Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 1

10 факторов точного оак

Экспресс-анализы крови и мочи

Иногда возникают случаи, когда анализ мочи и анализ крови на общих основаниях делать слишком долго. От быстроты получения результатов анализа может зависеть человеческая жизнь. В этом случае в лабораториях предусмотрены экспресс-анализы мочи и крови. Пробирка сразу поступает в лабораторию, минуя стандартный конвейер по приему и обработке проб. Результаты таких анализов просматриваются врачами также без очереди. Как правило, сделать срочный анализ мочи и крови можно лишь в частных лабораториях по двойной цене.

Таким образом, анализ мочи и анализ крови являются важнейшими информативными тестами, которые помогают своевременно выявить существующие в организме проблемы и диагностировать развитие многих заболеваний на начальной стадии. А значит, появляется возможность назначить своевременное лечение и избежать множества сложностей. Результаты анализов мочи и крови также дают возможность определить, верно ли было назначено лечение.

Современная медицина рекомендует сдавать анализы мочи и крови в профилактических целях раз в год. Это позволит выявить наличие многих опасных заболеваний на ранней стадии и предотвратить дорогостоящее лечение, а также будет способствовать поддержанию нормального состояния здоровья. При наличии какого-либо дискомфорта, слабости и других недомоганий не стоит откладывать на длительное время визит в больницу. Анализы мочи и крови являются лишь дополнением в диагностике. Врач должен оценивать общую клиническую картину пациента для постановки точного диагноза.

При сдаче анализов следует учитывать, что они не всегда показывают достоверный результат. Например, если кровь сдана в инкубационный период заболевания, то анализ может не показать наличие антител. Кроме того, на результат анализа может влиять прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, поэтому о принятии каких-либо медикаментов всегда нужно уведомлять лечащего врача. Еще один важный момент: соблюдение рекомендаций по сбору анализов и подготовке к сдаче. Иногда возникает необходимость пройти повторное обследование.

Анализ крови: что влияет на результат

Перечень исследований крови огромен: общий анализ (гемограмма), биохимия, исследования гормонов, онкомаркеров, гемостаза, иммунологические исследования, молекулярно-генетические и ряд других.

На результаты исследований воздействуют:

  • Лекарства.
  • Еда: прямое влияние из-за всасывания компонентов пищи, косвенное влияние из-за сдвига уровня гормонов.
  • Физические либо эмоциональные перегрузки: они вызывают гормональные, а также биохимические перестройки.
  • Физиопроцедуры, инструментальные обследования: они вызывают временное изменение ряда лабораторных параметров.
  • Алкоголь: остро воздействует на ряд процессов обмена веществ.
  • Курение: меняет секрецию ряда биологически активных веществ.
  • Фаза менструального цикла: значима для многих гормональных исследований, и вам перед исследованием следует уточнить у специалиста клиники оптимальные дни для сдачи тестов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, прогестерона, 17-ОН-прогестерона и прочих).
  • Время суток: известны суточные ритмы активности организма и, стало быть, суточные колебания биохимических параметров и гормональных (границы «нормы» отражают обычно статистические данные, полученные при сдаче крови утром).

Обо всех перечисленных «агентах влияния» вам нужно поговорить с врачом клиники.

Особенности сдачи анализов крови

О правилах грамотной подготовки к любым анализам вам всегда могут рассказать профессионалы клиники.

  • Для большинства исследований нужно сдавать кровь натощак, после 8 утра и до 11 часов дня. Анализ сдается через 8 часов (или больше) после еды (вечерней). Воду пить как обычно.
  • Для биохимического анализа крови необходимо пару дней соблюдать диету: не есть богатую пуринами еду (печень, почки), по максимуму ограничить мясо, рыбу, чай, кофе. Нужно отказаться от спорта, интенсивных физических нагрузок.
  • Есть такие тесты, для которых кровь сдается натощак и после 12-13 часов голодания. Это тесты на гастрин-17, общий холестерин, ряд тестов липидного профиля, а также глюкозотолерантный тест (при таком анализе нельзя утром чистить зубы, пить даже несладкий чай или кофе. Влияние оказывают также контрацептивы, мочегонные средства, ряд других лекарств).
  • Кровь для гормональных исследований сдается натощак утром. За день или два до анализов исключаются продукты с большим содержанием жиров. Нельзя перегреваться или переохлаждаться. Гормоны щитовидки: за две-четыре недели до анализа отменяются лекарства, которые влияют на работу щитовидной железы. Конечно, согласовывается это с врачом. Половые гормоны: у женщин такие анализы берутся строго по дням менструального цикла.
  • За сутки до любого анализа исключаются алкоголь, спорт, мощные физические, эмоциональные нагрузки.
  • С врачом необходимо согласовать возможность приема лекарств.
  • Перед анализом (за два часа) исключается курение, сок, чай, кофе.
  • Для некоторых исследований нужны дополнительные ограничения. О них вам расскажет врач нашей клиники.

Исследование мочи: подготовка

Для различных исследований мочи тоже существуют свои ограничения и правила.

  • До сдачи анализа не употреблять (за 12 часов): алкоголь, соленую и острую пищу, пищевые продукты, влияющие на цвет мочи (это морковь и свекла).
  • По мере возможности убрать мочегонные лекарства.
  • Женщинам не следует сдавать анализ в период менструации.
  • Непосредственно перед сдачей анализа производится туалет половых органов.
  • Чтобы сдать в клинику общий анализ, берется первая утренняя моча. Первые несколько миллилитров нужно слить в унитаз. Собрать всю порцию в чистый контейнер, отлить примерно 50 миллилитров в специальный контейнер, закрыть плотно.

Есть анализы, когда сдается суточная моча, анализы по методикам Нечипоренко, Зимницкого, биохимия мочи, исследование на гормоны, микробиологическое исследование, исследование на антиген рака мочевого пузыря. Для каждого вида есть свои правила.

Современное оборудование, новейшие технологии позволяют специалистам нашей клиники проводить любые виды анализов быстро, точно, доступно. Доверьте свое здоровье профессионалам.

Список литературы и библиографических ссылок:

Опубликовано: 07.6.2020

Дополнено: 08.7.2020

Просмотров: 907

Поделиться

1090

Развернутый биохимический анализ крови – 7 панелей: от ферритина до липидограммы

5715

11 основных показателей крови, которые укажут на то, что вы нездоровы

738

Принципы диетического питания при повышенных уровнях холестерина и глюкозы в крови

8887

Кето-диета — насколько она эффективна для похудения, недостатки и побочные эффекты. Меню на неделю. Советы для худеющих на кетогенной диете

71246

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

146658

Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

770756

Биохимический анализ крови. Общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, норма, причины повышения или снижения показателей.

987452

Биохимический анализ крови, ферменты крови. Амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза — повышение, снижение показателей. Причины нарушений, расшифровка анализа.

6727073

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели. Нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель

Какие бывают отклонения от нормальных показателей и на что они указывают

В медицине существует такое понятие, как плохие анализы мочи. Это значит, что показатели существенно отличаются от нормальных значений. О чем могут  говорить результаты анализа мочи? Диагностирование заболевание по:

  • цвету. У здоровых людей цвет урины должен быть соломенно-желтым. Цвет может темнеть в результате печеночной дисфункции, интоксикации и заболеваниях кровеносной системы. Если моча имеет красный оттенок, то это может быть, что в урине присутствует примесь крови. Красный оттенок означает развитие воспалительного процесса в почках, образование камней или онкологической опухоли. Также, моча может окрашиваться в красный цвет из-за употребления некоторых продуктов и лекарственных препаратов, в состав которых входят различные красители. Существует такое понятие, как цвет мясных помоев. Это серьезный симптом, указывающий на гломерулонефрит, туберкулез и мочекаменную болезнь;
  • прозрачности. При нормальной работе человеческого организма моча должна быть прозрачной. Если появляются различные взвеси, то это признак воспалительных процессов в мочевыделительной системе;
  • запаху. У мочи есть свой определенный запах. Если моча пахнет ацетоном, то это признак сахарного диабета, аммиаком — цистита (воспалительный процесс в  мочевом пузыре), уретрита (воспаление мочевыводящего канала) и пиелонефрита (поражение чашечно-лоханочной системы). Запах гнилого свидетельствует о патологических процессах в мочеполовой системе. На запах мочи могут влиять и некоторые продукты питания;
  • кислотности. Нормальным показателем кислотности в моче является рН=4-7. Если по результатам анализа была определена повышенная кислотность, то это указывает на развитие сахарного диабета, обезвоживания организма, ацидоза и пониженной концентрации калия в крови. Если кислотность понижена ,то это сигнала об почечной недостаточности, онкологических почечных заболеваниях и уреаплазмоза;
  • относительной плотности. Нормальное значение удельный веса урины приравнивается к 1,024. Повышение удельного веса может быть вызвано обезвоживанием, сахарным диабетом, воспалительными процессами в почках или мочевом пузыре. Причины снижения плотности — почечная недостаточность;
  • наличию белка. Белок, превышающий показателей 0,033 г/л говорит о воспалении мочевыводящего канала, сердечную недостаточность, аллергические реакции или лейкоз. Белок может повышаться при физических нагрузках;
  • наличию глюкозы, кетоновых тел и билирубина. Появление глюкозы в урине свидетельствует о сахарном диабете, остром панкреатите, синдроме Кушинга. Наличие кетоновых тел вызвано вышеперечисленным отклонениями и алкогольной интоксикацией. Повышение билирубина происходит в результате печеночной дисфункции и токсического гемолиза.
  • лейкоцитам. Лейкоцитарный уровень мочи у женщин не должен превышать шести единиц в поле зрения, а у мужчин — трех единиц. Если уровень лейкоцитов повышен, то это сигнал о воспалительном процессе, мочекаменной патологии, туберкулезе, онкологическом заболевании мочевого пузыря или почек.
  • эритроцитам. Нормальным показателем уровня эритроцитов у мужчин считает одна единица в поле зрения, а у женщин не более трех. Показатель могут увеличиваться в результате нефротического синдрома, почечного инфаркта, острого гломерулонефрита и онкологических заболеваний мочевыводящего канала.

Что делать если анализ мочи плохой? Когда у пациента плохой анализ, то его отправляют на повторный. Если повторном анализе результаты не изменились, то врач назначает дополнительную диагностику, после которой будет назначено соответствующее лечение.

Какой анализ крови хороший на холестерин

Определение уровня холестерина в крови устанавливается при биохимическом анализе. При этом методе забор крови осуществляется из вены. Для хорошего анализа крови необходима правильная подготовка. Следует выдержать двенадцатичасовой период голодания. То есть кровь сдается утром натощак. На протяжении двух недель необходимо исключить прием лекарственных препаратов, которые могут снизить уровень липидов. Не рекомендуется изменять режим питания. Это может привести к неправильной интерпретации результатов.

Холестерин в крови может присутствовать в форме общего холестерина, а также липопротеидов низкой (ЛПНП) или высокой (ЛПВП) плотности.

Медицинские специалисты называют ЛПНП плохим холестерином. Потому как он транспортирует общий холестерин во все ткани и органы организма человека. Диагностику уровня ЛПНП в крови осуществляют при сосудистых заболеваниях.

Норма для мужчин составляет 2,25-4,82 ммоль\л. Для женщин – 1,92-4,51 ммоль\л.

А вот ЛПВП считается хорошим холестерином. Потому как именно он транспортирует жиры и общий холестерин от одних клеток к другим и там остается или расщепляется. Он транспортирует общий холестерин из органов сердца, артерий головного мозга в орган печени. Там он преобразуется в желчь. Кроме того, ЛПВП устраняет лишний холестерин из всех клеток организма человека.

О том, какой анализ крови хороший на холестерин ЛПВП, также свидетельствуют его допустимые нормы. Для мужчин она составляет 0,7-1,73 ммоль\л. Для женщин – 0,86-2,24 ммоль\л.

Диагностика крови для установления уровня холестерина проводится при наличии ишемического заболевания сердца, инфаркта миокарда, атеросклероза, а также болезней печени. При этом нормой общего холестерина в крови для мужчин и женщин являются пределы 3,0-6,0 ммоль\л.

Что можно и нельзя перед анализами на инфекции: ПЦР и антитела

Анализы на инфекции могут быть как определением антител в сыворотке крови, тогда на сдачу крови распространяются все общие правила подготовки, так и определением инфекций методом ПЦР, материал для которого берут методом урогенитального мазка.

Пить: не нужно увеличивать количество выпиваемой воды, пейте столько, сколько чувствуете жажду. Особенно не стоит пить алкоголь перед анализами на инфекции, он может послужить провокацией.

Есть: еда в меньшей степени влияет на результаты анализов по выявлению инфекций. Тем не менее, постарайтесь поесть не позже, чем за 4-5 часов до сдачи крови и все равно откажитесь от жирной еды.

Нагрузки: если вы сдаете кровь, то отмените тренировку, баню, сауну за день до процедуры

В случае урогенитального мазка это не так важно

Лекарства: совершенно точно вы рискуете получить недостоверный результат анализа на инфекции, если начали принимать антибиотики до сдачи! Будьте внимательны, в случае уже начавшегося лечения, определение инфекций будет затруднено! С остальными лекарствами все как обычно — лучше отменить, если отменить нельзя — укажите названия и дозы на направлении.

Другое: урогенитальный мазок должен брать врач, поэтому не забудьте заранее записаться на процедуру на определенное время. Мужчинам перед взятием материала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Недопустимо забирать материал у женщин во время месячных и в течение 3-х дней после их окончания.

Анализы на гормоны и инфекции могут стоить дорого, особенно если вы сдаете не один анализ и не один раз. Lab4U предлагает вам комплексные обследования со скидкой 50%. Гормональный женский комплекс анализов Гормональный мужской комплекс анализов ИППП-12 (комплекс анализов методом ПЦР на 12 половых инфекций)

Биохимический анализ

Эта разновидность анализа крови, является более полной. По его результатам видно, чего в организме не хватает, а что находится в избытке. Благодаря точным показателям, назначенное лечение будет более эффективным.

Влияние спиртного:

  1. Алкоголь способен повлиять на количество веществ в организме, а это приведет к искажению общей картины физического состояния.
  2. Спиртные напитки оказывают влияние на уровень сахара, который содержится в крови.
  3. Клетки под действием алкоголя, хуже усваивают кислород.
  4. Общее самочувствие ухудшается.

Правда, есть мнение, что спиртосодержащие средства в состоянии обозначить инфекцию, которая развивается в организме, и её проще диагностировать. Но это не совсем так. Чаще всего анализы искажаются настолько, что даже специалист не в состоянии разобрать их.

Общий анализ крови

Как и в предыдущем варианте, перед сдачей крови на общий анализ, нельзя пить алкоголь, и это касается не только крепких напитков, но и пива. Почему необходимо остерегаться приема спиртного и каково его воздействие на организм? Итак, действие спиртного:

  • отрицательно воздействует на эритроциты;
  • приводит к повышению холестерина;
  • понижает показатель гемоглобина;
  • нарушает липидный обмен в печени, который важен для проведения операций.

Врачи не советуют за несколько дней до забора крови выпивать алкогольные напитки. Если же проводится обследование организма на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и других серьезных заболеваний, пить нельзя в течение трех суток перед сдачей. Только в таком случае вы получите максимально достоверные результаты.

Помимо этого, перед сдачей анализов, настоятельно рекомендуется поменьше попадать в стрессовые ситуации и сильно не переживать, воздержаться от физических нагрузок, не употреблять сладкой и жирной пищи. Как правило, все анализы проводятся натощак. Важным является даже тот факт, когда вы проснулись. Постарайтесь не курить за час до сдачи. Если же вам предстоит сдавать мочу, то постарайтесь употреблять поменьше жидкости. Тогда анализы не получатся «разбавленными». Также воздержитесь от приема лекарственных препаратов за два дня до того, как будете сдавать анализы.

Некоторые пациенты интересуются — «можно ли пить пиво перед сдачей анализов, если да, то сколько?». Ответ, наверное, разочарует многих, но употреблять алкоголь перед проведением клинических исследований запрещено!

Влияние алкоголя на анализ мочи

Многие люди напрасно полагают, что употребление спиртных напитков никак не отражается на исследовании мочи. На самом деле, невозможно получить точный результат, если перед сдачей анализа выпить алкоголя. Необязательно пить крепкие напитки, достаточно одного бокала пива, чтобы результат был искажен.

От алкоголя повышается концентрация мочевой кислоты и лактата. Также алкоголь оказывает негативное влияние на триацилглицериды и глюкозу. После приема спиртного клиническая картина исследований будет не соответствовать действительности, по этому врачу будет сложно поставить правильный диагноз и назначить курс лечения.

Алкоголь — токсический яд, отравляющий организм человека. Органом, отвечающим за очищение организма от вредных токсинов, является почка. Она производит фильтрацию, выводя отравляющие вещества. Это может привести к потере организмом, большого количества жидкости. Если перед сдачей анализов выпить алкоголя — концентрация мочи будет высокой, а основные показатели, превысят в этом случае все нормы.

https://youtube.com/watch?v=7LK13YwMYuI

Сколько времени в моче держится алкоголь?

Ответить на этот вопрос не так просто. Дело в том, что продолжительность действия алкоголя в организме, зависит от многочисленных факторов, включая возрастной критерий пациента, половую принадлежность и индивидуальные особенности физиологического состояния.

Все же, среднестатистический показатель можно определить. Выпив 400 грамм 40%-го алкоголя, на протяжении 20 часов можно будет обнаружить признаки спиртосодержащих веществ в моче, поэтому сдавать анализ в это время не рекомендуется. По истечении этого срока можно сдавать пробу мочи, не опасаясь негативного влияния алкогольных напитков, на результат исследований.

6. Лейкоцитоз – много лейкоцитов

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые защищают нас от микробов и токсинов, а также очищают организм от разрушенных клеток. Циркулирующие клетки выполняют рутинное обезвреживание, но если в организм попадает много вредных веществ, требуется больше «защитников». Если в анализе содержится более 9 тысяч лейкоцитов в 1 микролитре, значит у Вас одно из трех состояний – воспалительный процесс, интоксикация или значительное повреждение тканей.

Обратите внимание на цифры показателя. Они подскажут, что именно происходит в Вашем организме:

  • Если на бланке указано 15 – 25 тысяч лейкоцитов, вероятная причина – бактериальное заражение. Чаще всего такое количество «белых защитников» организм тратит, чтобы уничтожить стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, возбудителей дифтерии и гонореи.
  • Уровень лейкоцитов до 22 тысяч нередко возникает из-за прерывания трубной беременности, о которой женщина может даже не знать.
  • Если обнаружено отклонение в 20 – 40 тысяч лейкоцитов, у Вас может быть массивное разрушение клеток, например, при воспалении легких, травмах, ожогах, уремии или подагре.
  • Очень плохой признак – присутствие более 50 тысяч белых кровяных клеток. Такое состояние почти всегда означает злокачественную опухоль.

Интересный факт

Влияние спиртного на биохимическое исследование

Биохимические процессы в организме происходят в результате функции органов, которые вырабатывают различные вещества, ферменты, гормоны, медиаторы. Поэтому по результатам биохимических анализов можно судить о функции различных органов, состоянии обмена различных веществ.

Поскольку спиртные напитки являются универсальным ядом, под их воздействием возникают множественные функциональные нарушения, которые отражаются в биохимических исследованиях:

  • снижается уровень сахара – за счет угнетения функции печени и поджелудочной железы;
  • нарушается кислотно-щелочное равновесие в сторону ацидоза за счет образования молочной и уксусной кислот;
  • снижается уровень белка за счет угнетения его синтеза;
  • повышается свертываемость крови из-за ее сгущения;
  • увеличивается содержание азотистых веществ из-за распада белка;
  • повышается содержание жиров, в основном, «плохого» холестерина, который провоцирует развитие инфаркта, инсульта;
  • увеличивается содержание натрия и уменьшается содержание калия, что приводит к задержке жидкости в организме.

Все эти изменения довольно серьезны, они являются показателями заболеваний. Но если действие алкоголя кратковременное, а организм здоров, показатели могут прийти в норму.

Воздействие на показатели крови

Объяснение того, почему нельзя курить перед сдачей крови, очень простое – никотин способен повлиять на большую часть показателей биоматериала, в частности:

  • изменить свойства тромбоцитов;
  • значительно увеличить показатель холестерина;
  • оказать влияние на соотношение гормонов;
  • изменить показатели гемоглобина;
  • увеличить уровень лимфоцитов;
  • повысить содержание катехоламинов и кортизола.

Помимо этого, резкий выброс катехоламинов, приводит к спазму и как следствие затруднению кровотока. Кровь становится более густой, процесс забора биоматериала усложняется.

Никотин негативно влияет на процесс обеспечения внутренних органов кислородом. Возникшее в результате кислородное голодание приводит к ухудшению самочувствия.

Общий анализ крови

Курение влияет на общий анализ крови, по итогам которого можно выявить наличие развитие воспаления или инфекции.В результате реакции между гемоглобином и окисью углерода, в высокой концентрации содержащейся в сигаретном дыме, происходит образование карбоксигемоглобина.

Это вещество в отличие от белка не транспортирует кислород к тканям и органам. Возникшая гипоксия провоцирует избыточное продуцирование лимфоцитов, а их повышенное содержание в крови может быть расценено, как наличие воспалительного процесса в организме. Таким образом результаты общего анализа крови, сданного вскоре после курения, окажутся некорректными.

Кровь из пальца

Внимание! Максимальная концентрация никотина в крови достигается примерно через полчаса после курения, так что перед тем, как сдавать кровь из пальца, не следует курить на протяжении минимум 1-1,5 часов, но лучше увеличить этот период

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови позволяет выявить множество внутренних патологий, в том числе наличие онкозаболеваний и болезней сердечно-сосудистой системы

Именно поэтому так важно тщательно подготовиться к исследованию, соблюдая все правила, в том числе касающиеся курения перед сдачей крови

Венозная кровь – наиболее информативный материал, благодаря исследованию которого можно получить довольно полное представление о состоянии организма. Но для этого результаты анализа должны соответствовать реальному положению дел.

В процессе употребления табачной продукции в крови не только происходит перераспределение тех или иных веществ. У курящих меняется липидно-углеводный обмен, что также сказывается на показателях крови. Поэтому запрет курить перед сдачей крови из вены специалисты озвучивают достаточно категорично. Срок воздержания должен составлять несколько часов.

Анализ на сахар

Анализ на сахар помогает выявить такое серьезное заболевание как сахарный диабет. Ответ на вопрос, можно курить перед сдачей крови на сахар, также будет отрицательным. Ученые доказали, что никотин повышает уровень глюкозы в крови. Этот факт, а также изменение других показателей может стать причиной неверной интерпретации результатов.

Если же у пациента и без того повышенный уровень сахара, то даже одна выкуренная сигарета может значительно ухудшить ситуацию.

Кровь на ВИЧ

При сдаче крови на ВИЧ-инфекцию курить запрещено. Отказаться от сигарет надо за 2-3 часа до процедуры. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табачном дыме, угнетают иммунную систему. Из-за этого результат анализа на ВИЧ может быть неточным и не отображать реальное состояние больного.

Исследования на гормоны

Гормональный фон – очень важный показатель, оказывающий влияние на состояние и работоспособность всего организма. Никотин оказывает влияние на надпочечники, что приводит к усиленному синтезу гормонов, в частности кортизола. Кроме того, у курящего мужчины снижается выработка тестостерона, а у женщин эстрогена и пролактина.

Курение

Курение перед анализом на гормоны может негативно повлиять и на функционирование щитовидной железы. Так что желательно отказаться от сигареты за несколько часов до забора крови.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации