Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? подготовка

Показания к рентгенографии при остеохондрозе

При подозрении на остеохондроз назначают компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентгенографию.

Первые два метода весьма достоверны и позволяют точно диагностировать заболевание, его стадию и возможные осложнения, но они не всегда доступны из-за необходимости наличия специальной дорогостоящей аппаратуры и стоимости исследования.

Фото аппаратов:

Магнитно-резонансная томография

Рентген

Компьютерная томография

Фото снимков:

Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника сделанный с помощью магнитно-резонансной томографии

Рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника

Снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника сделанный с помощью компьютерной томографии

Наиболее часто назначаемым методом обследования при подозрении на остеохондроз является рентгенография. Рентген аппарат есть в большинстве больниц и поликлиник, стоимость обследования невелика, проведение обследования не составляет труда.

Точность при постановке диагноза значительна, так как рентгеновские снимки отчетливо показывают детали и нюансы очертания позвоночника. Поэтому, когда врач подозревает остеохондроз – первым делом отправляет пациента на рентген.

Показания к назначению рентгенографии:

1. жалобы на боли в области позвоночника, ногах, руках;
2. жалобы на непрекращающиеся головные боли, головокружение, потемнение в глазах;
3. жалобы на нарушения работы органов малого таза (запоры, диарея, геморрой, метеоризм) и сосудистые изменения нижних конечностей (варикоз, тромбофлебит);
4. жалобы на появление болей после физической нагрузки.

На основании этих жалоб и неврологического обследования, для подтверждения диагноза остеохондроз, врач выдает направление на рентген позвоночника.

Рекомендации

Рентгенографию рекомендуют проводить при наличии указанных симптомов после обследования, проведенного лечащим врачом, для контроля развития остеохондроза. Когда диагноз уже есть, рекомендовано назначение контрольного рентгена 1 раз в год.

Противопоказания

Рентгенография проводится с помощью ионизирующего излучения. В течение последнего десятилетия пленочные рентген аппараты заменяют на цифровые, которые являются как более удобными в использовании (быстрота и более высокая точность обследования) так и более безопасными (степень облучения рентгеновскими лучами меньше, чем при обследовании пленочным рентген аппаратом).

Рентген как способ обследования имеет ряд противопоказаний и назначается после проведения предварительного осмотра и сбора анамнеза.

Однако небольшая доза ионизирующего излучения все же присутствует. Активнее всего рентген излучение воздействует на половые клетки, хрусталик глаза, красный костный мозг, щитовидную железу и эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки внутренних органов.

Однако, наиболее опасен рентген для органов и тканей плода. Рентгенография в период беременности может повлечь возникновение мутаций, уродств, дальнейших аномалий развития.  В связи с этим фактом, рентген при беременности категорически противопоказан!

При подозрении на остеохондроз у беременной женщины назначают компьютерную томографию позвоночника, которая проводится без ионизирующего излучения.

Нельзя проводить рентгенографию людям, которые принимали бариевую взвесь меньше, чем за 4 дня до обследования – контрастное вещество бария сильно исказит картину.

Максимальный вес, который выдерживает рентген аппарат – 180кг, жировая ткань задерживает прохождение рентгеновских лучей, делая снимок недостаточно четким и затрудняя постановку диагноза.

Что может показать процедура?

Вопрос о том, зачем делать рентген и что может показать данная процедура, стоит рассмотреть отдельно, так как от этого зависят и многие показания к проведению, на основе которых врач выписывает направление. Вот основные моменты, которые сразу можно увидеть на фото:

1. Подробная структура костей, причём не только самих позвонков, но и их отростков. Так можно диагностировать некоторые заболевания или сделать вывод о наличии травм.
2. Точное расстояние между любой парой позвонков, что отлично показывает наличие или отсутствие межпозвонковой грыжи, которая довольно часто встречается в наше время.
3. Соотношение между любыми позвонками, что помогает выявить сколиоз.

4. Наличие теней на позвонках. «Тени» — это условное название, характеризующее различные неровные линии (чаще всего они пересекают позвонок и не имеют закруглённых частей). Данное показание чаще всего обозначает наличие перелома. Стоит отметить, что этот недуг часто встречается у детей и у пожилых людей. Что же касается различных уплотнений костей, отображающихся в виде белых пятен, контуры которых не выражены, то специалисты всегда подозревают раковую опухоль с метастазами.

Стоит понимать, что в любом случае рентген не покажет вам всё. В некоторых ситуациях, как несложно догадаться, процедура может быть бесполезной. Речь идёт про наличие таких заболеваний, которые связаны с мягкими тканями, относящимися к опорно-двигательному аппарату. Также рентген позвоночника не поможет узнать о болезнях, поразивших сосуды или же нервы, так как они полностью проницаемые для лучей, скрытых в рентгеновском аппарате. Сто же касается других ситуаций, когда данный метод диагностики будет неэффективен, то среди них стоит выделить вариант динамики, связанной с межпозвоночной грыжей. Многие могут подумать, что раз можно диагностировать её, то получится и контролировать, но это не так. В подобных ситуациях лучшим вариантом станет МРТ.

Популярные вопросы

Для повышения информированности пациентов о рентгенографии поясничного отдела и ее особенностях ниже собраны самые популярные вопросы о данной процедуре.

Можно ли делать рентген во время месячных?

Много споров вызывает возможность проведения рентгенографии во время менструаций у женщин. Пациентки, которым назначен рентген поясничного отдела, должны знать, что месячные не являются противопоказанием для прохождения процедуры. Отложить исследование рекомендуется лишь в том случае, если менструальные выделения у женщины слишком интенсивные или сопровождаются интенсивным болевым синдромом.

Месячные не являются противопоказанием для прохождения процедуры

Можно ли исследовать несколько сегментов позвоночника за один раз?

При наличии экстренных показаний или подозрении на повреждение нескольких отделов позвоночника исследование может быть проведено за один раз, при этом врачу потребуется сделать около 10-15 снимков.

Сколько длится процедура?

Средняя продолжительность рентгенографии поясницы составляет 15 минут.

Проведение рентгенографии занимает не более 15 минут

Можно ли совмещать физиопроцедуры и рентген в один день?

Физиотерапевтические аппараты

Мнения специалистов о возможности совмещения физиотерапевтического лечения (электрофорез, магнитотерапия и т.д.) и рентгенологического исследования в один день расходятся. Несмотря на то, что многие специалисты допускают сочетание этих процедур, традиционно рекомендуется выдерживать интервал в 1-2 дня.

Рентген – безопасный, достаточно информативный и легкий в применении метод диагностирования опорно-двигательных патологий, опухолей поясничного отдела и других заболеваний, проявляющихся хронической болью в нижней части спины. Рентгенография удобна тем, что не требует медикаментозной подготовки, не доставляет неприятных и болезненных ощущений и при необходимости может применяться во время беременности (по строгим показаниям).

Рентген на сегодняшний день является самым простым, доступным и информативным методом исследования

Несмотря на это, метод имеет и недостатки, главным из которых является невозможность достаточной визуализации мягких тканей без применения контрастных растворов. Принимать окончательное решение о необходимости и целесообразности использования именно этого способа диагностики должен врач, исходя из имеющихся клинических симптомов, общего состояния больного, его возраста, массы тела и других факторов, способных повлиять на эффективность и безопасность процедуры.

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Остеохондроз поясничного отдела на рентгене

Можно ли увидеть остеохондроз поясничного отдела на рентгене и как определить данное заболевание по совокупности клинических признаков? Для начала стоит разобраться – что такое остеохондроз. По определению это дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков на фоне нарушения диффузного питания.

Хрящевая ткань позвоночного столба не обладает собственной кровеносной сетью, она получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими её мышцами. Поэтому при остеохондрозе хрящевая ткань обезвоживается и постепенно утрачивает свой физиологический объем.

Между тем, стабильность положения тел позвонков на определённом расстоянии обеспечивается не только упругостью и амортизационной способностью межпозвоночных дисков. В первую очередь этому способствует развитый связочный аппарат.

Он состоит из длинных связок, проходящих от затылка до копчика и коротких, которые связывают между собой два соседних позвонка. При уменьшении высоты межпозвоночного диска эти структуры начинают деградировать и уменьшаться в длине. В результате этого формируется симптомокомплекс, который дает характерные рентгенографические признаки.

Поясничный остеохондроз на рентгене выглядит как тотальное сужение межпозвоночных промежутков. На поздней стадии видны остеофиты и костные наросты. Они образуются при сильном снижении высоты межпозвоночного диска. При этом соседние тела позвонков начинают при движении соприкасаться друг с другом. Начинается склероз замыкательных пластинок и появляются трещины и сколы костной ткани. Они заполняются отложениями солей кальция. Эти остеофиты также видны при проведении рентгенографического исследования при поясничном остеохондрозе.

Если врач подозревает неосложненный остеохондроз поясничного отдела, то рентген, скорее всего назначаться не будет, поскольку он мало результативен. Для исключения грыжи диска будет рекомендовано МРТ обследование. Это вид снимка позволяет увидеть реальное состояние всех мягких тканей позвоночного столба – связки, хрящевые межпозвоночные диски, мышцы и т.д.

Как правильно делается очистительная клизма?

От правильности выполненной процедуры напрямую зависит информативность полученного снимка. Сам процесс представляет собой введение в прямую кишку теплой воды или травяных отваров с целью очистить ее от каловых масс. Использования одних слабительных недостаточно, так как в кишечнике могут оставаться твердые остатки, которые не вывелись естественным путем. Для проведения клизмы потребуется груша, вазелин и чистая теплая жидкость.

Алгоритм действий следующий:

Лечь на спину в удобную позу, живот максимально расслабить.
Проверить наконечник на наличие сколов или острых выступов. Они могут травмировать слизистую при введении. Поверхность должна быть идеально гладкой

От использования поврежденных приборов лучше отказаться.
Смазать жиром трубку и ввести ее на глубину 10 см, при этом никакого дискомфорта ощущаться не должно.
Сдавливание груши должно быть медленным, равномерным, чтобы раствор попадал постепенно в прямую кишку.
После полного введения жидкости, наконечник осторожно извлекается.
Дождаться естественного опорожнения кишечника.

Техника достаточно простая, и справиться с ней можно самостоятельно в домашних условиях. Если подготовка к рентгену поясницы осуществляется в стационаре, то процесс контролируется медицинским персоналом. Вместо груши они могут использовать чашу Эсмарха, в этом случае технология будет немного отличаться.

Рентгеновский снимок позволяет врачу определить состояние позвоночника человека

Рентген с функциональными пробами

Рентген в некоторых ситуациях способен заменить МРТ и помочь в диагностировании грыжи, в этом случае делается несколько проекций. Помогает он и в выявлении нестабильности хребта. В этом случае методика носит название «функциональные пробы». Они делаются в разных проекциях на пике сгибания и разгибания спины. Положение при этом может быть как сидячим, так и стоя. Правильно его занять помогает специалист в процессе проведения.

Определить нестабильность, можно правильно подобрав угол, по которым будут направлены рентгеновские лучи. Обычно достаточно три проекции, одна прямая и две боковые.

Показания к проведению в зависимости от отдела позвоночника

Стоит сразу сказать, что данная процедура достаточно сложна, но не в её выполнении, а в особенностях. Дело в том, что позвоночник состоит не из одного отдела, а к каждому нужен индивидуальный подход специалиста. Давайте разберём основные показания к проведению рентгена того или иного отдела.

Шейный отдел

Рентген шейного отдела позвоночника — это достаточно распространённый вид диагностической процедуры, его постоянно назначают при различных жалобах пациентов, вот основные из них:

Боли различного характера, относящиеся к шее или же к верхней части спины
Обратите внимание на то, что ожидание в подобных ситуациях может крайне негативно сказаться на результате лечения. Рентген шейного отдела позвоночника, назначающийся при выраженных болях, практически никогда не заканчивается постановкой безобидного диагноза
Не ждите, пока не сможете ничего делать без блокады, а такое в скором времени действительно может произойти

Важно понимать, что такие заболевания, как, например, остеохондроз, гораздо легче протекают, если на ранних стадиях начать бороться с ними (в данном примере можно затормозите недуг, если использовать специальную гимнастику и даже лекарственные препараты).
Проблемы с руками (чувство онемения или ноющие боли, поразившие суставы). Данный симптом также можно отнести к остеохондрозу, но уже далеко не на начальных стадиях

Но проблема может заключаться не только в этом, поэтому проведение диагностики — это обязательный этап. Таким образом, специалист сможет выявить место, в котором и произошли патологические изменения.

Тревожащие головные боли. Подобный симптом очень размыт, так как на назначение подобной диагностической процедуры могут повлиять боли различного характера. Речь идёт и про ноющие, и про «сжимающие» боли. Также на решение врачей может повлиять наличие постоянных головокружений или, например, шума в ушах. Обратите внимание, что верным признаком того, что проблема заключается именно в этом отделе позвоночника является то, что симптом усиливается при повороте головы! В таких ситуациях специалисты незамедлительно делают рентген шейного отдела.

