Содержание
Сколько должно быть мочевины в сыворотке крови?
Необходимо иметь в виду, что анализ крови на мочевину в отдельных медицинских лабораториях может показывать несколько отличные друг от друга показатели, это объясняется особенностями проведения диагностики. Если постараться рассчитать усредненные значения, то получатся такие нормы:
В период беременности материнский организм ускоряет формирование белков, но распад их осуществляется гораздо экономнее, в результате чего показатель диамида угольной кислоты немного понижается, например, до 1,8 ммоль/л. Если подобный дефицит параллельно не сопровождается какими-либо неприятными симптомами, то переживать, вероятнее всего, не о чем.
Причины понижения показателей
Пониженный показатель в крови – это не слишком частое явление, но при выявлении такого отклонения следует немедленно выяснить причину, т. к. иногда это явление свидетельствует о серьезных патологиях, развивающихся в организме. А чем раньше они будут обнаружены, тем легче можно будет с ними справиться.
Поскольку образование мочевины происходит в печени, соответственно, недостаток этого вещества в крови может говорить о нарушениях работы этого органа.
Причиной понижения вещества могут быть проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому в первую очередь необходима диагностика именно этих систем органов.
Какие именно патологические состояния могут проявиться в виде причины понижения концентрации мочевины?
Причины пониженной мочевины в крови:
- Гепатит (алкогольный и вирусный);
- Цирроз;
- Гепатодистрофия (гепатоз);
- Печеночная кома (полное угнетение функций печени);
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- Генетические нарушения синтеза ферментов, участвующих в образовании мочевины;
- Гельминтозы (заболевания, связанные с заражением паразитическими червями);
- Постоперационные осложнения (например, после удаления или пересадки печени);
- Нефротический синдром;
- Печеночная недостаточность при отравлениях ядами;
- Гипергидратация (переизбыток воды);
- Доброкачественные и злокачественные опухоли печени.
Но не всегда мочевина в крови понижена из-за патологических изменений в организме. В некоторых ситуациях это явление может носить нормальный физиологический характер и не требует никакого вмешательства.
Беременность может выступать причиной понижения, так как происходит изменение многих биохимических процессов, т. к. они перестраиваются на обеспечение плода всем необходимым. То же самое и с белком, которого в этот период требует больше обычного для обеспечения полноценного роста ребенка. Поэтому метаболизм направлен на усиленный синтез белка, соответственно, и мочевины в крови становится меньше.
Понижение мочевины в крови при беременности может быть связано с повышенным количеством употребляемой жидкости.
Уровень мочевины также зависит от питания, а именно от количества белковой пищи. Поэтому у людей, которые придерживаются низкобелковых диет или предпочитают вегетарианство, значения вещества в крови могут быть понижены. И обычно в такой ситуации повода для беспокойства нет, если это не связано с голоданием.
Повышение уровня мочевины в крови
Повышение уровня мочевины в крови наблюдается при:
- употреблении в пищу чрезмерного количества белка (в результате усиленного синтеза мочевины);
- диете, бедной ионами хлора (компенсаторная, приспособительная реакция, направленная на поддержание коллоидно-осмотического давления крови);
- обезвоживании организма: неукротимая рвота, профузный понос и т. д. (вследствие усиленной пассивной реабсорбции в почечных канальцах);
- приеме некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, левомицетина, тетрациклина, гентамицина, фуросемида, изобарина, допегита, невиграмона, лазикса, анаболических стероидов, кортикостероидов, тироксина в большом количестве;
- чрезмерном катаболизме белка: лейкозе, паренхиматозной желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, непроходимости кишечника, ожоге, дизентерии, шоке;
- нарушении выведения мочевины, связанного с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит); обструкции мочевыводящих путей (опухоли мочевыводящих путей, предстательной железы, почечно-каменная болезнь); острая и хроническая почечная недостаточность;
- нарушении выведения мочевины при заболеваниях и состояниях, не связанных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: недостаточность деятельности сердца, острый инфаркт миокарда; сахарный диабет с кетоацидозом, аддисонова болезнь и другие заболевания.
Повышение уровня мочевины в крови, связанное с ее усиленным образованием или снижением ее фильтрации в почках в результате нарушения гемодинамики, как правило, не достигает больших значений, содержание мочевины обычно не превышает 13 ммоль/л.
Большие значения уровня мочевины в крови наблюдаются при заболеваниях почек. Так, концентрация мочевины в плазме крови пациентов с хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0 — 50,0 ммоль/л. Особенно высокое содержание мочевины (49,8 — 81,0 ммоль/л и выше) наблюдается при острой почечной недостаточности. При этом резко снижается выделение мочевины с мочой. Однако, следует заметить, что увеличение содержания мочевины не является ранним признаком нарушения функции почек. Установлено, что первоначально возрастает уровень мочевой кислоты, а затем мочевины и креатинина, что является угрожающим симптомом. При различных заболеваниях почек степень повышения содержания мочевины определяется характером повреждения нефрона, уровнем интоксикации, усиленным распадом белка в ткани (в связи с ограничением белка в пище почечных больных) и другими факторами. Повышение содержания мочевины в крови до 16,0 ммоль/л сочетается с нарушением функции почек средней тяжести, до 33,2 ммоль/л — тяжелым, свыше 49,8 ммоль/л — очень тяжелым нарушением с неблагоприятным прогнозом.
Отдельные способности мочевины
Сама мочевина, в отличие от некоторых других шлаков (аммиак, цианат, ацетон, фенолы) не обладает токсичностью, зато имеет свои способности. Она может с легкостью проникать через плазматические клеточные мембраны в паренхиматозные органы (печень, почки, селезенка) и, обладая осмотической активностью, тянет за собой воду, что приводит к раздуванию клеток (гипегидратация), которые теряют возможность нормально функционировать.
Ввиду того, что мочевина хорошо проникает в клетки, она с таким же успехом проходит мембраны почечного фильтра, поэтому замечательно выводится с мочой. В клубочковом фильтрате карбамида находится столько же, сколько и в плазме, но передвигаясь по канальцам, она может отдавать воду и всасываться сама (канальцевая реабсорбция). При этом, чем выше скорость протекания мочи, тем меньше изменится содержание мочевины (она просто не успевает вернуться). Понятно, что в случае нарушении функции почек (почечная недостаточность) большое количество мочевины из воды вернется назад в организм и прибавится к имеющемуся в плазме – вот и повышенный уровень мочевины в крови. Из этого может следовать, что пониженной мочевина в крови бывает, если рацион человека содержит мало белковых продуктов, а моча в почке двигается с большой скоростью и мочевина не успевает вернуться.
Пигменты и желчные кислоты
Билирубин (общий, прямой, непрямой)
гемоглобинакишечниканемииэритроцитов
- Заболевания печени;
- Желтуха (видимая желтая окраска кожи и склер глаз), с целью определения ее вида;
- Холестаз (застой желчи при сужении или закупорке желчных путей);
- Гемолитическая анемия.
Вид билирубина | Норма у взрослых | Норма у детей |
Общий билирубин | 18 – 60 лет: 3,4 – 21 мкмоль/л 60 – 90 лет: 3 – 19 мкмоль/л Старше 90 лет: 3 – 15 мкмоль/л |
Новорожденные первых суток – 24 – 149 мкмоль/л Новорожденные 2 – 5 дней – 26 – 205 мкмоль/л Дети 1 месяц – 18 лет – 3,4 – 21 мкмоль/л (с 5 по 30 день у новорожденных билирубин снижается до показателей взрослых людей) |
Прямой билирубин | 3,4 – 8,6 мкмоль/л | Новорожденные до 14 дней – 5,7 – 12,1 мкмоль/л 14 дней – 1 год – 3,4 – 5,2 мкмоль/л 1 – 9 лет – не более 3,4 мкмоль/л 9 – 13 лет – 2,1 – 5,0 мкмоль/л 13 – 19 лет: мальчики – 1,9 – 7,1 мкмоль/л, девочки – 1,7 – 6,7 мкмоль/л |
Непрямой билирубин | До 19 мкмоль/л | Менее 19 мкмоль/л |
Повышение уровня общего билирубина | Повышение уровня прямого билирубина | Повышение уровня непрямого билирубина |
Анемии | Холестаз (застой желчи) | Анемии |
Обширные кровоизлияния | Дистрофия печени | Обширные кровоизлияния |
Заболевания печени с разрушением ее клеток (гепатит, цирроз, рак, метастазы, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр и т.д.) | Заболевания печени с разрушением ее клеток (гепатит, цирроз, рак, метастазы, токсическое повреждение отравляющими веществами и т.д.) | Калькулезный холецистит (с камнями в желчном пузыре) |
Дистрофия печени | Гельминтозы (амебиаз, описторхоз) | Гельминтозы |
Отравления токсичными для печени веществами (мухоморы, хлороформ, фторотан, алкоголь и др.) | Отравления токсичными для печени веществами (мухоморы, хлороформ, фторотан, алкоголь и др.) | Закупорка желчных протоков (холецистит, холангит, цирроз, желчнокаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы) |
Калькулезный холецистит (с камнями в желчном пузыре) | Опухоль поджелудочной железы | Малярия |
Закупорка желчных протоков | Закупорка желчных протоков (холецистит, холангит, цирроз) | Синдром Жильбера |
Опухоль поджелудочной железы | Синдром Дубина-Джонсона | Болезнь Вильсона-Коновалова |
Гельминтозы | Синдром Ротора | Галактоземия |
Синдром Жильбера | Вторичный и третичный сифилис | Тирозинемия |
Синдром Криглера-Найяра | Желтуха беременных | |
Синдром Дубина-Джонсона | Гипотиреоз новорожденных | |
Синдром Ротора | Желчнокаменная болезнь | |
Болезнь Вильсона-Коновалова | ||
Галактоземия | ||
Тирозинемия |
Патология, провоцирующая желтуху | Прямой билирубин | Непрямой билирубин | Соотношение прямой/общий билирубин |
Распад эритроцитов (анемия, малярия, кровоизлияния и др.) | В пределах нормы | Умеренно повышен | 0,2 |
Патология печени | Повышен | Повышен | 0,2 – 0,7 |
Закупорка желчевыводящих путей | Резко повышен | В пределах нормы | 0,5 |
витаминафенобарбитала
Желчные кислоты
холестерина
- Оценка функционального состояния печени (выявление холестаза) при различных патологиях органа (гепатит, цирроз, опухоли, токсическое и лекарственное поражение печени и др.);
- Выявление и оценка степени тяжести холестаза у беременных (патологический зуд беременных);
- Отслеживание улучшения состояния печени на тканевом уровне у людей, страдающих гепатитом С и получающих терапию интерферонами.
- Вирусные гепатиты;
- Алкогольное и токсическое поражение печени (отравления, прием токсичных для печени лекарств и т.д.);
- Цирроз печени;
- Холестаз (застой желчи), в том числе внутрипеченочный холестаз беременности;
- Хроническая печеночная недостаточность;
- Гепатома;
- Кистофиброз;
- Атрезия желчных путей;
- Острый холецистит;
- Синдром гепатита новорожденных;
- Муковисцидоз.
Роль мочевины в организме
Мочевина – это конечный продукт процесса распада белков. Биохимическое вещество не играет какую-то существенную роль в организме самостоятельно. В норме мочевина обязана выводится из сыворотки в кратчайшие сроки. Основных функции продукта белкового обмена всего две: способность связывать азот во всех вариантах (а это сильный окислитель, разрушитель клеток, канцероген) и выступать в качестве маркера целой группы заболеваний (колебания мочевины по сравнению с нормой в ту или иную сторону информативны в части диагностики).
В норме алгоритм мочевинообразования прост: продукты белкового характера поступают в организм с пищей, под действием желудочно-кишечных ферментов распадаются на составные, в печени белковый обмен проходит финальную фазу, в результате которой продукты, имеющие в составе азот (аммиак), преобразуются в мочевину. Образовавшееся соединение поступает в кровоток, фильтруется почками и выводится с уриной наружу.