Андрей Смирнов
Время чтения: ~8 мин.
Просмотров: 1

Chlamydia trachomatis, iga, титр

Можно ли с помощью антител к хламидиям контролировать излечение

Оценивая титр антител, можно контролировать лечение, но не излечение. Диагностическую ценность в этом смысле имеют только IgG и IgА. Потому что IgМ в любом случае исчезают

И не важно, исчезла хламидия или нет, назначались ли пациенту препараты или нет

После назначенного лечения IgG и IgА оценивают в динамике. Если в результате лечения произошло снижение титра в 4 раза и более, это хороший прогностический знак. Он говорит врачу о том, что можно продолжать терапию теми же препаратами – схема приносит результат.

А вот устанавливать излеченность на основании серологических исследований крови доктор не в праве. Потому что эти тесты иногда дают ошибочные результаты. У разных людей разная реакция иммунной системы на хламидию.

Серологические тесты – это непрямые методы диагностики заболевания. Ведь определяется не сама хламидия трахоматис в крови, а лишь антитела к ней. Для подтверждения излеченности подходят только прямые тесты.

Куда обратиться и кто назначает титр на хламидии

Антитела к хламидии в крови – исследование, которое наиболее часто назначается врачом, занимающимся дерматовенерологией.

Доктор направляет на исследование пациентов, у которых выявлена клиническая картина хламидийной инфекции. Или есть другие показания к выполнению этого анализа.

Бояться исследования не стоит, так как все, что необходимо – это сдать кровь.

Никаких выраженных неприятных ощущений не будет, исключая небольшой укол. Помимо дерматовенеролога направление на исследование можно получить от уролога, гинеколога, хирурга. В случае обращения к репродуктологу из-за проблем с бесплодием, пара получит направление от доктора этой специальности.

Сдать кровь на анализ можно в нескольких местах. Самый первый вариант – кожно-венерологический диспансер по месту жительства. Однако посещение КВД обычно связано с очередями, недружелюбностью, отсутствием анонимности. Все это пугает пациентов.

Альтернатива – частный диагностический центр. В нем исследование будет проводиться платно/ Однако пациент получит гарантированную анонимность результатов.

Также сможет посетить прием по записи, не ожидая в долгой очереди. Нередко в частных центрах используются более качественные реагенты. Это позволяет получить более достоверные результаты, по которым в последствие будет проводиться терапия.

Хламидиоз – заболевание, относящееся к распространенным недугам, передающимся половым путем.

Игнорировать болезнь – значит столкнуться с ее осложнениями в ближайшем будущем!

При подозрении на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как по титру определить стадию хламидиоза

Выделяют такие серологические стадии хламидийной инфекции:

  • первичная
  • хроническая
  • реактивация (обострение на фоне хронического течения)
  • реинфекция (заражение после излечения)
  • состояние после реконвалесценции (излеченная инфекция)

Даже по титру отдельно взятых антител можно определить, какая стадия хламидиоза у человека. Для оценки их уровня используется метод r-ELISA (ИФА).

При первичной хламидийной инфекции определяются иммуноглобулины М. Их титр составляет больше 50, и может повышаться до 3200. На всех остальных стадиях хламидиоза IgМ не выявляются. В том числе их нет при реактивации инфекции или повторном заражении хламидиозом.

Титр IgG самый высокий после первичного заражения. Эти антитела появляются через 2 недели. Их титр нарастает и достигает своего пика через 2-3 месяца. Титр в разные периоды острой инфекции составляет от 100 до 6400. Почти столь же резкое повышение наблюдается в период обострения или после повторного инфицирования хламидией трахоматис.

Тогда титр IgG составляет до 5200. Если он выше, следует думать скорее о первичной инфекции, чем о реактивации. Но если титр 5200 или ниже, нельзя определить без других иммуноглобулинов, впервые ли и насколько давно человек болеет хламидиозом.

В период хронического течения хламидийной инфекции IgG определяются в крови постоянно.

Однако их титр не превышает 1600. Даже после излечения IgG могут сохраняться в крови длительное время. Но в небольшом титре – не более 400.

IgА – ещё один класс антител, которые определяют методом ИФА. Он помогает понять, имеет место первичная инфекция или рецидив латентно протекающего хламидиоза. Уровень IgА высокий только при первичном инфицировании. Титр может достигать 1600.

В дальнейшем он сильно не увеличивается. При хроническом течении хламидиоза он составляет до 200. При обострении может увеличиваться до 400. После излечения IgА исчезает из крови.

Показания к назначению анализа на антитела к хламидии

Обследование на хламидиоз проводится по таким показаниям:

  • незащищенный половой контакт с носителем инфекции;
  • симптомы воспаления мочеполового тракта;
  • данные микроскопического исследования урогенитального мазка, свидетельствующие о возможном присутствии хламидийной инфекции;
  • обследование перед ЭКО, беременностью, донорством спермы или яйцеклеток;
  • обследование беременных;
  • выяснение причины бесплодия.

Как правило, целенаправленная диагностика хламидиоза проводится с использованием других методов.

Чаще всего для этой цели берут урогенитальный соскоб, в котором при помощи ПЦР обнаруживают ДНК возбудителя.

Анализ крови на АТ к хламидии трахоматис не может быть подтверждающим тестом.

Потому что он не обладает высокой точностью.

Он может использоваться только:

  • для скрининга;
  • для уточнения данных, полученных другими методами (посев, ПЦР, ПИФ).

Если хламидия выявляется другими способами, зачем нужно сдавать кровь на антитела?

Дело в том, что при помощи этого теста врач получает дополнительную информацию о протекании патологического процесса.

В ходе диагностики определяются разные классы иммуноглобулинов.

По их наличию или отсутствию врач может судить о давности заражения и стадии инфекции.

По динамике изменения доктор может делать выводы о том, прогрессирует болезнь или же она регрессирует под действием медицинских препаратов.

В случае сочетанной инфекции оценивается роль хламидий в воспалительном процессе.

Нередко благодаря использованию данных анамнеза и анализа крови удается установить источник распространения хламидиоза, что имеет большое эпидемиологическое значение.

Преимущества анализа крови:

  • не нужно брать болезненный мазок;
  • тестирование беременных часто проводится одновременно с анализом на герпес, цитомегаловирус, краснуху и другие инфекции (кровь берется однократно, сразу на все заболевания);
  • признаки пребывания хламидии в организме выявляются, вне зависимости от локализации процесса, тогда как мазок нужно брать только из очага воспаления.

Изменение уровня антител в крови более точно отражает динамику патологического процесса, чем количественные прямые тесты.

Ведь результаты ПЦР или посева во многом зависят от того, правильно ли взят мазок, из какого участка уретры, насколько правильным было хранение и транспортировка материала.

Преимущества и недостатки

Обычно у ранней картошки довольно посредственные вкусовые качества. Но это не относится к картофелю Леди Клер. Вкус его приятный, хоть и не очень насыщенный. Относится к столовым сортам универсального назначения. Существенных недостатков не имеет.

Среди других положительных сторон картофеля, помимо неплохих вкусовых характеристик и раннеспелости, можно также выделить:

  • хорошие показатели урожайности;
  • неприхотливость в выращивании;
  • отличные транспортабельные качества;
  • возможность длительного хранения урожая (до 6 месяцев);
  • сильный иммунитет к большинству картофельных болезней.

Внимание! Эта картошка устойчива не только к заболеваниям культуры, но и к вредителям, чем выгодно отличается от многих сортов. Однако дополнительные обработки от вредных насекомых все же не помешают.

Когда появляются антитела к хламидии трахоматис при заражении

Антитела класса М появляются раньше других.

Довольно быстро в крови начинают определяться IgA.

Несколько позже начинают синтезироваться IgG.

IgМ можно обнаружить в крови уже через неделю после заражения.

То есть, задолго до появления первых клинических симптомов хламидийной инфекции.

Но эти же антитела достаточно быстро исчезают.

Уже через 2 месяца у большинства больных они в крови не определяются.

Аналогичным образом дело обстоит с иммуноглобулином А.

А вот IgG медленно наращивают титр, но позже других антител исчезают.

Только через 2 недели после инфицирования IgG начинают определяться в небольшом количестве.

Постепенно их титр нарастает.

Он достигает своего максимума через 1-2 месяца.

Дальше всё зависит от того, обратился ли человек за помощью и получил ли адекватное лечение.

Титр антител реагирует на любые изменения в течении инфекционного процесса.

В случае перехода заболевания в хроническую форму титр несколько снижается.

Затем он может длительное время оставаться стабильным.

При обострении хламидийной инфекции, её распространении на внутренние половые органы титр возрастает.

В некоторых случаях могут даже снова появиться иммуноглобулины М.

Но происходит это достаточно редко – не более чем у 20% пациентов.

В основном при длительном течении инфекции, вызванной хламидией трахоматис, ориентироваться врачу нужно в первую очередь на динамику IgG.

После излечения хламидиоза антитела исчезают не сразу.

Они могут определяться в крови ещё несколько месяцев.

Но титр их постепенно снижается.

Иногда минимальные титры определяются годами.

Наличие остаточных антител не говорит о том, что человек болен.

ИФА

Проведение анализа ИФА на наличие хламидий позволяет определить, есть ли в организме антитела к возбудителям. Их наличие при анализе даже если патологические микроорганизмы отсутствуют, говорит о том, что человек в свое время переболел хламидиозом.

ИФА анализ может быть либо качественным, либо количественным. Проведение по первому варианту определяет наличие либо отсутствие искомого вещества и дает однозначный результат. При расшифровке по второму методу цепь проводимых реакций более сложная и позволяет определить концентрацию имеющихся в крови антител, демонстрируя развитие инфекционного процесса.

К преимуществам метода можно отнести:

  • Высокую чувствительность к хламидиям даже при малой концентрации определяемого вещества.
  • Специфичность, обеспечивающую достоверность результата – при положительном значении можно сделать вывод о нахождении именно предполагаемых микроорганизмов.
  • Благодаря высокому уровню технологичности анализа на хламидии методом ИФА, воздействие человеческого фактора сведено к минимуму, соответственно процент правильных результатов возрастает, а возможность ошибки снижается.

Один отрицательный момент – стоимость исследования, которое не относится к дешевым, соответственно назначение, проведение исследования и его расшифровку необходимо доверять опытным врачам.

Расшифровка методом ИФА

Посмотрим, как выглядят результаты анализов ИФА по предоставленной таблице:

Как видим, норма – это отрицательные показания IgG и IgM к хламидиям. Во второй строчке показатели также можно отнести к норме – во всяком случае, лечение на этом этапе развития болезни не требуется. Два последних варианта указывают на патологию в организме.

Может быть составлена еще одна таблица, в которую будут сведены возможные количественные выражения. При проведении анализа на хламидии расшифровка может продемонстрировать следующие результаты:

Стадия заболеванияПоказатель IgAПоказатель IgGПоказатель IgM
ОстраяОт 50 до 1600От 100 до 6400От 50 до 3200
ХроническаяДо 50От 100 до 1600От 50 до 200
Обострение либо повторные анализыОт 50 до 400От 100 до 51200До 50
ВыздоровлениеДо 50От 100 до 400До 50

Если говорить о том, где можно исследовать кровь на хламидии методом ИФА, вот перечень доступных организаций:

  • Диагностические лаборатории.
  • Частные клиники, специализирующиеся на диагностике инфекций, переходящих от носителя к пострадавшему половым путем.
  • Кожно-венерологические диспансеры.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации