Лейкоз у детей

Анализы крови для определения заболевания

Существуют некоторые симптомы развития рака в организме, при появлении которых необходимо сразу же показать ребенка врачу. Хронический лейкоз в начале его развития выявить практически невозможно, поскольку данное заболевание протекает очень длительное время без симптомов. Однако прохождение регулярных медицинских осмотров и сдача анализов крови помогут диагностировать опухоль в организме на начальной стадии ее развития.

Лейкоз в острой форме проявляется достаточно быстро и может сопровождаться следующими признаками:

• увеличением лимфоузлов при отсутствии какой-либо инфекции или воспаления в организме;
• повышением температуры тела с потливостью в ночное время;
• увеличением селезенки или печени, болезненностью в подреберьях;
• частыми ОРВИ, инфекционными поражениями различных органов;
• быстрой утомляемостью;
• снижением веса, отсутствием аппетита;
• болезненностью в суставах, костях;
• различными кровотечениями.

Однако появление этих признаков не всегда означает, что в организме развивается лейкоз, поскольку эти признаки могут быть и при наличии других инфекционных заболеваний. Вот поэтому для установления точного диагноза необходимо сдавать анализы крови.

При начальной стадии и остром характере течения заболевания происходит стремительное ухудшение состояния здоровья, появляются хронические патологии и частые инфекционные процессы. А вот показатели крови меняются незначительно: у ребенка снижается уровень гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов и повышается СОЭ.

При развитии следующей стадии в крови появляется множество клеток-лейкоцитов, происходит сильное угнетение кроветворной системы. Общий анализ крови обычно показывает низкий гемоглобин, повышенный СОЭ, резкое уменьшение количества здоровых кровяных телец.

При первой и моноклоновой стадии болезни, протекающей в хронической форме, каких-либо клинических симптомов у больного не наблюдается. Но если лейкемия диагностирована случайно, то отмечаются повышенные показатели гранулоцитов. При поликлоновой стадии происходит развитие вторичных опухолей, поражение лимфоузлов, печени и селезенки. Наблюдается общая интоксикация организма.

Общий анализ крови при лейкозе у ребенка обычно имеет следующие показатели:

• низкое количество эритроцитов;
• снижение ретикулоцитов;
• повышенный уровень СОЭ;
• анемия;
• изменение количества лейкоцитов (как уменьшение, так и увеличение);
• низкий уровень тромбоцитов.

Для уточнения заболевания проводят и биохимическое исследование крови. При наличии лейкоза будут повышены такие показатели, как мочевина, желчный пигмент, лактатдегидрогеназа, гамма-глобулины и аспартатаминотрансфераза, а показатели альбумина, глюкозы и фибриногена будут снижены.

Эти изменения в биохимическом исследовании крови свидетельствуют о подавлении функций печени и почек. Вот поэтому для предотвращения развития осложнений в системах организма, выявления лейкозных клеток необходимо вовремя сдавать общий и биохимический анализы крови.

Общие признаки лейкоза у детей

В момент распространения ненужных клеток в крови проявляются такие симптомы болезни:

• В составе крови происходит недостаток тромбоцитов, что в свою очередь влечет за собой кровотечение из носа или из мест уколов иглы.
• Падение уровня гемоглобина в крови приводит к анемии, а это боль в мышцах, сухость кожи, сонливость и слабость.
• Снижение иммунитета приводит к тому, что ребенок больше подвержен к возникновению разных инфекций.
• В критическом состоянии начинается движение метастаз по организму. Самым опасным для здоровья становится тогда, когда метастазы находятся в головном мозге. В этом случае опухоль начинает увеличиваться в размере и давить на череп, что приводит к ухудшению зрения и слабости. Если метастазы находятся в других органах они затормаживают их работу.
• Боль в костях возникает из-за такой же причины. Когда опухоль начинает увеличиваться в размерах она давит на кости, поэтому кальций распространяется с трудом и кости становятся ломкими.
• Лимфоузлы увеличиваются из-за того, что они собирают внутри себя бластные клетки и несут функцию фильтрующего элемента. В лимфоузлах оседают испорченные клетки, поэтому они увеличиваются.
• Может увеличиваться печень — встречается при миелобластной форме лейкемии. Если  не диагностировать заболевание, оно может поражать горло, что приведет к отдышке.

Острая форма лейкемии развивается быстро, поэтому количество лейкоцитов в крови увеличивается моментально. У детей форма рака крови встречается в виде лимфобластного лейкоза. При лимфобластном лейкозе зараженные клетки распространены или в лимфоузлах или же в костном мозге.

Существует еще один вид острой формы лейкоза – гранулоцитарная лейкемия, но заболеванием страдают взрослые люди. Ученые не выяснили из-за чего возникает лейкоз, но определили факторы, которые способствуют его развитию:

• Влияние химических веществ и радиации на организм.
• Ухудшение иммунитета.
• Генетические нарушения.

Главными симптомами патологий являются:

• Потеря веса.
• Бледность кожи.
• Чувство ломкости костей по всему организму.
• Тахикардия.
• У мальчик возможно увеличение яичек.
• Повышение температуры тела.

Острая форма лейкоза встречается у детей  чаще, чем хроническая. По статистике мальчики болеют лейкемией чаще чем девочки. Не менее опасна лимфобластная лейкемия и для людей, которые проходили ранее лечение химиотерапией или облучением.

Перед развитием острой формы лейкоза начинается предлейкозный период, который не имеет не каких симптомов развития. После этой стадии начинает развиваться острая форма, которая уже обладает всеми признаками лейкемии. В период лечения может наступать ремиссия, которая может смениться и рецидивами. Если лечение прошло удачно, то рецидивы не наблюдаются.

Каждый организм уникален, поэтому и признаки болезни могут отличаться у каждого ребенка и лучше провести полную диагностику в специализированной клинике. Если после лечения ремиссия длиться на протяжении пяти лет, то с полной уверенностью можно считать, что болезнь вылечена. Но если ребенок заболел повторно, то вероятность полного выздоровления значительно уменьшается. Острая форма рака крови может вылечится очень резко и неожиданно не только для родственников, но и для врачей.

Признаки появления подобного заболевания

Признаки лейкоза в большей степени обусловливаются стадией болезни и ее формой. Хронический рак крови на первом этапе в основном протекает без симптомов, обнаружить болезнь можно путем случайного осмотра. Острый лейкоз может начаться внезапно, после чего быстро развиваться и проявлять стандартные признаки.

К признакам острой и хронической форм данного заболевания можно отнести:

1. Увеличение габаритов лимфоузлов шеи, подмышек и паха. Ощущение болей.
2. Безосновательное резкое повышение температуры тела.
3. Потливость в ночной период.
4. Боли под правым или левым ребром, которые могут появляться в случае увеличения печени или селезенки.
5. Частные инфекционные болезни.
6. Постоянная усталость.
7. Нежелание употреблять пищу.
8. Резкое снижение массы тела.
9. Спазмы в косточках и суставах.
10. Периодические кровотечения.

Большая часть признаков рака крови – неспецифические. Некоторые из них вызываются инфекциями. Поэтому в случае свойственных для подобной болезни признаков для определения диагноза пациенту будет назначен анализ периферической крови.

Лейкоз (лейкемию) также называют раком крови. Это злокачественное заболевание, которое поражает органы кроветворения. У здорового человека кровяные клетки образуются красным костным мозгом, а затем проходят несколько этапов дифференциации. В кровяное русло они поступают уже в зрелой форме, при этом выделяют несколько разновидностей:

• эритроциты (красные кровяные тельца) — их ролью является транспорт газов;
• тромбоциты — отвечают за процессы свертывания крови и регулируют ее вязкость;
• лейкоциты (белые клетки) — выполняют защитную функцию и подразделяются на несколько фракций: лимфоциты, моноциты и гранулоциты.

СПРАВКА! В зависимости от локализации пораженного участка, выделяют несколько типов лейкоза. Их можно определить в том числе по показателям крови.

Развитие болезни у ребенка

Сразу следует сказать, что признаки лейкоза проявляются постепенно. Они дают о себе знать примерно через полтора месяца после начала заболевания. Именно такого времени хватает для накопления патологических клеток и для того, чтобы проблема начала сигнализировать о своем существовании.

Если внимательно присмотреться к ребенку в самом начале болезни, то обязательно родителей должно насторожить следующее:

• малыш изменил свое поведение: он часто капризничает, отказывается от еды, не принимает участия в играх, чувствует себя уставшим;
• стал часто страдать от простудных и инфекционных заболеваний;
• у него периодически повышается температура тела без видимых причин.

Заметив такие симптомы, сразу же следует обратиться к врачу. Может быть, он и не поставит правильный диагноз, но отправит ребенка сдать анализ крови. При лейкозе в ней будут обнаружены определенные изменения, которые заставят специалиста и родителей понаблюдать за малышом.

Общий анализ крови при лейкозе

Различают хроническую и острую форму лейкоза. В первом случае увеличивается количество более зрелых патологических кровяных телец в селезенке, лимфатических узлах, печени, крови. Значительные отклонения от нормы количественных показателей форменных элементов свидетельствуют о наличии патологии. Анализ крови при лейкозе у взрослых (при хроническом течении) имеет следующие особенности:

• Анемия (значительное снижение количества гемоглобина при условии, что у пациента не было кровопотерь и операций). На начальных стадиях заболевания показатель может оставаться нормальным. Резкое уменьшение гемоглобина характерно для развернутой стадии патологии.
• Уменьшение количества эритроцитов (красных клеток, которые транспортируют кислород и углекислый газ). Оно составляет 1,0–1,5х10¹²/л (нормальное значение 3,6-5,0х10¹²/л).
• Пойкилоцитоз (нарушение функциональности эритроцитов).
• Снижение содержания предшественников эритроцитов (ретикулоцитов).
• Резкое увеличение (лейкоцитоз) или уменьшение (лейкопения) количества лейкоцитов (белые кровяные клетки, которые обеспечивают реакции иммунной защиты). Это зависит от вида и стадии заболевания. Колебание содержания лейкоцитов в большей степени выражено у детей.
• Тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания крови). Показатели снижаются до 20х109/л (норма 180–320х109/л).
• Отсутствуют некоторые виды лейкоцитов (эозинофилы, базофилы).
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), показатель превышает 15 мм/час.
• Анизоцитоз (размер кровяных клеток разный).

При острой форме заболевания

Неконтролируемый рост незрелых кровяных клеток – характерная особенность острой формы патологии. Изменения в общем анализе при прогрессирующем заболевании подобны таковым при хроническом лейкозе. Отличительные особенности следующие:

• Сильно понижен уровень гемоглобина (достигает отметки 20 г/л, при норме 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин).
• Выражен лейкемический провал – присутствуют в большом количестве незрелые клетки (лимфобласты, эритробласты, миелобласты), содержание зрелых форм незначительно. Переходных структурных элементов мало или они отсутствуют.

Лечение тяжёлого заболевания

Высокоэффективное лечение лейкоза у детей организовывают в условиях стационара. Во избежание развития инфекционных обострений ребёнка с подтверждённым онкологическим диагнозом помещают в отдельный бокс.

Терапия детского лейкоза, организовываемая на основе чётких схем, включает:

• проведение курсов полихимиотерапии (направляется на полное уничтожение онкологического клеточного клона),
• антибиотическое лечение (устраняется симптоматика инфекционных заболеваний),
• иммунотерапию,
• переливание крови (для оптимизации её состава),
• дезинтоксикационные процедуры,
• гемостатическое лечение, способствующее остановке кровотечений,
• лучевую терапию (необходимость в проведении лучевой терапии возникает при отсутствии положительных результатов химиотерапии),
• костномозговую клеточную трансплантацию.

Диетотерапия, дополняющая терапевтические мероприятия, способствует улучшению самочувствия пациента и производит общеукрепляющий эффект. Диета предусматривает исключение острых, жирных, консервированных блюд, полуфабрикатов, пробиотиков. Пища употребляется преимущественно в жидком блюде, с контролем температуры (не рекомендуется давать ребёнку переохлажденные или слишком горячие блюда).

Лечебные процедуры, проводимые при лейкозе у детей, считаются успешными, если достигнута ремиссия, поддерживаемая периодическими курсами высокоинтенсивной терапии. Дальнейшие мероприятия направляются на профилактику (устранение) осложнений, вызываемых болезнью и её терапией. Суммарная продолжительность курса лечения составляет несколько лет.

Острый лимфобластный лейкоз у детей: что это такое?

Суть заболевания заключается в следующем. До того, как пойти по одному из путей развития и стать полноценным лимфоцитом, клетка находится в красном костном мозге в зародышевом состоянии. Ее называют клеткой-предшественницей или незрелой клеткой.

Если на этой стадии клетка подверглась мутации, она перестает развиваться по предусмотренному сценарию и приобретает черты атипичности. Такие видоизмененные клетки называют бластами или лимфобластами.

Бластная клетка начинает активно делиться и размножаться, угнетая деление других, здоровых клеток. Множественные лимфобласты заполняют собой костный мозг, затем выходят за его пределы, в кровяное русло пациента, и с током крови разносятся по всему организму. В результате состав крови меняется, а органы и ткани не получают нужного питания. Первыми в такой ситуации страдают лимфоузлы, печень, селезенка и головной мозг – именно сюда в первую очередь направляются лимфобласты.

Сопутствующей патологией, ускоряющей развитие злокачественного процесса в красном костном мозге и крови, являются мутации генов, отвечающих за апоптоз, – гибель клеток с нарушениями в ДНК.

В среднем, время от начала деления бласта до появления первых выраженных симптомов при ОЛЛ составляет 2-3 года.

Стадии ОЛЛ у детей

Теперь, рассказав в целом о том, что это – лимфобластный лейкоз у детей, можем детализировать информацию. В медицинской классификации выделяют несколько стадий этой онкологической патологии.

1. Начальный период со слабовыраженными симптомами. На этом этапе ОЛЛ у детей диагностируется в единичных случаях.
2. Развернутая стадия патологии. Ее также называют первично-активной. Симптомы становятся заметными, более того, они появляются одновременно или один за другим. Именно на этой стадии у детей чаще всего и выявляют острую лейкемию лимфобластного типа.
3. Стадия ремиссии. Для нее характерно удовлетворительное самочувствие пациента и снижение количества бластных клеток в крови. Если этот показатель колеблется в пределах 5-20%, принято говорить о неполной ремиссии. Если же атопичных клеток в крови больного менее 5% — можно вести речь о полной ремиссии.
4. Стадия рецидива. О ней врачи говорят при обострении болезни в стадии ремиссии, а также при проявлении вторичных нарушений, связанных с основным заболеванием.
5. Терминальная стадия. Самый сложный и тяжелый этап детского рака крови по лимфобластному типу с большим количеством бластных клеток, критичным угнетением кроветворной системы и жизнеугрожающими состояниями.
6. Стадия выздоровления. Встречается нечасто, чаще всего, у пациента наступает длительная устойчивая ремиссия. Тем не менее в отдельных случаях врачи имеют основание говорить о полном выздоровлении. Его подтверждают нулевой уровень бластов в крови, полное отсутствие клинических проявлений ОЛЛ и последствий заболевания.

Детская острая лейкемия лимфобластного типа: предпосылки возникновения

Достоверно причины острого лимфобластного лейкоза у детей до сих пор не известны. При одинаковых исходных данных и жизненных обстоятельствах у одного ребенка процесс может запуститься, а у второго – нет.

Предположительно предпосылками для проявления ОЛЛ являются:

• наследственные факторы. Сюда входят генетические мутации, хромосомные патологии, врожденные дефекты генов, а также наличие иных генетических заболеваний, например, синдрома Дауна, анемии Фанкони, некоторых других;
• врожденный иммунодефицит;
• воздействие ионизирующего излучения (радиации) как на самого ребенка, так и на мать во время беременности;
• накапливание в организме солей тяжелых металлов, а также пестицидов, гербицидов и промышленных канцерогенов;
• определенные вирусы – Эпштейн-Барр, вирус папилломы человека некоторых видов, герпес и другие;
• прием ребенком или женщиной во время вынашивания плода большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также иммуносупрессоров и цитостатиков, например, в рамках лечения другого онкологического заболевания.

В группу высокого риска по острому лейкозу лимфобластного типа входят дети мужского пола европеоидной расы в возрасте от 2 до 5 лет, близким родственникам которых уже было диагностировано данное заболевание.

Лейкоз у детей: симптомы, анализы крови

У детей чаще всего прослеживается лимфолейкоз. Течение – хроническое. Острые формы у ребенка характеризуются быстрым прогрессированием. Лечение малоэффективно.

Симптомы хронического лимфобластного лейкоза у взрослых

Существует 2 вида хронического лейкоза:

1. Лимфобластный;
2. Миелобластный.

Нозологии отличаются по симптомам, тактике лечения.

Признаки хронического лимфобластного лейкоза у взрослого:

• Резкое похудение, потеря аппетита;
• Сильные боли головы, головокружение;
• Усиление потовыделения;
• Увеличение размеров лимфоузлов до величины куриного яйца (около 15 см);
• Отек лица при сдавливании срединных вен лимфоузлов;
• Увеличение селезенки на 3-6 см и выход органа из-под ребер;
• Учащение сердцебиения, нарушение сна;
• Снижение половой функции у мужчин, аменорея у женщин.

Анализ крови при хроническом лимфобластном лейкозе показывает увеличение числа лейкоцитов более 400 тысяч на квадратный миллиметр. Для патологии характерна нормализация числа эритроцитов. Снижение гемоглобина наблюдается только при кровотечении. Периферические опухоли провоцируют эрозии сосудов. Для лейкозов такие симптомы не характерны.

Для детей специфично хроническое течение лимфолейкоза. Бластные формы возникают редко.

Симптомы ювенильного миеломоноцитарного лейкоза

У детей симптомы ювенального миеломоноцитарного лейкоза на начальном этапе проявляются общими изменениями организма:

• Раздражительность;
• Повышение температуры;
• Недомогание;
• Депрессивные состояния.

Ювенальный миеломоноцитарный лейкоз – редкая патология. Такое белокровие является наследственным. Возникает при нейрофиброматозе 1 типа, синдроме Нунана.

Предположить нозологию на ранней стадии у детей позволяют следующие симптомы:

• Отставание ребенка в росте;
• Резкое похудение;
• Десневые кровотечения;
• Анемия;
• Сильная утомляемость.
• Опасность миеломоноцитарного лейкоза крови – быстрое прогрессирование. При обнаружении данной формы требуется незамедлительное вмешательство. Заболевание не лечится консервативными способами. Только пересадка костного мозга спасет ребенка от гибели. Перед трансплантацией обязательно назначается курс химиотерапии. При сильном увеличении селезенки перед пересадкой костного мозга проводится спленэктомия.

Ранние симптомы детского лейкоза

Лейкоз у детей на раннем этапе своего формирования может никоим образом себя не проявлять. Однако, при внимательном отношении к самочувствию малыша, можно отметить появление следующих настораживающих симптомов:

• быстрая утомляемость — даже обычнее для малыша игры приводят к одышке и потливости, капризности;
• все чаще беспокоят головные боли — локального либо разлитого характера;
• мигрирующий дискомфорт в суставах — нарастающий после физической нагрузки;
• колебание параметров температуры — в вечерние часы часто наблюдается субфебрилитет, с повышением до 37.2—37.5 градусов;
• склонность к появлению беспричинных кровоизлияний, синяков, кровотечений;
• при ощупывании живота у детей выявляется увеличение размеров печени и селезенки;
• малейшие царапины и ссадины сопровождаются длительными кровотечениями.

Помимо вышеперечисленных симптомов, лейкозы у детей сопровождаются диспепсическими расстройствами — ребенок отказывается от ранее им любимой пищи, у него часто появляется тошнота, позывы на рвоту. При лейкозе у детей причины подобных расстройств кроются в значительном ослаблении иммунных барьеров, и патогенные микроорганизмы поражают кишечник. Процессы пищеварения начинают страдать все сильнее. Такой синдромокомплекс более характерен для острой формы лейкоза.

Лейкемия у детей при хронической форме протекает несколько иначе. Первые признаки появляются гораздо позже. Выражены не столь ярко. Обнаружение отклонений в анализе крови становится неприятным сюрпризом профилактического медицинского осмотра малыша.