Биопсия шейки матки: показания, способы и ход процедуры, последствия, расшифровка

Показания и противопоказания к биопсии шейки матки

Пройти биопсию шейки матки в ОН КЛИНИК рекомендовано в следующих случаях:

• при эрозии шейки матки;
• при обнаружении новообразований или уплотнений матки;
• при положительной реакции анализа на папилломавирус человека, который в ряде случаев может приводить к перерождению клеток в злокачественные;
• при изменениях клеточной структуры шейки матки, которое обнаружено в ходе других исследований.

Проводить процедуру не рекомендуется при острых воспалительных процессах или нарушениях свертываемости крови.

В любом случае это исследование может быть рекомендовано только специалистом после осмотра и проведения ряда дополнительных исследований.

Чего ожидать после процедуры

Биопсия простаты характеризуется хорошей переносимостью. При нормальном самочувствии и отсутствии каких-либо нежелательных явлений, вы сможете отправиться домой сразу после исследования. В случае введения наркоза, рекомендуем вам остаться под наблюдением врачей в течение некоторого времени.

Для минимизации риска развития осложнений после процедуры необходимо:

• ограничить физическую активность;
• приложить холодный компресс к низу живота (уменьшает риск кровотечения);
• принять антибиотики (при необходимости по назначению врача).

Преимущества проведения биопсии простаты в SmartClinic

Биопсию предстательной железы в Смарт Клиник проводят опытные урологи. Для контроля за проведением манипуляции используется аппарат УЗИ. Благодаря ему удается установить наиболее подозрительные участки тканей и произвести забор биоматериала именно из них. В числе других преимуществ нашей клиники:

• современное медицинское оборудование от европейского производителя;
• квалифицированный медицинский персонал;
• использование новейших препаратов для выполнения анестезии;
• комфортные условия пребывания.

Если у вас остались какие-либо вопросы, вы можете задать их врачу-урологу. Для записи на консультацию необходимо позвонить по телефону +7 (473) 211-42-24 или оставить онлайн заявку на сайте.

Расшифровка результатов

Обычно на расшифровку результатов диагностики уходит до двух недель, и при идентификации раковых клеток в полученных образцах устанавливается показатель Глисона по принятой современными специалистами единой шкале.

Согласно гистологическому шаблону, измеряется степень дифференцировки раковой опухоли по шкале от одного до пяти:

• 1 степень: опухоль представлена небольшими железками однородного типа с почти неизменными ядрами;
• 2 степень: наблюдается скопление желез, дифференцированных стромой, но располагающихся плотно;
• 3 степень: опухоль пронизывает всю строму и соседние ткани, будучи представленной железами разного размера и структуры;
• 4 степень: состоящая из очевидно атипичной клеточной структуры, опухоль инфильтрует все окружающие ее ткани;
• 5 степень: врачи обнаруживают опухоль в виде послойного скопления атипичных клеток недифференцированного типа.

В большинстве случаев рак простаты представлен неоднородной структурой, поэтому интерпретация показателя Глисона требует сложения двух самых часто встречающихся степеней, обнаруженных при изучении биоптата.

Осложнения

У подавляющего большинства пациентов осложнений аспирационной биопсии не наблюдается, только у каждого пятого возможны кратковременные последствия манипуляции, не требующие радикальных терапевтических мер. Прежде всего, это умеренная боль в брюшной полости, как правило, не дольше трёх часов.

Кровоизлияние в зоне пункции возможно, размер его ограничен несколькими миллиметрами, а вот кровотечений после биопсии не бывает, так же не отмечается и инфицирования пункционного канала.

Контроль за состоянием брюшной полости осуществляется с помощью чередующихся УЗИ и КТ, выполняемыми несколько раз через определенные интервалы времени.

Диагностика панкреатической карциномы — только начало, дальше проводится лечение, результаты которого в немалой степени зависят от медицинского учреждения. Клиника Медицина 24/7 имеет всё для качественного лечебно-диагностического процесса, в этом наша сила и успех вашей терапии.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Список литературы

Противопоказания

В некоторых клинических случаях биопсия печени запрещается, а именно:

• при отказе пациента от обследования;
• при нарушении свертывания крови — частого симптома печеночных заболеваний;
• гнойные воспаления брюшной или грудной полости, абсцессы печени или гнойничковые заболевания кожи в зоне, где планируется прокол;
• повышение давления в желчных протоках или венозной системе печени, осложненное варикозом пищеводных вен или выпотом — асцитом;
• тяжелая печеночная энцефалопатия или психическое заболевание, нарушающее контакт с пациентом.

При некоторых состояниях биопсия тоже противопоказана, но выполняется при клинической необходимости, с осторожностью и предварительной терапевтической подготовкой:

• тяжелая сердечная недостаточность без признаков декомпенсации;
• тяжелая гипертония, давление перед вмешательством должно быть стабильным и не выше 150/90 мм рт.ст.;
• гемоглобин ниже 90 грамм в литре крови;
• воспалительные процессы вне периода обострения;
• наличие выпота в брюшной полости, не требующее удаления.

Показания к процедуре

Врачи SmartClinic советуют выполнить процедуру при наличии следующих показаний:

• повышенный уровень ПСА (простатит-специфического антигена) в крови;
• выявление уплотнений или узлов в предстательной железе в ходе ректального осмотра;
• наличие зоны с низкой эхогенностью (по результатам УЗИ);
• контроль заболевания после резекции или удаления предстательной железы.

Биопсия простаты в настоящее время не имеет альтернативы по информативности. Показаниями для повторного проведения исследования являются:

• сохранение повышенного уровня или рост ПСА в крови;
• высокая плотность антигена;
• изменение соотношения между уровнем свободного и общего антигена;
• забор недостаточного количества тканей для проведения гистологического исследования.

Определять показания к процедуре должен лечащий врач. Вы можете обратиться к врачу-урологу Смарт Клиник в любое удобное для вас время. Запись на консультацию осуществляется по телефону +7 (473) 211-42-24. Также можно оставить заявку для звонка на сайте. Наш сотрудник свяжется с вами для уточнения деталей записи.

Как выполняется биопсия

Преимущественно выполняется core-биопсия, то есть специальной иглой берется крошечный столбик ткани. Насасывание — аспирация клеточного материала через тонкую иглу менее результативна.

Процедура может выполняться вслепую, без контроля внутреннего положения иглы, но более современный и безопасный вариант — контролируемая УЗИ прицельная биопсия.

Для манипуляции госпитализация не обязательна, но сама биопсия проводится только в операционной в условиях абсолютной стерильности. Накануне вмешательства выполняются развернутые анализы крови и контрольное УЗИ брюшной полости для исключения повышения внутрипеченочного давления и планирования места прокола.

Процедура выполняется натощак и под местной анестезией, но с предварительной седативной подготовкой, чтобы максимально успокоить пациента и ограничить его двигательную активность во время манипуляции.

Пациенту, лежащему на спине или левом боку, при УЗИ намечается место пункции. Далее вводится анестетик и рассекается кожа, под контролем датчика в разрез вводится игла, направление её движения отслеживается на мониторе УЗ-аппарата. Столбик печеночной ткани вытягивается из просвета иглы. Игла вынимается, на ранку накладывается повязка. Пациента увозят в послеоперационную палату.

При «слепой» биопсии всё проходит также только без использования УЗИ, но в обоих случаях УЗИ выполняют до и после вмешательства.

Показания к биопсии

Биопсия шейки матки производится при подозрении на опухолевое поражение или предраковый процесс, в начальный период развития они визуально схожи, различить их не позволяет даже увеличение кольпоскопа. Дифференцировать доброкачественное от злокачественного можно только при микроскопии.

При выявлении вируса папилломы человека молекулярно-биологическими методами, обычно при полимеразной цепной реакции или ПЦР, тоже выполняют биопсию шейки, так как под вирусными бородавчатыми разрастаниями слизистой оболочки может скрываться раковый процесс.

Ранний рак может выглядеть как типичная эрозия шейки матки, поэтому при эрозии необходима биопсия.

Таким образом, биопсия необходима при любом локализированном поражении шейки матки, за которым может скрываться злокачественное новообразование.

После обследования

Врач даст вам конкретные рекомендации о том, что вам нужно будет делать после процедуры, но, как правило, будет разрешено вернуться к нормальной диете и обычным процедурам купания, когда вы вернетесь домой. Также рекомендуется пить больше воды в течение первых нескольких дней, чтобы очистить вашу мочевую систему.

Предлагаем ознакомиться Помогает ли массаж простаты от простатита

Вам также могут посоветовать продолжать пить антибиотики до завершения курса. Если вы принимали препараты для разжижения крови, которые были приостановлены перед процедурой, вас, вероятно, попросят отложить их еще как минимум на несколько дней.

Управление побочными эффектами.

Вам следует позвонить своему врачу, если вы заметили любое умеренное или сильное кровотечение (больше, чем чайная ложка за раз) из прямой кишки, мочевого пузыря или из спермы. Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете лихорадку или озноб, значительные боли в области живота или таза, затрудненное мочеиспускание или неспецифические симптомы, такие как головокружение, помутнение сознания.

Рекомендуемое последующее наблюдение после биопсии будет зависеть от результатов вашего обследования.

При доброкачественном результате ваш врач обсудит, что они означают, но чаще всего последующее наблюдение будет таким же, как и с отрицательным результатом. (Простатит, обнаруженный при биопсии, обычно не требует лечения.)

Если отмечен подозрительный результат, последующие шаги будут зависеть от того, что именно обнаружено. При низком уровне ПИН последующее наблюдение по существу похоже на отрицательную биопсию. Но для ПИН высокого уровня или железистой атипии может быть рекомендована повторная биопсия через несколько месяцев.

Если обнаружен рак, последующее наблюдение и лечение будут зависеть от балла Глисона. Для более низких оценок может быть рекомендован период бдительного ожидания/активного наблюдения, тогда как при высокой оценке Глисона немедленное лечение хирургическим или лучевым лечением может быть лучшим вариантом.

Что касается анализа ПСА и ректальных исследований после биопсии простаты, рекомендации будут разными. В прошлом при отрицательной биопсии скрининговые тесты обычно рекомендовались через год после процедуры. Но сегодня существует значительный спор по поводу этой практики, и разные организации имеют разные рекомендации.