Цветовой показатель крови

Определение цветового показателя

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Величина 33,3 пг, представляющая собой нормальное содержание гемоглобина в одном эритроците, условно принимается за единицу и обозначается как цветовой показатель (ЦП). Вычисляют цветовой показатель определением отношения двух частных, полученных от деления содержания гемоглобина на количество эритроцитов в норме и в исследуемой крови по следующей формуле:

где Xгем. — найденное количество гемоглобина; Nгем. — нормальное количество гемоглобина; Xэр. — найденное количество эритроцитов; Nэр. — нормальное количество эритроцитов.

Если принять, что в норме в 1 л крови содержится 167 г гемоглобина и 5 × 1012 эритроцитов, то формула принимает вид:

тогда:

после сокращения:

или:

Например, найденное количество гемоглобина — 120 г/л; найденное количество эритроцитов — 4,12 × 1012/л, тогда ЦП = 120 × 3 : 412 = 0,87.

В норме цветовой показатель находится в пределах 0,86–1,05 (Меньшиков В. В., 1987); 0,82–1,05 (Воробьев А. И., 1985); 0,86–1,1 (Козловская Л. В., 1975). В практической работе удобно пользоваться для подсчета цветового показателя пересчетными таблицами и номограммами. По величине цветового показателя принято делить анемии на гипохромные (ниже 0,8); нормохромные (0,8–1,1) и гиперхромные (выше 1,1).

Клиническое значение. Гипохромные анемии — это чаще железодефицитные анемии, обусловленные длительными хроническими кровопотерями. В данном случае гипохромия эритроцитов обусловлена дефицитом железа. Гипохромия эритроцитов имеет место при анемии беременных, инфекциях, опухолях. При талассемии и отравлениях свинцом гипохромные анемии обусловлены не дефицитом железа, а нарушением синтеза гемоглобина.

Наиболее частая причина гиперхромной анемии — дефицит витамина В12, фолиевой кислоты.

Нормохромные анемии наблюдаются чаще при гемолитических анемиях, острой кровопотере, апластической анемии.

Однако цветовой показатель зависит не только от насыщения эритроцитов гемоглобином, но и от величины эритроцитов. Поэтому морфологические понятия о гипо-, нормо- и гиперхромной окраске эритроцитов не всегда совпадают с данными цветового показателя. Макроцитарная анемия с нормо- и гипохромными эритроцитами может иметь цветовой показатель выше единицы, и наоборот, нормохромная микроцитарная анемия всегда дает ЦП ниже 1,0

Поэтому при различных анемиях важно знать, с одной стороны, как изменилось общее содержание гемоглобина в эритроцитах, а с другой — их объем и насыщенность гемоглобином

См. также:

• Средний объем эритроцита (mean corpuscular volumeу MCV)
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin, МСН)
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)
• Средний диаметр эритроцитов (СДЭ)
• Осмотическая резистентность эритроцитов
• Скорость оседания эритроцитов (erytrocyte sedimentation rate, ESR)

Сниженный коэффициент ЦП

Индекс ЦП, критерии которого не дотягивают до пограничного минимального значения, свидетельствует о развитии гипохромной или микроцитарной анемии. Диагностируется низкий цветовой показатель крови преимущественно на фоне дисбаланса формирования гемоглобиновых клеток. Основные причины, объясняющие, почему цветовой показатель может быть понижен у взрослого исследуемого, распределяются медиками на две категории по физиологическим механизмам онтогенеза процесса:

1. На фоне стандартного формирования и оперативности оседания эритроцитов выработка гемоглобина в крови отличается коэффициентами, значительно ниже нормальных. Подобные процессы могут выступать логическим следствием железодефицитной диеты, некорректной работы кишечно-желудочного тракта или увеличенной потери железа, в комплексе гемоглобиновых клеток, при кровоизлияниях любой этиологии на регулярных или систематизированных началах. В таких ситуациях наблюдается сочетание низкого гемоглобина с пониженным ЦПК, что свидетельствует о наличии железодефицитной или постгеморрагической анемии.
2. Формирование гемоглобиновых клеток происходит на стандартном уровне, с отклонениями в созревании эритроцитарных клеток. В бланке анализа, при таком развитии событий, гемоглобин соответствует норме, количество эритроцитов превышает стандартные нормативные величины, а показатель ЦПК не дотягивает до предельного минимального значения. Основанием для подобной ситуации являются проблемы в работе почек, повлёкшие за собой эритроцитоз.

Цветовой показатель крови у ребёнка может быть понижен, как и у взрослых, в силу некорректного питания, с исключением родителями из рациона малыша железосодержащих продуктов. Кроме этого, незначительное снижение ЦПК может объясняться энергичным ростом и физиологическим созреванием ребёнка, у новорождённого часто первоисточником проблемы выступает анемия мамы во время вынашивания плода.

Причины сниженного ЦПК у ребёнка, могут иметь более сложную конфигурацию, чем анемия железодефицитной формы, подразумевать наличие серьёзных заболеваний в патогенезе, среди которых выделяют:

1. Отклонения в функциональности почек или печени, с возможным её циррозом.
2. Нарушения в костном мозге, провоцирующие проблемы с формированием эритроцитов.
3. Гемоглобинопатии врождённой или наследственной категории.
4. Новообразования недоброкачественного типа.
5. Свинцовая интоксикация организма.

Симптоматика при пониженных коэффициентах ЦПК сходная с признаками повышенных его критериев, с дополнением субфебрильной температурой, и регулярными возникновениями инфекций вирусной категории, простудных заболеваний.

Причины гипохромии

Цветовой показатель понижен — такое состояние называется гипохромией. Причина возникновения гипохромии — нарушение образования гемоглобина или слишком быстрое его разрушение. Это наблюдается при разных видах анемий. Их называют гипохромными.

Классификация гипохромных анемий:

• Хроническая постгеморрагическая — развивается в результате незначительного, но постоянного кровотечения. Кровить могут геморроидальные узлы, желудочные или кишечные язвы.
• Сидероахрестическая — развивается при нарушении процесса связывания железа с белком.
• Железодефицитная — связана с недостаточным поступлением железа с пищей, нарушением его всасывания из-за болезней желудка. Также возникает у беременных женщин, детей в период активного роста.

Симптоматика всех анемий схожа — утомляемость, частые головные боли, бледность кожи.

Острую постгеморрагическую анемию по цветовому показателю не определяют. При массивном, но кратковременном кровотечении теряются сразу красные кровяные клетки и гемоглобин, поэтому ЦП остается в норме.

Повышение значений

Причины

Когда при анализе выявляется повышенный ЦП, говорят о гиперхромной анемии. При расчете показатель превышает 1,1.

Основные причины высокого цветового показателя:

• Недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
• Злокачественные образования;
• Полипоз желудка;
• Пороки сердца, сердечная недостаточность;
• Бронхиальная астма;
• Заболевания печени;
• Инфекционные заболевания;
• Интоксикации;
• Непроходимость кишечника;
• Аутоиммунные заболевания.

При гиперхромной анемии количество гемоглобина сильно увеличено, а количество эритроцитов уменьшено.

Симптомы повышения ЦП:

1. Снижение аппетита;
2. Бледность кожи и губ;
3. Ломкость ногтей;
4. Синдром хронической усталости;
5. Слабость, быстрая утомляемость;
6. Головные боли и головокружения;
7. Трудности с концентрацией внимания;
8. Беспокойный сон, бессонница;
9. Затрудненное глотание;
10. Тахикардия;
11. Боли в груди;
12. Холодная кожа;
13. Нарушения когнитивной сферы.

Повышенный цветовой показатель у ребенка диагностируется при тех же нарушениях, что и у взрослых. Также причиной высокого ЦП может быть почечная недостаточность и наследственная форма болезни.

Лечение гиперхромии

Повышенный цветовой показатель крови требует лечения.

Медикаментозная терапия направлена на устранение основного заболевания и восполнение дефицита витаминов В9, В12 и фолиевой кислоты.

Другие способы снижения цветового показателя:

• Нормализация питания с преобладанием в рационе мясных субпродуктов (печени, почек, сердца);
• Употребление травяных отваров из листьев смородины, шиповника, земляники;
• Употребление дыни;
• Питье свежевыжатых соков граната, яблока, свеклы, моркови с небольшим количеством меда.

Почему нормы анализов в разных лабораториях разные?

Расшифровывая анализы, необходимо помнить, что нормы зависят от многих факторов, таких как возраст, пол, наличие беременности и т.д. Также результаты могут выдаваться в разных единицах измерения. Многие лаборатории указывают нормы, не учитывая эти факторы.

Кроме того, лаборатории не меняют нормы в бланках на протяжении многих лет, в то время как медицина не стоит на месте, и современные нормы анализов могут отличаться от ранее принятых норм.

При, например, биохимических анализах, анализах на гормоны результат может зависеть от того, какие химические реактивы и оборудование использует лаборатория. То есть референтные значения зависят от метода проведения анализа. В этом случае при оценке результатов необходимо опираться на нормы той лаборатории, где сдавался анализ. Детальнее читайте тут.

Цветной показатель крови понижен

Если по результатам анализа значение цветного показателя получилось ниже 0,8, то это свидетельствует о наличии гипохромной анемии, или гипохромии. Этот термин обобщает все формы анемий, которые характеризуются недостатком гемоглобина, когда его количество в одном эритроците не превышает 24 пикограмм.

Каковы причины развития гипохромии? Обычно гипохромия становится следствием нарушения процессов синтеза или плохого усвоения железа, но причины могут быть и другого характера. У кого-то фактором развития такого недуга может стать простое недоедание, а у кого-то – серьезные нарушения в организме. Какие именно?

• Внутренние кровоизлияния;
• Отравление свинцом;
• Почечная недостаточность (возможна, когда ЦП снижен у детей);
• Врожденные гемоглобинопатии (генетическое нарушение строения белка гемоглобина);
• Железодефицитная анемия при истощении;
• Цирроз печени;
• Злокачественные опухоли.

Когда отклонения от нормы не слишком большие, снижение цветового показателя никак себя не проявляет, больной может заметить лишь небольшую усталость и быструю потерю энергии.

Если же ЦП значительно отличается от нормальных параметров, то человек начинает отмечать у себя такие симптомы, как бледность, учащенный пульс, снижение аппетита, головокружение и выраженную мышечную слабость.

Особенно опасны отклонения ЦП для детей грудного и раннего возраста, т. к. это сильно сказывается на их психомоторном и речевом развитии. Поэтому контроль цветного показателя крови у детей до года должен быть не реже 1 раза в 3 месяца. У детей после года – не реже 1 раза в полугодие.

Так что же делать? Как исправить ситуацию, если цветовой показатель крови понижен у взрослого или ребенка? В первую очередь, необходимо выявить причину развития гипохромии и устранить ее. Вместе с этим нужно сбалансировать питание.

В рацион на постоянной основе стоит включить как можно больше продуктов, содержащих железо и цинк. К таким продуктам относятся:

• Телятина;
• Баранина;
• Печень;
• Креветки;
• Яйца;

• Свекла;
• Морковь;
• Красная фасоль;
• Чечевица и др.

К тому же, важно много гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок. Если цветной показатель снижен не сильно, то этих мер будет вполне достаточно

Если же ситуация более серьезная, то необходим прием железосодержащих препаратов, которые подбираются лечащим врачом индивидуально.

Как делать записи в календаре беременности?

Для того, чтобы добавить какую-либо информацию в календарь беременности, необходимо выбрать нужный день (дату) и соответствующую закладку: Заметки, Здоровье, Фото или Дневник.

В закладке Заметки можно выбирать уже существующие события, нажав на соответствующую иконку. Чтобы узнать, что означает иконка, наведите на нее мышку и увидите всплывающую подсказку. В поле Комментарий можно ввести дополнительную информацию.

В закладке Здоровье можно выбрать симптомы из существующего списка иконок или ввести свой симптом в поле «Добавить свой симптом». Так же можно добавить свой вес в этот день и артериальное давление (давление можно вносить несколько раз в день, указывая время измерения). Также в Здоровье к текущему дню можно прикрепить сохраненный анализ (подробнее – ).

Закладка Фото позволяет добавить любое изображение (УЗИ, фото животика, отсканированные анализы и т.д.). Данная функция доступна только для Премиум аккаунта).

В закладке Дневник можно добавить сообщение в дневник (подробнее – ).