Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 2

Значение повышенных палочкоядерных нейтрофилов у ребенка

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула может сдвигаться вправо или влево

Сдвиг формулы влево означает, что обнаруживается переизбыток юных (в нормальной лейкограмме должны отсутствовать) и палочкоядерных (молодых) нейтрофилов. Такое явление свойственно для состояний, при которых наблюдается сильная интоксикация. Также отклонение влево обнаруживается при гнойном процессе, анемии, ожогах и лейкозе. Слабое отклонение от нормы бывает ответной реакцией организма на стресс и сильные физические нагрузки.

Сдвиг вправо — это показатель чрезмерного содержания сегментоядерных нейтрофилов, которые являются взрослыми клетками. Явление появляется реже предыдущего и отмечается чаще при лейкозе, полицитемии и анемии.

Точно определить причины нарушения картины крови позволяет проведение полного обследования ребёнка. Показатель защитных клеток в крови является только сигналом о нарушении в организме, но не может сам по себе указывать на конкретное заболевание.

Норма нейтрофилов у детей

Прежде всего следует подчеркнуть, что эти клетки созревают в шесть этапов, однако в лейкоцитарной формуле, которую выводят по результатам анализа, указывают только две «старшие» стадии: палочко- и сегментоядерные. Дело в том, что младшие степени созревание, например миелоциты и метамиелоциты не влияют существенно на формулу крови.

Важно! Обратите внимание, что норма нейтрофилов в крови у детей зависит от возраста маленького пациента. У взрослых показатели приблизительно одинаковые и для мужчин, и для женщин.

В лейкоцитарной формуле палочко- и сегментоядерные нейтрофилы указываются отдельно, и их норма у детей разного возраста такова:

В лейкоцитарной формуле палочко- и сегментоядерные нейтрофилы указываются отдельно, и их норма у детей разного возраста такова:

  • У новорожденных – 5-12 и 50-70 соответственно;
  • До 2 недель – 1-5 и 27-55;
  • В месяц – 1-5 и 17-30;
  • В год – палочкоядерные остаются на том же уровне, сегментоядерные увеличиваются до 45-65;
  • В4 года – 1-4 и 35-55 соответственно;
  • С6 лет нормы приближаются к взрослым показателям: 1-4 и 40-60.

Пониженные нейтрофилы у взрослых

Состояние, при котором уровень нейтрофилов в крови ниже нормы, называется нейтропенией. Причины нейтропении у взрослых и детей одинаковы. Существует три основных причины понижения нейтрофилов в крови:

  • высокая концентрация болезнетворных микроорганизмов, в борьбе с которыми погибло большое количество нейтрофилов;
  • истощение резервов костного мозга, в результате чего вырабатывается недостаточно новых молодых клеток;
  • массовое разрушение кровяных клеток вследствие заболевания крови.

Если рассмотреть эти причины более подробно, то к первой группе относятся:

  • вирусные инфекции (грипп, гепатит, краснуха, корь, ветряная оспа, полиомиелит);
  • тяжелые бактериальные болезни (пневмония, дифтерия, скарлатина, обструктивный бронхит, сепсис, тиф, туляремия, бруцеллез, малярия);
  • различные гормональные и хронические заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипотериоз, язвенная болезнь желудка, холецистит).

Причины поражения костного мозга могут быть следующими:

побочные эффекты применения определенных медикаментозных препаратов (иммунодепрессантов, сульфаниламидов, обезболивающих);
химиотерапия и лучевая терапия;
радиационное облучение.

Среди болезней крови можно выделить такие, как:

Также сегментоядерные нейтрофилы бывают понижены при значительных физических нагрузках, эмоциональном и психологическом перенапряжении, переохлаждении, болевом синдроме; при проживании на территории, загрязненной радиационными отходами, при дефиците в организме витаминов B9 (фолиевой кислоты) и B12, при длительном приеме противовирусных препаратов (пегилированного интерферона, рибавирина), а также пенициллина, анальгина.

У беременных женщин понижение нейтрофилов может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

В норме в крови у взрослого человека содержится 1,5–7,0 × 109/л нейтрофилов. На основании этого различаются три степени нейтропении:

  1. мягкая, когда содержание нейтрофилов составляет 1,0–1,5 × 109/л;
  2. умеренная, с содержанием нейтрофилов 0,5–1,0 × 109/л;
  3. тяжелая, при которой абсолютное число нейтрофилов в крови опускается ниже 0,5 × 109/л.

Нейтропения может иметь временный характер. К примеру, при проведении противовирусной терапии нормальный уровень нейтрофилов восстанавливается после прекращения приема соответствующих препаратов. Риск подхватить инфекцию возрастает, если нейтрофилы ниже нормы наблюдаются дольше трех дней. Для подобных случаев типичны такие инфекционные заболевания, как тонзиллит, стоматит, отит, кожные инфекции.

Симптомами нейтропении могут быть слабость, сильное потоотделение, тахикардия или аритмия, повышенная возбудимость, значительная потеря в весе. Однако распознать ее внешне достаточно сложно, сделать это можно только на основании данных развернутого анализа крови.

Если нейтрофилы понижены у взрослого человека, рекомендуется избегать большого скопления людей, строго соблюдать правила гигиены, не употреблять сырые яйца и морепродукты.

В отдельных случаях нейтропения может быть вариантом нормы:

Доброкачественная нейтропения.

По некоторым данным, у 20-30% людей диагностируется мягкая или умеренная нейтропения, при этом все другие показатели крови у них в норме, а сами люди не имеют никаких жалоб на здоровье.

Циклическая нейтропения.

У маленького процента людей колебания уровня нейтрофилов в крови происходят с постоянной периодичностью и индивидуальной продолжительность цикла, от 2 недель до 2 месяцев.

Нейтрофилы ниже нормы: что это значит? Делая вывод, следует отметить, что причины этого патологического состояния достаточно разнообразны. Сегментоядерные нейтрофилы понижены, когда организм не успевает справляться с болезнетворными бактериями и грибками, в этом случае в кровь выбрасываются более молодые, незрелые клетки-нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге.

Следовательно, незначительные отклонения нейтрофилов от нормы могут носить временный характер и быть признаком мобилизации иммунной системы, но если в течение продолжительного срока понижены нейтрофилы в крови, и это сопровождается ухудшением самочувствия, необходимо проведение серьезного медицинского обследования.

Особенности каплей Клотримозола

Активное вещество – клотритмазол, препарат чаще выпускается в виде крема. Имеет хорошую проницаемость внутрь кожи, ногтя. Производным клотримазола – кандид, имеющий также широкую область применения относительно кожных заболеваний, ногтевых грибков на ногах, руках;

Почему наблюдается нейтрофилез – повышение нейтрофилов?

Повышение уровня показателей в лейкоцитарной формуле называется нейтрофилез. Чем сильнее источник его возникновения воздействует на организм малыша, тем выше будет уровень лейкоцитов. Они могут быть завышены во время длительных умственных и физических нагрузок или после еды. Наиболее часто высокие показатели говорят о заболевании или воспалительном процессе, избыточный процент клеток напрямую зависит от стадии болезни.

Нейтрофилез вызывают:

  • разрушение оболочек лейкоцитов;
  • сахарный диабет;
  • острая кровопотеря;
  • пищевые, медикаментозные отравления;
  • опухолевые процессы;
  • большие по площади ожоги;
  • аллергические реакции;
  • ряд медикаментов, в частности – гормональных;
  • послеоперационный период;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • аппендицит, артрит, бронхит, пневмония и другие заболевания, связанные с воспалительными процессами в организме (см. также: симптомы приступа аппендицита у детей 3-х лет).

В некоторых случаях абсолютные изменения в лейкоцитарной формуле обусловлены генетической предрасположенностью или особенностями организма.

