Референсные значения в анализах

Как устанавливаются границы показателей?

Референсное значение представляет собой средние показатели, полученные по итогам исследования значительного количества здоровых людей. Группы могут быть составлены по возрасту, полу.

Это могут быть, например, здоровые женщины в возрасте 20-30 лет. У наибольшего числа испытуемых определяют исследуемый показатель. Для этого рассчитывают среднее и референсное значение.

Данные диапазона отклонения используют для установленной группы людей, учитывая некоторые условия. А «нормальные» значения имеют обобщающий характер.

В этом случае не учитывается тот факт, что они могут подходить одной группе людей и совсем не подходить другой. Например, для беременных женщин установлено соответствующее для них референсное значение показателей.

Как определяются значения

Разброс референсных значений того или иного показателя определяют следующим образом: выбирают целевую группу людей (например, беременные) с достоверно отсутствующим исследуемым заболеванием. Измеряют показатель (например, уровень мочевины крови) у статистически достоверного количества исследуемых. Составляется график разброса значений в норме, 2,5% респондентов с наибольшим и 2.5% исследуемых с наименьшими результатами исключаются, оставшиеся 95% людей и заполняют значения, характерные в исследуемой группе.

Таким образом возможно составить референсные значения для групп людей по разнообразным признакам (например, спортсмены, афроамериканцы, дети, беременные и т.д), однако в практике это имеет небольшое значение, ибо разницы значений будут незначительны. Проще при рассмотрении того или иного анализа учитывать факторы, влияющие на оценку полученного результата.

Основные факторы и состояния, влекущие за собой возможные ложноположительные или ложно отрицательные выходы (сохранения в пределах) референсных значений:

• Прием пищи.
• Физиотерапия или массаж.
• Время суток.
• Пищевые привычки.
• Стрессовые ситуации.
• Физические нагрузки.
• Начало лечения до получения результатов исследования.
• Месячные.
• Прием алокоголя.

В некоторых случаях прием пищи может значительно повлиять на результат теста, пример – показатели липидного спектра крови после приема пищи могут значительно отличатся от референсных (особенно триглицериды). Если Вы приняли пищу перед сдачей анализа, то сообщите врачу! В результате выполняемого ранее массажа, физиотерапии возможно в результате микроповреждения мышц получить превышение верхней границы мышечной креатининфосфокиназы, что необходимо учитывать при диагностике патологии скелетных мышц (например, при аутоимунных процессах, приеме некоторых препаратов).

Пищевые привычки и нарушения рекомендуемых диет способны значительно изменить тесты. Простой пример – при подагре (нарушении обмена мочевой кислоты) рекомендуется максимально исключить из рациона мясные продукты. Забор анализа крови на фоне погрешности в диете и получение неминуемо повышенного уровня мочевой кислоты в итоге заставит врача думать о смене терапии. Стрессовые ситуации активируют защитные системы организма, ведут, например, к росту эпинефрина в крови при внешнем покое, что обратимо при адекватной борьбе со стрессом. Физические нагрузки (профессиональные, ежедневные) ведут к росту тестостерона, адреналина в крови, не учитывать данный фактор так же нельзя.

Самостоятельное лечение может исказить результаты в обе стороны, например, при подозрении на наличие анемии не рекомендуется начинать лечение препаратами железа и поливитаминами до получения результатов микроскопии биоптата костного мозга, ибо это быстро исказит настоящую картину и есть шанс пропустить более тяжелое заболевание. Специфические ежемесячные изменения, характерные женщинам, должны учитываться специалистом при исследовании гормонального профиля. Именно из-за этого рефернесные значения содержания гемоглобина в крови у женщин отличаются в сторону снижения. Прием алкоголя может значительно исказить полученный результат, не рекомендуется его прием около 3 дней до сдачи любого анализа.

Что такое референсные значения в анализе крови?

Пациенты знают, что результат из анализа сравнивается с нормой. Но вот в некоторых бланков анализов нет показателей нормы, зато имеются референсные значения. Что же это такое?

Референсные значения, их еще называют референтный интервал – это границы нормы. То есть норма и референтные интервал – это одно и то же.

Почему же все реже употребляют понятие «норма»? Норма, как правило, подразумевает под собой определенное число, или точный ответ (например, положительный или отрицательный результат исследования на ВИЧ). При исследовании биологического материала существуют определенные границы, которые не совсем характеризуются понятием норма. Именно поэтому ввели новое значение.

Пример референсного интервала: показатели глюкозы крови от 3,3 до 5,5 ммоль/литр. То есть нормальными значениями являются все данные, которые находятся в интервале.

Как определяют референтные значения в анализах крови? Чтобы выявить границы нормы проводятся продолжительные лабораторные исследования здоровых людей определенной возрастной категории. Все данные обрабатываются, и после этого определяется референсный ряд, в который входят все данные, полученные при обследовании здоровых людей.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

• Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
• Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
• Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
• Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
• Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
• Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
• Отравления свинцом или мышьяком.
• Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

• Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
• Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
• Эритремия и реактивный эритроцитоз;
• Серповидноклеточная анемия;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

Референсные значения в анализах крови

Анализ крови — это не только биохимические показатели. Нередко он назначается для определения других данных о наличии или отсутствии определенных компонентов. Для каждого вида анализа крови есть свои установленные данные, объединенные в специальные таблицы. Не стоит забывать и о различии по искажениям из-за объективных причин, разнице, определяемой возрастом и полом.

Онкомаркеры: референсные значения

Расшифровка анализа на онкомаркеры – прерогатива исключительно онколога. От каждого конкретного вида, его количества и факта присутствия может зависеть окончательный диагноз. Но только факт наличия таковых. если они находятся в меньшем количестве, чем диктует референсное значение – ничего не значит. Онкомаркеры в норме могут быть и у здорового человека. Дело не в факте присутствия, а в его совокупности с другими показателями.

Референсные значения глюкозы при сахарном диабете

При соблюдении всех необходимых условий сдачи анализа, (кровь из вены и строго натощак) есть определенные нормы, которые должны отразиться в анализе:

• у взрослых — 4,1–5,9 ммоль/л;
• у младенцев до 1 мес. — 2,8–4,4 ммоль/л.
• у детей с месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л;
• у пожилых людей (с 60 лет) и беременных показатели могут достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Расхождения на незначительные цифры еще не означают присутствия сахарного диабета. Его наличие устанавливается после нескольких лабораторных анализов, проведенных неоднократно. Немаловажную роль в этом процессе играет и инсулин, референсные значения которого тоже важны при установлении диагноза.

Референсные значения гормонов

В организме человека вырабатывается значительное количество гормонов, продуцируемых органами эндокринной системы. У каждого из них есть свои приблизительные референсные значения, определяемые соответствующими анализами на гормоны. Понятие относительной нормы может различаться в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, исследуемого.

Референсные значения ТТГ

Анализ на тиреотропный гормон занимает важное место в диагностике негативных состояний, вызванных дефицитом ТТГ в организме. Особенность определения референсных значений тиреотропина состоит в возрасте, поле и наличествующих показаний для его измерения (внешних и внутренних признаков, свидетельствующих о его недостатке или избытке)

Решать вопрос о необходимости терапии и установлении определенного диагноза должен только эндокринолог, на основании всех необходимых диагностических показателей.

Распространенные заблуждения

Существуют два основных заблуждения относительно результатов исследований и референсных значений:

Заблуждение: “результат анализа, не соответствующий норме, является признаком (сигналом) заболевания”.

Реальность:  Результат теста, выходящий за пределы диапазона референсных значений, лишь указывает вашему лечащему врачу на то, что ему необходимо назначить дальнейшее обследование либо повторное исследование. Не соответствующий норме результат не обязательно указывает на проблемы в вашем организме, однако врач должен понять причину такого результата.

Вполне возможно, что ваш результат попадает в те самые 5% , когда даже у здоровых людей показатели выходят за пределы диапазона референсных значений. Кроме того, есть множество факторов, которые могли повлиять на результат исследования, который не обязательно сигнализирует о проблемах в организме. Например: высокий уровень сахара в крови, что может быть связано с питанием, а не с диабетом. Уровень липидов также может быть высок в связи с тем, что вы сдавали анализ не натощак. Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя непосредственно перед сдачей анализов, а не признаком цирроза печени. Кроме этого, на рынке постоянно появляются новые лекарственные препараты. Это происходит быстрее, чем лаборатории могут оценить, насколько они могли бы повлиять на результаты исследований. И это не редкость, когда тот или иной препарат, вступая в определенные реакции при исследовании, влияет на конечные показатели результатов анализов. 

Иногда некоторые аномальные результаты того или иного исследования могут прийти в норму сами собой, особенно если до этого эти показатели находились на границе референсных значений.

Поэтому в большинстве случаев, ключевым моментом в принятии решения будет оценка  степени отклонения результатов вашего анализа от референсных значений.  Как уже отмечалось ранее, существует немного  заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования. 

Если всё-таки данные результаты исследований действительно сигнализируют о проблеме в организме, ваш врач обязательно укажет вам на это. Однако существует совсем мало заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Заблуждение: “Если все мои результаты исследований в норме, мне не о чем беспокоиться”.

Реальность: Это, конечно, хороший знак, но сам по себе некий  набор исследований не является гарантией отсутствия проблем в организме.  Иногда это может сопутствовать незамеченной проблеме.

Дело в том, что при статистической обработке референсных интервалов всегда существует частичное совпадение между результатами здоровых людей и людей с заболеваниями (те самые 5% границ референсного интервала). Это значит, что результаты некоторых здоровых людей могут выходить за пределы диапазона референсных значений, также как и лабораторные показатели  у некоторых людей с заболеваниями могут оказаться в пределах нормы.

Если не попавший в референсный интервал результат вашего анализа  нормализовался со временем – это хорошая новость  для Вас. Однако ваш врач может провести повторные исследования через несколько дней, недель или  месяцев, чтобы убедиться, что вы по-прежнему здоровы, либо зафиксировать любые важные изменения.

И в заключение хотим напомнить, что лабораторная диагностика не претендует на место вашего врача, а лишь помогает ему принимать правильные врачебные решения.   Интерпретировать результаты исследований всегда должен ваш лечащий врач с учётом вашей истории болезни. Именно врач учтет все факторы, которые могли оказать влияние на результаты ваших анализов, и сделает верное заключение о состоянии вашего организма. 

Какие факторы влияют на референтное значение

Для получения точных результатов перед сдачей биохимического анализа крови нужно соблюдать все указания врача. Кроме принятых показателей по типу возраста и пола исследуемого, на изменения референсного интервала может влиять ряд других причин:

• беременность;
• менструальный цикл;
• употребление алкоголя;
• стрессы;
• неправильный режим питания;
• индивидуальные особенности человека;
• прием некоторых лекарств;
• время суток;
• физические нагрузки;
• физиотерапевтические процедуры.

Нормальные показатели у детей

Клинические анализы крови у детей берутся с первого дня жизни. Они помогают неонатологам и акушерам установить наличие проблем, если таковы имеются, и начать грамотное лечение. В первые дни жизни нормы эритроцитов, уровня гемоглобина и другие характеристики крови высоки, но с годами постепенно снижаются. Нормы референсного диапазона для разных возрастных групп указаны в таблице.

Показатели	Возраст ребенка
Первые сутки жизни	1 месяц	полгода	12 месяцев	1-6 лет	дети до 12 лет	подростки
Эритроциты	4-8	4-6	4-5	4-5	3,5-4,5	3,5-4,7	3,6-5
Гемоглобин	179-241	114-176	109-142	110-137	110-139	110-144	114-149
Тромбоциты	180-500	175-390	175-390	180-390	170-400	162-183	159-358
Лейкоциты	9-25	7-14	6-13	6-12	5-12	4,5-10	4,3-10
Ретикулоциты	30-51	3-15	3-15	3-15	3-12	3-12	3-12
Лимфоциты	13-37	41-77	43-75	39-73	27-61	25-55	21-51

Референтный интервал в анализах у взрослых

Результаты анализов, выдаваемые на руки взрослым пациентам, сопровождаются значениями, которые соответствуют полу и возрасту. В таблице ниже, приведены примерные интервалы нормы для каждого элемента крови. Следует помнить, что результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводилась диагностика. Чтобы расшифровать анализы правильно, необходимо проконсультироваться с врачом.

Пороговые значения у взрослых
Показатели	Женщины	Мужчины
Концентрация гемоглобина,	120-144	130-163
Гематокрит	34,3-46,6	34,3-46,6
Красные кровяные тельца	3-5	4-5
Тромбоциты	180-360	180-360
СОЭ	2-15	1-10
Лейкоциты	4-9	4-9

Индивидуальная норма у беременных

Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться в большом количестве примерно с 4-6 недели после момента зачатия и считается важным показателем для определения хромосомных дефектов плода. Максимальная концентрация ХГЧ крови наблюдается примерно на 8-9 неделе беременности, после родов же показатели идут на спад. Пробы у женщины берут по недельно и на основе полученных данных делают соответствующие выводы. Норму можно установить самостоятельно по таблице:

Референсные значения ХГЧ
Срок беременности, по неделям	норма медицинских показателей, мЕд/мл
1-3	50 – 500ю
5-14	1500 – 95000
15-25	10000 – 35000
26-38	10000 – 60000

Какие факторы могут повлиять на результаты исследований?

Лаборатория может выдать пациенту результаты в соответствии с его полом и возрастом. Например, референтные значения креатинина (при исследовании сыворотки) у мужчин до 50-ти лет – 74-110 мкмоль/л, после 50-ти – 70-127 мкмоль/л. У женщин показатели установлены вне зависимости от возраста и составляют 60-100 мкмоль/л. Референтные значения ХГЧ для представительниц прекрасного пола зависят от того, беременна пациентка или нет. На результаты исследований может повлиять получаемое лечение, особенности режима дня и питания. Немаловажным фактором являются и вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным или кофе. Даже поза пациента в процессе сдачи материала может повлиять на показатели. Например, содержание кальция и альбумина может повышаться при изменении положения больного с горизонтального на вертикальное. Для получения более точного результата перед исследованием специалист может порекомендовать исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, отказаться от курения и алкоголя, приема медикаментов и витаминов.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

• инфекции, воспаление;
• аллергия;
• лейкоз;
• состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

• патология костного мозга;
• инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
• генетические аномалии иммунитета;
• повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Наиболее распространенные виды рака и онкомаркеры

Название	Наиболее специфичный маркер	Другие маркеры	Цель исследования	Использование для диагностики ранних стадий/скрининговой диагностики	Необходимость дополнительных методов диагностики
Рак мочевого пузыря	BTA, NMP22	CEA, CA 125, CA 19 9	Контроль лечения, выявление рецидивов	Нет	(цистоскопия, биопсия, цитологическое исследование мочи)
Рак молочных желез	CA15 3, СEA	СА 27.29	Контроль лечения	Нет	(маммография, томография, биопсия)
Рак прямой кишки	СЕА, СА 19 9	—	Контроль лечения, выявление рецидивов, оценка прогноза	Нет	(колоноскопия, ректороманоскопия, кал на скрытую кровь)
Рак печени	AFP	—	Диагностика, контроль лечения	Нет/Да	(биопсия, УЗИ, томография)
Рак легких	СЕА, NSE	TPA	Контроль лечения, выявление рецидивов	Нет	(рентгенологические исследования, томография)
Меланома	TA 90, SU 100	—	Метастазирование, прогрессирование	Нет	(биопсия)
Рак яичников	СА 125	СА 72-4, LASA-P, AFP	Контроль лечения, выявление рецидивов	Нет/скрининг групп повышенного риска	(УЗИ, биопсия)
Рак поджелудочной железы	СА 19 9	PAP, PSMA	Контроль лечения, выявление рецидивов	Нет	(УЗИ, томография)

У 2/3 пациентов зачастую повышается АФП альфа-фетопротеин, который является онкомаркером онкологии печени и повышается по мере роста опухолевого процесса. Помимо этого этот онкомаркер печени повышается при остром и хроническом гепатите, а иногда и раках яичников или яичек, но данная категория пациентов составляет не более 5%.

При развитии множественной миеломы или лимфомах определяется бета – 2 – микроглобулин и именно этот онкомаркер является прогностическим для выживания.

СА 125 говорит о раке яичников и повышен у большинства пациентов, именно этот онкомаркер рака яичников позволяет на этапе профосмотра поставить предварительный диагноз. Но также он может быть повышен при других гинекологических заболеваниях или раке легких, а также у лиц переболевших раком.

СА 19 9 характерен для поражения поджелудочной железы, а также при эффективности лечения. Повышаться этот маркер может при раке кишечника, или желчных проходов.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Что означают референсные значения в анализах крови

Увидели в результате анализов термин «референсные значения»? Не пугайтесь, это не страшный диагноз, а средние показатели содержания тех или иных веществ в организме здорового человека. Их наличие в бланках позволяет выявить отклонения от нормы и поставить точный диагноз.

Что такое референсные значения

Референсные значения – это средние показатели результатов анализов, полученные путем массового обследования здоровых людей. Применяются они для оценки лабораторных исследований и выявления отклонений. Термин начал употребляться сравнительно недавно, заменив привычное всем понятие «норма».

Важной частью лабораторной диагностики являются результаты, которые в норме должны быть в определенных пределах. Как правило, референсные значения (нижняя и верхняя границы нормы) указываются в последнем столбце на бланке с анализом

В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому ориентируйтесь не на общие данные, а на показатели конкретного центра исследований. Объясняется это применением разных реактивов и проведением собственных исследований с выведением своих средних показателей.

Для формирования референсных значений проводятся специальные исследования. Формируются группы людей по определенным признакам (пол, возраст, образ жизни и др.), исследуются их результаты и вычисляются средние показатели. В частных лабораториях все референсные значения расписаны максимально подробно, в то время как в поликлиниках предоставлены общие данные для взрослых без указания точных границ для мужчин и для женщин.

Факторы, влияющие на результат

На результаты анализов влияет множество субъективных и объективных факторов

При оценке анализов крайне важно учитывать их – это предотвратит постановку неверного диагноза. Прежде всего это возраст и пол пациента

Какие еще факторы способны повлиять на результат?

Менструальный цикл у женщины. С менструацией представительницы прекрасного пола теряют много крови, что может негативно отразиться на уровне гемоглобина – он опускается ниже допустимых границ, но это не является патологией. Кроме того, уровень многих гормонов зависит от дня менструального цикла, поэтому, если женщина произвела неверные подсчеты, результат анализов может исказиться и выйти за пределы референсных значений.

Употребление алкоголя накануне исследования. Согласно рекомендациям, воздержаться от алкогольных напитков стоит за несколько дней до сдачи анализа. Наличие в крови алкоголя может повлиять на результаты исследования, которые могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Характер и режим питания. Несоблюдение рекомендаций относительно питания может исказить результаты исследования. Так, употребление сладостей на ночь может привести к искусственному повышению глюкозы в крови, что выявиться в анализе и приведет к неверному диагнозу. Чтобы получить точные данные, за день до исследования откажитесь от запрещенных продуктов (сладостей, жирного, копченого и др.) и не ешьте после 18.00.

Стресс. Во время нервного и физического напряжения организм испытывает сильную нагрузку, повышается уровень некоторых гормонов, что может спровоцировать ложные результаты.

Исказить результаты анализов могут и физические нагрузки. Регулярные занятия спортом провоцируют рост уровня тестостерона. Обязательно предупредите лечащего врача о своем увлечении.

К менее значимым факторам относится прохождение физиотерапевтических процедур, прием витаминных препаратов (витамин С может повлиять на уровень железа и гемоглобина) и время суток. Для того чтобы получить достоверные результаты, соблюдайте все рекомендации по подготовке к анализам.

Когда нормы не учитываются

Бывают случаи, когда референсные значения не учитываются и не играют особой роли для оценки состояния здоровья пациента или постановки диагноза. Так, при наличии у человека заболевания контролируется уровень определенного элемента и его показатели сравниваются с предыдущими данными, а не со средними значениями. Например, оценивается рост гемоглобина при анемии или снижение холестерина при сосудистых заболеваниях.

Референсные значения – это важные показатели, которые позволяют выявить отклонение от нормы в большую или меньшую сторону. Чтобы получить истинные и точные данные, соблюдайте правила подготовки к анализу и учитывайте факторы, которые могут повлиять на результаты.

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений  в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

https://youtube.com/watch?v=W4fapLZyMuE

Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

Бактерии в форме шаров называют кокками. В норме в мазках встречаются единичные кокки. При снижении иммунитета количество коккобациллярной флоры в мазках увеличивается. Кокки делятся на гр (положительные) и гр- (отрицательные) Рассмотрим их отличие.

Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.

Как определяется

Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.

Количественные и качественные исследования

Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона.

Вы находитесь на сайте московского Медицинского Центра EuroFemme. Вы найдете информацию о медицинских услугах, специалистах и технологиях нашей клиники, а также статьи по наиболее важным вопросам женского здоровья.

Получая ответы на задаваемые Вами вопросы, просим учесть, что эта информация не может служить адекватной заменой медицинскому диагнозу, рекомендациям по лечению, и другим сведениям и предписаниям, получаемым при очной консультации врача.

Гинекологический мазок на флору или как его еще называют, бактериологический мазок позволяет оценить состояние клеток эпителия, а также выявить патогенные микроорганизмы, такие как дрожжи, трихомонада, гарднерелла.

Также благодаря исследованию на флору можно оценить те микроорганизмы, которые считаются нормальными для женского влагалища, так как влагалище, в отличие от матки, орган не стерильный.

В женском влагалище в норме можно обнаружить Кандиду – грибок, являющийся условно-патогенным, стрептококки, стафилококки. Анализ на флору позволит оценить изменения в составе микроорганизмов и своевременно выявить бактериальную патологию или же, как вариант, заподозрить заболевание иного происхождения.

В отличие от мазка на флору, гинекологический мазок на цитологию представляет собой более сложный для оценки материал. Чтобы правильно оценить результаты исследования на цитологию, врач должен иметь специальный навык. Правда, и само диагностическое мероприятие несет совершенно иную информацию.

Любые анализы, оценивающие цитологию, в первую очередь рассматривают клеточное строение и изменения в нем. Таким образом, можно заподозрить на ранней стадии, например, воспалительный процесс или другие неблагоприятные изменения в клеточном составе женского влагалища.

Мазок на цитологию, помимо воспалительного процесса, помогает диагностировать опухолевые заболевания и папилломавирусную инфекцию, которая может выступать пусковым механизмом в развитии рака шейки матки.