Диспансеризация взрослого населения в поликлинике

Сколько времени потребуется на прохождение осмотра

Профилактический осмотр проходит в 2 этапа. Чаще всего здоровым пациентом достаточно 2 визитов к специалисту. Первый длится 4-5 часов в зависимости от возраста пациента. В это время врач собирает анамнез, внимательно опрашивает человека, выслушивает его жалобы и проводит осмотр. Если пациент чувствует себя хорошо, видимых изменений в самочувствии нет, кровяное давление и пульс в норме, частота сердечного ритма не увеличена и больной не состоит в группе риска, то чаще всего повода назначить лабораторные исследования нет.

Второй визит пациента к семейному, лечащему или участковому врачу проходит спустя 5-6 дней. К этому времени ему необходимо явиться на прием повторно, специалист еще раз осмотрит пациента и подведет итоги. У пациентов, страдающих заболеваниями хронического течения неинфекционной этиологии, диспансеризация занимает более длительное время.

После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные обследования. На основе полученных результатов пациент должен снова придти на прием к врачу, где специалист подберет наиболее эффективную и безопасную терапию. Пока проходит лечение, больной обязан посещать врача не реже одного раза в 3 дня. Во время визитов специалисты отмечают, появилось ли улучшение, нет ли у пациента побочных эффектов и не ухудшилось ли его состояние.

Перечень обследований, проводимых при диспансеризации

Как уже говорилось ранее, полный список осмотров и лабораторных исследований обусловлен возрастом, полом человека. На первом этапе проведения диспансеризации осуществляются следующие действия:

1. Заполнение анкеты скрининга, в которой пациент указывает максимально полную информацию касательно своего здоровья и самочувствия. Данный этап позволяет выявить первичные признаки острых и хронических заболеваний, факторов риска, употребления запрещенных медицинских препаратов или наркотических средств.
2. Антропометрические исследования: взвешивание, измерение роста и расчет индекса массы тела, что позволяет определить вес пациента и убедиться, находятся ли соответствующие показатели в пределах нормы.
3. Измерение артериального и кровяного давления, уровня глюкозы и холестерина, что позволяет определить опасность образования и развития сердечно-сосудистых болезней.
4. Проведение ЭКГ.
5. Взятие мазка с шейки матки (для женщин), обследование состояния молочных желез.
6. Проведение классического и развернутого анализа крови. Второй вариант необходим для людей в возрасте старше 39 лет и проводится вместо первого обследования раз в шесть лет.
7. Биохимический анализ крови.
8. Стандартные анализы мочи и кала, их лабораторная проверка на наличие скрытых выделений крови (последнее необходимо проводить для лиц старше 48 лет).
9. Ультразвуковое обследование органов малого таза и живота, брюшной аорты (последнюю процедуру выполняют для мужчин старше 69 лет, увлекающихся курением).
10. Определение внутриглазного давления (актуально для лиц от 39 лет).
11. Прием терапевта, который проверит общее состояние и самочувствие, изучит результаты вышеназванных исследований.

Если на первом этапе комплексного исследования врачи смотрят общее состояние и определяют, нужно ли направить пациента к узкопрофильным специалистам, то на втором проводятся дополнительные медицинские обследования, назначается и корректируется профилактика и порядок лечения хронических болезней. Нижеперечисленные процедуры проводятся исходя из врачебных показаний:

• Осмотр неврологом, урологом, хирургом, проктологом;
• Колоноскопия;
• Проверка брахицефальных артерий с помощью сканирующего оборудования;
• Определение процента холестерина в крови;
• Спирометрия (исследование необходимо в случае пристрастия пациента к курению или при подозрении на бронхиальные/легочные болезни);
• Гинекологический осмотр с проверкой патологий, определенных в ходе цитологического исследования либо маммографии;
• Тест на восприимчивость к глюкозе;
• Осмотр у отоларинголога при выявлении проблем или патологий организма;
• Анализ на содержание простатспецифических антигенных тел в крови;
• Осмотр у офтальмолога при повышенном давлении, снижении качества зрения или появлении иных патологий;
• Осмотр в терапевтическом кабинете, подведение итогов, назначение и корректировка схем лечения при выявлении проблем.

При обнаружении отклонений терапевт определяет группу здоровья пациента: к первой относятся лица с малым риском появления болезней сердца и сосудов, которые не имеют симптомов иных проблем и не должны постоянно наблюдаться узкоспециализированными врачами. Ко второй группе относят лиц с высоким риском появления болезней крови, а к третьей – граждан, которые имеют высокую подверженность острым и хроническим заболеваниям, нуждаются в постоянном контроле состояния здоровья.

Диспансеризация 2019 что в нее входит, какие врачи и анализы обследования: Что такое Диспансеризация?

Диспансеризация в 2019 году – комплекс медицинских мероприятий диагностического и лечебного характера, направленных на профилактику, выявление и лечение опасных заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности граждан. Всеобщая диспансеризация в Российской Федерации была введена в 2013 году. Принятие программы было обусловлено ежегодным возрастанием уровня смертности от хронических заболеваний.

Диспансерный учёт даёт возможность путём диагностических исследований выявлять неинфекционные хронические болезни на ранних стадиях, что уменьшает вероятность возникновения осложнений опасных для жизни. Это касается в первую очередь разных форм онкологии, сахарного диабета, хронических болезней легких и сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания являются причиной 75% смертности жителей России.

Основной целью диспансеризации есть выявление и коррекция основных факторов риска, связанных с возникновением и развитием перечисленных опасных заболеваний. К этим факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение табачных изделий;
• маленькая физическая активность;
• нерациональное питание; ожирение.

Более того, задачей диспансеризации является не только проведение диагностических исследований и выявление факторов риска, но и консультирование в профилактических целях. Именно такие консультации позволяют людям снизить возможность развития заболеваний, к которым они предрасположены. Тем, кто уже страдает опасными неинфекционными заболеваниями, с помощью диспансеризации удается в большой степени облегчить течение болезни и снизить долю вероятности развития осложнений.

Как пройти полное медобследование бесплатно в 2019 году

Диспансеризация – это всесторонняя диагностика для обнаружения хронических патологий на их начальной стадии.

Осмотр проводится с целью предотвратить прогрессирование болезни, предупредить риски профессиональных заболеваний, назначить актуальное лечение.

Для всех групп возрастов свойственна вероятность развития определенных патологий. На основании этого составляют список узких и общих специалистов, у которых должны пройти медосмотр граждане, подлежащие диспансеризации

Основное внимание уделяется работе сердечно-сосудистой, эндокринной и легочной систем, а также опухолям и новообразованиям

Какие года рождения попадают

В 2019 г. медосмотр вправе пройти граждане, которым исполнилось 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 55 и более лет. Согласно этой информации, осуществить бесплатное обследование могут лица, родившиеся до 1955 года или в:

• 1998;
• 1995;
• 1992;
• 1989;
• 1986;
• 1983;
• 1980;
• 1977;
• 1974;
• 1971;
• 1968;
• 1965;
• 1962.

Бесплатная диспансеризация взрослого населения осуществляется каждые три года, но лица предпенсионного возраста (5 лет до момента возникновения права на назначение пенсии) могут проходить ее ежегодно. Подобным правом обладают и пенсионеры.

Несовершеннолетние проходят расширенную диспансеризацию в 1, 3, 6, 7,10, 14, 15, 16, 17 лет. Связано это с тем, что в данном возрасте фиксируются возрастные заболевания. Исходя из этого, в 2019 году медосмотру подлежат дети, появившиеся на свет в:

• 2018;
• 2017;
• 2016;
• 2013;
• 2012;
• 2009;
• 2004;
• 2003;
• 2002.

Первый этап обследования

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Плановая диспансеризация вполне может проходить в несколько этапов – все зависит от состояния здоровья человека. В рамках первого этапа пациент получает маршрутный лист, где перечислены все необходимые обследования.

Маршрутный лист для пациентов 18-39 лет:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
• клинические анализы крови и мочи;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска;
• флюорография;
• электрокардиография в покое;
• измерение внутриглазного давления (проводится во время первой диспансеризации, далее – после 40 лет);
• осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.

Однако перечень исследований и список врачей меняются в зависимости от возраста пациента, его пола и уже имеющихся хронических заболеваний.

Например, женщины должны обязательно посетить врача-гинеколога и раз в три года проходить цитологическое исследование мазка с шейки матки, чтобы диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии. А пациенткам в возрасте от 40 до 74 лет один раз в два года следует проходить маммографию для выявления опухолей молочных желез.

В то же время мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года необходимо сдавать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).

