Норма лимфоцитов в крови: причины повышения и понижения клеток

Для чего нужны лимфоциты в организме?

Белые кровяные тельца бывают двух видов, один из них и является лимфоцитами. Они вырабатываются иммунной системой человека. Их главная задача заключена в том, чтобы своевременно определить вирус либо инфекционный процесс в организме. Такие тельца отвечают за выявление вредных веществ и активную борьбу с ними. Они могут быть двух видов:

• Т-клетки;
• В-клетки.

В-клетки приводят к выработке антител, а Т-клетки уничтожают инородные тела в организме. Также существуют атипичные лимфоциты, которые также принято называть нулевыми.

Чтобы активировать работу телец, клетка получает специальную информацию. За количество вырабатываемых в организме лимфоцитов несет ответственность костный мозг. Многие думают, что лимфоциты перемещаются по организму человека и борются с инфекцией, уничтожая ее. Но в действительности все совсем не так. Кровь, находящаяся внутри сосудов, включает в себя всего 2 процента лимфоцитов от всех находящихся в организме человека. Все остальное количество приходится на лимфоузлы.

Общие сведения

Лимфоцитоз – это состояние, когда в периферическом кровотоке увеличивается количество лимфоцитов — белых клеток, которые продуцируют ткани костного мозга. Если количество этих клеток превышает норму, то это свидетельствует о развитии в организме патологических процессов. Лимфоцитоз – это не самостоятельное заболевание, а явление, которое развивается при разнообразных патологиях и считается маркером того, происходит ли выздоровление, или же болезнь прогрессирует. Поэтому если анализы демонстрируют отклонение от нормы, необходимо обязательно определить причину такого явления, чтобы эффективно ее устранить.

Что такое лимфоциты?

Это клетки крови, которые необходимы для нормальной работы иммунной системы человека. Белые клетки крови, которые выполняют иммунную функцию, называются лейкоцитами. Их подразделяют на несколько видов:

• эозинофилы;
• нейтрофилы;
• моноциты;
• базофилы;
• лимфоциты.

Именно последняя из названых групп клеток обеспечивает длительный иммунитет, тогда как остальные – кратковременный. Существуют три вида лимфоцитов:

• В-лимфоциты — продуцируют антитела, важные для борьбы с патогенными бактериями, грибками и вирусами, обеспечивая гуморальный иммунитет. Они составляют примерно 15% от всех клеток этого типа. Их образование происходит в селезенке, потом они мигрируют в лимфоузлы и в них концентрируются. У некоторых клеток этого типа есть «память» по отношению к чужеродным объектам, которую они сохраняют по несколько лет. Поэтому они эффективно борются с чужеродными агентами в случае их повторных атак.
• Т-лимфоциты – выполняют ряд важных функций, в частности координируют иммунитет, активируют другие типы иммунных клеток, уничтожают пораженные вирусами и бактериями клетки, а также некоторые клетки опухолей. Также они способствуют В-лимфоцитам в продукции антител. Их количество — около 75% от всех лимфоцитов. Зарождаются они в костном мозге, потом попадают в вилочковую железу и в ней превращаются в лимфоциты. Наибольшее количество этого типа клеток есть у детей.
• NK-лимфоциты – их функции заключаются в уничтожении тех клеток, которые перерождаются. Речь идет об опухолях, пораженных вирусами клетках. Они могут уничтожать даже те клетки, которые не доступны атакам Т-лимфоцитов. Часть клеток такого типа – около 10%.

Лимфоциты и моноциты относятся к категории агранулоцитов. Это тип клеток, во внутренней структуре которых нет зернистых включений. Такие клетки более долговечны по сравнению с другими клетками крови.

Количество лимфоцитов повышается в период болезни, связанной с атакой инфекции. Но если человек выздоравливает, то повышенное для борьбы с чужеродными агентами количество лимфоцитов постепенно приходит в норму. Однако постоянное присутствие лимфоцитоза без явных причин является тревожным признаком и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Нейтрофилы

Функции лимфоцитов

Состав главной биологической жидкости организма неоднороден. Немногим более 50% приходится на жидкую плазму, остальное занимает клеточная часть, состоящая из форменных элементов – кровяных клеток. По функциональному предназначению и морфологическим признакам клетки разделяют на три основные группы:

• Тромбоциты. Кровяные пластинки, обеспечивающие нормальный процесс коагуляции (свертываемости) крови.
• Лейкоциты. Бесцветные клетки, обладающие функцией фагоцитоза – захвата и уничтожения антигенов (вирусов, аллергенов, бактерий, паразитов).
• Эритроциты. Красные кровяные клетки, отвечающие за перемещение гемоглобина по кровотоку для питания органов кислородом.

Лимфоциты принадлежат к группе лейкоцитарных клеток. Их предназначение заключается в создании своевременного иммунного ответа. При вторжении в организм антигенов, угрожающих иммунной системе, лимфоциты мобилизуются для защиты. В крови возрастает число клеток, которые способны распознавать бактерии, вирусы, аллергены и начать борьбу с ними.

Выработку лимфоцитов осуществляют костный мозг и вторичные лимфоидные органы (селезенка и лимфатические узлы). Внутри своей подгруппы лимфоцитарные клетки имеют три разновидности:

• Т-лимфоциты (отвечают за клеточный иммунитет);
• В-клетки, обладающие иммунной памятью и обеспечивающие защиту организма посредством производства белков-иммуноглобулинов;
• NK-лимфоциты, дифференцирующие предраковые и раковые изменения.

В анализе крови лимфоциты не разделяют по подгруппам. Учитывается их совокупное количество или процентное содержание от общего объема лейкоцитов.

Лимфоцитарные клетки в ОКА

В расширенный клинический анализ крови входит определение лейкограммы (лейкоцитарной формулы), которую составляют:

• бесцветные клетки, содержащие гранулы, иначе гранулоциты (нейтрофилы, базофилы и эозинофилы);
• лейкоциты-агранулоциты без гранул (лимфоциты и моноциты).

В лейкограмме предусмотрено строгое соотношение всех составляющих. Если норма нарушена, значит, организм атакован чужеродными антигенами. В итоговом бланке ОКА показатели имеют латинскую аббревиатуру. Лимфоциты в анализе крови обозначаются LYM (иногда LYMPH).

Лейкоциты при микроскопическом увеличении (рисунок)

Справка! В сокращенном анализе крови определяется уровень общей лейкоцитарной массы, без подробной расшифровки содержания агранулоцитов и гранулоцитов.

Лечение

Лимфоцитоз – это не заболевание, а лишь признак сбоя в функционировании организма

Чтобы узнать, из-за чего повышены лимфоциты в крови, пациент должен пройти комплексное обследование (особое внимание будет уделено функционированию костного мозга, селезенки и печени). Терапия зависит от того, что вызвало ухудшение показателя

Чем раньше выяснена причина аномалии и начато лечение, тем быстрее человек выздоровеет. Ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении онкологических недугов. Повышенные лимфоциты в крови возможно определить с помощью регулярной сдачи анализа крови.

Лимфоциты и их функции

Лимфоциты объединяют различные по морфологии клетки. Несмотря на большое разнообразие, все клетки объединены в одну группу по признаку выполняемой функции – защита человека от чужеродных антигенов и собственных мутантных клеток. Принято выделять 3 субпопуляции лимфоцитов: Т-, В- и NK-клетки.

В-лимфоциты способны вырабатывать антитела – белковые молекулы, обладающие специфичностью к чужеродным антигенам. Взаимодействие антител с антигенами приводит угнетению процессов роста и развития патогенных микроорганизмов, а также к обезвреживанию их токсичных веществ.

Помимо этого, В-лимфоциты способны преобразовываться в клетки «памяти», которые моментально активируются при повторном попадании болезнетворных бактерий и уничтожают их.

Т-лимфоциты регулируют работу других видов клеток за счёт активации или супрессии (подавления) их активности и выработки антител. Разрушают заражённые (вирусами или бактериями) и раковые клетки.

Естественные киллеры (NK-клетки) синтезируют информационные вещества (белковые цитокины). За счёт этого распространяется сигнал о заражении к другим иммунным клеткам и запускается каскад защитных реакций. Лизируют (разрушают) клетки, невидимые для Т-лимфоцитов, например, при заражении ВИЧ или папилломавирусом человека.

Помимо этого, проявляют цитотоксичную активность в отношении мутантных опухолевых клеток и тканей. Всё вышеперечисленное обуславливает точку зрения современных учёных, определяющую необходимость отнесения естественных киллеров в отдельный самостоятельный вид лейкоцитов.

О чём говорит высокий уровень лимфоцитов в анализе крови?

Лимфоциты представляют собой отдельный вид лейкоцитов (белых кровяных клеток), которые обеспечивают защиту организма от чужеродных агентов. Они вырабатывают специфические молекулы, обеспечивающие уничтожение болезнетворных микроорганизмов и их вывод из организма. Повышенное содержание лимфоцитов в крови свидетельствует о сбое в работе организма, и такое состояние называется лимфоцитозом. Количество этих кровяных клеток может меняться в течение суток по причинам стресса, переутомления, предменструального синдрома у женщин, и это считается естественным. Нормальное содержание белых клеток в крови людей разного возраста указано в таблице.

Виды патологии

Определить высокий уровень белых клеток можно с помощью клинического анализа крови. Если у пациента повысился уровень всех видов лейкоцитов, лимфоцитоз считается абсолютным. Относительный лимфоцитоз — это патология, при которой процент содержания лимфоцитов растет на фоне нормального уровня других видов лейкоцитов.

Также существует реактивный, постинфекционный и злокачественный лимфоцитоз:

1. Реактивный — характерен для заболеваний, при которых снижаются защитные силы организма. Такой вид лейкоцитоза возникает при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусе, вирусной пневмонии, вирусе Эпштейна — Барра. Характеризуется повышенным уровнем атипичных лимфоцитов — увеличенных иммунных клеток, имеющих неполноценную морфологию. Количество атипичных иммунных клеток также повышается из-за реакции организма на некоторые медикаменты, спровоцировавшие аллергию. Содержание атипичных клеток у здоровых людей не превышает 6 %.
2. Постинфекционный — количество лимфоцитов повышается после перенесенных инфекционных и вирусных недугов.
3. Злокачественный — наблюдается у людей, имеющих злокачественные образования, в частности, при остром или хроническом лейкозе. При лимфолейкозе также продуцируется чрезмерное количество атипичных белых телец.

Причины и диагностика

Состояние, при котором лимфоциты выше нормы, имеет разные причины. У взрослых повышение этого показателя в анализе крови провоцируют:

Повышение лимфоцитов у ребенка возникает по таким причинам:

• воздействие вирусов: коклюш, полиомиелит, лишай, малярия, корь, паротит, ветрянка, краснуха;
• инфекционные недуги: грипп, ангина, ОРВИ, менингит;
• тяжелые воспалительные процессы в организме, сопровождаемые выработкой гноя;
• онкологические заболевания: лейкоз, лейкемия.

Количество лимфоцитов в анализе крови беременной женщины требует к себе пристального внимания. При нормальном течении беременности организм поддерживает определенный уровень белых клеток и не допускает его повышения. Если результат анализа показал, что у беременной женщины лимфоциты в крови повышены, такое явление свидетельствует о том, что они могут уничтожить чужеродные гены отца будущего ребенка, тем самым спровоцировав выкидыш. Беременные женщины должны регулярно сдавать общий анализ крови.

Состояние, при котором лимфоциты выше нормы, сопровождается симптомами, характерными для заболеваний, провоцирующих увеличение процента белых клеток крови. Определить нарушение состава крови можно лишь с помощью анализа. Если анализ крови ребенка выявил повышенное количество белых клеток, его нужно незамедлительно показать педиатру. Когда лимфоциты повышены у взрослого, его состояние должен изучать терапевт. Чтобы выяснить, каковы причины аномалии, могут понадобиться консультации гематолога и онколога.

Лечение

Лимфоцитоз – это не заболевание, а лишь признак сбоя в функционировании организма

Чтобы узнать, из-за чего повышены лимфоциты в крови, пациент должен пройти комплексное обследование (особое внимание будет уделено функционированию костного мозга, селезенки и печени). Терапия зависит от того, что вызвало ухудшение показателя

Чем раньше выяснена причина аномалии и начато лечение, тем быстрее человек выздоровеет. Ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении онкологических недугов. Повышенные лимфоциты в крови возможно определить с помощью регулярной сдачи анализа крови.

Наверх

Норма лимфоцитов в крови у мужчин

Важно: расшифровка лимфоцитов в анализе – задача лечащего врача, при этом нормальные значения подбираются с учётом пола и возраста обследуемого. Самодиагностика опасна неправильным определением заболевания и необходимых методов лечения, что впоследствии может привести к существенному ухудшению состояния здоровья мужчины

Самодиагностика опасна неправильным определением заболевания и необходимых методов лечения, что впоследствии может привести к существенному ухудшению состояния здоровья мужчины.

Стандартные нормы лимфоцитов у мужчин по возрасту, приведённые в таблице, носят ознакомительный характер и не могут выступать в качестве основы для самостоятельной диагностики пациента.

Следует обратить внимание, что стандартные значения у грудничков значительно превышают детей старшего возраста. Увеличение количества лимфоцитов необходимо для обеспечения естественного иммунитета ребенку, пока приобретенный не сформировался в полной мере

Начиная с 55 лет у мужчин может наблюдаться незначительная лимфопения – уменьшение содержания белых кровяных телец в крови, что является вариантом физиологической нормы.

Нормы различных видов лейкоцитов

Наряду с лимфоцитами, пациентов часто интересует вопрос — какова норма базофилов и эозинофилов, а также остальных типов лейкоцитов?

Количество базофилов у людей не должно превышать 1,5 % от общего числа белых клеток крови, величина показателя не зависит от пола или возраста.

Содержание эозинофилов до 1 года составляет 1 – 5 %, от 2 до 4 лет – не более 6 %, а затем критерий должен находиться в диапазоне от 1 до 5 % от суммарной концентрации лейкоцитов.

Норма моноцитов для грудничка – не более 10 %, для пациентов старше 2 лет – от 3 до 13 %.

Стандартные значения нейтрофилов для детей до 1 года – от 15 до 46 %, с 1 года до 16 лет – от 25 до 60 %, старше 16 лет – от 45 до 75 %.

Зачем и сколько нужно лимфоцитов организму

Лимфоциты — клеточные представители белой крови, относятся к одному из пяти типов лейкоцитов. Это главные стражи и защитники организма, охраняющие его от вероломных гостей с чужеродными генами — бактерий, вирусов, грибов, паразитов, мутировавших раковых клеток. Без лимфоцитов невозможно правильное функционирование иммунной системы. Производятся они в костном мозге, селезенке, вилочковой железе, лимфоузлах.

Функции лимфоцитарных клеток зависят от типа, к которому они принадлежат. Известны три разновидности (при увеличении лимфоцитов в крови они рассматриваются в общем комплексе):

1. Т-лимфоциты. Этот тип наделен разными полномочиями и подразделяется на Т-киллеров, хелперов и супрессоров. Киллеры задействованы в уничтожении чужеродных белков-антигенов; Т-хелперы стимулируют деятельность иммунной системы, выработку антител, «призывая» к борьбе с обнаруженным врагом как лимфоциты, так и другие типы лейкоцитов; супрессоры же, наоборот, затормаживают иммунную реакцию. Т-клеток много — 50-70% от общей массы лимфоцитов.
2. В-лимфоциты. Обеспечивают иммунитет «памятью», — распознавая, запоминая чужие антигены и вырабатывая к определенным видам «врагов» иммуноглобулины (белковые молекулы, прилипающие к чужеродному микроорганизму). Содержание — 8-20% в анализе крови.
3. NK-лимфоциты. Способны распознавать атипичные (предраковые) и раковые клетки, а также маскирующиеся от Т-клеток микроорганизмы (например, вирус герпеса) и уничтожать их. Уровень лимфоцитов в крови, представленных NK-клетками составляет 5-20%.

Количество лимфоцитов в крови, норма:

• Для взрослых (у мужчины и женщины норма не различается) относительное значение 30-40%, абсолютное 0,8-4х109/литр, т.е. говорить о повышении уровня лимфоцитов в крови стоит при количестве клеток более 4 млрд. в литре;
• для новорожденных 15-35% или 0,8-9х109/литр;
• для детей первого года жизни нормальный уровень 45-70% или 0,8-9х109/литр;
• для детей старшего возраста норма 30-50% или 0,8-8х109/литр.

Вилочковая железа расположена за верхним краем грудины:

• Орган прекращает рост, когда человек достигает 15-летнего возраста, и ее окончательный вес составляет всего 30 граммов.
• После этого тимус постепенно атрофируется, функциональная ткань замещается жировой.
• Этот процесс завершается к 40 годам, и именно после этого человек становится уязвим для многих болезней, наблюдается общее снижение иммунитета и возникает склонность к образованию опухолей.

Так, в пожилом возрасте вес вилочковой железы редко превышает 6 граммов.

Лимфоузлы рассредоточены по всему организму и отвечают за формирование клеток группы В. Они синтезируются на протяжении всей жизни, поэтому их количество с течением времени практически не изменяется.

Лимфоцитоз – это увеличение количества телец в крови, состояние, когда лимфоциты повышены. Делится на абсолютный и относительный вид. В первом случае в организме повышается содержание лимфоцитов и лейкоцитов в целом, их изменения в соотношении должны быть нулевые. Относительный вид меняет показатели лимфоцитов (превышают норму), уровень лейкоцитов остаётся прежним.

Лимфопения – это уровень лимфоцитов в организме человека ниже нормы, говорят о проблемах в теле человека серьёзного характера.

Как регулировать уровень лимфоцитов?

Для того чтобы нормализовать лимфоциты в крови у женщины следует первоначально понять причину их отклонений от нормальных значений. Не следует самостоятельно подбирать схему лечения и дозу препарата. Методы народной медицины могут быть применены исключительно в сочетании с традиционными методиками и по согласованию с лечащим врачом.

Если лимфоцитоз является последствием инфекционного заболевания, что сначала нужно выявить возбудителя. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками. Перед их назначением рекомендуется постановка антибиотикограммы – тест, определяющий чувствительность возбудителя к основным группам антибиотиков. По его результатам подбирается препарат, к которому штаммы бактерий проявили максимальную чувствительность. Назначение антибиотиков широкого спектра чревато дисбактериозом – угнетением жизнедеятельности не только патогенных, но и симбиотических видов бактерий.

Особое внимание следует проявлять при подборе антибиотикотерапии для беременных женщин и маленьких девочек. Многие препараты имеют ограничения по возрасту или могут оказать негативное влияние на нормальное вынашивание ребёнка

Терапия грибковой инфекции предполагает приём антимикотиков. Для оптимального выбора лекарства также рекомендуется проводить тест на чувствительность к различным группам антимикотиеских веществ. Вирусная инфекция лечится противовирусными препаратами в сочетании с иммуностимулирующими медикаментозными средствами.

Общее число лейкоцитов

Лейкоцитоз может быть физиологическим (нормальным) и патологическим (обусловленным заболеваниями). Физиологический лейкоцитоз, обусловленный естественными причинами, наблюдается в следующих ситуациях:

• Новорожденные и дети дошкольного и школьного возраста;
• В течение 4 – 6 часов после приема пищи;
• Длительное нахождение в атмосфере с высокой или низкой температурой воздуха (на жаре, в бане, в горячем цеху, на морозе и т.д.) или под открытыми солнечными лучами;
• Гипоксия любого происхождения (например, при пребывании на высоте, в подземелье, тесном помещении и т.д.);
• Интенсивная физическая нагрузка;
• Период овуляции, перед и во время менструации и беременности;
• Период после вакцинации (прививки);
• Ощущение боли, тошноты или рвота, спровоцированные не заболеванием, а, например, сильным стрессом и т.д.

Патологический лейкоцитоз вызывается следующими заболеваниями и состояниями:

• Инфекционные заболевания;
• Воспалительные процессы в любых органах и тканях;
• Обширное разрушение мягких тканей (размозжение, ожоги, обморожения, некрозы и др.);
• Травмы;
• Интоксикация любого происхождения (в том числе отравление);
• Аллергия;
• Злокачественный опухоли любой локализации, в том числе рак крови;
• Заболевания щитовидной железы;
• Острая кровопотеря;
• После хирургических операций;
• Рецидивы ревматических заболеваний (артрита, красной волчанки и т.д.);
• Инфаркты внутренних органов;
• Эклампсия;
• Состояние после удаления селезенки;
• Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
• Инъекции адреналина;
• Судорожный синдром;
• Приступы пароксизмальной тахикардии;
• Эфирный наркоз.

Снижение общего числа лейкоцитов крови (лейкопения) также может быть физиологическим или патологическим. Физиологическая лейкопения наблюдается при длительном пребывании в северных широтах. А патологическая лейкопения может фиксироваться при следующих заболеваниях и состояниях:

• Дефицит витаминов, микроэлементов и питательных веществ;
• Вирусные (гепатит, корь, краснуха, грипп, СПИД, паротит, ветрянка и т.д.) и паразитарные инфекции (малярия, лямблиоз и др.);
• Некоторые хронические и бактериальные инфекции (брюшной тиф, паратиф, бруцеллез, туляремия и др.);
• Сепсис (заражение крови);
• Выраженное увеличение селезенки;
• Отравление тяжелыми металлами;
• Воздействие ионизирующей радиации;
• Мегалобластная, апластическая анемия;
• Генетические заболевания (наследственный дискератоз, анемия Фанкони);
• Заболевания костного мозга, в том числе метастазы в него;
• Лейкозы (рак крови);
• Прием препаратов для химиотерапии;
• Наркоз препаратами группы барбитуратов.

Виды лимфоцитоза

Лимфоцитоз имеет код по МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) – D72.8.

Относительный лимфоцитоз

Относительный лимфоцитоз – это явление, при котором лейкоциты находится в пределах нормы в единице объёма крови. При этом количество лимфоцитов в пропорциональном отношении к клеткам того же класса повышено. Такая картина может встречаться как вариант нормы, если анализ сдавал ребёнок в возрасте до двух лет. У детей в процессе развития иммунной системы происходит изменение числа лимфоцитов и нейтрофилов. Это явление носит физиологический характер и называется нейтрофильно-лимфоцитарный перекрёст.

Иммунные клетки человека

У взрослых такой показатель часто говорит об истощении иммунной системы и является признаком затяжной гнойно-воспалительной болезни – фурункулёза или затяжной пневмонии. При этом количество нейтрофилов падает относительно лимфоцитов, потому что большая часть нейтрофилов уходит в гной и не успевает восстанавливаться. Нейтропения – резкое падение количества нейтрофилов крови.

Если количество лимфоцитов понижено до критического уровня, это лейкопения. Может проявиться при генетическом дефекте, нарушении обмена веществ с недостатком фолиевой кислоты, витаминов группы В и меди, поражениями костного мозга, работой с химическими реактивами – пестицидами, бензолами и т.д.

Если количество лимфоцитов повышено, такая клиническая картина может говорить о:

• спленомегалии – увеличении селезёнки;
• гипертиреозе – выделение гормонов щитовидной железы больше, чем того требует организм;
• болезни Аддисона – надпочечники не вырабатывают необходимое количество гормонов, особенно кортизола.

Гранулопения – пониженное содержание гранулоцитов в кровяном русле. Гранулоцит – это белое кровяное тельце с большим сегментированным ядром. Обеспечивает клеточный иммунитет. Производство угнетается при брюшном тифе и туляремии.

Относительный лимфоцитоз встречается чаще, чем абсолютный.

Абсолютный лимфоцитоз

Абсолютный лимфоцитоз – абсолютное повышение количества лимфоцитов в крови. По типу действия – реактивный лимфоцитоз. Возникает как реакция на другое острое заболевание:

• острые инфекции – ветряная оспа, корь, гепатиты различного генеза, коклюш;
• туберкулёз;
• онкологические болезни – лимфосаркома, лимфолейкоз;
• аутоиммунное заболевание – СПИД.

После устранения причины болезни проходит через 1-2 месяца.

Инфекционный лимфоцитоз

Инфекционный лимфоцитоз появляется при формировании острого поражения организма

Т-лимфотропным вирусом. Т-лимфотропные вирусы – это вирусы из рода дельтаретровирусов, которые вызывают у человека злокачественные образования кроветворной – Т- клеточный лейкоз и лимфоидной тканей – Т- клеточную лимфому. Поражает взрослых людей. Встречается редко.

Онкологический (злокачественный) лимфоцитоз

Злокачественный лимфоцитоз проявляет себя как самостоятельное заболевание лимфопролиферативного профиля – хронический или острый лейкоз.