Подобные ситуации не требуют отлагательств, если вы заметите подобные симптомы или просто почувствуете боли, то нужно сделать рентген шейного отдела позвоночника, так как велика вероятность серьёзной опасности не только для здоровья, но и для жизни.

Грудной отдел

Рентген грудного отдела позвоночника назначается реже, но он может помочь пациентам в некоторых ситуациях, так как аналогичных вариантов диагностики, не уступающих по эффективности, практически нет. Если вы столкнётесь с болью, имеющей колющий характер, которая находится в районе ребер или груди, а появляется она при глубоких вдохах, а также наклонах или нахождении в неудобном для тела положении, то это будет являться сигналом к тому, что надо сделать рентген грудного отдела позвоночника. Отметим и то, что этот вариант часто назначают людям, имеющим жалобы на любые боли в среднем отделении спины, причём время и ситуация, в которой появляется проблема, не имеют значения.

Боль в области живота и груди является причиной для обследования грудного отдела позвоночника.

Пояснично-крестцовый отдел

Далеко не все знают о том, когда делают рентген поясничного отдела позвоночника. Такая процедура назначается при наличии нескольких из следующих симптомов:

сильные боли в области поясницы (такая боль возможна только с одной стороны или же она может быть двухсторонней);
боли различного характера в суставах любых нижних конечностей (колени, голеностоп), которые появились без причины, обратите внимание на то, что они действительно могут возникать из-за проблем, связанных с поражением позвонков;
боли, появившиеся в бёдрах или в ягодицах (сделайте рентген, ведь они могут означать наличие воспаления или же ущемления седалищного нерва);
наличие чувства онемения в бёдрах и голени, которое может обозначать ущемление нервных корешков, оно может проявляться при остеохондрозе или других опасных недугах;

слабость бедренных мышц, а точнее — их беспричинное ослабление.

На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника можно увидеть многое, поэтому не стоит спорить с решением специалиста, если отдаёт предпочтение какому-либо другому методу диагностики или назначает рентген в других ситуациях. Человек с медицинским образованиям мысли в конкретных ситуациях по-разному, доверьтесь специалисту!

Виды рентгена и подготовка к нему

Как делают рентген? Обследование поясницы обычно проводят в двух проекциях – передней и боковой. Для этого пациента сначала укладывают на спину, а потом просят перевернуться на левый бок. В зависимости от предполагаемой патологии снимок делают либо общий, т. е. всего пояснично-крестцового отдела, либо прицельный, фиксирующий определенную часть данной части позвоночника.

Если доктор назначил обследование именно пояснично-крестцового отдела, нужно знать, как подготовиться к процедуре правильно, ведь от этого зависит информативность будущих снимков. Главная задача подготовки – качественно очистить кишечник, чтобы каловые массы в нем не мешали снимкам. Для этого используют слабительные средства, помогающие естественному очищению кишечника, и клизму, очищающую его от остатков пищевых комков.

Обследование поясницы обычно проводят в двух проекциях – передней и боковой

Так, за пару дней до процедуры пациенту показано соблюдение диеты, включающей бульоны, отварные овощи, пюре. Это поможет убрать метеоризм, который также влияет на качество снимков. Если требуется, врач может назначить специальные медицинские препараты, уменьшающие процессы газообразования в кишечнике. Утром дня, предшествующего обследованию, следует принять слабительное, а вечером провести клизму. Данную процедуру повторяют и утром перед диагностикой. Далее до похода в рентген-кабинет пациенту запрещено кушать, а если обследование назначено на первую половину дня, то и пить воду.

Подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач. Также с ним следует проконсультироваться о питании тем пациентам, которые не могут отказаться от пищи в силу имеющихся хронических заболеваний (сахарный диабет)

Обычно таким больным рентген показан на утреннее время, чтобы они могли вовремя сделать инъекцию инсулина и покушать, но в данном случае обсудить время диагностики очень важно

Если доктор назначил обследование именно пояснично-крестцового отдела, нужно знать, как подготовиться к процедуре правильно

ВАЖНО!!! Соблюдение правил подготовки к рентгену очень важно, т. к

недостаточное очищение кишечного тракта приведет к неинформативным снимкам, и процедуру придется проходить снова. А это чревато еще одним очищением организма и получением дополнительной дозы рентгеновского облучения.

Для того чтобы процедура была перенесена хорошо, пациентам с расстройствами нервной системы могут быть назначены седативные препараты растительного происхождения

Также важно соблюсти режим питания – ужин перед диагностикой должен быть не позднее 6 часов вечера, предшествующего проведению обследования