

Как готовиться к процедуре?

ЭКГ при гипертоническом заболевании особой подготовки не требует. Рекомендуется за несколько дней до исследования отказаться от жирной, жареной и острой пищи, а также исключить алкоголь и кофеин содержащие напитки.

Важно за день не заниматься спортом и не выполнять тяжелый физический труд. В день исследования нельзя курить, а за несколько минут до электрокардиографии успокоиться и привести в норму дыхание

При гипертонии отказываться от антигипертензивных препаратов не стоит.

Экг при гипертоническом заболевании: как проводится

Для снятия необходимых показаний человек должен принять лежачее положение и оголить определенные участки тела.

Электрокардиография является безвредной и безболезненной процедурой, что выполняется в отдельном кабинете на протяжении приблизительно 10 минут.

При этом пациента просят занять лежачее положение на спине, для чего используют кушетку

Важно оголить определенные части тела. В первую очередь это грудь, запястья рук и голеностоп, куда будут присоединены электроды

Они позволяют считать электрические импульсы сердца.

Для лучшего контакта с кожей их иногда следует намочить водой. При этом на экран монитора выводятся показания электрокардиографа в режиме реального времени, имеющие вид кривой линии. Для удобства электрокардиограмму записывают на бумажную ленту.

Измерение показаний проводиться в 12 отведениях и представляет собой такое же количество кривых линий.

Согласно публикации «Изменения на Экг при гипертонии» высокое давление приводит к увеличению нагрузки на миокард, что вызывает компенсаторное его утолщение, а длительная гипертрофия является причиной кислородного голодания клеток сердца с развитием атрофии его стенок и хронической сердечной недостаточности.

Расшифровка результатов

Кривая линия при снятии электрокардиограммы имеет свои характерные особенности, определяющие ритм работы сердца, а также прохождение по нему электрических импульсов, заставляющих кардимиоциты сокращаться.

Поэтому для выявления нарушений проводящей системы это исследование является незаменимым помощником. На ЭКГ присутствуют зубцы, интервалы и сегменты, отражающие работу определенного отдела сердца.

С ее помощью определяют частоту сокращений сердца и ритмичность его работы.

Важным моментом является расслабление сердечного мышечного слоя, которое определяется зубцом Т. Начальное возвышение Р отвечает за работу предсердий.

По продолжительности прохождения электрического импульса в этой области определяется гипертрофия миокарда, что часто встречается при гипертонической болезни.

Зубец R ответственный за сокращение желудочков, а изменение его структуры указывает на тяжелые нарушения в работе миокарда. Чтобы расшифровка ЭКГ была достоверной необходимо смотреть состояние проводящей системы сердца в различных отведениях.

Расшифровка результата

Дешифрация проводится квалифицированным врачом. Правильная трактовка любых отклонений от нормативов позволяет поставить более точный диагноз, определить стадию гипертонии

Первыми принимаются во внимание признаки, указывающие на:

  • инфаркт;
  • ишемическую болезнь;
  • нарушение в сокращениях сердца.

Съёмка электрокардиографом отражается на бумаге в виде графика, где используются следующие значения:

  • R, P, Q, S, T – зубцы;
  • ST, PQ, TP – сегменты;
  • QRS, RR, P, PQ, QT – интервалы.

Изменения на ЭКГ при гипертонии

При наличии патологии в организме происходит продолжительная систолическая перегрузка левого желудочка, в результате чего его параметры увеличиваются. Этот процесс чётко фиксируется электрокардиографом.

На гипертонию указывают также другие отклонения ЭКГ:

  • R – выше нормы;
  • S – показатель углублён;
  • Т – отмечается пологий спуск, резкий подъём;
  • интервал ST – фиксируется смещение вниз.

Стадии/степени болезни

Одним из основных сигналом гипертензии, отражённым в ЭКГ, является чрезмерное увеличение параметров миокарда левого желудочка. Выявить патологию можно по следующим показателям.

  • Электрическая ось сердечной мышцы отклоняется в левую сторону.
  • В интервалах V4-V6 грудной клетки наблюдается образование высоких R-зубчиков.
  • Повышается мышечная масса левого миокарда.

При патологии отмечается перегон большого количества крови сердцем, что становится возможным благодаря деформации его формы. Как результат – повышение артериального давления.

По данным ЭКГ легко определить стадии гипертонической болезни:

  1. Первая стадия. При расшифровке кардиограммы не выявляются признаки патологии, поэтому диагноз ставится на основании жалоб пациента. Они идентичны симптоматике, описанной в медицинском справочнике, подкрепляются высоким показателем АД.
  2. Вторая стадия. Данный этап характеризуется проявлениями гипертонических кризов, когда фиксируются высокие результаты измерения АД. При изучении данных ЭКГ выявляются признаки гипертонии – снижение сердечной проводимости (нестабильный сердечный ритм), гипертрофия левого желудочка, проход кровотока по миокарду. Для подтверждения диагноза назначают в частности рентген, на котором отчётливо видно увеличение параметров желудочка.
  3. Третья стадия. Последний этап, характеризующийся частыми гипертоническими кризами. У пациента периодически появляются кровотечения в сетчатке глаз. Более опасным проявлением считается нарушение целостности сосудов головного мозга. В совокупности эти факторы дают на сердце повышенную нагрузку, что заканчивается инфарктом. На кардиограмме чётко видны следующие признаки: нарушения коронарного кровообращения, стойкий перегруз левого желудочка, что приводит к гипертрофии.

Анализируя показатели разных стадий, можно сделать вывод: лечение на каждом этапе требуется более серьёзное и продуманное.

ЭКГ при гипертонической болезни. ЭКГ при миокардитах

При гипертонической болезни вследствие длительной систолической перегрузки левого желудочка развивается его гипертрофия. Это ведет к отклонению электрической оси влево и кзади от нормального положения. В левых грудных отведениях зубец Р увеличивается, сегмент S—Т смещается вниз и зубец Т снижается или становится отрицательным. На I стадии болезни ЭКГ обычно не изменяется.

При II А стадии на ЭКГ наблюдаются умеренные изменения комплекса QRS и зубца Т, небольшое отклонение электрической оси сердца влево, увеличение амплитуды зубца Rv4,5, углубление зубца SIII,V1,2, снижение зубца TI,II,aVL,V4-6. Во II Б стадии гипертонической болезни изменения на ЭКГ более выражены, чаще и значительнее отклонение электрической оси влево.

Амплитуда зубца RI,aVL,V5,6 зубца SIII,V1,2 резко увеличена, часто соответствует критериям Соколова и Лайона, сегмент S—ТI,aVL,V4-6 смещен ниже изолинии, зубец TI,II,aVL,V4-6 низкий, сглаженный или отрицательный, сегмент S—Tv1,2 значительно приподнят, зубец Т v1,2 высокий. Для ЭКГ в III стадии гипертонической болезни характерно еще большее, чем при II Б стадии, отклонение электрической оси влево, изменения сегмента S—Т и зубца Т. Часто определяется замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады левой передней или двух левых ветвей пред-сердно-желудочкового пучка.

ЭКГ при миокардитах

Воспалительный процесс в миокарде может быть ограниченным или диффузным. В зависимости от распространенности процесса и его локализации на ЭКГ в соответствующих отведениях наблюдаются изменения сегмента S—Т и зубца Т. Комплекс QRS при миокардите редко бывает значительно измененным, то есть воспалительные явления обычно не приводят к обычным крупноочаговым некрозам в мышце сердца. Можно наблюдать лишь зазубренность или расщепление зубцов комплекса QRS, что свидетельствует о нарушении процессов охвата возбуждением миокарда желудочков. Иногда появляется блокада ветвей предсердно-желудочкового пучка.

Нарушение атриовентрикулярной проводимости — наиболее характерный и ранний электрокардиографический признак ревматического миокарда. Это объясняется тем, что при ревмокардите в экссудативной фазе воспалительный отек и клеточная инфильтрация часто поражают атриовентрикулярную проводящую систему сердца. Чаще всего наблюдается неполная атрио-вентрикулярная блокада I и II степени.

Сравнительно часто при миокардитах возникают синусовая тахикардия или брадикардия, а также экстра-систолия с различной локализацией эктопического источника возбуждения. После исчезновения острых проявлений ревматического миокардита иногда остаются признаки поражения проводящей системы сердца, особенно в виде удлинения интервала Р—Q.

При идиопатическом миокардите типа Абрамова—Фидлера на ЭКГ определяются признаки глубокого изменения миокарда диффузного характера, которые могут сочетаться с признаками очаговых поражений, в результате возможна ошибочная диагностика инфаркта миокарда. Чаще всего при этом на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец Т и смещение вниз сегмента S—Т, иногда приподнятость его. Нередко бывают блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка, частая экстр асистолия из левого или правого желудочка, иногда политопная экстрасистолия.

— Также рекомендуем «ЭКГ при осложнениях гриппа. ЭКГ при пороках сердца — митральном стенозе»

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации