Анализ крови на бруцеллез

Анализ на бруцеллез в Москве — цены

1. 04.10.2019
   Алла:
   Cдать анадиз на бруцелез цена и адрес
   1. Клиника современной диагностики:
      Добрый день!
      Стоимость анализа вместе с забором биоматериала будет 650р
      дать возможно по адресу: г. Москва, ул Привольная д70, к1
      Метро Котельники
      Записаться возможно позвонив по номеру: <…>
   1. Медицинская клиника CMD:
      Возбудители бруцеллеза (Brucella species), качественное определение антител — 560 руб.
      М. Котельники, ул. Сосновая д.2, корп.4
   2. Медицинская клиника CMD:
      Забор биоматерила осуществляется в Центральном офисе (ул. Новогиреевская, 3а) тел. <…>
   1. Центр инновационной медицины Secrets of Beauty:
      Добрый день, антитела к возбудителю бруцеллеза выполнение 2-3 дня , цена 560 руб. Сделать можно на Короленко дом 2 корпус 1
   2. Алла:
      У меня ближе местро Комсомольское
   3. Центр инновационной медицины Secrets of Beauty:
      Это Ваше право сдавать, где вам удобно. Хорошего дня!
   1. Мобил-Медикал-Лаб:
      Алла, добрый вечер!
      Данные по перечню анализов Вы можете посмотреть тут <…>
   1. Семейная клиника ГАЛИМЕД:
      Добрый день!Да,возможно сдать этот анализ,это иммоноглобулины класса IgG и IgM.Каждый стоит 530р. Плюс забор крови 130р.Ждем вас по адресу г.Балашиха,ул.Зеленая д.32 к.2.Семейная клиника «Галимед».
   1. НАША КЛИНИКА:
      Здравствуйте. Анализы от 300 руб. Медицинский центр НАША КЛИНИКА. Метро Митино, Павшинский бульвар, д. 5. Телефон: <…>
   1. Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой:
      добрый день, ат к бруцелле G стоят 390р., АТ к бруцелле M 360р. забор крови
2. 20.06.2019
   Ирина:
   Где возможно сдать анализ на Brucella canis взрослым?
   1. НАША КЛИНИКА:
      Семейный медицинский центр Наша Клиника, тел для записи <…>, ст м Мякинино, Павшинский бульвар, д. 5 (г. Красногорск)
   2. Ирина:
      Подтвердите, пожалуйста, что анализ крови именно на Бруцеллу канис.
   1. Медицинский центр Альфа Клиника:
      Добрый вечер, Ирина. В нашей клинике возможно сдать этот анализ. Мы находимся по адресу г. Москва Филевский бульвар, д. 40. Стоимость анализа 650 рублей включая забор крови. График работы: Будние дни с 8:00 до 20:30, суббота с 9:00 до 19:00, воскресенье с 9:00 до 18:00.
   2. Ирина:
      Подтвердите, пожалуйста, что анализ крови именно на Бруцеллу канис.
   3. Медицинский центр Альфа Клиника:
      Доброе утро. Антитела IgA IgM
   1. Центр инновационной медицины Secrets of Beauty:
      Добрый день, можно у нас, в клинике на Короленко 2 корп 1
3. 10.08.2018
   Нелли:
   провести иммуноферментный анализ (ИФА) на диагностику бруцеллеза
   1. Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой:
      АТ к бруцелле IgG (П) — 360 руб АТ к бруцелле IgМ (П) — 390 руб. Забор крови 300 руб.
   1. Мобил-Медикал-Лаб:
      Спасибо за Ваше обращение
      <…>
      Хорошего дня)
   1. Медицинский центр «Империя Здоровья и Красоты»:
      Уважаемая Нелли вы можете сдать у нас данные анализы методом ифа на диагностику бруцеллеза. Brucella, IgА 750р Brucella, IgG 530р. А и G это антитела в острой и хронической форме то есть А покажут есть ли данное заболевание в данный момент а G болели ли вы когда нибудь данным заболеванием.
   2. Медицинский центр «Империя Здоровья и Красоты»:
      Записаться на анализы вы можете по телефону <…>.
   3. Медицинский центр «Империя Здоровья и Красоты»:
      Нелли к сожалению не могу отправить Вам информацию на почту. Перезвоните нам
   1. НАША КЛИНИКА:
      Здравствуйте. Наша лаборатория делает анализ на определение антител к возбудителю бруцеллеза. Сроки готовности анализа от 1 до 3 дней. Стоимость данного анализа — 588 руб.
      Мы работаем ежедневно с 8 до 20 часов, в Вс с 9 до 17 часов.
      При необходимости можно пройти консультацию у специалиста.
      Результаты анализа можем выслать на электронную почту или выдать на бланке на руки.
      Когда Вам удобно? Можем Вас записать.
4. 01.08.2018
   Наталья:
   Здравствуйте. Необходимо сдать анализ на бруцеллез методом ПЦР. Где в Москве делают такой анализ?
   1. Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой:
      Добрый день Наталья, мы пцр по бруцелле не делаем, только антитела Ig G и M делаем по 360 рублей без забора крови
   1. Семейный медицинский центр МедФорд:
      Добрый день! К сожалению в нашем центре анализ на бруцеллез не берется.
   2. Наталья:
      Спасибо
   1. Аптечный пункт hbp group:
      Наталья, добрый день!
      Сдать можно в нашей клинике по адресу: М Баррикадная или Краснопресненская, ул. Зоологическая, дом 12. к2, клиника интегральной медицины «hbp clinic».
      Пожалуйста, позвоните, чтобы осуществить запись.
      Стоимость данного анализа 750 руб.+250 руб. забор крови
      Срок изготовления 3 дня
      Анализ необходимо сдавать натощак (кровь из вены)
   2. Наталья:
      Огромное спасибо. Приеду завтра утром с 9 до 10.
   1. Медицинский центр «Империя Здоровья и Красоты»:
      Доброе утро Наталья. К сожалению у нас можно сдать анализ только на антитела к бруцеллёзу… в острой и хронической форме. Методом пцр в нашем медицинском центре данный анализ не выполняется.
   2. Наталья:
      Спасибо за ответ!

Эпидемиологические закономерности

Для бруцеллеза характерен выраженный профессиональный характер заболеваемости. Наибольшее распространение он получает в сельской местности среди работников животноводства (ветеринары, зоотехники, доярки и др.).

Наибольшее число заболеваний бруцеллезом приходится на весенне-летний период. Высокая заболеваемость весной и летом объясняется тем, что в этот период возрастает возможность заражения людей в связи с массовым отелом и более широким потреблением молока.

Различие в заболеваемости по полу в полной мере зависит от количества мужчин и женщин, занятых работой в животноводстве. Преимущественно профессиональный характер заражений определяет преобладание в числе заболевших лиц в деятельном возрасте.

Заболеваемость бруцеллезом, распределение заболевших по периодам года, профессиональным и возрастным группам в разных типах очагов отличаются рядом особенностей.

В очагах овечьего типа нарастание заболеваемости в летнее время обусловливается заражением во время стрижки овец и пищевым путем. В связи с этим различной по периодам года оказывается и заболеваемость среди чабанов, стригалей и лиц других профессий. Имеется особенность в распределении заболевших по возрасту. Наиболее пораженными оказываются люди в возрасте старше 16 лет. Значительной может быть заболеваемость среди населения, временно привлекаемого для работы, особенно в период окота.

В очагах козьего типа также нередко отмечается высокий уровень заболеваемости. Однако заражение большей частью наступает через молоко, а так называемый контактный путь передачи инфекции отодвигается на второй план. Пораженными чаще всего оказываются владельцы животных и члены их семей. Следовательно, распределение заболевших по профессии и возрасту в данном случае будет совсем иным.

В очагах коровьего типа заражение наступает главным образом пищевым и в меньшей степени так называемым контактным путем. Тем не менее, интенсивность заражения также может быть высокой. Однако клинически выраженные заболевания регистрируются в небольшом числе. Следовательно, если в очагах овечьего и козьего типа заражение равносильно заболеванию, то в очагах коровьего типа у подавляющей части заразившихся отсутствуют субъективные и объективные признаки бруцеллеза. В очагах коровьего типа из-за растянутости периода лактации заболевания по временам года распределяются более равномерно. Некоторый подъем заболеваний отмечается в весеннее время. Заболевания обычно регистрируются в различных возрастных группах. Имеется особенность и в распределении заболевших по характеру занятия. Среди лиц, непосредственно связанных с животными (ветеринары, зоотехники, скотники, доярки и др.), заболеваемость оказывается более высокой. В большом проценте случаев в таких очагах поражается и население, не имеющее прямого отношения к животноводству.

Для очагов свиного типа характерны случайные заболевания. В большинстве случаев заболевания отмечаются среди лиц, обрабатывающих свиные туши. В очагах оленьего типа заболевают лица, ухаживающие за животными, употребляющие сырое мясо и субпродукты и обрабатывающие шкуры.

На предприятиях, занимающихся убоем животных и обработкой животного сырья, наиболее высокой заболеваемость оказывается среди лиц, занятых непосредственно на производстве.

Таким образом, в ходе эпидемиологического обследования и анализа заболеваемости необходимо учитывать всесторонне закономерности заражения в различных типах очагов. При этом следует также помнить о возможности миграции бруцелл.

Методы лечения

Лечением бруцеллёза занимается врач инфекционист. Лёгкие формы болезни — повод для проведения терапии в домашних условиях. Пациенты с выраженными проявлениями госпитализируются в профильные отделения стационара. Лечение комплексное, направленное на ликвидацию возбудителя и последствий его присутствия в организме.

Лекарственное лечение бруцеллёза

Основу лечения бруцеллёза составляют антибиотики. Врач назначает препараты, которые эффективно влияют именно на бруцеллу, распространившуюся во многие внутренние органы. Для снятия лихорадки и воспаления используются стероидные гормоны и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Боли по ходу нервов — повод для назначения обезболивающих препаратов местного и общего действа.

Фармакологические средства для лечения бруцеллёза — таблица

Препараты для лечения бруцеллёза — фотогалерея

Физиотерапия

Лечение с помощью физических факторов — электротока, электрических и магнитных полей, лазерного облучения — крайне необходимо использовать для борьбы с последствиями бруцеллёза. Специалисты назначают следующие виды процедур:

• электрофорез — отличный способ доставить лекарства прямо к месту воспаления. Постоянный электроток также способствует заживлению очагов и препятствует образованию рубцов;
• УВЧ-терапия помогает быстрее справиться с воспалением и ускорить заживление очагов;
• парафиновые аппликации положительно влияют на работу суставов и периферических нервов;
• радоновые ванны отлично укрепляют иммунитет;
• вне периодов обострения санаторно-курортное лечение — отличный метод терапии бруцеллёза;
• массаж — отличный способ лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Метод позволяет сохранить тонус мышц, развить их силу и увеличить подвижность суставов;
• лечебная физкультура проводится вне периодов обострений. Регулярные упражнения под контролем специалиста позволят существенно уменьшить болезненные ощущения и увеличить подвижность суставов.

Исследование на бруцеллез

Бруцеллёз ‑ хроническое инфекционное заболевание. Вызывается коккобациллами рода Brucella. Проявляется в виде выкидышей, задержания последа, эндометритов и расстройства воспроизводительной способности животных. Собаки подвержены инфицированию четырьмя из шести видов Brucella, наиболее опасна из которых ‑ B. Canis.

Патогенез.

B. canis проникает в организм через неповрежденные слизистые оболочки пищеварительного тракта (с кормом и водой, при поедании абортированных плодов, плацент, обсемененных продуктов), половых путей, конъюнктивы. Далее микроорганизмы с током крови разносятся в другие органы (печень, селезенку, костный мозг и лимфоузлы), где размножаются. Особенно часто поражаются органы половой системы (семенники и их придатки, уретра, ткани матки и влагалища).

Наиболее опасен бруцеллез для беременных, поскольку вызывает заражение плодов и выкидыши. Также бактерии легко проникают в молоко, которое становится дополнительным источником заражения новорожденных.

Профилактика и лечение.

К сожалению, в настоящее время нет эффективных вакцин и методов лечения бруцеллеза. Заболевание считают неизлечимым. Консервативное лечение включает симптоматическую терапию и длительные курсы антибиотиков. Инфицированное животное обязательно исключают из разведения, изолируют.

Признаки заболевания.

B. canis может существовать в организме животного в течение длительного времени, не вызывая клинических проявлений. Часто бруцеллез принимает хроническую форму с периодическими обострениями воспалительного процесса. Отмечают увеличение периферических лимфатических узлов, поражение селезенки, печени, суставов. Иногда единственным проявлением бруцеллеза бывает полиартрит.

Основные поражения наблюдаются со стороны органов размножения: вагинит, вагиноз (дисбактериоз влагалища), эндометрит, орхит, эпидидимит, баланопостит, простатит.

Характерными признаками бруцеллеза у самок считаются резорбция плодов и спонтанные выкидыши – в итоге повышается температура, длительное время идут влагалищные выделения коричневато-зеленого цвета.

У кобелей B. canis может присутствовать в простате или семенниках, не вызывая симптомов заболевания. Это способствует распространению бруцеллеза при использовании его в разведении.

Бруцеллез становится причиной бесплодия как сук, так и кобелей, однако часто протекает бессимптомно. Поэтому анализ на бруцеллёз можно рекомендовать при обследовании животных с любыми репродуктивными проблемами!

Специальной подготовки животного не требуется. Сдать кровь на бруцеллёз можно или по направлению врача, или записавшись в процедурный кабинет для забора крови на бруцеллёз.

Диагностика.

Стандартными способами диагностики бруцеллеза у животных считаются метод культивирования возбудителя на питательных средах, метод агглютинации (реакция Райта), серологические тесты, ПЦР-анализ, биопробы на лабораторных животных. Зарубежными учеными разработаны и широко применяются специальные диагностические наборы для обнаружения антител к B. сanis. В лабораториях клиники «Доктор Вет» исследование проводится методом ИФА, при котором определяются антитела к Jg G B. Сanis.

Исследования для обнаружения заболевания

Для того чтобы убедиться, что у вас бруцеллез, необходимо провести следующие анализы. Важную информацию дает анализ крови на бруцеллез. Ее можно сдать практически в любом медицинском учреждении.

Биохимический анализ крови.

Сначала делают стандартный набор исследований:

1. Общий анализ крови. В ней нужно определить содержание лейкоцитов. Если показатель повышен, это означает, что в организме присутствует воспалительный процесс. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется, но не намного. Запущенная стадия заболевания приводит к понижению показателей всех элементов крови.
2. Общий анализ мочи. Здесь необходимо определить, присутствует ли белок в моче, и в каких количествах. Для этого следует повторять такой анализ мочи несколько раз.
3. Биохимический анализ крови. Здесь анализируют уровни печеночного цитолиза (АлАТ, АсАТ), если эти показатели становятся выше нормы, то это говорит о гипербилирубинемии, снижается уровень альбуминов (гипоальбуминемия), при этом общий белок остается на нормальном уровне.

Сдавать каждый анализ необходимо натощак, чтобы не сбивались показатели.

Народные средства

Фото: mediawatanguide.elwatannews.com

Лечением бруцеллеза занимается квалифицированный врач, однако при хронической форме заболевания допускается использование средств народной медицины, улучшающие обменные процессы в организме. Так как бруцеллез протекает с поражение опорно-двигательной системы, рационально использование фитотерапии, обладающей противовоспалительными, болеутоляющими, общеукрепляющими эффектами. Предлагаем следующие рецепты:

1. Возьмите цветки бузины черной, листья крапивы двудомной, створки стручков фасоли обыкновенной и смешайте перечисленные компоненты в равных частях. Затем 1 столовую ложку полученного сбора залейте 1 стаканом воды, после чего дайте настояться в течение 2х часов. Рекомендуется приниматься по 1/3 стакана 3 раза в день после еды;
2.  Предварительно подготовьте 50 г сосновых почек, залейте их 2 стаканами кипятка и дайте настояться в теплом месте в течение 2х часов. Рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки трижды в день;
3. Возьмите корни лопуха и тщательно их измельчите. Для приготовления настоя понадобится 1 столовая ложка измельченных корней лопуха, которые заливаются 2 стаканами кипяченной воды, после чего настаиваются в течение 8 часов. По истечению данного времени полученный настой следует процедить, после чего он становится готовым к использованию. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 2 – 3 раза в день после еды.

Перед применением какого-либо из перечисленных рецептов следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, который проанализирует всю пользу средства и наличие противопоказаний к его применению.

Профилактические меры в первую очередь должны быть направлены на проведение комплекса мероприятий, цель которых заключается в снижении и ликвидации заболеваемости бруцеллезом сельскохозяйственных животных. Кроме того, постоянные или временные работники животноводства, а также работники мясокомбинатов должны быть подвержены иммунизации против бруцеллеза.

Лекарства

Фото: img.thedailybeast.com

Из антибактериальных препаратов наиболее часто используются следующие:

• доксициклин. Препарат активен по отношению к грамположительной и грамотрицательной микрофлоре. Хорошо проникает в большинство внутренних органов и тканей организма, однако не способен проникать через гематоэнцефалический барьер. На фоне приема доксициклина могут развиваться следующие побочные эффекты: шум в ушах, тошнота, рвота, расстройство стула, артралгии, миалгии и так далее;
• офлоксацин. Препарат оказывает влияние на синтез клеточной стенки микроорганизма, благодаря чему достигается бактериостатическое действие. На фоне приема данного препарата возможно появление таких побочных эффектов, как головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушение зрения, звон в ушах, снижение слуха, периодический кашель, ощущение сердцебиения. Также стоит отметить, что на время приема офлоксацина рекомендуется избегать длительное пребывание на солнце, так как возникает повышенная чувствительность к воздействию солнечных лучей, что может привести к появлению ожогов;
• рифампицин. Данный препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, то есть оказывает влияние как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору, обладает бактерицидным действием. На фоне приема рифампицина в некоторых случаях возникают следующие побочные эффекты: головная боль, нарушение зрения, атаксия, кандидоз ротовой полости, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение менструального цикла.

В большинстве случаев используется не монотерапия, а комбинация рифампицина с доксициклином или офлоксацином.

Как известно, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, что играет большую роль в лечении бруцеллеза. Для устранения имеющейся лихорадки используются средства из группы НПВС, обладающим выраженным жаропонижающим эффектом, например, парацетамол, ибупрофен и другие. При наличии болевого синдрома рационально назначение обезболивающих средств (анальгин, кеторолак, диклофенак)

Стоит отметить, что длительное использование нестероидных противовоспалительных средств может привести к развитию проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, именно поэтому важно тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача и самостоятельно не корректировать дозировку препарата и длительность приема

При наличии симптомов поражения суставов могут назначаться глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным действием. В большинстве случаев предпочтение отдается преднизолону. Форма введения препарата и его дозировка устанавливается врачом строго индивидуально. Кроме того, следует помнить о побочных эффектах, возникающих на фоне приема глюкокортикостероидов (повышение артериальное давление, угнетение иммунной системы, повышение уровня глюкозы в крови, развитие остеопороза), которые зачастую развиваются при длительном приеме препарата.

Иммуностимулирующие средства используются для усиления защитных свойств организма, что в особенности важно при хроническом бруцеллезе

Лечение

Принципы и методы лечения зависят от формы бруцеллеза. Антибиотикотерапия может дать эффект только при остросептической (острой) форме бруцеллеза, при хронических формах назначение антибиотиков играет подсобную роль, основное значение имеет вакцинотерапия.

Лечение острой формы бруцеллеза

При этой форме необходимо назначать антибиотики в довольно больших дозах. Недостаточные дозы и преждевременная отмена препаратов обусловливают развитие в дальнейшем хронической формы бруцеллеза. Антибиотики необходимо давать непрерывно.

Тетрациклин — по 0,5 г через 6 часов в течение 3—6 недель, в течение первых 2 недель, кроме того, использовали стрептомицин (внутримышечно) в дозе 1 г через 12 часов. Тетрациклин противопоказан беременным женщинам и детям до 8 лет.

При невозможности использовать приведенную выше схему можно назначать бисептол (ко-тримоксазол) по 6 таблеток в сутки в течение 4 недель. Комбинация бисептол рифампицин (по 900 мг в сутки) дает лучшие результаты. При проведении полного курса рецидивы наблюдаются редко. Назначаются витамины.

Лечение хронической формы

Антибиотики при хронических формах бруцеллеза оказались неэффективными. Основную роль при этих формах играет назначение препаратов, обладающих неспецифическим и специфическим десенсибилизирующим действием. При хронических формах наиболее эффективна вакцинотерапия, которая является не только десенсибилизирующим мероприятием, но и стимулирует иммунитет.

Больным назначают комплекс витаминов, неспецифические стимуляторы кроветворения (пентоксил, нуклеиновокислый натрий, метацил). В зимнее время необходимо обязательно проводить общее ультрафиолетовое облучение. Применяют антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин и др.). При выраженных воспалительных изменениях (орхит, невриты и др.) назначают кортикостероидные препараты (по 40—50 мг преднизолона в течение 2—3 недель или сопоставимые дозы других кортикостероидов).

Для специфической десенсибилизации и повышения иммунитета применяют вакцинотерапию. При резко выраженной аллергической перестройке используют бруцеллин, однако чаще всего специальную (убитую) лечебную вакцину. Живую вакцину назначают только с профилактическими целями. Предложены разные методы введения вакцины: внутривенный, внутримышечный, подкожный и внутрикожный. Необходимо помнить, что неточная дозировка вакцины может привести к обострению болезни (при передозировке) или к отсутствию выраженного эффекта (при недостаточной дозе). В связи с этим выбор метода введения и расчет индивидуальной дозы играет большую роль.

Наибольшее распространение при лечении хронического бруцеллеза получило подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при ухудшении течения бруцеллеза и при выраженном процессе. Важным принципом вакцинотерапии является индивидуальный подбор дозы препарата. В какой-то мере о выраженности реакции судят по интенсивности пробы Бюрне. Подкожное введение чаще начинают с 10—50 млн микробных клеток. Если местная и общая реакция отсутствуют, то вакцину в увеличенной дозе вводят уже на следующий день. Для лечения подбирают такую дозу, которая вызывает умеренную реакцию. Следующую инъекцию вакцины делают лишь после того, как исчезнет реакция на предыдущее введение вакцины. Однократно вводимую дозу в конце курса доводят до 1—5 млрд микробных клеток.

Внутрикожная вакцинотерапия является более щадящей. Этот метод используют в стадии компенсации, а также при переходе бруцеллеза в латентную форму. По выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (оно должно вызвать местную реакцию в виде покраснения кожи диаметром от 5 до 10 мм). Вакцину вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в первый день по 0,1 мл в 3 места, затем каждый день прибавляют по 1 инъекции и доводят на 8-й день до 10 инъекций. Если реакция на вакцину уменьшается, то берут более концентрированное разведение.

Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений, у 20—30% в дальнейшем может наступить обострение болезни.

Прогноз для жизни при бруцеллезе благоприятный.

Диагностика

Фото: eennortheastengland.wordpress.com

Во время беседы с пациентом врач уточняет все имеющиеся жалобы, время их возникновения, предшествующие события

При осмотре обращается внимание на наличии гиперемии лица и шеи, что указывает на повышенную температуру тела, бледность кожных покровов туловища и конечностей. Во время пальпации лимфатических узлов выявляется незначительное увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, при этом болезненность в большинстве случаев отсутствует

 В некоторых случаях во время пальпации можно выявить наличие болезненных плотных узлов в подкожно-жировой клетчатки, в области мышц и сухожилий. Данные фиброзные образования бывают различного размера: от горошины до мелкого куриного яйца. Кроме того, изредка удается выявить увеличение печени и селезенки без инструментальных методов диагностики.

Из лабораторных методов диагностики используется посев крови, спинномозговой жидкости, материала лимфатических узлов, полученных в результате пункции. Посев материала необходим для выделения возбудителя заболевания, что лежит в основе диагностирования бруцеллеза и определения дальнейшей тактики лечения. В настоящее время широкое применение имеют серологические реакции (например, РИФ, РНГА), цель которых заключается в выявлении нарастания титров специфических антител в парных сыворотках. Стоит отметить, что данное исследование имеет особую ценность в период наличия клинических признаков бруцеллеза. Достоверным признаком бруцеллеза является получение положительного результата не менее чем в 3 – 4 различных серологических методов исследования. После 20 – 25 дня заболевания проводится внутрикожная аллергическая проба Бюрне, основанная на введении бруцеллина (белкового экстракта бульонной культуры бруцелл).

Из инструментальных методов исследования может назначаться УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости. Данное исследование используется для подтверждения наличия гепатомегалии или спленомегалии. У женщин при появлении симптомов со стороны мочеполовой системы назначается УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек.

При необходимости назначается консультация следующих специалистов: невропатолога, ревматолога, кардиолога, уролога и так далее.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, в клинике которых имеется повышение температуры тела. К таким заболеваниям относятся:

• туберкулез;
• тиф, паратиф;
• ВИЧ;
• лимфогранулематоз;
• системные заболевания соединительной ткани.

Признаки бруцеллеза у человека

Имеется два вида болезни – острый и хронический. Время развития болезни колеблется в пределах 2-х недель. По степени протекания болезни заражение происходит остро или постепенно с увеличением температуры, появляется слабость и быстрая утомляемость, боль в голове, обильное выделение пота. Отличительная черта болезни – продолжительный период времени повышенной температуры и увеличение размеров лимфоузлов. Еще одна черта — гепатолиенальный синдром – печень и селезенка становятся больших размеров и чувствуется боль при надавливании пальцами. Обычные признаки — артралгии в районах больших суставов нижних конечностей, целлюлит и фиброциты в подкожной клетчатке, мышечных тканях, около суставов и в органах внутри человека. Дифференциальную диагностику осуществляют с брюшным тифом, гриппом, ревмакартидом, туберкулезом, реактивным артритом.

Традиционное лечение – употребление антибиотиков, предназначенных для каждой возрастной категории на протяжении дней 10.Вместе с этим прописывается вакцинация бруцеллезного типа порядка 10 вакцинаций. При тяжелом протекании прописывают лечение гормонами на протяжении месяца. При комплексном лечении назначаются интерферон, лекарства симптоматики, физическая терапия, а также санаторно – курортное лечение.

• Доксициклин. Способ приема и доза: внутренне, по 100 миллиграмм 2 раза в сутки.
• Нетилмицин. Способ приема и доза: внутримышечно или внутривенно, дозировкой 2 микрограмма на 1 килограмм веса, каждую половину суток.
• Гентамицин. Способ приема и доза: внутримышечно или внутривенно из расчета 5 мг/кг/сут. 3 введения.
• Тетрациклин. Способ приема и доза: внутренне, по 250 мг 4 раза в сутки.
• Рифампицин. Способ приема и доза: внутренне, по 600-900 мг 1 раз в сутки.
• Стрептомицин. Способ приема и доза: внутримышечно, 1 раз в сутки: лицам до 45 лет — по 1 г, лицам старше 45 лет — по 0,5-0,75 г.

При подозрении на данную инфекцию необходимо сдать общий анализ крови. При наличии инфекции снижено число нейтрофилов, замечается лимфоцитоз не меньше 35%, моноцитоз неменее0,8*109/л.

Лечение бруцеллеза

Принципы и методы терапии бруцеллёза зависят от его клинической формы. В соответствии с «Федеральными стандартами объема медицинской помощи, оказываемой больным бруцеллёзом» длительность госпитализации составляет 26 дней для больных острым бруцеллёзом и 30 дней — хроническим. Комплекс лечения включает антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, вакцино-, иммуно-, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Антибактериальную терапию проводят при остросептической и других формах болезни при наличии лихорадочной реакции. Продолжительность лечения составляет 1,5 мес.

Рекомендуют одну из схем:

Доксициклин внутрь по 100 мг два раза в сутки + стрептомицин в/м по 1 г/сут (первые 15 дней);

Доксициклин внутрь по 100 мг два раза в сутки + рифампицин внутрь по 600– 900 мг/сут в 1–2 приёма;

Ко-тримоксазол внутрь по 960 мг два раза в сутки + рифампицин внутрь по 600 мг 1–2 раза в сутки или стрептомицин в/м по 1 г один раз в сутки.

Эффективны также комбинации доксициклина с гентамицином и рифампицина с офлоксацином.

В связи с высокой эффективностью антибиотиков вакцинотерапию применяют редко. Используют лечебную бруцеллёзную вакцину.

Лечебная бруцеллёзная вакцина — взвесь бруцелл овечьего и бычьего вида, инактивированных (для внутрикожного введения) либо убитых нагреванием (для внутривенного введения), выпускается в ампулах с точным указанием количества микробных клеток в 1 мл. Стандартная концентрация лечебной бруцеллёзной вакцины — 1 млрд микробных клеток в 1 мл вакцины. Рабочая концентрация предусматривает 500 тыс. микробных клеток в 1 мл.

Наибольшее распространение получило подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при декомпенсации процесса и при выраженной клинической симптоматике. Важный принцип вакцинотерапии — индивидуальный подбор дозы препарата. О выраженности реакции судят по интенсивности пробы Бюрне. Подкожное введение чаще начинают с 10–50 млн микробных клеток. Если местная и общая реакция отсутствуют, то вакцину в увеличенной дозе вводят уже на следующий день. Для лечения подбирают такую дозу, которая вызывает умеренную реакцию. Следующую инъекцию вакцины делают лишь после того, как исчезнет реакция на предыдущее введение вакцины. Разовую дозу в конце курса доводят до 1–5 млрд микробных клеток.

Внутрикожная вакцинотерапия более щадящая. Этот метод используют в стадии компенсации, а также при переходе заболевания в латентную форму. По выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (оно должно вызвать местную реакцию в виде гиперемии кожи диаметром 5–10 мм). Вакцину вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в первый день по 0,1 мл в три места, затем каждый день прибавляют по одной инъекции и доводят на 8-й день до 10 инъекций. Если реакция на вакцину уменьшается, используют меньшее разведение.

Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений у 20–30% больных бруцеллёзом в дальнейшем может наступить обострение болезни.

С целью десенсибилизации при всех формах бруцеллёза применяют антигистаминные препараты (хлоропирамин, мебгидролин, прометазин). При поражении опорно-двигательного аппарата (артрит, полиартрит) показаны НПВС: диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид и др. При неэффективности НПВС их сочетают с глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) в средних терапевтических дозах (30–40 мг преднизолона перорально) со снижением дозы через 3–4 дня. Продолжительность курса лечения 2–3 нед. Глюкокортикоиды показаны также при поражении нервной системы, орхитах.

Хронические формы болезни, протекающие с обострением, при наличии изменений в иммунном статусе указывают на иммуносупрессию. Это показание к назначению иммуномодуляторов (имунофан, полиоксидоний и др.). При поражениях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы рекомендуют физиотерапию (индуктотерапия, электрофорез новокаина, лидазы, димексида; ультравысокочастотная терапия, ионогальванотерапия, применение озокерита, парафиновых аппликаций, массаж, лечебная гимнастика и др.).

После того как признаки активности процесса изчезают, назначают бальнеотерапию. Преимущество отдают местным курортам. При нейровегетативных нарушениях показаны гидрокарбонатные, гидросульфатно-сероводородные, радоновые воды. При поражениях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы эффективна грязетерапия.

Историческая справка

Болезнь известна со времён Гиппократа. В XVIII веке её часто описывали под названиями мальтийской, критской, средиземноморской, ундулирующей лихорадки. В 1887 году английский врач Брюс открыл микроба-возбудителя мальтийской лихорадки человека. Источником инфекции для людей оказались козы.