В младенчестве и детском возрасте наблюдается доброкачественная хроническая нейтропения. Часто она не сопровождается никакими симптомами, и врачи принимают тактику наблюдения.

Крайне редко (1-2 случая на миллион человек) встречается циклическая нейтропения. В этом состоянии наблюдается периодическое снижение уровня нейтрофилов в крови с последующим естественным восстановлением. Подобное явление передается с генами и не влияет на качество жизни. Еще одно наследственное заболевание – синдром Костмана. В этом случае нейтрофилы не достигают зрелых форм, что приводит к серьезному ослаблению иммунитете. В современном мире такое состояние корректируется медикаментозно.

Низкий уровень лейкоцитов

Недостаточное количество нейтрофилов в результате анализа крови называется нейтропения. Это значит, что иммунитет пациента ослаблен, и организм не может бороться с болезнетворными микроорганизмами. Такое состояние может быть вызвано некоторыми вредоносными возбудителями и наследственными факторами. После обнаружения причины нейтропении, врач назначает соответствующее лечение.

В редких случаях у новорожденных встречается полное отсутствие нейтрофильных клеток. Болезнь диагностируется как нейтопения Костмана, тяжелое врожденное заболевание.

При этом организм не имеет естественной защиты от инфекций и смертность в первый год жизни очень высока.

Другие заболевания, снижающие количество нейтрофилов:

  • Вирусные «детские» заболевания (корь, краснуха, ветрянка и пр.)
  • Тяжелые инфекции (брюшной тиф, бруцеллез и пр.)
  • Дефицит железа в крови
  • Дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты
  • Заболевания крови (анемия, лейкоз и пр.)
  • Анафилактический шок
  • Факторы наследственного характера
  • Индивидуальная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам
  • Следствие лучевой и химиотерапии

Количество нейтрофилов также зависит от качества питания и образа жизни. Дисбаланс питательных веществ оказывает негативное влияние на иммунную систему и организм ребенка в целом. Физические нагрузки, например, активные игры, а также эмоциональные потрясения, даже положительные, могут временно повысить содержание лейкоцитов в крови.

Нейтрофилы и у детей, и у взрослых всегда присутствуют в организме в определенном количестве. Эти клетки находятся в состоянии ожидания инфекции или воспалительного процесса. Как только обнаружится инфицированная клетка, нейтрофилы сегментоядерные попытаются устранить больные клетки. В этом случае их количество может временно увеличиться. Расширенный анализ крови на лейкоциты позволяет определить наличие воспалительного процесса по количеству палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в крови, даже при отсутствии клинических симптомов и жалоб со стороны пациента.

Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы понижены

Основная функция нейтрофилов – это защита человеческого организма от инфекций бактериального и грибкового происхождения. Если палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы понижены, в большинстве случаев это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях и органах или наличии определенных серьезных заболеваний. Сегментоядерные нейтрофилы составляют основную часть лейкоцитов, их доля в общем количестве этих клеток крови достигает 70%.

Норма нейтрофилов у детей варьируется в зависимости от возраста. В возрасте от 2-х до 5-ти лет показатели сегментоядерных нейтрофилов могут достигать максимума, затем снова понижаются и постепенно приходят к 14-15 годам к уровню, являющемуся нормой для взрослого человека. Поскольку до 3-летнего возраста иммунитет у ребенка еще полностью не сформирован, то умеренно пониженное содержание нейтрофилов тоже может быть вариантом нормы.

Если палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы понижены у ребенка в крови в течение длительного времени, следует исключить вирусные болезни (краснуху, корь, паротит, ветрянку), бактериальные инфекции (тиф, туберкулез), грибковые поражения; а также избыточные физические нагрузки, нестабильное эмоциональное состояние, плохое недостаточное питание и неправильную подготовку к сдаче анализа крови. В последнем случае анализ необходимо повторить, сдавать кровь нужно утром, натощак и в спокойном настроении.

Нередко нейтрофилы падают, когда у ребенка прорезаются зубы или после прививок. Вообще, при доброкачественной нейтропении детского возраста необходимо осуществлять постоянный контроль уровня сегментоядерных нейтрофилов, делая 1 раз в 1,5–2 месяца общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. На основании этой формулы врач должен сделать вывод, готов ребенок к очередной плановой прививке или нет. Но в этом случае лучше от них воздержаться. Не стоит забывать, что такой ребенок особенно подвержен атаке различных вирусов и инфекций.

Рекомендуется заниматься с ребенком общеукрепляющими процедурами, спортом, особое внимание уделять закаливанию, прогулкам на свежем воздухе, избегать по возможности частого посещения общественных мест с большим количеством людей. Умеренно низкий уровень сегментоядерных нейтрофилов не подвергается специальному лечению, все усилия должны быть направлены на устранение его причины

Однако при его критическом снижении необходимо пройти обследование на такие заболевания, как:

Умеренно низкий уровень сегментоядерных нейтрофилов не подвергается специальному лечению, все усилия должны быть направлены на устранение его причины. Однако при его критическом снижении необходимо пройти обследование на такие заболевания, как:

лейкоз;
различные виды анемии;
тромбоцитопения;
язвенная болезнь желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
злокачественное поражение костного мозга.

Другие возможные причины понижения – анафилактический шок, отравления, осложнения после лучевой терапии, дефицит витаминов В (фолиевой кислоты) и В12.

Также существует нейтропения Костмана – врожденное наследственное заболевание по аутосомно-рецессивному типу, при котором в крови полностью отсутствуют нейтрофилы. Ребенок является беззащитным перед любой инфекцией, и смертность на 1-м году жизни при этой болезни очень высока. Однако у детей старше 1 года недостаток нейтрофилов начинает компенсироваться высокими моноцитами и эозинофилами.

Как сдать анализ?

Врач может дать направление на анализ крови с определением количества нейтрофилов, если у ребенка есть подозрение на вирусную, бактериальную инфекцию. Нуждаются в таком исследовании дети после ротавирусной инфекции, а также те, кто имеет диагноз «анемия». Кроме того, развернутый анализ крови может быть плановым.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расшифровка на анализ крови ребенка

Кровь для исследования берется из пальца. Для того чтобы результат был верным, сдавать его нужно, следуя рекомендациям:

  1. Кровь непременно сдается натощак. Известно, что после завтрака количество нейтрофилов может повыситься. Грудничков это правило касается тоже, кормить ребенка можно лишь за два часа до забора крови.
  2. Перед сдачей анализа не следует активно заниматься физкультурой, достаточно сделать пару легких упражнений. Если же ребенок чем-то расстроен или попал в стрессовую ситуацию, кровь лучше сдать в другой раз.
  3. Перепад температур также может негативно сказаться на результате исследований. Не следует с мороза сразу заходить в кабинет к лаборанту. Лучше посидеть с малышом в коридоре 5-10 минут перед забором крови, чтобы нивелировать разницу температур и дать организму адаптироваться.

Сдвиги лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула показывает нормальное, повышенное или пониженное содержаниебелых кровяных телец. При завышении нормальных значений врачи рассматривают, какие клетки (палочкоядерные или сегментоядерные) спровоцировали ситуацию. Различают два состояния:

  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В этой ситуации увеличены значения палочкоядерных и присутствуют юные клетки, которых быть не должно. Подобную картину наблюдают при инфекционно-воспалительных процессах, ожогах, анемии, лейкозе, умственных переутомлениях и серьезных нагрузках (см. также: симптомы лейкоза у детей с фото). Самостоятельно определить, вызывает ли подобный сдвиг серьезные проблемы со здоровьем, невозможно. Необходим строгий врачебный контроль.
  • Сдвиг формулы вправо (встречается реже). Наблюдается много сегментоядерных клеток, что свидетельствует о снижении способности организма противостоять вирусам и бактериям. В этой ситуации идет плохое обновление крови. Сдвиг вправо вызывают болезни почек, прием антибиотиков, стероидных гормонов, анемия, лучевая болезнь. Диагностировать причину помогают аппаратные методы (УЗИ, томография), дополнительные клинические исследования.

Анализ крови у новорожденных и детей до 7 лет – обязательная процедура при контроле показателей нейтрофилов. Он позволяет заподозрить, вовремя выявить и решить проблему, не допуская осложнений и перехода ряда заболеваний в хроническую или тяжелую форму.

Также анализ позволяет выявить токсическую зернистость нейтрофилов, которая наблюдается при тяжелых и затяжных заболеваниях. Зернистость нейтрофильных гранулоцитов обусловлена токсическим воздействием вредоносных микроорганизмов, под влиянием которых разрушаются ядра клеток. Нейтрофилы при этом становятся неполноценными и являются для врача маркером тяжелой инфекции и даже сепсиса (при дополнительных симптомах).

Прием врача после получения результатов

Расшифровкой полученных результатов микроскопии занимается педиатр, направивший на исследование. Однократно заниженные показатели WBC обычно не вызывают беспокойства у врача. Если лейкоциты снижены, назначают повторное исследование.

Стойкая лейкопения – клинический признак нарушений, вызывающих развитие серьезных заболеваний. В этом случае ребенок нуждается в обследовании. Амбулаторно или в условиях стационара проводят дополнительные лабораторные исследования крови:

серологические тесты на обнаружение вирусных инфекций;
биохимию (важное значение имеют показатели печеночных ферментов, билирубина);
анализ на концентрацию витамина В12.

Дополнительно назначают микроскопию мочи и кала, процедуры аппаратной диагностики. При подозрении на патологию костного мозга проводят миелограмму. Лейкопения – это не болезнь, а ее следствие. Симптоматические проявления говорит о развивающихся заболеваниях. К основным симптомам вирусных инфекций, к примеру, относятся:

  • фебрильная (38-39℃) температура тела;
  • слабость и вялость (малыши становятся капризными);
  • нарушение сна;
  • высыпания на коже;
  • слезотечение;
  • ринит.

Нормальные показатели лейкоцитов в крови

Состояние может сопровождаться признаками интоксикации (рвота, тошнота, диарея).

Что такое палочкоядерные нейтрофилы и их норма в крови

Безусловно, анализ крови играет значительную роль в диагностике заболеваний. Знание участия лейкоцитов разного вида в жизни организма позволяет вовремя выявить отклонения и заподозрить патологию.

Доктора их называют «палочками», а если сердятся — «палками». С показателем знакомы врачи всех специальностей.

Поскольку у палочкоядерных нейтрофилов недостаточно приспособлений для атаки на чужеродные антигены, то их дело дорастать до зрелых рабочих форм с сегментированным ядром и наличием мощного набора ферментов внутри, способного растворить бактерии и грибы.

«Палочки» не могут проходить сквозь стенку сосуда, не передвигаются к месту поражения. Они «живут» только в кровяном русле. Синтезируются в костном мозге, печени и селезенке.

Палочкоядерные нейтрофилы, как и все клетки крови, подсчитываются в готовом мазке после окрашивания. Они реагируют и на кислую реакцию красок, и на щелочную. Поэтому и названы нейтрофилами.

Проводится общий подсчет клеток каждого вида, содержащихся в единице объема. Для «палочек» нормально абсолютное количество от 1,8 до 6,5 х 10 9 /в литре крови.

Более важным показателем считается процент палочкоядерных форм в общем количестве лейкоцитов. Подробный расчет всех видов представляет собой лейкоцитарную формулу.

Норма юных нейтрофилов отличается только в первые две недели после рождения детей. Новорожденный избавляется от клеток крови матери и начинает вырабатывать собственные. В этот период наблюдается нарушение соотношения между палочкоядерными и сегментоядерными нейтрофилами: уровень «сегментов» составляет — 50 – 70%, а «палочек» — от 3 до 12%.

Подобный «перекос» быстро нормализуется и всю дальнейшую жизнь у ребенка и во взрослом состоянии их будет в нормальных условиях от 1 до 6 %.

Уровень не зависит от возраста взрослого человека, одинаков у мужчин и женщин.

Изменение количества палочкоядерных нейтрофилов зависит от общих колебаний лейкоцитов и гранулоцитов. Все пять разновидностей связывает функция обеспечения иммунитета, защиты организма от вредного воздействия.

Необходимость в повышенном уровне защитной реакции и начало борьбы с инфекционными агентами вызывает адекватную реакцию, сопровождается ростом выработки «палочек» и созреванием их в сегментоядерные готовые клетки. «Сегменты» погибают через несколько дней, на их место из палочкоядерных форм приходят новые клетки.

Общее снижение нейтрофилов отражается и на уменьшении «палочек» до полного исчезновения в крови. Нейтропения (низкий) уровень нейтрофилов или увеличение их при нейтрофилезе всегда сказываются на клетках-предшественниках.

Причины повышения в крови у ребёнка

Причины повышенных нейтрофилов в крови у детей:

  • проникновение бактерий, грибков, простейших;
  • воспаление внутренних органов, суставов, кожных и слизистых покровов.

Повышенные нейтрофильные формы лейкоцитов рассматривается на фоне изменения количества лимфоцитов, моноцитов и показателей скорости оседания эритроцитов.

На фоне снижения лимфоцитов

Лимфоциты – незернистые лейкоциты, находящиеся в крови и лимфе. Лимфоциты отвечают за выработку специфических антител к определённым вирусам и бактериям, обеспечивая иммунный ответ.

Норма лимфоцитов от общего числа лейкоцитов у малышей до года – 45-75%, у детей 1-2 лет – 37-60%, для ребят 2-6 лет – 33-55%, для школьников – 30-50%.

Если лимфоциты понижены при повышенных нейтрофилах, подозревают:

  • острые бактериальные инфекции;
  • недостаточность иммунитета;
  • приём глюкокортикоидных средств.

Снижение лимфоцитов на фоне повышенных нейтрофилов у детей отмечают по причине острых бактериальных болезней ЛОР органов, бронхов и лёгких, органов пищеварения и мочевыделения.

Моноциты ниже нормы

Моноциты – крупные незернистые лейкоциты, уничтожающие чужеродные инфекционные частицы и их остатки. Нормальный уровень моноцитов у детей – 3-9% от всех лейкоцитов. Моноциты стягиваются к источнику воспаления после нейтрофилов, поглощая микробов, погибшие иммунные клетки, отмершие ткани. Моноциты понижены при повышенных нейтрофилах у детей в случае:

  • патологии костного мозга;
  • употребления глюкокортикоидных средств.
  • тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса.

Снижение моноцитов на фоне повышенных нейтрофилов говорит о затяжном заболевании микробной или грибковой природы. Иногда уменьшение содержания моноцитов одновременно с повышенными сегментоядерными лейкоцитами наблюдают при угнетении функций костного мозга.

Результаты СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряется в мм/час. Кровь сохраняется несвернувшейся при помощи 5% раствора цитрата натрия. Показатели нормы СОЭ:

  • до 10 лет – 2-10 мм/час;
  • мальчики от 10 лет – 2-15 мм/час;
  • девочки от 10 лет – 2-10 мм/час.

Реакция оседания эритроцитов у детей повышенная, если присутствуют:

  • воспалительный процесс;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекционное заражение.

Увеличение СОЭ на фоне повышенных нейтрофилов означает острую бактериальную форму заболевания. Вероятно, повышенную патогенную активность в детском организме проявляют стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, кишечная палочка.

На реакцию оседания эритроцитов влияют различные физико-химические процессы организма ребёнка. В настоящее время повышенный показатель СОЭ считается косвенным признаком воспалительной реакции.
На приеме врач подробно расскажет о причинах повышения показателей

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации