Кольпоскопия что это за процедура

Влияние процедуры на цикл

Около 10% пациенток, которым назначается этот метод диагностики, сталкиваются с проблемой нарушения менструального цикла. Такое явление женщины склонны связывать с проведенным осмотром, однако врачи исключают прямое влияние процедуры на месячные. Независимо от того, в какой день цикла делали кольпоскопию, манипуляции не затрагивают отвечающих за периодичность месячных органы — яичники и эндометрий матки.

Изменения цикличности кровотечений объясняются тем, что задержка месячных после кольпоскопии может быть обусловлена наступившей беременностью, которая на момент исследования не определялась. Наиболее часто такое происходит, когда делается кольпоскопия во время овуляции или незадолго до нее. Еще одна причина, по которой может задержаться цикл — пережитый стресс. Многие женщины не знают, что представляет собой исследование, или боятся боли, из-за чего на фоне волнения изменяется гормональный фон.

Появление месячных на второй день после диагностики невозможно, особенно если ее проводят в первые дни цикла. Появление мажущих или обильных кровотечений может свидетельствовать об осложнении после взятия биопсии. Если женщина не обращается за помощью, со временем кровотечение останавливается самостоятельно. Обычно это происходит на 3-5 день, то есть выделение крови совпадает по срокам с длительностью обычных месячных. Именно поэтому некоторые женщины склонны думать, что диагностика спровоцировала повторную менструацию.

Важно понимать, что исследование не способно изменить гормональный фон и повлиять на длительность и периодичность месячных. Однако менструальный цикл напрямую влияет на результативность диагностики

Это необходимо учитывать при планировании обследования и выборе даты осмотра.

Общее описание

Кольпоскопия — это инструментальное обследование влагалища и шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа особой конструкции). Основная цель проведения кольпоскопии — выявить очаги перерождения эпителия в эрозию или в неоплазию (предрак). Процедура проводится в рамках обычного гинекологического осмотра.

Показания к кольпоскопии:

• все женщины в возрасте после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики;
• наблюдение за шейкой матки после лечения;
• обследование женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Противопоказания к кольпоскопии:

• первые 8 недель после родов;
• 3-4 недели после проведения аборта;
• недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение;
• кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация;
• выраженный воспалительный процесс.

Состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки при патологических состояниях:

• Истинная эрозия шейки матки представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты кольпоскопической картины не меняет. При нанесении раствора Люголя участок шейки матки, лишенный эпителия, не окрашивается.
• Псевдоэрозия — на наружной поверхности влагалищной части шейки матки определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли. При обработке раствором Люголя наблюдаются неокрашенные участки цилиндрического эпителия на темно-коричневом фоне, что дает возможность четко определить локализацию патологического процесса.
• Эндометриоз шейки матки — очаги имеют неправильную овальную форму, розовый, красный или синюшно-багровый цвет, выступают над поверхностью слизиcтой оболочки. Размеры их нередко изменяются на протяжении менструального цикла.
• Полипы слизистой оболочки канала шейки матки образующиеся вследствие чрезмерного роста участка слизистой оболочки с подлежащей стромой или без нее, определяются невооруженным глазом и при простой кольпоскопии в виде округлых или дольчатых образований красного или розового цвета в канале шейки матки. При расширенной кольпоскопии можно установить вид эпителия, покрывающего полип. Полипы слизистой оболочки канала шейки матки часто сочетаются с гиперпластическими процессами эндометрия.
• Эритроплакия шейки матки при кольпоскопическом осмотре визуализируется резко истонченный плоский эпителий, сквозь который просвечивает подлежащая ткань. Поверхность эритроплакии бледнеет при обработке раствором уксусной кислоты, раствором Люголя она не окрашивается.
• Лейкоплакия шейки матки при осмотре имеет вид белого пятна или плотной грубой бляшки, прочно связанных с подлежащей тканью и не исчезающих после высушивания слизистой оболочки шейки матки тампоном. При кольпоскопии в области пятен выявляются роговые наложения с шероховатой, складчатой или чешуйчатой поверхностью. После обработки 3% раствором уксусной кислоты участки основы лейкоплакии бледнеют и выявляются более четко. Раствором Люголя участки лейкоплакии не окрашиваются.
• Атипическая зона превращения (предрак) имеет очень разнообразную кольпоскопическую картину: на фоне белесых или гиперемированных участков определяются участки лейкоплакии и ее разновидностей, эритроплакии, йоднегативные зоны, поля атипического эпителия, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, с ороговением желез и сосудистой атипией. Атипические сосуды имеют штопорообразный вид, не сокращаются под действием уксусной кислоты.
• Рак шейки матки кольпоскопически имеет вид отечных стекловидных участков с выростами различной формы, на которых хаотично располагаются извитые атипические сосуды. Они не анастомозируют друг с другом, имеют причудливую форму, функционально неполноценны, не имеют мышечного слоя и по строению напоминают эмбриональные капилляры.

Показания

Кольпоскоп представляет собой разновидность микроскопа с подсветкой для осмотра вульвы, влагалища и шейки матки. С его помощью можно оценить состояние слизистой, выявить на ранних стадиях патологии, а также взять мазки или биопсию для гистологического исследования. Такую диагностику назначают во многих случаях. Самые распространенные показания:

• боли внизу живота;
• необычные выделения, в том числе кровянистые;
• зуд вульвы;
• болезненные ощущения во время секса;
• изменения шейки матки, обнаруженные при обычном осмотре;
• результаты анализов, не соответствующие норме.

Также исследование назначается женщинам, входящим в группу риска по онкологии. Манипуляция проводится и для контроля за результатами лечения.