Igm

Расшифровываем анализ

Нормальные значения иммуноглобулина А у взрослых и детей

Иммуноглобулины входят во фракцию гамма-глобулинов сыворотки крови. Иммуноглобулины А составляют незначительную часть (10 – 15%) от общего числа всех иммуноглобулинов.

У взрослых нормальное содержание иммуноглобулина А в крови составляет 0,7 – 4,0 г/л.

У детей концентрация иммуноглобулина класса А в крови немного меняется в зависимости от возраста.

В связи с несформированностью иммунной систему у новорождённых, иммуноглобулин А у них попадает в организм единственным возможным путём – с молоком матери. Поэтому концентрация иммуноглобулина А у детей до 1 года будет 0,83 г/л и ниже.

Далее с возрастом границы нормы изменятся: у детей от года до 4 лет – 0,23 – 1,0 г/л, от 5 лет и старше – 0,3 – 2,0 г/л. Постепенно с возрастом концентрация увеличивается и достигает значения нормы у взрослых к 12 – 14 годам.

Иммуноглобулин А повышен в крови

Повышение иммуноглобулин А в крови говорит о высокой активности иммунной системы. Это значит, что организм борется с патогенами. Чаще всего избыток иммуноглобулина А сопровождает инфекции кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей, одним словом, тех мест, где имеется секреторный иммуноглобулин А. Инфекции могут быть различной этиологии, например, бактериальной природы или в результате действия паразитов.

Отмечается повышенный уровень иммуноглобулина в крови при поражениях печени: новообразованиях, циррозе.

Высокие уровни иммуноглобулина А отмечаются при таких патологиях, как миеломная болезнь, геморрагический васкулит, болезнь Вальденстрёма, лимфомах, синдроме Вискотта-Олдрича. Некоторые из них имеют наследственную предрасположенность, то есть существует только симптоматическое лечение.

Низкие значения иммуноглобулина А

Низкое содержание иммуноглобулина А в сыворотке крови тоже имеет клиническое значение. Дефицит иммуноглобулина А может свидетельствовать о таких патологиях иммунной системы, как:

• наследственный дефицит иммуноглобулинов класса А;
• отсутствие или недостаток гамма-глобулинов в крови;
• СПИД;
• атаксия-телеангиэктазия.

Также снижение уровня иммуноглобулинов может быть вследствие хронической патологии дыхательных путей, грибковом заболевании кожи и слизистых оболочек, паразитарного заболевания, спленэктомии (удаление селезёнки).

Дефицит иммуноглобулинов класса А может привести к тому, что впоследствии в организме будут вырабатываться собственные антитела против данного типа соединений. И в дальнейшем при введении иммуноглобулина А будет возникать аллергическая реакция.

3.2 Классы иммуноглобулинов, их функции

Существует
пять классов иммуноглобулинов у человека.

1. Иммуноглобулины
G
– это мономеры, включающие в себя четыре
субкласса (IgG1; IgG2; IgG3; IgG4), которые
отличаются друг от друга по аминокислотному
составу и антигенным свойствам. Антитела
субклассов IgG1 и IgG4 специфически
связываются через Fc-фрагменты с
возбудителем (иммунное опсонирование),
а благодаря Fc-фрагментам взаимодействуют
с Fc-рецепторами фагоцитов, способствуя
фагоцитозу возбудителя. IgG4 участвует
в аллергических реакциях и неспособен
фиксировать комплемент.

Свойства
иммуноглобулинов G:

1) играют
основополагающую роль в гуморальном
иммунитете при инфекционных заболеваниях;

2) проникают
через плаценту и формируют антиинфекционный
иммунитет у новорожденных;

3) способны
нейтрализовать бактериальные экзотоксины,
связывать комплемент, участвовать в
реакции преципитации.

2. Иммуноглобулины
М включают в себя два субкласса: IgM1 и
IgM2.

Свойства
иммуноглобулинов М:

1) не
проникают через плаценту;

2) появляются
у плода и участвуют в антиинфекционной
защите;

3) способны
агглютинировать бактерии, нейтрализовать
вирусы, активировать комплемент;

4) играют
важную роль в элиминации возбудителя
из кровеносного русла, активации
фагоцитоза;

5) образуются
на ранних сроках инфекционного процесса;

6) отличаются
высокой активностью в реакциях
агглютинации, лизиса и связывания
эндотоксинов грамотрицательных бактерий.

3. Иммуноглобулины
А
– это секреторные иммуноглобулины,
включающие в себя два субкласса: IgA1 и
IgA2. В состав IgA входит секреторный
компонент, состоящий из нескольких
полипептидов, который повышает
устойчивость IgA к действию ферментов.

Свойства
иммуноглобулинов А:

1) содержатся
в молоке, молозиве, слюне, слезном,
бронхиальном и желудочно-кишечном
секрете, желчи, моче;

2) участвуют
в местном иммунитете;

3) препятствуют
прикреплению бактерий к слизистой;

4) нейтрализуют
энтеротоксин, активируют фагоцитоз и
комплемент.

4. Иммуноглобулины
Е
– это мономеры, содержание которых в
сыворотке крови ничтожно мало. К этому
классу относится основная масса
аллергических антител – реагинов.
Уровень IgE значительно повышается у
людей, страдающих аллергией и зараженных
гельминтами. IgE связывается с Fc-рецепторами
тучных клеток и базофилов.

Свойства
иммуноглобулинов Е:
при контакте с аллергеном образуются
мостики, что сопровождается выделением
БАВ, вызывающих аллергические реакции
немедленного типа.

5. Иммуноглобулины
D
– это мономеры. Функционируют в основном
в качестве мембранных рецепторов для
антигена. Плазматические клетки,
секретирующие IgD, локализуются
преимущественно в миндалинах и аденоидной
ткани.

Свойства
иммуноглобулинов D:

1) участвуют
в развитии местного иммунитета;

2) обладают
антивирусной активностью;

3) активируют
комплемент (в редких случаях);

4) участвуют
в дифференцировке В-клеток, способствуют
развитию антиидиотипического ответа;

5) участвуют
в аутоиммунных процессах.

Какие тесты на антитела есть в Беларуси и кто их может пройти?

Тестов на антитела для всех желающих в Беларуси пока нет, однако сегодня их делают по медицинским показаниям во всех регионах страны, то есть рекомендовать пройти тест, учитывая симптомы пациента, может врач.

О том, что такие тесты смогут платно пройти все, кто захочет, говорят уже больше трех недель. 17 апреля речь об этом шла на брифинге Минздрава. На тот момент Беларусь получила из Китая партию в 5 тысяч пробных экспресс-тестов на выделение антител. Эти тесты предназначались для приемных отделений учреждений здравоохранения, чтобы разделить потоки пациентов. То есть ими тестировали людей с симптомами и по показаниям, а не каждого желающего.

На прошлой неделе из Китая прибыло 100 тысяч экспресс-тестов на антитела к COVID-19. Их приобрели за средства с благотворительного счета Минздрава, куда перечислили пожертвования неравнодушные компании, организации и люди. Тесты также распределены по медицинским учреждениям, и ими будут пользоваться врачи, чтобы поставить диагноз пациентам, находящимся в больницах. То есть их будут делать по медицинским показаниям.

Минздрав в официальном телеграм-канале сообщил, что на следующей неделе ожидаются дополнительные поставки тестов на антитела, после чего будет предоставлена возможность проходить тестирование всем. Более подробной информации о том, как это может быть организовано и в каких учреждениях здравоохранения, пока нет.

Ранее министр здравоохранения Владимир Караник рассказал, что есть план провести в отдельных районах страны централизованные исследования для определения иммунной прослойки к COVID-19 с помощью тестов на антитела.

— Мы постараемся сделать это максимально оперативно. По ряду районов будем проводить централизованные исследования всех пациентов, которые находились на больничном листе в последние два месяца по поводу респираторных инфекций, — сказал Владимир Караник. — Нельзя исключать вероятность второй волны заболеваемости в осенне-зимний период. Поэтому мы будем проводить исследования, чтобы определить иммунную прослойку среди нашего населения. В каких-то районах это будет централизованно, где-то будет налажена возможность пройти всем желающим.

В интервью АТН глава Минздрава также отметил, что, учитывая трудозатраты по организации тестирования, стоимость теста должна была быть около 4,2 доллара.

Интересно, что в конце прошлой недели о том, что тесты на антитела можно пройти платно, анонсировала на своем сайте районная больница в Марьиной Горке. Издание МЛЫН.BY сообщало, что тесты больница закупила за внебюджетные средства, они австрийского производства. Результат пациент должен был получить в течение 15 минут. Предполагалось, что тест для медработников будет стоить 36 рублей, для других желающих — 40 рублей.

Однако после того как новость распространилась в СМИ, на сайте больницы появилось объявление, что тесты пока делать не будут. Объясняют это задержкой в получении разрешительных документов. Как только вопрос решат, об этом сообщат.

На сегодня редакции TUT.BY известно только об одном месте в стране, где делают тесты на антитела к коронавирусу платно, — это Столбцовская центральная районная больница. В больнице говорят, что тест стоит 41 рубль 42 копейки и еще 1 рубль 39 копеек — забор крови из вены. Тест австрийский.

Виды иммуноглобулинов

По эффекторным функциям, строению, аминокислотному составу все антитела (иммуноглобулины) подразделяют на 5 классов. Белковые соединения выполняют специфические функции. Они защищают организм от антигенов. Это вирусы, бактерии, микроорганизмы, паразиты.

Лабораторные исследования крови (качественные, количественные)помогают выявить заболевание. Оценить состояние больного, тяжесть и специфику аллергии. Выбрать правильную методику лечения.

Иммуноглобулин G IgG

На 5 сутки после проникновения инфекции в организм вырабатываются антитела класса G. Они отвечают за вторичный иммунный ответ. Их вырабатывают зрелые β-лимфоциты. IgG борются с патогенами в течение 23-25 дней, повышают сопротивляемость организма:

• обезвреживают токсины (продукт жизнедеятельности бактерий);
• тормозят аллергические реакции;
• выявляют и уничтожают вредные клетки.

У иммуноглобулинов класса G низкий молекулярный вес, поэтому они проникают через стенки сосудов (лимфатических, кровеносных), плаценту.

Организм матери передает эти антитела эмбриону, они формируют у плода первичный иммунитет к некоторым заболеваниям. Он теряет силу после рождения, через 9 месяцев. К этому времени у ребенка начинает работать своя иммунная система.

Анализ крови на IgG помогает выявить онкологию, аллергию, отклонения в работе лимфатической системы. Определить степень воспаления, вызванного вирусной, бактериальной инфекцией. Предположить наличие паразитов в организме.

Назначение антител класса G:

• борьба с бактериями;
• антипаразитарные действия;
• уничтожение грибков, вирусов.

Иммуноглобулин M IgM

Антитела класса М называют антителами тревоги. Эта группа иммуноглобулинов первыми включаются в борьбу с патогенами. Именно они запускают защитный механизм. По анализу крови на IgM выявляют хронические и острые формы заболеваний, определяют методы их лечения.

Антитела класса М отвечают за первичный иммунитет. Их концентрация максимальна первые дни после инфицирования. Они активны в течение 5 суток. Их назначение:

• обезвреживание, вывод патогенов;
• запуск процесса фагоцитоза.

Иммуноглобулин E IgE

При попадании аллергена в организм через кожу, слизистые желудка, полости рта, носа вырабатываются антитела класса E. Они отвечают за аллергические реакции, формируют ответ иммунной системы на гельминтов.

Замечание!

На IgE кровь сдают для первоначальной диагностики аллергии, гельминтозах, при IgE синдроме. С его помощью оценивают эффективность проводимой терапии.

В крови процентное содержание иммуноглобулинов IgE резко увеличивается при аллергии. При контакте антитела с аллергеном (антигеном) происходит синтез гистамина.

Это вещество вызывает:

• ринит (аллергический);
• кожные высыпания;
• отеки слизистых тканей;
• анафилактический шок;
• крапивницу;
• бронхит;
• астму.

При рините человек страдает от насморка, чихания. У него постоянно раздражена слизистая носа. На коже аллергия проявляется покраснениями, сыпью. Астма проявляется затрудненным дыханием, хрипами, одышкой.

Иммуноглобулин A IgA

Антитела класса A есть в сыворотке крови, секреторной жидкости. Они отвечают за местный иммунитет. Находя патоген, они связывают его, предотвращая поражение клеток. По анализу на иммуноглобулин IgA выявляют:

• новообразования;
• иммунодефицит;
• рецидивирующее заболевание;
• аутоиммунные состояния.

Иммуноглобулин D IgD

Назначение антител класса D не установлено. У здоровых людей их концентрация низкая. У женщин она возрастает при вынашивании ребенка во время беременности. Отклонения возникают у людей с диагнозами:

• красная волчанка;
• астма (бронхиальная);
• иммунодефицит.

Иммуноглобулины класса М (IgМ)

Представители класса – полные антитела, которые не проникают через плаценту, поэтому не вызывают гемолитическую болезнь новорожденных и вредного воздействия на плод не оказывают. IgМ самые крупные из антител (молекула = 1000000 дальтон), они преимущественно циркулируют в крови (сыворотке), где составляют приблизительно 10% от всей популяции АТ. Иммуноглобулины класса М первыми замечают инфицирование и начинают активно вырабатываться. Кроме этого, они являются попутно антителами к самому распространенному IgG (ревматоидный фактор, холодовые агглютинины).

Антитела данного типа служат ранним достоверным признаком инфицирования различными возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, а также TORCH-инфекций, опасных при беременности:

• IgМ к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса) появляются в конце инкубационного периода, антитела класса G к Treponema pallidum присоединяются позже и сохраняются дольше. Определение иммуноглобулинов М может быть полезным для диагностики врожденного сифилиса (специфические АТ в крови новорожденного, которые не могут быть материнскими, поскольку IgМ не способны преодолевать трансплацентарный барьер), при этом не значит, что если у новорожденного, появившегося на свет от больной сифилисом женщины, IgМ отрицательны, то заболевания у него нет. Антитела, скорее всего, просто еще не успели синтезироваться. Свежий сифилис при беременности или во время родов быстрее перейдет плоду, поэтому обследование беременных с целью выявления в крови иммуноглобулинов класса М к Treponema pallidum поможет предотвратить тяжелую врожденную патологию.
• Иммуноглобулины М считаются маркером первичного инфицирования ВПГ (вирус простого герпеса). Появляются они в течение первой недели после заражения и сохраняются до 2 месяцев. Кроме этого, возросший титр АТ к ВПГ может свидетельствовать об обострении процесса при его хроническом течении. Приблизительно через 2 недели после инфицирования к специфическим IgМ присоединяются иммуноглобулины класса G, которые остаются пожизненно циркулировать в крови. Отрицательный результат анализа на антитела к вирусу простого герпеса говорит об отсутствии инфицирования и иммунитета, то есть, указывает на высокий риск развития заболевания при встрече с ВПГ.
• Иммуноглобулины класса М к ВИЧ можно обнаружить в ранней стадии сероконверсии уже через неделю после заражения, правда, с такой целью следует использовать высокочувствительные тест-наборы, ибо не все системы способны улавливать специфические IgM в ранней фазе. Количество антител к ВИЧ растет недолго (до месяца) и сохраняется еще дней 30, а вот IgG продолжают циркулировать в крови несколько лет и служат основным диагностическим показателем для выявления ВИЧ-инфекции.
• Очень опасно появление специфических иммуноглобулинов М к цитомегаловирусу при беременности, поскольку это свидетельствует о развитии острой инфекции, поражающей плод, поэтому обследование беременных женщин в отношении ЦМВ проводится через каждые 2-3 месяца. Между тем, результат анализа на антитела к цитомегаловирусу: «IgM – отрицательно, IgG – положительно» может указывать на латентное (возможно, хроническое) течение инфекции, которое не считается основанием для искусственного прерывания беременности.
• Типы антител, относящиеся к классу М, появляются первыми в случае гепатита и указывают по большей части на острую фазу заболевания. Что касается гепатита С, то IgМ вырабатываются через месяц-полтора от заражения и на первых порах их титр заметно растет, затем падает, чтобы повышаться только при возобновлении инфекционного процесса (реактивация), то есть, при гепатите С наличие и колебание уровня этих антитела является признаком текущей инфекции и перехода ее в хроническую форму. Определение концентрации иммуноглобулинов М к вирусу гепатита С в динамике используют для контроля над эффективностью лечения.
• У взрослых людей беременность является основным показанием к проведению анализа на антитела к краснухе, которая, как известно, весьма негативно влияет на внутриутробную жизнь ребенка (гибель плода или многочисленные аномалии развития). «IgМ – отрицательно» свидетельствует об отсутствии инфицирования. В случае заражения иммуноглобулины М появляются в первые дни, а буквально еще через пару дней начинает увеличиваться количество антител класса G (Ig G) к Rubella, которые в низком титре остаются на всю жизнь и защищают от повторного заражения.

Как сдавать анализ крови на IgE

Тест на IgE, как правило, назначается в паре с IgG. Направление на анализ может выписать как участковый терапевт или педиатр, если есть отклонения в общем (клиническом) анализе крови, так и врачи узкой специализации (аллерголог, иммунолог, ревматолог и т.д.)

Кровь на анализ берется из вены. Чтобы не получить искаженный результат, анализ крови на IgE и IgG нужно сдавать натощак (не ранее чем спустя 3 часа после приема пищи). Также рекомендуется:

• Не курить минимум за час до забора крови;

• Исключить физические нагрузки и не волноваться;

• Не употреблять алкоголь накануне теста.

Результаты анализа, как правило, будут готовы в течение 1–2 рабочих дней – все зависит от лаборатории и методов исследования.