Антитела к двухцепочечной днк (анти-dsdna), скрининг

Симптоматика для проведения определения антиДНК

• Увеличивается температура тела, лимфатические узлы, снижается вес, появляется усталость.
• При артрите, воспалении сустава, проявляемом отечностью, болью, повышением температуры на этом участке, покраснением кожи и нарушением подвижности.
• При появлении атипичных психических и неврологических симптомов.
• При плеврите или перикардите неясного происхождения.
• При синдроме Рейно, то есть периодическом изменении цвета пальцев кистей и стоп (покраснение, бледность, посинение), нарушением их чувствительности и болями.
• При заболеваниях почек, имеющих иммунный генез или изменениях результатов анализа мочи (гематурия, протеинурия).
• При кожных симптомах – утолщении кожи, сыпи, особенно после солнечных ванн.
• При гемолитической анемии, разрушении эритроцитов при повышении уровня билирубина в моче и крови.
• При нейтропении, сниженном количестве нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.
• При тромбоцитопении, снижении числа тромбоцитов в крови.

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Нормальный результат – отрицательный. Референсные значения составляют 0-25 МЕ/мл, одинаковы для детей и взрослых обоих полов. При интерпретации учитываются замечания:

• Отсутствие anti-dsDNA не служит основанием для исключения СКВ. 30-50% пациентов с данным заболеванием не имеют антител.
• Нормальный показатель теста в сочетании с повышенным уровнем антинуклеарных антител  и признаками волчанки требует исключения лекарственного волчаночного синдрома.
• При мониторинге СКВ отрицательный результат подтверждает эффективность лечения, достижение ремиссии, низкий риск обострения.

Анализ на аутоиммунные антитела к миокарду

Аутоиммунные антитела к миокарду представляют собой белковые структуры, которые вырабатываются в ответ на аутоантигены, продуцируемые сердечной мышцей под влиянием определённых факторов. К выработке миокардиальных аутоантител приводят такие заболевания, как кардиомиопатии, миокардит, ревматизм сердца, инфаркт миокарда. Также аутоантитела появляются после оперативных вмешательств на сердце и в редких случаях при ишемической болезни.

Цель исследования

Анализ на аутоиммунные антитела к сердечной мышце позволяет:

1. определить степень выраженности аутоиммунного процесса;
2. подобрать оптимальную схему лечения;
3. оценить эффект от проводимой терапии;
4. определить риск развития сердечной патологии у родственников пациентов, страдающих дилятационной кардиомиопатией.

Показания для проведения анализа

Анализ на миокардиальные аутоантитела назначается при подозрении на следующие патологии:

• все виды кардиомиопатий;
• инфаркт миокарда;
• посткардиотомический синдром (возникает после шунтирования аорты или пересадки сердца);
• ревматическое поражение сердца;
• инфекционный и неинфекционный миокардит.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:

• Сдавать кровь строго натощак. Не употреблять пищу в течение 8 часов до анализа.
• За сутки до сдачи крови на анализ необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков и солёных блюд.
• За 30 минут до исследования отказаться от курения.
• Накануне ограничить физическую активность. Перед исследованием лучше отдохнуть.
• Желательно отменить приём всех лекарственных препаратов, но только с разрешения врача. Если это невозможно, то необходимо предупредить сотрудников лаборатории о приёме медикаментов.
• Детям младшего возраста (до 5 лет) перед исследованием в течение 30 минут надо выпить около 200 мл воды.

Методика исследования и результаты анализа

Для исследования на титры аутоиммунных антител к миокарду делается забор венозной крови в пустую пробирку или вакутейнер со специальной средой (гелевой или коагулянтом). Путём центрифугирования проводится отделение плазмы от форменных элементов крови. Для анализа используется только плазма крови.Исследование проводится методом иммунофлюоресцентного анализа. Он обладает высокой чувствительностью. С его помощью обнаруживаются специфические антитела к сердечной мышце.Результаты выдаются в титрах:

• Титр аутоиммунных антител до 1:10 — отрицательный результат.
• Титр аутоиммунных антител более 1:10 — положительный.

Миокардиальные антитела у здоровых людей не обнаруживаются.Повышение титра антител более 1:10 указывает на сердечные заболевания и определяет степень их выраженности.Снижение титра антител к миокарду может свидетельствовать о прогрессировании патологического процесса. Это говорит о том, что аутоантитела к миокарду предшествовали болезни.При получении положительного результата анализа крови на аутоиммунные антитела к миокарду необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу. Врач проведёт нужное обследование и установит правильный диагноз. Нельзя использовать полученные результаты исследования для самостоятельной постановки диагноза, а тем более для самолечения.Своевременное обращение к специалисту уменьшит риск неблагоприятных последствий.

Стоимость

Сдать анализ АНФ можно в независимой лаборатории, частной клинике или государственном медицинском учреждении

Важно знать о том, что не во всех бюджетных поликлиниках подобная услуга предоставляется. Относительно ее наличия необходимо уточнять в регистратуре

Исследование является платным даже в государственных медицинских учреждениях. Стоимость анализа напрямую зависит от ценовой политики клиники, складывающейся из множества факторов. Минимальная цена составляет 1000 рублей, максимальная не превышает 1700 рублей. Кроме того, необходимо дополнительно оплатить забор крови. Стоимость данной услуги, как правило, не превышает 200 рублей.

Механизм образования

Антинуклеарные антитела и рецепторы

В норме собственные клетки организма даже в разрушенном состоянии иммунного ответа не вызывают. Однако сбои в работе иммунной системы наблюдаются постоянно даже у здоровых лиц, и при неблагоприятном стечении обстоятельств иммунитет может сформироваться на любой из компонентов клетки. В организме предусмотрена своеобразная система «отбраковки» патологических антител, в большинстве случаев она срабатывает, антитела уничтожаются, не вызывая болезнь.

Однако в некоторых случаях антинуклеарные антитела возникают в больших количествах и оказываются вовремя не распознаны организмом как патологические. Чаще всего это бывает при обширных солнечных ожогах, когда миллионы клеток кожи оказываются повреждены ультрафиолетом. Ядра погибших клеток оказываются непосредственно во внутренней межклеточной среде организма, где их встречают иммунные клетки — лимфоциты и макрофаги.

ДНК из ядер, гистоновые белки и другие белковые и нуклеиновые компоненты могут быть настолько повреждены ультрафиолетовым излучением, что в некоторых случаях изменяются до неузнаваемости. Именно это и провоцирует иммунные клетки вырабатывать против них антитела, как против чужеродных веществ.

Особенности анализа на титры антител при беременности

Исследовать титр антител в крови женщины предпочтительнее еще на этапе прегравидарной подготовки. Это позволяет заблаговременно выяснить, совместим ли резус-фактор родителей.

Подготовка и сроки сдачи анализа на титры антител

Анализ на антитела обязателен для беременных с отрицательным резусом. Его частота при первой гестации — ежемесячно с 18 по 30 гестационную неделю, далее, каждые 2 недели до 36 недели, после этого еженедельно до родоразрешения.

При повторной беременности анализ проводят с 8 гестационной недели. Если рост титров отсутствует, анализ делают раз в месяц, если же рост интенсивный, еженедельно.

При определении резус-конфликта при беременности, титры антител зависят от соблюдения правил накануне забора крови. Необходимо:

• Придерживаться диеты 2-3 дня, избегая жирной, слишком острой и жареной пищи.
• За 24 часа до анализа нужно воздержаться от употребления кофе и выполнения сильных физических нагрузок.
• Проводить забор крови строго натощак до 11 часов утра.
• Накануне процедуры запрещено проходить физиотерапевтические процедуры.
• Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить лаборанту.

Титр антител при беременности: норма

Референсные значения титров антител в разных лабораториях свои, поэтому нужно ориентироваться на показатели, указанные в бланке. Различия обусловлены использованием разных реактивов и оборудования, поэтому сравнивать полученные результаты в одной лаборатории с другими принятыми нормами неправильно.

Для наглядного примера расшифровки результата анализа, приведем среднестатистические нормы. Но учтите, что референсные пределы, приведенные ниже, являются приблизительными:

Пояснение: например, нижняя граница lgM 0,7 указывает на отрицательный результат ― lgM-, а верхняя граница lgM 3,2 и более говорит о положительном результате ― lgM+.

Суть метода

Биологическим материалом для исследования является кровь. При проникновении в организм любого патогенного микроорганизма иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела, задачей которых является уничтожение чужеродных антигенов. Суть метода и заключается в обнаружении и количественном определении этих веществ в жидкой соединительной ткани.

Врачи утверждают, что АНФ-анализ крови — это лабораторный вид исследования, имеющий высокую степень информативности. С его помощью возможно выявить любые аутоиммунные патологии даже на ранней стадии их развития.

Специфические антитела также нередко выявляются у людей, страдающих от тяжелой формы гепатита, онкологии и некоторых инфекционных заболеваний. Данные вещества могут быть обнаружены и у здоровых людей. Подобная ситуация требует комплексного подхода для выявления причины.

АНФ-анализ иногда подразумевает оценку количественного содержания иммуноглобулинов. Их наличие может свидетельствовать о развитии коллагенозов и заболеваний ревматического характера.

Методы выявления АНА

Иммунологическая наука к изучению антинуклеарного фактора вплотную подошла к середине прошлого века, а с 1982 года, когда впервые была использована перевиваемая клеточная линия человека HEp-2, ставшая золотым стандартом обнаружения АНА, стали активно дорабатываться и добавляться другие методы. Сейчас иммунология и КДЛ используют несколько методик.

Метод непрямой иммунофлюоресценции, разработанный в самом начале 80-х (1982), на сей день считается наиболее популярным и доступным. Он предполагает участие HEp-2-клеток, извлеченных из опухоли гортани человека. Для определения АНФ выявляются иммуноглобулины класса G (IgG), ибо представители иных классов особой роли не играют. Основа метода – соединение АНА с конкретными ядерными мишенями. Исследование проходит под люминесцентным микроскопом. Расшифровка анализа проводится на основании полученных данных – тип свечения, титр АНА (норма – титр менее 1:160).

Рисунок: типы свечения и диагностические выводы

Метод двойной иммунодиффузии (качественный анализ) требует большой концентрации АНА, поэтому он менее чувствительный, нежели предыдущий метод. Однако данный недостаток с лихвой компенсируется высокой специфичностью. К тому же, он простой, в какой-то специальной аппаратуре не нуждается, как и в применении антигенов высокой очистки. Разновидность иммунодиффузии – контрэлектрофорез также является качественным методом, позволяющим увеличить чувствительность и сократить время проведения исследования.

Иммуноферментный анализ (ИФА) обладает высокой чувствительностью, обеспечивая быстрый и надежный количественный результат в лабораториях небольших медицинских учреждений. Но при всех достоинствах у иммуноферментного анализа тоже есть свои недостатки: он требует контроля качества, поскольку стандартизация тест-систем и отображаемость результатов основаны на качестве данного исследования.

Возможности иммуноблоттинга в плане чувствительности и специфичности превосходят способности всех предыдущих методов. Он отличается умением выявлять сывороточные АТ к антигенам определенного молекулярного веса, что позволяет не только найти редко встречающиеся антинуклеарные антитела, но и дать им полную характеристику. И еще чем хорош иммуноблоттинг: он не нуждается в высокоочищенных антигенах и не требует контрольных и референсных реагентов. Но и этот метод, не глядя на свое превосходство над остальными, рекомендуется использовать не в изолированном виде, а вместе с другими методами (с целью повышения чувствительности).

Нормальные значения

Нормальный результат – отрицательный. Референсные значения составляют 0-25 МЕ/мл, одинаковы для детей и взрослых обоих полов. При интерпретации учитываются замечания:

• Отсутствие anti-dsDNA не служит основанием для исключения СКВ. 30-50% пациентов с данным заболеванием не имеют антител.
• Нормальный показатель теста в сочетании с повышенным уровнем антинуклеарных антител  и признаками волчанки требует исключения лекарственного волчаночного синдрома.
• При мониторинге СКВ отрицательный результат подтверждает эффективность лечения, достижение ремиссии, низкий риск обострения.

Что делать при положительном результате анализа

Правильная интерпретация результатов — за специалистом

Наличие a-dsDNA при невысоких значениях не означает развитие заболевания, так как антитела могут присутствовать и у здорового человека. При диагностике важна количественная составляющая показателя.

• Менее 4 Ед/мл — отрицательный результат;
• От 4 до 10 Ед/мл — сомнительный результат;
• Более 10 Ед/мл — положительный результат.

При получении положительного результата необходимо исключить факторы, влияющие на показатель (медицинские препараты и ряд заболеваний). Для этого проводятся дополнительные исследования. Если показатели a-dsDNA не относятся к иным факторам, но симптоматика СКВ отсутствует, заболевание не диагностируется. Такой пациент относится к группе риска, ему необходимо будет наблюдаться у ревматолога и периодически обследоваться.

Что показывает

АНФ-анализ крови позволяет выявить патологии аутоиммунного характера. Исследование информативно в отношении следующих заболеваний:

• Системной красной волчанки.
• Острого рассеянного энцефаломиелита.
• Болезни Шегрена.
• Ревматоидного артрита.
• Очаговой алопеции.
• Болезни Аддисона.
• Анкилозирующего спондилита.
• Антифосфолипидного синдрома.
• Аутоиммунной гемолитической анемии.
• Буллезного пемфигоида.
• Аутоиммунного гепатита.
• Глютеновой болезни.
• Аутоиммунных патологий внутреннего уха.
• Болезни Чагаса.
• Синдрома Черджа-Стросса.
• Хронической обструктивной болезни легких.
• Дерматомиозита.
• Болезни Крона.
• Сахарного диабета I типа.
• Синдрома Гудпасчера.
• Тиреоидита Хашимото.
• Базедовой болезни.
• Синдрома Гийена-Барре.
• Болезни Кавасаки.
• Гнойного гидраденита.
• Первичной нефропатии.
• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
• Интерстициального цистита.
• Эритематозной волчанки.
• Синдрома Шарпа.
• Кольцевидной склеродермии.
• Рассеянного склероза.
• Нарколепсии.
• Нейромиотонии.
• Обыкновенной пузырчатки.
• Псориаза.
• Феномена Рейно.
• Васкулита.
• Гранулематоза Вегенера.

Это неполный список заболеваний

Важно, что анализ АНФ показывает развитие аутоиммунных патологий на самой ранней стадии их течения. Это позволяет врачу определиться с тактикой лечения, а в дальнейшем оценить его эффективность

Симптоматика для проведения определения антиДНК

• Увеличивается температура тела, лимфатические узлы, снижается вес, появляется усталость.
• При артрите, воспалении сустава, проявляемом отечностью, болью, повышением температуры на этом участке, покраснением кожи и нарушением подвижности.
• При появлении атипичных психических и неврологических симптомов.
• При плеврите или перикардите неясного происхождения.
• При синдроме Рейно, то есть периодическом изменении цвета пальцев кистей и стоп (покраснение, бледность, посинение), нарушением их чувствительности и болями.
• При заболеваниях почек, имеющих иммунный генез или изменениях результатов анализа мочи (гематурия, протеинурия).
• При кожных симптомах – утолщении кожи, сыпи, особенно после солнечных ванн.
• При гемолитической анемии, разрушении эритроцитов при повышении уровня билирубина в моче и крови.
• При нейтропении, сниженном количестве нейтрофилов в лейкоцитарной формуле.
• При тромбоцитопении, снижении числа тромбоцитов в крови.

Антитела к двуспиральной ДНК: норма

В норме результат анализа должен быть отрицателен, а концентрация 0-25 МЕ/мл.

Если результат положителен, можно говорить о: первичном билиарном циррозе; СКВ; инфекционном мононуклеозе; эффективности лечения (СКВ в стадии ремиссии); хроническом гепатите С и В; синдроме Шегрена; смешанном заболевании соединительной ткани.

ДНК двуспиральная и антитела (IgG и IgM иммуноглобулины) образуют иммунный комплекс. Он и обуславливает определенную симптоматику, характерную для СКВ.

Если результат отрицателен, говорят о лекарственной волчанке или об отсутствии СКВ.

Что влияет на результат анализа?

• Высокие показатели антиДНК ассоциируются с люпус нефритом, обострением заболевания или отсутствием контроля за болезнью.
• Низкие показатели антиДНК ассоциируются с эффективностью проводимой терапии и достижением стадии ремиссии заболевания.
• АнтиДНК является специфическим показателем СКВ, но может наблюдаться также и при других болезнях (аутоиммунных, хроническом гепатите С и В).
• Если антиДНК отсутствует, это не исключает диагноз СКВ.
• Обнаружение антиДНК у больного без каких-либо симптомов и прочих критериев этой болезни не трактуют в пользу постановки диагноза СКВ.

Важные замечания

Анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК проводится вместе с нижеприведенными исследованиями:

• бета-2-микроглобулином;
• общим анализом крови;
• антицентромерными антителами;
• общим анализом мочи;
• антигистоновыми антителами;
• печеночными пробами (щелочная фосфатаза, билирубин, ГГТ, АСТ, АЛТ);
• ревмопробами (АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, скорость оседания эритроцитов);
• антителами к цитруллиновому пептиду (АЦЦП);
• антинуклеарными антителами (ANA). Являются самыми хорошо изученными аутоантителами наряду с ревматоидным фактором. Были открыты в 1957 г., и одновременно исследователи доказали связь с СКВ. При этом антитела к двуспиральной ДНК повышены;

anti-SSB и anti-SSA антителами;

anti-SCL-70 антителами;

anti-nRNP антителами;

• anti-Sm антителами;
• anti-sp100 антителами.

Два факта об антиДНК

Кроме того, антиДНК появляется в крови в связи со следующими причинами:

• миеломной болезни;
• СКВ, критерием диагноза которой является получение положительного результата исследования;
• правовирусной инфекции;
• лекарственно инуцированной СКВ;
• ВИЧ;
• синдроме Шегрена;
• цитомегаловирусной инфекции;
• синдроме Шарпа (смешанном заболевании соединительной ткани);
• инфекционном мононуклеозе;
• ревматоидном артрите;
• первичном билиарном циррозе;
• системной склеродермией;
• вирусном гепатите С;
• вирусном гепатите В.

Подготовка к анализу

Забор крови производится из локтевой вены с утра. Подготовка к процедуре стандартна:

1. После приема пищи должно пройти не меньше 4 часов. Накануне стоит исключить из рациона жирные блюда. Питьевой режим менять не нужно, чистую негазированную воду разрешено употреблять без ограничений.
2. За день до процедуры необходимо избегать эмоциональных и физических нагрузок, отказаться от употребления алкогольных напитков.
3. Физиотерапевтические сеансы, инструментальные диагностические процедуры разрешено проводить после сдачи крови.
4. Не курить за 30 минут до входа в процедурный кабинет.
5. Проконсультироваться с лечащим врачом о влиянии принимаемых лекарств на итоговое значение теста.

Кровь забирается методом венепункции, хранится и транспортируется в герметичных пробирках. Перед исследованием она помещается в центрифугу, из полученной плазмы удаляется фибриноген. Сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Данные подготавливаются за 1 рабочий день.

Определение антител

В тех случаях, когда человек заражен немутантным вирусом HBV, анализ на выявление антител информативен. Изменения значений титров говорит не только о присутствии вируса гепатита в организме, но и о стадии заболевания или перенесенной инфекции в прошлом.

При заражении HBV для связывания антигенов вируса организм вырабатывает специфические антитела: anti-HBcor, anti-HBe, anti-HBs.

Анализ anti-HBcor сумм. включает anti-HBcor IgM и anti-HBcor IgG. Anti-HBcor IgM свидетельствуют об острой фазе болезни, anti-HBcor IgG говорят о перенесенной инфекции. Антитела к ядерному антигену (cor) классов M и G обнаруживаются при остром гепатите В ещё до желтухи или в первые дни проявлений болезни. Антитела М циркулируют в крови 3-5 месяцев, иногда сохраняются на протяжении года. Антитела G остаются на всю жизнь.

Anti-HBs-антитела появляются на этапе выздоровления. В зависимости от состояния иммунитета больного, этот период длится от месяца до года. Антитела к поверхностному антигену защищают от вируса. Их значение проверяют для оценки эффективности прививки от гепатита В.

Людям с высоким риском заражения HBV рекомендуется контроль титра Anti-HBs через 5 лет после вакцинации. Если уровень антител снижен, значит, пора ставить новую прививку.

Виды исследования антинуклеарных антител

Существует два метода определения антинуклеарных антител в крови:

1. Непрямая иммунофлуоресцентная микроскопия (FANA — fluorescent antinuclear antibody test) на препарате Hep-2 клеток (клеточная линия, полученная из аденокарциномы гортани) — антинуклеарные антитела (при их наличии) связываются с антигенами клеток Hep-2, добавляют специальные светящиеся метки, присоединяющиеся к образованному комплексу и под микроскопом смотрят интенсивность и тип свечения. Лучший метод исследования антинуклеарных антител. Другое название — волчаночные тест-полоски.

Результат исследования пишут в виде титра — максимального разведения крови, при котором видно свечение, также описывается тип флуоресценции (в случае положительного результата). Чем больше антител, тем выше титр. Низкие титры считаются негативными, а высокие обозначают повышенную концентрацию антиядерных антител.

Пример положительного результата исследования антиядерных антител: «Положительный разведение/титр1:320, гомогенная картина“.

Алгоритм действий врача после исследования антиядерных антител методом FANA

• отрицательный результат анализа на антиядерные антитела + симптомы — провести анализы: anti-Ro и anti-Jo1
• положительный результат анализа на антиядерные антитела + наличие/отсутствие симптомов — провести анализы на anti-DNA, anti-Sm, anti-Ro, антигистоновые и антицентромерные антитела, волчаночный антикоагулянт, anti-Sci-70, anti-U1 RNP, anti-Jo1 — зависит от проявлений заболевания

2. Ферментный иммунный анализ (ELISA) — антитела, присутствующие в крови, связываются с соответствующим антигеном, что приводит к изменению цвета раствора.

• менее 1.0 U — отрицательный результат (норма)
• 1.1-2,9 U — слабо положительный (требует повторения)
• 3,0-5,9 U — положительный
• более 6,0 — резко положительный

Положительный результат анализа на антинуклеарные антитела — это не диагноз, а восклицательный знак о необходимости дополнительных анализов. Требует периодического, более тщательного обследования, для максимально раннего выявления возможного заболевания.

Отрицательный результат исследования на антинуклеарные антитела указывает на их отсутствие в крови, но не исключает диагноз аутоиммунного заболевания.

Что делать при положительном результате анализа

Правильная интерпретация результатов — за специалистом

Наличие a-dsDNA при невысоких значениях не означает развитие заболевания, так как антитела могут присутствовать и у здорового человека. При диагностике важна количественная составляющая показателя.

• Менее 4 Ед/мл — отрицательный результат;
• От 4 до 10 Ед/мл — сомнительный результат;
• Более 10 Ед/мл — положительный результат.

