Ультразвуковое исследование печени

Показания и подготовка к УЗИ печени

Показаниями, к проведению ультразвукового исследования печени могут быть следующие:

• боли в правой верхней области живота;
• увеличение печени;
• желтуха;
• подозрение на наличие образований в печени;
• подозрение на рак печени;
• травма живота;
• подозрение на эхинококкоз;
• контроль эффективности лечения и динамики заболеваний печени.

Обычно исследование печени делают вместе с эхографией других органов живота. Пациентам необходимо знать, как подготовиться к УЗИ печени. От подготовки к ультразвуковому исследованию печени зависит правильность постановки диагноза, и как следствие правильность назначения лечения.

Перед исследованием необходимо:

Соблюдать режим и правила питания. Это обусловлено тем, что при наличии содержимого в желудке и кишечнике, при выраженном метеоризме печень может быть частично перекрыта, и таким образом эффективно оценить ее структуру становится невозможным.

Не позднее 3-х дней до процедуры придерживаться диеты: из рациона должны быть исключены продукты питания, вызывающие газообразование. Это бобовые, молочно-кислые продукты, черный хлеб, газированные напитки, квашеная капуста, алкоголь. Исключить также следует сырые овощи и фрукты.

Следует питаться кашами, нежирными мясом и рыбой, приготовленными на пару или тушеными, сухарями. Из напитков следует пить некрепкий чай и воду. Питаться при этом нужно дробно от 4 до 5 раз в день.

Если несмотря на изменение рациона сохраняется метеоризм, следует в эти за 3 дня до обследования начать употреблять ферментные препараты , препараты на основе симетикона, а также активированный уголь или иные сорбенты . При хронических запорах следует в эти три дня употреблять слабительные .

Если есть нарушение функции или хронические заболевания желудка или кишечника, желательно чтобы лечащий врач назначил лечение на несколько дней перед процедурой. Некоторые лекарственные средства вызывают увеличение печени. В случае если больной принимает какие-либо препараты, нужно проконсультироваться с врачом и по возможности перенести время его приема.

Если нет противопоказаний со стороны какого-либо заболевания и если позволяет состояние больного рекомендуется в день, предшествующий сканированию, сделать очистительную клизму.

Расшифровка и результаты исследований во многом зависят от того, правильно ли пациент питался перед процедурой. Исследование должно производиться натощак, желательно утром. За 8-12 часов до него запрещено есть и пить. Если УЗИ проводится днем, необходимо воздержаться от питания и питься за пять-шесть часов до процедуры.

Диабетикам, использующим инсулин, можно за два часа до обследования выпить чашку чая без сахара и скушать сухарей, приготовленных из белого хлеба.

Что показывает УЗИ печени?

• Цирроз печени — это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний этого органа. Характеризуется оно разрастанием в печени соединительной ткани и патологической регенерацией паренхимы. Чаще всего встречается цирроз, связанный со злоупотреблением алкоголя, затем обусловленный вирусным гепатитом, а также при гельминтозах и заражениях простейшими.
• Гепатит, который был уже упомянут выше, является крайне частым в наше время. УЗИ печени при гепатите, как правило, выполняется не только при подозрении на цирроз, но и при подозрении на множество других патологий, например при онкологических заболеваниях.
• Что еще можно увидеть на УЗИ печени? Если говорить о паразитах, а точнее о глистных инвазиях, то нередки и паразитарные кисты. Частота этих заболеваний зависит от региона проживания пациента, но существуют и непаразитарные кисты. Как правило непаразитарные кисты маленьких размеров не вызывают у пациентов каких-либо болевых ощущений или любых других симптомов. Иногда киста может не беспокоить человека и всю жизнь.

• Иногда, во время УЗИ печени, обнаруживается и довольно часто встречающаяся патология — калькулезный холецистит. Простыми словами  — это камни в желчном пузыре. Лечится это зачастую при помощи лапароскопической операции, когда удаляют не только камни, но и весь желчный пузырь.
• Патологии печени не обошли стороной и детей. У них часто встречается гепатит А. Не стоит бояться, часто он протекает по типу пищевой инфекции и лечится довольно просто. Бывают случаи, когда он и вовсе проходит в латентной форме. Другое же дело те случаи, когда у детей в возрасте 14-16 лет встречается цирроз печени. При этом нередко он криптогенный, то есть истинная его причина неизвестна. Поэтому, при первых проявлениях патологии печени стоит обратиться к специалисту и провести соответствующие обследования, в том числе и УЗИ печени.

Как подготовить кошку к исследованию

Дома важно соблюдать голодную диету 10-12 часов (если к ее проведению нет противопоказаний, в случае сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом)..

При проведении процедуры УЗИ владельцы укладывают кошку на специальный стол ровно на спину (если к этому нет противопоказаний) и держат передние и задние лапки. Доктор выбривает коту шерсть в области анатомического расположения органа для обеспечения хорошей визуализации, обрабатывает спиртом кожу и наносит специальный акустический гель. Если животное не голодное и в желудке есть еда или газ, или же животное страдает лишним весом, исследование будет затруднено. Также может затруднять визуализацию поперечное колено ободочной кишки, заполненное каловыми массами.

Видео — интервью с врачом визуальной диагностики о проведении УЗИ печени кошке:

Результаты УЗИ не являются диагнозом! Многие патологии одинаково выглядят при проведении ультразвукового исследования печени, и наоборот — печень может быть структурно в норме, но функциональные нарушения есть, их не будет видно на УЗИ. Окончательный диагноз ставится лечащим врачом, на основании клинической картины, анализов крови, цитологических и гистологических исследований.

Доброкачественные образования печени

С помощью УЗИ возможно выявление целого ряда доброкачественных образований печени.

Врождённая киста может быть совершенно бессимптомной патологией и зачастую обнаруживается совершенно случайно при ультразвуковой допплерографии. Это достаточно распространённое явление — 25-46 случаев на 1000 человек. Вероятность обнаружения патологии начинает возрастать, начиная с 40 лет и к восьмидесятилетнему возрасту частота её достигает 70 на 1000 человек. При появлении кровотечений или значительном увеличении в размерах, врождённая киста может давать болевые ощущения.

Гемангиома возникает в связи с патологическим разрастанием сосудов печени. По статистике аутопсии (посмертное вскрытие) эта доброкачественная опухоль имеет распространение 0,4-7,4%. Среди всех очаговых патологий гемангиома занимает по распространённости второе место после злокачественных метастазов. У женщин встречается в среднем в пять раз чаще, чем у мужчин. Дети подвержены заболеванию намного реже, чем взрослые. Патология бессимптомная, но при достижении значительных размеров могут появиться боли за счёт давления на окружающие ткани. Один из нежелательных вариантов осложнения — кровоизлияние в брюшную полость или внутрь опухоли. Примерно в 10% случаев, при значительных гормональных изменениях, может начаться разрастание патологии. Этому может способствовать, например, беременность, приём анаболиков или аналогичные причины. Ультразвуковая диагностика выявляет как кавернозные, так и капиллярные разновидности опухоли. При этом они визуально очень схожи на другие патологические образования, например — злокачественные метастазы. Дальнейший ход обследования зависит от наличия или отсутствия ряда косвенных признаков. Если анализы или клинические наблюдения показывают серьёзную дисфункцию печени или наличие в организме онкологических процессов, проводятся уточняющее обследование. При размере образования меньше 25 миллиметров рекомендуется МРТ, при больших размерах обычно проводится сцинтиграфия (радиоизотопное исследование). Если данные обследования подтвердили гемангиому, то обследование закончено. Рекомендуется повторный контроль патологии через 3-6 месяцев, на основании чего, при отсутствии изменений дальнейшее наблюдение признаётся нецелесообразным. Если диагноз остаётся под вопросом, может быть применена биопсия опухоли.

Аденома — достаточно редко встречающаяся в печени доброкачественная опухоль. Преимущественно наблюдается у женщин, находящихся в детородном возрасте. Предполагается, что её возникновению могут способствовать гормональные контрацептивы. У мужчин предполагаемой причиной возникновения считается приём стероидов. При ультразвуковой допплерографии аденому достаточно сложно отличить от других образований, поэтому назначается дополнительное обследование, обычно — радиоизотопное исследование. В отдельных случаях аденома может разрастаться в значительную опухоль, которая определяется при пальпации. Из возможных осложнений распространены следующие:

• перерастание в злокачественное образование;
• кровоизлияние внутрь опухоли или в брюшину.

Кровоизлияние уверенно диагностируется с помощью УЗИ. Учитывая вероятность и серьёзность возможных осложнений, аденому обычно удаляют.

Фокальная нодулярная гиперплазия встречается несколько чаще, чем аденома. Основной причиной также считаются женские контрацептивы. Обычно эта патология абсолютно бессимптомная и обнаруживается совершенно случайно при обследовании, назначенном по другому поводу. Достоверно отличить эту опухоль от других возможности УЗИ не позволяют, поэтому уточнение диагноза проводится с помощью радиоизотопного исследования с применением технеция 99.

Липома в чаще состоит из жировых клеток, а также смеси жировых и других клеток. Во время ультразвуковой диагностики отличить липому от аденомы и злокачественных образований не представляется возможным, поэтому назначается дополнительное обследование — контрастная компьютерная томография.

Из других доброкачественных образований в печени также обнаруживаются билиарная цистаденома, гамартома мезенхимальная или желчных каналов, гемангиоэндотелиома, области патологического кроветворения.