Удельный вес (плотность) мочи: норма, причины повышения или снижения

Удельная плотность занижена

Состояние заметного снижения относительной удельной плотности мочи, в сравнении с нормой, называется гипостенурия. При ней, показатели удельной плотности урины существенно меньше нижней границы нормы. Причиной этого отклонения может стать чрезмерное употребление воды, соков и любых других жидкостей. Мужчины, например, нередко злоупотребляют пивом, что вполне может отразиться на показателе относительной удельной концентрации мочи в сторону сильного ее уменьшения. Если же говорить о патологических процессах, способствующих гипостенурии, то можно выделить следующие:

• Диабет (сахарный);
• Регенерация отечных инфильтратов по окончанию воспалительных процессов;
• Малокалорийный рацион с недостатком ферментов и витаминов, приводящий к дистрофическому состоянию;
• Затяжной пиелонефрит;
• Хронические формы почечной недостаточности;
• Нефросклероз – заболевание, которое провоцирует изменение структурной ткани почек (образование узлов);
• Гломерулонефрит;
• Интерстициальный нефрит;
• Прием мочегонных средств с нарушением рекомендаций врача;
• Чрезмерное увлечение напитками.

Что такое удельный вес мочи?

Удельным весом (относ. плотностью) мочи называют параметр, показывающим скопление растворенных в ней компонентов: мочевой кислоты и мочевины, солей и др., по сравнению с общим кол-вом ее выделения за один раз. Иными словами, этот показатель отображает способность почек проводить концентрацию мочи и ее разбавление.

Мы собрали образцы мочи с полными данными о 24-часовой концентрации белка мочи, концентрации креатинина, общем объеме и, что наиболее важно, сопутствующем анализе мочи того же образца мочи. 24-часовые образцы мочи были собраны либо дома, либо в палате, либо лихорадочно, либо через катетер Фоли

24-часовые образцы мочи переносили из чистого собирающего контейнера в чистый контейнер для хранения, где он хранился в прохладной среде

После того, как был измерен общий объем 24-часового образца мочи и контейнер для хранения осторожно встряхнул в течение 10 секунд для смешивания мочи, два образца объемом 10 мл были отправлены для измерения концентрации мочи и концентрации белка креатинина в моче, соответственно

Многие, увидев незнакомые обозначения в бланке анализа, желают знать, что они означают. Нередко возникает вопрос, что такое sg в анализе мочи. Значение SG используется для обозначения плотности или удельного веса рассматриваемой жидкости. Поэтому, в лабораторных условиях рассматриваемый нами параметр нередко фиксируют как анализ мочи sg.

Все пациенты были моложе 18 лет. Как показано на рисунке, мы исключили олигурию, определяемую объемом 24 ч мочи менее 400 мл, данными о массе тела, неполными сыворотками и недостаточной сбор мочи, определяемой неадекватной 24-часовой экскрецией мочи креатинина на вес тела. В конце концов, было зарегистрировано в общей сложности 540 адекватных 24-часовых образцов мочи.

Пробы мочи мочи были собраны в любой момент времени. Были зарегистрированы демографические характеристики и клинические параметры, включая возраст, пол, индекс массы тела, сопутствующие заболевания, биохимические данные в сыворотке, 24-часовой анализ мочи, креатинин, общий объем и сопутствующий анализ мочи того же образца. Лабораторные данные сыворотки были получены на момент сбора мочи. Все измерения были определены в одной центральной лаборатории. Оцененную скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по формуле Кокрокта-Голта.

На сегодняшний день, определить плотность мочи не составляет никакого труда. Для этого, в лаборатории используют специальный прибор урометр (ареометр), с делениями 1,000-1,060. Чтобы определить удельный вес в моче, исследуемый материал помещают в специализированный цилиндр, фильтровальной бумагой избавляются от появившейся пены (при необходимости), затем специалист оценивает и фиксирует положение нижнего мениска прибора и советующую ему шкалу.

Демографические характеристики исследуемых предметов

Значения непрерывных переменных представлены как среднее и стандартное отклонение, или медианный и межквартильный диапазон, если не указано иное. Непрерывные переменные сравнивались путем анализа дисперсии по мере необходимости. Коэффициент корреляции Пирсона использовался для оценки двумерных отношений между удельным весом мочи и концентрацией креатинина.

Положительная корреляция между удельным весом мочи и концентрацией креатинина

Мы проверили корреляцию Пирсона между удельным весом мочи и концентрацией креатинина.

Это и будет итоговой цифрой удельного веса мочи в результате анализа.

Удельный вес мочи ниже нормы – причины

Удельный вес мочи ниже нормы может быть следствием выпитой перед исследованием воды. Поэтому следует об этом помнить и оптимизировать потребление жидкости перед сдачей пробы в лабораторию.

Если, несмотря на это, удельный вес мочи низкий, это может означать болезненные состояния. Может указывать, например, на клубочковый или интерстициальный нефрит (почечная недостаточность или нарушение функции почек), сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы (гипофункция, гиперфункция), а также свидетельствовать об электролитных или гормональных нарушениях.

В редких случаях, сниженный удельный вес мочи означает тяжелые инфекции почек. Такое состояние возникает также при беременности. Чаще всего не является тревожным, так как это может быть связано с повышенным поступлением жидкости. Беременная женщина принимает их как можно больше, если, например, раньше она пила 2 л в день, то в период беременности потребление составляет 3 л на сутки. Поэтому низкий удельный вес мочи очень редко указывает на заболевание почек при беременности (хотя это возможно).

Анализ мочи, плотность урины, как один его параметров

Характеристики состава и внешнего вида мочи могут дать много данных о состоянии здоровья человека. Самым основным анализом является общее исследование мочи. В ходе анализа мочи изучают параметры – цвет, запах, содержание солей, кислот и других веществ.

Одним из параметров является удельный вес или плотность мочи. Данный показатель измеряется с помощью специального прибора, называемого урометром. Единицей измерения плотности мочи служит гр/литр.

Общий анализ мочи служит основным видом исследования. Для уточнения его результатов могут применяться другие, более узкие анализы:

• метод Земницкого. С ее помощью устанавливают способности почек к фильтрации, выведению и разбавлению мочи. Для анализа собирают образец в течение суток через равные промежутки времени в отдельные баночки;
• концентрационный метод заключается в сильном ограничении жидкости и сборе образцов в течение суток. Имеются противопоказания;
• метод разведения состоит в изучении разбавочной функции почек при повышенном потреблении жидкости. Дозировка жидкости подбирается в зависимости от массы тела. Также имеются противопоказания.

Подготовка заключается в следующем:

• за сутки перед сбором отказаться от красящих продуктов, соленой, жирной и острой пищи;
• избегать физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя;
• отменить прием медикаментозных препаратов. В случае невозможности отмены, предупредить об этом врача.

Сбор урины:

• перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры и обмыть половые органы;
• женщинам воспользоваться тампоном в случае сильных выделений или менструации;
• подготовить для сбора образца стерильный контейнер;
• начать мочеиспускание в унитаз, через интервал в 2-3 секунды остановиться и собрать среднюю порцию в контейнер, дальше можно снова помочиться в унитаз;
• для анализа лучше всего подходит урина, собранная утром натощак. В крайнем случае, необходимо собрать образец не ранее 5-6 часов после последнего мочеиспускания;
• образец урины необходимо сдать на исследование не позднее 1-2 часов после сбора. Длительное хранение недопустимо и приводит к непригодности мочи.

Сбор из детского горшка, пеленок и памперсов категорически запрещен. При таком сборе в мочу попадают бактерии, частички грязи и волокна, что в итоге приводит к искажению результатов.

Удельный вес мочи в норме является определяющим звеном в оценки способности почек производить мочу большей или меньшей концентрации. Эта биологическая субстанция образуется в несколько этапов.

• Фильтрование крови в клубочковых структурах с образованием первичной мочи, очень схожей с плазмой. Отличие в том, что плазменные белковые и углеводные частицы значительно крупнее. Такой жидкости за сутки образуется до 160 литров.
• Осаждение мочи в канальцы почек, где обратно всасываются все необходимые вещества.
• Образование вторичной мочи из оставшейся жидкости, содержащей отходы.

Таким образом получается моча, которая выделяется наружу. Она имеет жидкую часть и сухой остаток, в составе которого присутствует ряд компонентов, определяемых в ОАМ.

1. Мочевина.
2. Соляные кристаллы мочевой кислоты.
3. Соли сульфаты.
4. Хлориды.
5. Аммиачные ионы.

Не имеет значения, сколько всего жидкостей поступает в организм в течение суток, выводятся все продукты обмена. Если человек мало пьёт, моча будет просто более концентрированной. Если же пациент пьёт очень много, то сухого остатка будет мало, а моча разбавленная, так как почки выводят не только побочные продукты, но и лишнюю воду.

Нужно отметить, что если больной не может сам сходить в туалет, то мочу нужно забирать катетером.Плотность определяется по уровню нижележащего мениска шкалы аппарата, следовательно, цилиндр и аппарат не должны контактировать.

Бывают ситуации, что объём полученной мочи слишком мал, тогда его разводят дистиллированной водой и все подсчёты производят, учитывая степень разведения.И так, при диагностике данным способом в учёт берутся качественные и количественные показатели.

В цилиндр помещают смесь хлороформа и бензола, туда капают каплю исследуемой жидкости. Если она утонула, то плотность мочи слишком высокая, если всплыла, то низкая. Добавляя по частям каждый из компонентов, добиваются того, чтобы исследуемый материал находился посередине жидкостей.

Нормальные показатели

Норма удельного веса мочи у женщин и мужчин, которые здоровы, обычно колеблется между двумя цифрами – 1, 010 (самый низкий порог) и 1, 028 (самый высокий порог). Цифра в пределах этого диапазона считается нормальной.

Показатели могут изменяться в течение суток, и отличаться в разное время, ведь на них влияют:

• Прием пищи человеком в разное время – как правило, на завтрак пище обычно съедается в большем объеме, по сравнению с ужином;
• Потеря жидкости с потом, особенно в летнее время;
• Количество выдыхаемого воздуха.

Чтобы итоговая цифра получилась адекватной, и максимально приближенной к реальности, рекомендуется сдавать утреннюю мочу, желательно натощак.

Явления, когда удельный вес мочи понижен, или наоборот, получается слишком высоким, требуют диагностики и сдачи дополнительных анализов.

В зависимости от результата, различают такие состояния:

• Гипостенурия – когда показатель удельного веса достигает отметки 1, 010 и ниже;
• Изостенурия – показатели равно 1, 010;
• Гиперстенурия – итоговая цифра получается больше 1, 010.

Плотность – параметр, которому свойственно сильно меняться, в зависимости от времени суток. Поэтому к окончательному выводу нельзя прийти на основании одного только общего анализа – потребуется дополнительное исследование по Зимницкому, во время которого измеряется плотность мочи по ее собранным в разные часы порциям.

Норма удельного веса мочи у детей зависит от возраста – для годовалого малыша она колеблется между 1, 002 – 1, 030, а у десятилетнего ребенка между 1, 011 – 1, 025.