При получении положительного результата необходимо исключить факторы, влияющие на показатель (медицинские препараты и ряд заболеваний). Для этого проводятся дополнительные исследования. Если показатели a-dsDNA не относятся к иным факторам, но симптоматика СКВ отсутствует, заболевание не диагностируется. Такой пациент относится к группе риска, ему необходимо будет наблюдаться у ревматолога и периодически обследоваться.

При наличии симптомов и показателях a-dsDNA > 10Ед/мл однозначно ставится диагноз СКВ. На сегодняшний день существует множество препаратов, способствующих достижению глубокой ремиссии. Каждому пациенту необходим индивидуальный подход, так как болезнь отличается высокой вариабельностью своих проявлений

Важной составляющей является не только медицинская, но и психологическая поддержка, которую можно найти в общественных объединениях пациентов, страдающих системной красной волчанкой

Что влияет на результат анализа?

Ряд препаратов способны повышать уровень антител

На показатели a-dsDNA могут повлиять следующие факторы:

• Приём лекарственных средств (антиаритмических, антигипертензивных, антибактериальных и др.). При отмене медицинских препаратов уровень антител обычно падает, такую волчанку называют лекарственной.
• Ряд заболеваний сопровождается незначительным образованием a-dsDNA: синдром Шегрена, первичный холангит, гепатит В и С, болезнь Филатова.
• Низкие показатели отражаются при достижении стадии ремиссии, как результат оптимально подобранного лечения.
• Высокие значения в результатах определяются при стадиях обострения СКВ, часто сопровождающиеся развитием патологии почек.

Антинуклеарные антитела: что это?

Антинуклеарные антитела — антитела к разным компонентам клеточного ядра собственного организма. Антинуклеарные, антиядерные антитела (сокращенно – ANA) – это группа аутоантител к разным компонентам клеточного ядра (ДНК, РНК и многим другим), которые обнаруживаются почти у всех лиц, страдающих системными заболеваниями соединительной ткани. Анализ крови на антинуклеарные антитела позволяет не только диагностировать эти заболевания, но и провести дифференциальную диагностику между ними, поскольку титры (концентрация) этих антител в крови при разных болезнях различна, кроме того, при каждой из них выявляются лишь определенные разновидности ANA.

Итак, к определенным структурам клеточных ядер организм вырабатывает антитела – аутоантитела. Образуются комплексы антиген-антитело, которые откладываются на базальных мембранах органов, тканей (на клетках кожи, синовиальных и серозных оболочек, почек, головного мозга и прочих) и сосудов, несущих кровь к этим структурам. Развиваются аутоиммунные процессы, результатом которых становится нарушение структуры тканей и воспалительный процесс в них.

Так, антинуклеарные антитела обнаруживаются в крови лиц, страдающих следующими заболеваниями:

• системная красная волчанка (в 98-100 % случаев);
• системная склеродермия;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• синдром Шегрена;
• болезнь Рейно;
• ревматоидный артрит;
• дерматомиозит;
• полимиозит;
• ювенильный ревматоидный артрит;
• узелковый полиартериит.

Некоторые виды антиядерных антител обнаруживаются в крови лиц, страдающих онкологическими, инфекционными или неиммунными воспалительными заболеваниями:

• туберкулез легких и внелегочный;
• хронический гепатит, активная фаза;
• инфекционный эндокардит;
• инфекционный мононуклеоз;
• ВИЧ-инфекция;
• малярия;
• инсулинзависимый сахарный диабет;
• легочный фиброз;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• лимфогранулематоз;
• лейкоз;
• гемолитическая анемия и другие.

Стоит отметить, что при заболеваниях неиммунной природы титры антинуклеарных аутоантител нестойки. Чтобы отличить временное повышение их титра от стойкого присутствия в сомнительных случаях, пациенту рекомендуют повторить этот анализ через 1, 2 недели или через месяц. Кроме того, проводить обследование следует в одной и той же лаборатории, поскольку в разных лабораториях могут быть использованы разные методы определения ANA, а также наборы разных антигенов – это существенно исказит результаты, снизит их информативность.