Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 2

Фенобарбитал и барбитураты в моче у водителя

Усвоение и выведение

Лекарственное вещество проникает в кровоток через слизистую оболочку тонкой кишки после длительного всасывания. Показатель биологической доступности составляет восемьдесят процентов. Показатель связывания с протеинами крови может достигать сорока пяти процентов. Активный компонент попадает в разные органы и преодолевает барьер, изолирующий ткани головного мозга от крови. Также вещество хорошо преодолевает плацентарный барьер. Отмечается проникновение химического соединения в грудное молоко. В печеночной ткани активный компонент преобразуется с образованием метаболитов, не обладающих лекарственными свойствами.

Как избежать лишения прав за барбитураты?

Итак, для того, чтобы понимать, как не лишиться права управления автомобилями, если у вас нашли фенобарбитал или другие барбитураты, нужно понимать, как оно должно проводиться законно. Потому что любые доказательства, полученные незаконным путём, не могут быть приняты как таковые (часть 3 статьи 26.2 КоАП). А сомнения при отсутствии доказательств трактуются в пользу лица, привлекаемого к ответственности (часть 4 статьи 1.5).

В целом же, установление законности и подвержение такой законности можно разделить на 3 важных вопроса:

  1. установлено или не установлено состояние наркотического опьянения от барбитуратов,
  2. насколько законно было направление на медицинское освидетельствование,
  3. насколько законно было проведены сами анализы?

Давайте рассмотрим каждый из них!

Если нашли барбитураты

Это ещё ничего не значит.

Первое, что нужно понимать – это то, что для лишения водительских прав нужно не просто найти запрещённые наркотические средства, а установить опьянение. Второе – просто найденные барбитураты не являются противозаконными, к опьянению ведёт предельная их концентрация, установленная на 2020 год законодательством.

Таким образом, в заключении медицинских анализов должна быть не просто указана концентрация барбитуратов, даже если их нашли в моче, а чётко должно быть прописано: «установлено состояние опьянения». Так вот, согласно Правил освидетельствования, такое состояние может быть установлено при наличии не менее 3 клинических признаков опьянения, а не только содержания запрещённых барбитуратов. Все эти признаки также законодательно закреплены.

Второе – это концентрация наркотиков. До 2020 года медикам достаточно было просто найти барбитураты и установить признаки опьянения, чтобы водитель лишился прав. В 2020 году для этого есть предельная концентрация. Что значит, что их нашли? На сегодня ровным счётом ничего.

В целом, процедура химико-токискологического исследования (ХТИ) делится на 2 этапа:

  • предварительный тест,
  • подтверждающие анализы.

Для предварительного анализа пороговое значение установлено 50 нг/мл мочи. Для подтверждающего свои цифры, и они больше. То есть если при первом исследовании найдены барбитураты в количестве не менее 50 нг/мл, то вас всё ещё не могут по закону лишить прав. Пробу вашей мочи отправляют на подтверждающий тест на наркотики.

И вот в подтверждающем должна быть также концентрация не менее указанных пороговых значений. И для барбитуратов она приведена в нижеследующей таблице. Пороговая концентрация барбитуратов при медицинском освидетельствовании в 2020 году

НаркотикКонцентрация
Любые барбитураты на предварительном тесте50 нг/мл
Подтверждающие анализы
Фенобарбитал1000 нг/мл (1 мг/мл)
Барбамил100 нг/мл мочи
Этаминал натрия100 нг/мл
Любые другие виды барбитуратов100 нг/мл

Если, к примеру, у вас нашли фенобарбитал в моче, то для возможности лишения прав его концентрация должна быть не меньше 1 мг/мл мочи. Если меньше, то врач обязан указать в заключении «состояние опьянения не установлено». А если концентрация барбитуратов даже и выше, то клинические признаки отсутствуют, то также наркотическое опьянение отсутствует.

Сколько держится Корвалол в моче и крови

Корвалол – это медикаментозный препарат, который применяется в качестве терапии отклонений, образовавшихся в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.

Также средство оказывает положительное влияние на состояние пищеварительного тракта, так как может избавить человека от желудочных или кишечных колик.

Но мало кто знает о том, что в состав Корвалола входит фенобарбитал, который считается наркотическим веществом и может быть обнаружен при сдаче анализов на психотропы.

Сколько держится Корвалол в моче

Определить точно, в течение какого времени компоненты Корвалола будут присутствовать в моче больного, практически невозможно. Данный факт объясняется тем, что на скорость выведения веществ медикамента из организма человека могут влиять различные факторы, среди которых выделяют следующие:

  • Работоспособность мочевыводящей системы. Поскольку барбитураты выводятся из организма преимущественно через почки с уриной, продолжительность нахождения Корвалола в организме будет зависеть от состояния мочевыводящей системы. Так, например, при наличии у больного нефрита или пиелонефрита скорость выведения компонентов медикамента будет значительно снижена.
  • Общее состояние здоровья. Даже не имея глубоких знаний в анатомии, любой человек сможет сделать вывод о том, что скорость обменных процессов и уровень иммунитета находятся в прямой зависимости от того, с какой длительностью будут выведены соединения Корвалола из мочи. Естественно, при плохом состоянии здоровья компоненты препарата более длительное время задерживаются в организме.
  • Продолжительность применения и дозировка средства. Длительное употребление Корвалола в дозах, превышающих допустимые показатели, увеличивает период содержания компонентов лекарства в урине. Поэтому в случае необходимости сдачи анализа на барбитураты больному следует отказаться от приема медикамента как минимум за 7-14 дней до проведения исследования.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что в среднем, продолжительность содержания медикамента в урине составляет от 2 до 45 дней.

Так, в течение 2-4 суток компоненты вещества могут быть обнаружены в урине при разовом употреблении Корвалола. Систематический прием средства на протяжении длительного времени приводит к обнаружению барбитуратов в урине до полутора месяцев.

Ускорить выведение препарата можно посредством приема большого количества жидкости и мочегонных средств.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Период полувыведения препарата из плазмы у взрослых равен 53-118 часам (в среднем, 79 часам). Исходя из представленных данных, можно сделать вывод о том, что полностью средство покинет организм примерно через 5-8 суток.

Узнать о том, в каком количестве содержится медикамент в крови в данный момент можно посредством специального исследования. К проведению теста не требуется никакой подготовки. Анализ направлен на выявление барбитуратов в биологическом материале. Минимальное содержание фенобарбитала в крови при приеме Корвалола принято считать нормой.

Не стоит удивляться, если во время проведения исследования на содержание Корвалола в крови или моче тест показал наличие барбитуратов в организме. Присутствие подобного рода веществ объясняется тем, что в состав медикамента входит фенобарбитал – производное группы барбитуратов, которое может оказывать противосудорожный и седативно-снотворный эффект.

Не стоит опасаться, если в ходе проведенного исследования было обнаружено минимальное содержание фенобарбитала в организме. Допустимая норма вещества в моче составляет до 1000 нг/мл, и при применении Корвалола только в лекарственных целях данный показатель никогда не превысит пороговые значения.

Инструкция по использованию фенобарбитала

Таблетки нужно принимать внутрь и запивать достаточным количеством воды. Дозировка определяется специалистом с учетом диагноза и анамнеза больного. Подбирается индивидуальная схема терапии. Сегодня лекарство практически не применяется в качестве снотворного средства. В лечении эпилепсии, параличей и неврозов используются более безопасные и современные медикаменты. Оборот фенобарбитала ограничен на уровне законодательства, поскольку вещество внесено в список III перечня медикаментов.

Выписывает только специалист

Схемы применения

  • Судорожные реакции у взрослых: от пятидесяти до ста миллиграммов дважды в день.
  • Нарушение сна у взрослых: от ста до двухсот миллиграммов за полчаса или час до сна.
  • Устранение тревоги и возбужденности у взрослых: пятьдесят миллиграммов дважды или трижды в день.

Лекарственные взаимодействия

  • Медикаменты на основе вальпроевой кислоты и ее производных увеличивают концентрацию активного компонента в крови. Прием вместе с фенитоином приводит к такому же эффекту.
  • Лекарство снижает уровень медикаментов, преобразующихся в печеночной ткани путем окисления, в крови. Это кортикостероиды, доксициклин, препараты эстрогена и другие лекарственные вещества.
  • Активность лекарства как антиконвульсанта зависит от приема других медикаментов. Применение вместе с диазепамом, амитриптилином, хлордиаазепоксидом и ниаламидом повышает активность. Применение вместе с резерпином снижает активность.
  • Средство понижает действие некоторых антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств.
  • Средство повышает активность веществ и медикаментов, угнетающих деятельность центральной нервной системы.

Дополнительные сведения

  • Лекарство не назначается женщинам, вынашивающим ребенка. Особенно опасно действие лекарственного вещества на развивающийся организм в первый триместр. У грудных детей может развиваться аддикция, если мать принимала препарат на любом сроке. Формируются разнообразные аномалии развития. Также запрещено использовать средство во время лактации, поскольку активный компонент проникает в грудное молоко. В детском возрасте использование средства строго ограничено.
  • Прием нетерапевтических доз может привести к тяжелым осложнениям, включая летальный исход. Эффекты передозировки могут появляться в течение нескольких часов после приема таблеток. Признаки токсического действия включают спонтанные колебательные движения глазных яблок, сужение зрачков, учащенное сердцебиение, нарушение дыхания, снижение рефлекторной деятельности, цефалгию, несогласованность движений, спутанность сознания, кровоизлияние, снижение кровяного давления, понижение температуры тела. Хроническое токсическое действие проявляется более мягкими симптомами, вроде раздражительности, отсутствия аппетита, нарушения речи и спутанности сознания. При появлении любых подозрительных признаков нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
  • Возможны тяжелые аллергические реакции во время терапии. Очень редко возникает летальный исход на фоне аллергии. При возникновении любых нежелательных реакций со стороны кожного покрова нужно прекратить использование средства и обратиться к лечащему врачу. Чувствительность иммунитета к активному компоненту часто возникает у пациентов с разными формами аллергии в анамнезе.
  • Существуют группы риска появления нежелательных неврологических и психических эффектов во время лечения. Это пожилые пациенты, дети и люди, страдающие от депрессивного расстройства. В детском возрасте часто возникает возбужденность и избыточность двигательной активности. У пожилых пациентов отмечается астеническое состояние с угнетением двигательной деятельности. При депрессивном состоянии возможно появление суицидального поведения.
  • Вероятность формирования аддикции возрастает при продолжительном использовании и назначении больших доз. Также препарат не назначается мужчинам и женщинам с наркотической или медикаментозной зависимостью в анамнезе. Для снижения риска формирования реакции отмены лечение нужно прекращать путем поэтапного снижения дневной дозы под строгим контролем лечащего врача. При неправильном прекращении терапии возможно формирование тяжелых осложнений.
  • На фоне приема таблеток возникает снижение скорости психомоторных реакций. Запрещено управлять транспортным средством и заниматься другими опасными видами деятельности, при которых требуется внимательность.
  • Лечение эпилепсии проводится с постоянным контролем анализа крови, включая концентрацию фолатов, почечные и печеночные пробы.

Симптомы отравления барбитуратами

Признаки наркотической интоксикации проявляются по-разному. Клиническая картина зависит от того, какой именно препарат принимал человек.

Отравление барбитуратами короткого действия вызывает затруднение дыхания, состояние быстро нормализуется при своевременной проведенной вентиляции легких.

К симптомам отравления барбитуратами относятся проблемы: с дыханием, сердцем и потеря сознания

Различают 4 стадии химической интоксикации:

  1. засыпание;
  2. поверхностная кома;
  3. глубокая кома;
  4. посткоматозное состояние.

Сначала человек становится сонливым, вялым, у него ухудшается реакция на внешние раздражители.

Позже больной теряет сознание, наблюдается угнетение дыхания, тахикардия, ослабление глотательного и кашлевого рефлекса, падает артериальное давление, повышается температура тела до 40˚.

При глубокой коме двигательные рефлексы полностью отсутствуют, нарушается работа жизненно важных систем и органов.

Развивается сердечно-сосудистая, почечная недостаточность. При передозировке барбитуратами может наступить коллапс, летальный исход.

В посткоматозном состоянии постепенно восстанавливается функционирование организма, человек приходит в сознание.

На протяжении первых суток сохраняется нестабильное психоэмоциональное состояние (раздражительность или плаксивость), бессонница. Нередко трофические нарушения и психические расстройства сохраняются пожизненно.

Сроки выведения барбитуратов из организма

В среднем запрещенные препараты выводятся из организма в течение 79 часов. Метаболизм происходит в печени, выводятся продукты распада почками.

Кровь очищается через 1–2 суток, в волосах и ногтевых пластинах токсические элементы сохраняются до 3 месяцев.

Время вывода барбитуратов из организма зависит от длительности употребления и состояния здоровья

Сколько держится барбитурат в моче после однократного приема? В урине следы химического вещества остаются дольше всего и могут определяться через 2–4 дня после разового употребления. При системном приеме наркотических средств токсические метаболиты в моче выявляют на протяжении 1–3 недель.

Что влияет на длительность очищения крови и мочи?

Сколько выводятся барбитураты из организма, зависит от состояния почек. При повышенной кислотности мочи концентрация химического вещества в крови понижается быстрее, а при низком pH, хронических заболеваниях мочевыделительных органов экскреция метаболитов происходит дольше.

Факторы, влияющие на скорость выведения барбитуратов:

  • длительность приема препаратов;
  • дозировка;
  • масса тела;
  • возраст человека;
  • скорость метаболизма;
  • наличие сопутствующих системных заболеваний.

У пожилых людей происходит естественное замедление обменных процессов, поэтому выведение барбитуратов происходит медленнее.

Задерживается метаболизм у наркозависимых, пациентов с избыточной массой тела, так как химические препараты накапливаются в жировых тканях.

Способы быстрого выведения барбитуратов

Как быстро вывести барбитураты из организма в домашних условиях? Чтобы ускорить очищение крови и мочи, необходимо отказаться от употребления наркотических средств.

Отказ от наркотиков и здоровое питание помогут организму справиться с зависимостью

Рекомендуется придерживаться щадящего режима питания. Из рациона исключают жирные, жареные блюда, алкоголь, острые специи.

Полезно кушать легкие, овощные супы, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Следует пить больше жидкости, морковные, свекольные соки, отвары шиповника, зеленый чай.

К методам детоксикации относится посещение бани, сауны. Эти процедуры способствуют усиленному потоотделению, выведению токсинов через расширенные поры кожи.

Ускоряют метаболизм интенсивные занятия спортом. Для быстрого выведения наркотиков необходимо совершать пробежки, больше находиться на свежем воздухе, заниматься на кардиотренажерах.

Медикаментозная детоксикация

Наиболее эффективный способ, как вывести барбитураты из мочи и крови, снять симптомы отравления – это медикаментозная детоксикация организма.

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Берман Дороти Вячеславовнанарколог 2017-11-08 15:32

Здравствуйте, Никита.
Фенобарбитал содержится в большинстве успокаивающих капель, типа «корвалол». Выводится он длительно, до 2-4 недель. Тут 2 варианта: либо (если Вы принимали успокаивающее за последний месяц) лекарство полностью вышло и метабилизировалось к началу повторного теста, либо результат анализа оказался ложно положительный.
Необходимо обратиться в хорошо зарекомендовавшую себя химико-токсикологическую лабораторию и пройти качественный анализ. И с этими результатами снова обратиться к наркологу.

никита 2017-11-08 16:20

Я имею ввиду то что я проходил в один день сначала у нарколога показал присутствие. И в этот же день купил тест на барбитураты и в домашних условиях прошел и ни чего не обнаружилось. СПАСИБО (ни каких успокоительных и каких либо таблеток я не принимал)

Берман Дороти Вячеславовнанарколог 2017-11-08 21:01

Значит это ложно положительный результат. Спокойно сделайте качественный анализ на барбитураты в лаборатории и принесите листок врачу-наркологу.

никита 2017-11-09 00:41

Спасибо за ответ. Я хотел еще узнать. Я на ночь капаю в нос нафтизин. Может быть проблема в нем? И влияет ли сдача анализа утром или вечером?

Берман Дороти Вячеславовнанарколог 2017-11-10 14:29

Нет, нафтизин не относится к барбитуратам. Время суток на результаты анализа не влияют.

Олег 2020-06-25 10:19

Здравствуйте сегодня остановил дпс призложил проити тест я здал тест показала барби тура, но я принимал карвалол 4 дня назад что мне грозит какое наказани

Берман Дороти Вячеславовнанарколог 2020-06-26 20:58

Здравствуйте, Олег.
Да, фенобарбитал затормаживает наши реакции и водить машину на нем нельзя. Скорее всего, Вам нужно будет пройти годовое наблюдение у нарколога и после снять социальные ограничения, пройдя повторную врачебную комиссию.

Александр 2020-01-28 13:15

Добрый день! У меня схожая ситуация с барбитуратами. 63 года, не курю, практически не пью, таблетками не увлекаюсь. Сегодня у нарколога проходил ХТИ тест, показало 200единиц (не знаю в чем измерения) барбитуратов. Много это или мало? Во всяком случае лаборант сказала, что могут быть проблемы с врачом дающим спраку. Так и оказалось. Спросил что я пью от давления, для успокоения. Пью каптоприл, розувастатин (не влияет). Может быть раз в неделю- две капаю пустырник на ночь, но мало, и было это давно (недели 2). Врач сказал, что верит в настоящий момент, но если бы я пришел сейчас на анализ от ГАИ, ПРАВ БЫ ЛИШИЛИ! И доказывай потом чз суд. Что за глупости. Александр.

Берман Дороти Вячеславовнанарколог 2020-01-28 15:19

Здравствуйте, Александр.
Принимали ли Вы за посл месяц корвалол, валокордин или похожие препараты?

Александр 2020-01-29 05:18

Добрый день! Примерно дней 10-15 назад на ночь капал 10-15 капель валокордина на стакан воды, перед сном. В разных источниках приводятся сроки выведения из организма такого количества, тем более учитывая нормальное питание, обильное питьё, подвижный образ жизни, 7-10 дней. Но само значение 200нг/мл велико, даже спустя 10 дней. Удивляет. А может ли быть источником барбитуратов чай, завариваемый на работе на весь офис 8-10 человек из домашних и лесных трав: иван- чай, мелисса, душица. Спасибо.
Александр Николаевич.

Берман Дороти Вячеславовнанарколог 2020-01-29 13:54

Мой опыт нарколога показывает, что фенобарбитал определяется в организме до 3-4 недель.
Нет, травы барбитураты не содержать. А вот в валокордине он точно есть.

Действие на организм

Барбитураты делят на несколько видов по продолжительности действия. От принадлежности к той или иной зависят испытываемые наркоманом эффекты. Так, препараты из группы ультракороткого действия способны вводить человека в состояние медикаментозного сна. Эффект наступает уже через минуту, но действие обычно не превышает получаса. Примеры — тиопентал, метогекситал, тиамилал.

Барбитураты короткой и средней продолжительности — пентобарбитал, секобарбитал, буталбитал (фиоринал, фиорицет), бутабарбитал (бутизол), тальбутал (лотузат), апробарбитал (алюрат). После внутривенного введения действие начинается по прошествии четверти часа и сохраняется около 6 часов.

Барбитураты длительного действия сохраняют свое воздействие на организм долго. Их практикуют в терапии людей с эпилепсией. Пример — фенобарбитал.

Наркоманов интересуют барбитураты последних двух групп.

Физиологические симптомы

На фоне приема повышается тонус блуждающего нерва, из-за чего развивается бронхоспазм — частая причина летального исхода. Также это явление вызывает замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления. Нарушение работы желудочно–кишечного тракта — частая причина снижения массы тела, увеличения степени общей интоксикации.

На коже появляется сыпь, часто внутри прыщей образуется гной. Ее цвет намного темнее. Ткани плохо восстанавливаются при повреждениях. Лицо, верхние и нижние конечности выглядят отечными.

Психоэмоциональные проявления

В умеренных дозах барбитураты способны вызывать эйфорию, подобную состоянию опьянения. Утрачивается координация, походка становится нетвердой. Из-за влияния барбитуратов на лимбическую систему зависимому человеку трудно контролировать эмоции, поведение.

Препараты замедляют передачу нервных импульсов в центральную нервную систему. Клинически это проявляется в таких эффектах:

  • седативные;
  • снотворные;
  • наркотические;
  • противосудорожные;
  • анксиолитические;
  • мышечно-расслабляющие;
  • амнестические.

Дополнительно к психоэмоциональным эффектам относят галлюцинации — слуховые, зрительные. Часто отмечаются проблемы с засыпанием. Со временем личность наркомана деградирует, нарушается память, снижается способность к обучению.

Как выводить барбитураты

Поскольку барбитураты являются сильными психотропами, без специальных лекарств при отравлении ими не обойтись.

Медикаментозное выведение

Прибыв после отравления в стационар, отравившийся получит первую медицинскую помощь, всегда положенную при интоксикациях: промывание желудка специальным зондом, сорбенты, слабительное и пр. Но в случае с барбитуратами этого мало, поэтому пациенту будут назначены процедуры и препараты для их выведения и для восстановления организма после перенесенного стресса.

  • Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или взвесью активированного угля с помощью зонда.
  • Тиосульфат натрия в качестве антидота (специфического противоядия к барбитуратам нет, поэтому используют этот препарат для связывания ядов в кишечнике и оказания слабительного эффекта с последующим выведением психотропов наружу).
  • Мочегонные средства для форсирования диуреза (их дают пить пациентам в сознании, в противном случае препараты вводятся внутривенно).
  • Для более быстрого выведения — внутривенно, подкожно или с клизмой 3–4 л раствора глюкозы 5–10% или хлорида натрия.
  • При тяжелом отравлении — гемодиализ.

При отравлении и передозировке барбитуратами проводится и симптоматическое лечение исходя из состояния пациента, когда действие отдельных препаратов направлено на нормализацию работы тех или иных органов. Однако Тиосульфат натрия как антидот и мочегонные средства необходимы организму для промывки организма и очистки его от психотропных средств.

Выведение народными методами

Так как барбитураты активно выводятся с мочой, следует подобрать такие методы лечения, которые помогли бы именно в этом направлении.

Как вывести барбитураты, используя народные мочегонные средства:

  • Листья толокнянки (медвежье ушко) — 3 части, цветки василька — 1 часть и корень солодки — 1 часть. Ингредиенты смешать, одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять, остудить и процедить. Пить этот травяной мочегонный чай нужно 3–4 раза в день по 1 столовой ложке.
  • Брусничный лист (20 г) залить стаканом кипятка и настоять. Пить по столовой ложке трижды в день.
  • Шиповник (3 ст. л. сухих плодов) залить литром кипятка. Настаивать 12 часов и пить до еды 3 раза в день.
  • Укропные семена — 1 ч. л. залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и пить по 2 стол. л. трижды в день.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации