Пищевая аллергия у грудничка

Показания к проведению анализа крови на аллергены у детей

При частых высыпаниях и покраснении на лице у ребенка, если предполагается развитие гиперчувствительности к определенным веществам, рекомендуется пройти специальные диагностические процедуры — аллергопробы.

Помимо признаков аллергического диатеза, существуют дополнительные факторы, представляющие собой веский повод для проведения исследований:

• начавшаяся бронхиальная астма;
• различные формы экземы, дерматиты;
• частые респираторные заболевания;
• пищевая или лекарственная аллергия;
• гельминтозы.

Исследования следует проходить по назначению и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Но даже если родители заметили, что у ребенка появляется сыпь и другие симптомы аллергии — после употребления определенного продукта, контакта с животным или моющими средствами — они могут сделать соответствующие пробы.

При несвоевременном обращении к специалисту состояние может осложняться и приводить к тяжелым последствиям.

Диагностирование аллергии у грудничка

При появлении у грудничка одного из признаков или сочетания патологии нескольких систем предположительно аллергической природы необходима консультация специалиста: педиатра или детского аллерголога, а при пищевой аллергии — диетолога. При выраженных проявлениях аллергической реакции, особенно при сочетанных патологиях: стойкий бронхоспазм с крапивницей, диспепсические расстройства с рвотой, кожной сыпью или выраженным конъюнктивитом или при опасных для жизни реакциях немедленного типа (развитие анафилактического шока или отека Квинке) — нужна госпитализация в специализированное отделение для симптоматического лечения и определения аллергенов в условиях стационара.

Диагноз аллергии у детей раннего возраста устанавливается:

1. Данных опроса родителей (подробный сбор анамнеза, жалоб, определение  наличия наследственной отягощенности).
2. Определение связи клинических проявлений различных видов аллергической реакции, сенсибилизации организма и приемом в пищу определенных пищевых продуктов, наличия в семье животных, стирки порошком, ношения синтетической одежды и другими факторами).
3. Осмотр малыша.
4. Лабораторные анализы:

 — клинический анализ крови: об аллергической реакции может свидетельствовать повышение эозинофилов и высокий уровень общего Ig Е;

 — УЗИ органов пищеварительной системы с исключением неаллергического происхождения патологических симптомов.

Также косвенными доказательствами пищевой аллергии при естественном вскармливании может служить  факт постепенного исчезновения признаков аллергии при соблюдении гипоаллергенной диеты, устранение кожной аллергии при прекращении стирки порошками, кондиционерами, замене одежды из синтетики на натуральную из хлопка или льна и положительный эффект после начала приема детских форм лекарственных препаратов против аллергии (антигистаминных лекарственных средств с природными сорбентами).

Анализ крови на аллергены у грудничка

При диагностировании аллергической природы высыпаний, патологии ЖКТ, ринита, конъюнктивита или сочетаний патологий необходимо определить причинный фактор – аллерген вызывающий развитие аллергической реакции – анализ крови на аллергены. Сейчас его делают почти в любой крупной детской клинике или в лаборатории при кабинете — аллерголога. У детей раннего возраста берут кровь из вены с определением уровня специфических иммуноглобулинов (Ig Е) на определенные виды аллергенов. Важным условием является отсутствие любых физиологических состояний (синдром прорезывания зубов, перегревания, дисфункции кишечника) или органических заболеваний, которые могут повлиять на достоверность результатов.

У детей старшего возраста ставят кожные пробы или анализ крови на аллергены.

Анализ кожной аллергопробы у грудничка

Детям раннего возраста эталонные кожные пробы на аллергены проводят крайне редко в связи со сложностью их оценки, что определяется анатомо-физиологическими особенностями строения кожи у грудничков и возможностью разлитой реакции.

У детей старше трехлетнего возраста кожные пробы проводят следующим образом: на кожу в  области предплечья наносят небольшие дозы определенных аллергенов и проверяется реакция на их введение (в течение полчаса). Кожную пробу на аллергены проводят только при отсутствии воспалительных процессов в организме. 

Перед проведением кожных аллергопроб необходимо определить круг возможных аллергенов. Обычно назначается стандартный набор аллергенов:

• при кожных реакциях (на цитрусовые, шоколад, рыбу, яйца, коровье молоко, сою, глютен);
• при бронхоспазмах: набор пылевых, эпидермальных и пищевых аллергенов;
• при ринитах и конъюнктивитах: пыльцевые, пылевые, эпидермальные и пищевые аллергены.

Дополнительный набор возможных пищевых аллергенов можно выявить при ведении  пищевого дневника в течение 7-10 дней – мама постоянно записывает все продукты, которые принимает в пищу малыш в течение дня, особенности их кулинарной обработки блюд и ежедневные реакции ребенка.

Тест на аллергию у грудничка

Все исследования необходимо проводить в период аллергологического спокойствия (лучше в зимний период), до начала приема антиаллергических лекарственных средств или после окончания курса лечения.

Виды анализов крови на аллергены

Самым распространенным методом исследования крови является тест RAST. Диагностика с использованием этого метода происходит следующим образом:

• У ребенка от 0 лет берут кровь из вены и помещают ее в пробирку;
• Далее в пробирку заливают раствор, который содержит определенный вид аллергена;
• Через некоторое время исследуется количество антител в крови;
• Если оно выше нормы, значит, у грудничка имеется аллергия на конкретный раздражитель.

Главный минус данной техники исследования заключается в том, что он не позволяет вычислить точный уровень чувствительности младенца к исследуемому аллергену.

Более точный результат дают исследования, выявляющие наличие в крови младенца иммуноглобулина Е – так называется вещество, ответственное за внешние проявления реакции. Для проведения анализа сыворотку детской крови смешивают с такими веществами, как ингредиенты пищевых продуктов, шерсть животных, мелкие частицы растений, бытовая химия. После этого выявляется основной раздражитель. Главный минус этого диагностического метода – долгое ожидание результатов.

Есть много видов анализов; какой именно выбрать, подскажет врач

Как и зачем проводят анализ крови на аллергию у детей?

Решение вопроса, какие анализы нужно сдать на аллергию ребенку раннего возраста, основано на исследовании крови или сыворотки. Метод безопасный, поскольку все работы производятся с биоматериалом и не требуют участия маленького пациента:

• образец крови берут из вены ребенка;
• помещают в несколько пробирок;
• в каждую емкость вносят вещество-аллерген.

Под воздействием аллергена изменяется количественный и качественный состав защитных антител – иммуноглобулина Е и специфических антител G. По результатам наблюдаемых реакций и специальных расчетов устанавливается восприимчивость к тем или иным веществам.

Определение параметра IgE

При быстром типе аллергической реакции происходит резкий выброс в крови иммуноглобулина Е. Его количество (IgE) в норме является очень низким, повышается прямо пропорционально количеству аллергена и продолжительности его воздействия. Допустимые пределы (мМЕ/мл) для разных возрастных групп:

• 0-64 – у детей до двух лет;
• 0-150 – от двух до 14 лет;
• 0-123 – от 14 лет и старше;
• 0-113 – взрослые до 60 лет;
• 0-114 – старше 60-ти лет.

Повышенное значение IgE свидетельствует о наличии аллергического процесса в организме. Метод считается высокоточным, достоверным, безопасным и рекомендуется при решении вопроса, какие анализы сдают при аллергии у ребенка возрастом от 1-го месяца.

Определение показателя IgG

Если уровень IgE находится на нормально уровне, остается вероятность аллергической реакции замедленного типа. При этом симптомы заболевания развиваются через несколько часов после попадания аллергена в организм и выработки иммуноглобулина G. В этом случае необходимо определить параметр IgG — специфичный для наиболее распространенных аллергенов:

• пищевые продукты;
• бытовая пыль;
• домашние животные;
• пыльца растений;
• гельминты;
• лекарственные препараты.

На основании данных IgЕ и IgG (IgG4) врачом-аллергологом устанавливается восприимчивость пациента к определенным веществам-провокаторам или целой их группе. Полученные сведения позволяют выбрать оптимальную схему лечения с максимальной эффективностью и безопасностью.

Также читайте:

Как делают анализ на аллергию

К анализу на аллергены у грудничков нужно правильно подготовиться. Для этого необходимо:

• Получить направление от врача;
• Определиться с датой и временем выполнения процедуры;
• Взять с собой все необходимые принадлежности гигиены для ребенка;
• По возможности дать малышу любое противовирусное средство перед визитом в поликлинику, чтобы не заразиться детскими респираторными заболеваниями.

Соблюдение специальной диеты накануне не требуется. Однако запрещается давать малышу антигистаминные средства, иначе результаты могут получиться недостоверными.

Сколько делается анализ

Длительность ожидания результатов зависит от того, где делается анализ: в той клинике, где ребенок его сдал, или другом месте. Во втором случае ждать результатов придется дольше. Если сдавать детскую кровь на иммуноглобулины, средний период ожидания может составить одну-две недели, это считается нормой. Причина – в сложности проведения лабораторных исследований.

Где можно сдать

Анализ на аллергию у ребенка можно сдать как в государственной, так и частной (коммерческой) клинике. Обращение в частный медицинский центр, чтобы сдавать анализ за плату, позволит избежать очередей. Однако в этом случае следует предварительно уточнить по телефону, работает ли конкретная организация с детьми до года – для того чтобы взять кровь из вены у малыша в этом возрасте, медсестра должна иметь высокую квалификацию.

Направление на процедуру можно получить в детской поликлинике по месту жительства

Особенности забора крови у грудничков

Взять кровь у ребенка на аллергены для выявления патологии непросто. Лучше всего делать это, когда малыш спит. Крепко спящий грудничок до года может даже не почувствовать боли, потому что все делается очень быстро.

Внимание! Дети старшего возраста, которые питаются взрослой пищей, сдают анализ натощак. Грудничка, не получающего прикорм, можно покормить грудью – это не повлияет на правильный результат

В этом случае анализ может сдаваться не только утром.

Симптомы аллергии у детей

Процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой:

• частое чихание и насморк;
• приступы сухого кашля;
• кожная сыпь, зуд и шелушение;
• повышенное слезотечение;
• жжение и рези в глазах;
• отечность и покраснение век;
• диспептические нарушения: тошнота, рвота, колики, расстройства стула.

Отек Квинке наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой — на лице, половых органах. При вовлечении языка и тканей горла может наступить асфиксия. В тяжелых случаях при системной аллергии также наблюдается развитие анафилактического шока. Состояние сопровождается общим недомоганием, потерей сознания, развитием судорог, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Если не провести раннюю диагностику и вовремя не начать соответствующую терапию, есть риск опасных состояний и перехода аллергии в хроническую форму с развитием бронхиальной астмы, атопического дерматита, ринита.

Что дает расшифровка иммунологического анализа

Расшифровка анализа помогает узнать, на что именно ребенок реагирует. Обычно результат исследования выглядит как таблица. В ее левой графе представлены названия аллергенов, в правой – интенсивность реакции. Цифра «0» означает отсутствие аллергии.

Какие виды аллергенов можно выявить

При помощи лабораторных исследований можно выявить основные пищевые, респираторные и тактильные аллергены в детском возрасте. К первым относятся продукты питания, ко вторым – мелкие частицы растений, к третьим – стиральные порошки, косметика, бытовая химия. Главное – разобраться, какое именно вещество представляет опасность.

Внимание! Многие ошибочно полагают, что аллергия на кошек возникает из-за длинного и густого волосяного покрова этих домашних питомцев. На самом деле сильнейшим аллергеном является кошачья моча

Поэтому малыш будет одинаково реагировать и на длинношерстную, и на лысую кошку (кота) или собаку.

Что представляют собой скарификационные и провокационные тесты?

Основаны на контакте аллергенов с кожей пациента, так как называется анализ на аллергию у детей «кожной» пробой. Различают несколько вариантов проведения тестов:

• на поверхности кожи делаются незначительные надрезы (царапины), в которые погружают микроколичества аллергена;
• пик-тестирование – вещество-провокатор вводится подкожно при помощи ультратонкой иглы на глубину не больше 1 мм;
• аппликационный или платч-тест – на участок кожи наклеивается небольшой кусочек липкой ленты (пластыря) с веществом-провокатором;
• микроколичества аллергена наносят на язык, впрыскивают в нос или в бронхи.

Метод не рекомендуется для детей младше 5-6 лет и ранее испытавших состояние анафилактического шока. Также от диагностики стоит воздержаться, если у малыша период обострения хронических заболеваний. Он на момент тестирования должен быть абсолютно здоров, без признаков аллергической реакции. Преимущества данных тестов:

• бескровные – без повреждения подкожных капилляров и сосудов;
• информационные – до 15 проб (на разные вещества) за одну процедуру;
• оперативные – реакция на аллерген наблюдается в течение 15-20 мин.

Основные способы диагностики аллергии у детей

Этот процесс является сложным, длительным и должен производиться исключительно при участии специалиста. Если симптомы аллергии регулярно повторяются, то не стоит затягивать с диагностикой. Современная медицина предлагает два основных метода в аллергологии.

Метод 1. «In vivo» (лат.) – в переводе «внутри организма». Предполагает прямое воздействие аллергеном на ткани или органы пациента. Поскольку существует вероятность осложнений (отека Квинке, анафилактического шока), то процедура проводится в амбулаторных условиях. Это позволяет при необходимости оказать экстренную медицинскую помощь. Данный метод включает следующие виды анализа:

1. Скарификационные тесты.
2. Провокационные тесты.
3. Элиминационная диагностика.

Метод 2. «In vitro» (лат.) – «в стекле». Заключается в заборе образцов крови и последующих лабораторных анализах без участия пациента. Анализ крови на аллергию у детей считается идеальным способом диагностики, поскольку не оказывает негативного влияния на организм малышей. В результате анализов устанавливаются следующие параметры:

• IgE – показатель общего иммуноглобулина;
• IgG (IgG4) – показатель специфического иммуноглобулина.

Расшифровка данных

Обработка полученных данных должна осуществляться специалистом, занимающимся лечением аллергических реакций у детей.

У детей до 2-лет, в том числе новорожденных, концентрация иммуноглобулина Е в норме не должна превышать 64 МЕ/мл. Показатели у детей в период от 2-х до 14 лет варьируются в пределах 140-150 МЕ/мл. У подростков после 14 лет наблюдается незначительное снижение иммуноглобулина до уровня 123 МЕ/мл.

Расшифровку анализов крови у детей должен делать аллерголог

Результаты кожных проб классифицируются с учетом выраженности симптомов. Бывают такие обозначения:

1. –. Симптоматика отсутствует.
2. -/+. Покраснение кожи – гиперемия.
3. +. Образование мелких волдырей.
4. ++. Появление волдыря диаметром до 0,5 см с гиперемией.
5. +++. Возникновение волдырей диаметром 5-10 мм, сопровождающихся выраженным покраснением.
6. ++++. Крупные волдыри (более 1 см в диаметре) с гиперемией и псевдоподиями.

При некорректных проявлениях теста и сложностях интерпретации его результатов могут назначаться дополнительные методы диагностики.

Патогенез развития аллергической реакции у грудничков

В ответ на попадание аллергена в организм малыша происходит синтез специфических иммуноглобулинов Е, которые активируют цепь реакций с образованием медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и другие факторы), приводящих к развитию симптомов аллергии – кожной сыпи, ринита или конъюнктивита.

Клинические проявления аллергии у грудничков

Повышенная чувствительность к аллергенам у грудничков может проявляться в виде:

1) аллергических поражений кожных покровов:

•  аллергические диатезы (шелушения кожи щек, лба, ягодичной области, интенсивный зуд и покраснение кожных покровов;
• гнейс, крапивница, местные отеки кожи;
• проявления потницы и/или упорные опрелости неизвестной этиологии (при комфортном микроклимате и хорошем уходе за кожными складками малыша);

2) поражений пищеварительного тракта:

• частые срыгивания;
• жидкий стул или запоры;
• метеоризм и упорные колики;
• рвота;

3)  респираторные нарушения:

• аллергический насморк;
• бронхоспазм (частый сухой кашель, затрудненное дыхание, частые респираторные инфекции с ларингитами, альвеолитами или обструктивными бронхитами);

4) сочетанные поражения органов различных систем

Нередко встречаются сочетанные кожи и респираторной системы (ринит или бронхоспазм), аллергические реакции кожи и поражения кишечника.

Сочетание аллергических реакций с поражением нескольких систем у грудничков считается высокой предрасположенностью к возникновению опасных аллергических заболеваний: бронхиальной астмы, экземы, атопических дерматитов или развитию сложных воспалительно-аллергических патологий почек, сердца, сосудов, костно-мышечной системы;  

5) другие опасные состояния 

• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Что делать после диагностики аллергии

Если после сдачи крови у ребенка на аллергию удалось выяснить, какой раздражитель вызывает нежелательную реакцию, следует как можно скорее устранить аллерген или ограничить контакт с ним. Также стоит заняться повышением иммунитета малыша. Для этого нужны частые прогулки и закаливающие процедуры. При обострениях аллергии можно периодически пропивать курс антигистаминных препаратов, назначенных врачом в соответствии с возрастом. Через некоторое время можно сдать анализ повторно.

Не стоит путать аллергию с пищевой непереносимостью. Первое заболевание останется у ребенка на всю жизнь, второе – постепенно пройдет по мере развития пищеварительной системы. При нежелательной реакции на материнское молоко у грудничков идеальный выход – современные безмолочные смеси на основе сои.

Если у малыша диагностировали аллергию, родители не должны волноваться и паниковать. В большинстве случаев это расстройство проходит с возрастом. Ребенок просто «перерастает» свою болезнь по мере укрепления иммунитета. Однако не стоит пренебрегать лечением и сдачей анализов. Для того чтобы малыш был здоров, родители должны четко выполнять все рекомендации лечащих врачей: педиатра и аллерголога-иммунолога.

Виды анализов крови на наличие аллергенов у детей

Существует несколько специальных исследований для определения реакций гиеперчувствительности, объединенных в понятие аллергодиагностики.

Иммуноглобулин Е в крови говорит о наличии сенсибилизации к аллергенам

Виды кожных аллергопроб, косвенно свидетельствующих о том, есть ли иммуноглобулин Е в крови у ребенка:

• прик-тест;
• скарификационные;
• внутрикожные;
• аппликационные.

Также назначаются общие анализы крови и мочи. Для количественного определения специфических антител проводят биохимическое исследование – серологическую диагностику.

Общее исследование крови позволяет определить концентрацию эозинофилов, уровень СОЭ. Значительно повышенные нормы – важный признак наличия в организме агента, провоцирующего развитие аллергической реакции.