Кроме того, для выявления риска онкологических заболеваний и мужчинам, и женщинам в возрасте от 40 лет необходимо сдавать кровь для исследования по трем показателям: определение количества лейкоцитов, гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Кроме того, в возрасте от 40 до 64 лет пациенты сдают анализ кала на скрытую кровь для диагностики колоректального рака, а в 45 лет каждый может пройти осмотр эндоскопом пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

При этом диспансеризация абсолютно добровольна, любой пациент вправе от нее отказаться. «Только пренебрегать плановым медосмотром не стоит. В своей практике я много раз видела, как выявление заболеваний на ранней стадии спасает жизнь пациентам», – заявила в беседе с Москвой 24 терапевт и врач высшей категории Лариса Алексеева.

Диспансеризация 2020

Для чего она необходима?

Диспансеризация – это способ улучшить здоровье каждого отдельно взятого гражданина и предупредить развитие серьезных заболеваний (туберкулез, онкология, ВИЧ и десятки других страшных диагнозов). С помощью периодического полного осмотра можно выявить большинство опасных проблем со здоровьем.

Именно для этого существует диспансеризация. Она позволяет бесплатно пройти всех необходимых врачей в зависимости от жалоб и выявленных симптомов. За все платит государство, поэтому такой масштабный осмотр мало того, что полезен: он выгоден каждому гражданину страны.

Разница диспансеризации и медосмотра

Диспансеризация – это более полная процедура, охватывающая максимально возможную «площадь исследований», которую можно провести за короткий срок. Однако проводится она реже, чем медосмотр – раз в три года.

Профилактический осмотр же проходит ежегодно, но включает в себя меньше анализов и исследований:

1. Анкетирование пациента.
2. Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела.
3. Анализ крови на глюкозу и холестерин.
4. Определение сердечно-сосудистого риска:
   • с 18 до 39 лет – относительного риска;
   • с 40 лет – абсолютного риска.
5. Флюорография либо рентген легких.
6. Снятие ЭКГ.
7. Измерение внутриглазного давления.
8. Гинекологический осмотр (только для женщин с 18 до 39 лет).

Следовательно, его нельзя назвать всеобъемлющим: врачи могут что-то пропустить в процессе. Поэтому гражданам, которым исполнилось 40 лет, стоит ежегодно проходить диспансеризацию и получать полный набор медицинских услуг.

Прохождение диспансеризации – обязанность или право?

Гражданин имеет право не беспокоиться о состоянии своего здоровья и не проходить диспансеризацию. В таком случае он пропускает свой год и сможет пройти бесплатное обследование не ранее, чем через три года (либо после исполнения ему 40 лет).

Однако лучше воспользоваться своим правом – у диспансеризации довольно много положительных черт:

1. Полная бесплатность: ни за что не нужно платить, достаточно прийти в свою поликлинику.
2. Простота: не требуется оформление каких-либо документов, достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.
3. Высокая скорость прохождения: все процедуры проводятся буквально за день-два, пациенты по диспансеризации проходят вне очереди в свое время.
4. Доступность: диспансеризация проходит так, чтобы всем гражданам было удобно на нее попасть, то есть в том числе в выходные дни и вечерние «послерабочие» часы.
5. Врачебное содействие: медики рады, когда к ним приходят пациенты по диспансеризации, так как медучреждение получает за это деньги и улучшает статистику. Следовательно, врачи и медперсонал помогут пройти осмотры быстро и комфортно.

Это право обеспечивается государством. Поэтому пройти диспансеризацию могут все граждане, независимо от наличия или отсутствия работы и налоговых отчислений.

Работающие люди получают право минимум на один выходной раз в три года ради прохождения процедуры. Те, кому осталось 5 лет или менее до пенсии (и кто уже на пенсии), получают на диспансеризацию 2 дня каждый год.

Нововведения в 2020 году

Диспансеризация постоянно претерпевает изменения, преимущественно в лучшую сторону. Министерство здравоохранения старается оптимизировать процесс, делая обследование максимально эффективным. Так, в 2020 году в перечне обязательных процедур для всех возрастов появилось семь проверок на самые распространенные онкомаркеры. С помощью этого нововведения врачи планируют улучшить статистку обнаружения онкологических заболеваний на ранних этапах.

В новом 2020 году особое внимание медики уделят старшему поколению: для пациентов, чей возраст превышает 65 лет, введены новые меры скрининга. Это сделано для того, чтобы предупредить или затормозить определенные возрастные изменения, способные заметно ухудшить качество жизни

Теперь помимо стандартных процедур люди могут пройти дополнительные тесты на следующие заболевания:

• ломкость костей;
• склонность к падениям;
• субдепрессия;
• старческая астения;
• различные когнитивные нарушения;
• прочие состояния, связанные с возрастом пациента.

Если учитывать, что программа диспансеризации расширилась несколькими новыми исследованиями, то можно проверить действительно все системы организма. Следовательно, качество жизни пенсионеров может стать лучше, если вылечить все обнаруженные проблемы или хотя бы улучшить общее состояние организма.

Что входит в обследование при диспансеризации

Диспансеризация состоит из двух этапов, в рамках которых пациент получает практически полное медицинское обследование, направленное на выявление многих заболеваний. После первого, поверхностного этапа на основании полученной информации врач может назначить профильные исследования, показанные именно этому пациенту.

Первый этап

Первый этап диспансеризации – это попытка выявить более глубокие заболевания путем базовых анализов и исследований, которые применяют врачи при диагностике. Многие процедуры становятся доступны только при достижении определенного возраста. При диспансеризации проводятся следующие действия:

1. Анкетирование пациента;
2. Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела;
3. Анализ крови на глюкозу и холестерин;
4. Определение сердечно-сосудистого риска:
   • с 18 до 39 лет – относительного риска;
   • с 40 лет – абсолютного риска.
5. Флюорография либо рентген легких;
6. Взятие ЭКГ;
7. Измерение внутриглазного давления;
8. Гинекологический осмотр (только для женщин любого возраста);
9. Исследование мазка с шейки матки на цитологию (с 18 до 64 лет);
10. Определение ПСА (простат-специфического антигена) в крови (только для мужчин с 45 лет);
11. Общий анализ крови (с 40 лет);
12. Анализ кала на наличие скрытых кровяных выделений (с 40 лет);
13. ЭФГДС (в 45 лет);
14. Проведение маммографии (с 40 лет);
15. Тестирование на онкомаркеры (с 18 лет).

После прохождения всех этих процедур пациента осмотрит врач-терапевт

Важно при осмотре не скрывать ни единой жалобы. Чем подробнее вы опишете терапевту свое самочувствие, тем точнее он определит возможную проблему и назначит консультации профильных специалистов и дополнительные исследования

Если же что-то скрыть, то проблема может остаться невыявленной еще на три года.

Второй этап

Следующий этап диспансеризации – прохождение профильных специалистов и дополнительных анализов или исследований на основе результатов первого этапа. Врач-терапевт должен изучить полученные результаты анализов, сопоставить их с полученными от пациента жалобами и указать, к каким специалистам следует обратиться.

При диспансеризации положены консультации следующих профильных врачей: невролог, оториноларинголог, офтальмолог, хирург или уролог, хирург или проктолог, акушер-гинеколог.

Кроме того, могут быть назначены дополнительные исследования: рентгенография или компьютерная томография легких, колоноскопия, ЭФГДС, ректороманоскопия, спирометрия, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

По результатам второго этапа диспансеризации будет еще одна консультация с терапевтом. На ее основе доктор должен сделать окончательные выводы и поставить диагноз, если он есть. Кроме того, в результате прохождения диспансеризации присваивается группа здоровья.

Группы здоровья после диспансеризации

Процедура подразумевает присвоение человеку по итогам его состояния определенной группы здоровья и проведение консультаций. По итогам двух этапов осмотра врач-терапевт присваивает пациенту одну из трёх групп по здоровью:

• I группа – это практически полностью здоровый человек, у которого нет хронических заболеваний неинфекционного типа либо факторов, которые могут привести к их развитию.
• II группа – хронических неинфекционных заболеваний нет, но зато есть определенные факторы, которые могут привести к их появлению.
• III группа – у пациента есть заболевания, которые необходимо вылечить. В таком случае показано диспансерное наблюдение либо непосредственно оказание медицинской помощи. Кроме того, к этой группе относятся пациенты, состояние которых дает основание предполагать у них наличие заболеваний. Последним назначаются дополнительные исследования, которые не входили в диспансеризацию.

После присвоения группы здоровья врач проводит пациенту консультацию. Если есть факторы риска, то терапевт дает рекомендации по их исправлению. В случае присвоения третьей группы доктор назначает дополнительные исследования и диспансерное наблюдение.

Диспансеризация больных

Люди, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, во время плановых осмотров и дальнейшего наблюдения получают необходимые физикальные, лабораторные и инструментальные обследования. В это время специалисты оценивают здоровье больного и выявляют возможные отклонения, подтверждают или корректируют диагноз.

Специалисты подбирают подходящее лечение, проводят беседы с пациентом относительно его дальнейшего образа жизни, дают рекомендации и консультируют о профилактических, реабилитационных и иных мероприятиях, позволяющих избежать развития патологии. Контроль за наблюдением осуществляют следующие работники:

• терапевт (семейный, участковый, цеховой);
• профильные специалисты;
• медицинские сестры или фельдшеры проф. кабинета;
• медсестры и фельдшеры смотрового кабинета;
• фельдшеры здравпункта.

Диспансерный прием считается обязательной процедурой, в ходе которой специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного и внимательно осматривает его. После оценки общего состояния пациента врачом назначаются лабораторные и инструментальные исследования, на основании результатов которых подтверждается или уточняется диагноз. После проведения краткого курса профессионального консультирования пациенту назначают лечение по медицинским показаниям.

Пациенты с тяжелыми патологиями (печеночная и сердечная недостаточность, инсулиновая зависимость) некоторое время проводят в медицинском учреждении. Если необходимость ложиться в стационар отсутствует, то больной может лечиться дома, регулярно посещая врача.

Специалист может прекратить наблюдение в ряде случаев, среди которых:

• полное выздоровление;
• достижение состояния стойкой ремиссии;
• устранение или снижение факторов риска.

Если по каким-либо личным причинам пациент не желает наблюдается у специалиста, то он должен письменно подтвердить отказ. Лечащий врач обязан уведомить близких родственников больного об отказе. При резком ухудшении общего состояния пациенту необходимо оказать первую помощь и доставить в ближайшую больницу. В этом случае лечащий врач не несет никакой ответственности за здоровье больного.

Диспансеризация 2019 что в нее входит, какие врачи и анализы обследования: Что такое Диспансеризация?

Диспансеризация в 2019 году – комплекс медицинских мероприятий диагностического и лечебного характера, направленных на профилактику, выявление и лечение опасных заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности граждан. Всеобщая диспансеризация в Российской Федерации была введена в 2013 году. Принятие программы было обусловлено ежегодным возрастанием уровня смертности от хронических заболеваний.

Диспансерный учёт даёт возможность путём диагностических исследований выявлять неинфекционные хронические болезни на ранних стадиях, что уменьшает вероятность возникновения осложнений опасных для жизни. Это касается в первую очередь разных форм онкологии, сахарного диабета, хронических болезней легких и сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания являются причиной 75% смертности жителей России.

Основной целью диспансеризации есть выявление и коррекция основных факторов риска, связанных с возникновением и развитием перечисленных опасных заболеваний. К этим факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение табачных изделий;
• маленькая физическая активность;
• нерациональное питание; ожирение.

Более того, задачей диспансеризации является не только проведение диагностических исследований и выявление факторов риска, но и консультирование в профилактических целях. Именно такие консультации позволяют людям снизить возможность развития заболеваний, к которым они предрасположены. Тем, кто уже страдает опасными неинфекционными заболеваниями, с помощью диспансеризации удается в большой степени облегчить течение болезни и снизить долю вероятности развития осложнений.

Диета перед колоноскопией

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы

При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

• За 3 дня:Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
• За 2 дня:Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
• За 1 день:Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводитьсяисключительно натощак.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Как организуется и проходит диспансеризация

Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.

Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.

Как проходит первый этап

Алгоритм прохождения начального этапа в 2020 году не претерпел существенных изменений. Обследование начинается с записи к участковому терапевту или прямой записи на диспансеризацию в регистратуре поликлиники, к которой прикреплен пациент. Во время приема врач:

• проводит анкетирование о состоянии здоровья, образе жизни;
• измеряет рост, массу тела, окружность талии (антропометрия);
• измеряет пульс, артериальное давление (АД);
• выдает направления на лабораторные, инструментальные исследования.

Перечень анализов и кратность посещения других специалистов определяется возрастом человека. Так молодые люди (18-39 лет включительно) ежегодно проходят:

• анкетирование;
• антропометрию;
• измерение АД, ЭКГ;
• оценка вероятности сердечно-сосудистых заболеваний;
• общий анализ крови (сокращенно ОАК), сахар, холестерин;
• осмотр гинеколога (женщины).

Чуть реже – 1 раз в 2 года рекомендована флюорография (сокращенно ФЛГ), и каждые 3 года – осмотр терапевта при отсутствии жалоб. Первичное обследование лиц трудоспособного возраста также предполагает измерение внутриглазного давления.

Граждане от 40 лет проходят осмотры ежегодно. В таблице ниже отражено, как меняется объем обследования в зависимости от возраста.

Перечень процедур	Кратность обследований
	От 18 до 39 лет включительно	От 40 до 64	Лица старше 65 лет
Анкетирование, оценка вредных привычек, риска заболевания	1 раз/год для всех категорий
Измерение АД, массы тела, роста, талии	1 раз/год для всех категорий
Оценка сердечно-сосудистого риска	1 раз/ год для всех категорий
ФЛГ	1 раз/2 года для всех категорий
ЭКГ	При первой диспансеризации, а с 35 лет — ежегодно	1 раз/ 2 года
Измерение значения внутриглазного давления	Во время первого визита	1 раз/ год
Акушер-гинеколог	1 раз/год для всех категорий
Терапевт	1 раз/ 3 года	1 раз/ год
Исследования крови: ОАК, сахар, холестерин	1 раз/год для всех категорий

Для кого необходим второй этап

Если у обратившегося в медицинское учреждение были выявлены соматические заболевания, есть высокий риск развития одного из них, пациент направляется на дообследование. Его объем определяют индивидуально. Некоторые диагностические процедуры (например, дуплексное сканирование артерий шеи и головы) имеют высокую стоимость и доступны по полису ОМС лишь по медицинским показаниям.

Во второй этап диспансеризации входят:

1. Консультация невролога (жалобы, данные за инсульт).
2. Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Положено мужчинам от 45 лет и женщинам от 54 лет на фоне избыточного веса и высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, после инсульта.
3. Осмотр колопроктологом, при необходимости ректороманоскопия.
4. Колоноскопия по направлению проктолога (выявление рака прямой кишки).
5. Осмотр уролога или хирурга для мужчин от 45 до 64 лет, если значение простат-специфического антигена (сокращенно ПСА) превышает 4 нг/мл.
6. Эзофагогастродуоденоскопия при выявлении опухоли пищевода, желудка.
7. Рентген, томография легких — при подозрении на злокачественное новообразование.
8. Спирометрия. Проводят курильщикам, лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
9. Консультация отоларинголога для граждан от 65 лет при нарушении слуха.
10. Обследование у гинеколога (диагностика рака шейки матки или груди).
11. Консультация офтальмолога -пациентам от 40 лет при наличии высокого внутриглазного давления и пациентов, после 60 лет – с тяжелыми нарушениями зрения.

Анализ крови на маркеры гепатита и ВИЧ

Гепатит и СПИД опасны прежде всего тем, что не проявляют себя в течение длительного времени. По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS), Россия занимает третье место в мире по числу новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Причем сегодня более половины случаев передачи ВИЧ происходит половым путем, а не из-за использования инфицированной иглы, как это было раньше. Врачи отмечают, что все чаще гепатит и ВИЧ подхватывают обычные люди трудового возраста, выходцы из благополучных семей, а не только маргиналы и наркоманы.

Именно поэтому медики рекомендуют регулярно сдавать анализ на наличие антител к гепатитам B и C, а также ВИЧ. Сдать немного крови проще, чем терзаться сомнениями. Бесплатно и анонимно пройти анализ на наличие вируса иммунодефицита в организме можно с 16 лет.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы выполняют несколько важных функций. Во-первых, способствуют росту и развитию организма в целом. А во-вторых, регулируют все обменные процессы и деятельность иммунной, нервной, костно-мышечной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотериоз) — болезнь жителей современных мегаполисов. При гипотериозе снижается уровень гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), повышается уровень ТТГ (гормон гипофиза).

В результате резко снижается работоспособность, появляется депрессия, происходит резкая прибавка веса. Для женщин гипотериоз может стать причиной нарушения синтеза половых гормонов, а это приводит к бесплодию, раннему климаксу, нерегулярному циклу и другим серьезным проблемам.

Анализ крови на определение уровня ТТГ показывает, не снижена ли функция щитовидной железы. Проводить такой анализ ежегодно рекомендовано людям после тридцати лет.