Бактериальная инфекция по анализу крови у детей: методы определения и отличие от вирусных инфекций

Вирусная и бактериальная инфекция: разница

Вирусная инфекция – это все заболевания, причиной которых служит вирус

Для того чтобы понять основные различия между вирусной и бактериальной инфекцией не нужно быть биологом, достаточно подробно рассмотреть два вида микроорганизмов: бактерии и вирусы. Первые представляют собой одноклеточных микроорганизмов, которые имеют неоформленное ядро или вовсе его не имеют.

В зависимости от формы клетки бактерии подразделяют на такие виды как:

• «-кокки» (стафилококк, пневмококк и т.п.) – с круглой формой
• палочковидные (коклюш, дизентерия и т.п.) – с протянутой формой
• намного реже встречаются другие формы бактерий

Стоит понимать, что на протяжении всей жизни на поверхности и внутри тела человека обитает огромное количество бактерий. При нормальном иммунитете и общем защитном состоянии организма данные микроорганизмы совершенно не опасны, так как не патогены. Однако любое ослабление организма в совокупности с другими факторами сделают из невинных бактерий патогенные клетки, которые способны быть провокаторами серьезных недугов.

Вирусы, в свою очередь, изначально представлены классом «паразиты». Вне благоприятной обстановки клетки человеческого организма вирусы не способны долго жить и размножаться. Попав в организм человека (а точнее в его клетки), данные микроорганизмы обеспечивают себе комфортные условия для жизнедеятельности, после чего запускают механизм бесконечного копирования друг друга.

Последний начинает взаимодействовать с другими здоровыми клетками и провоцирует появление противовирусного состояния. Такой исход событий заставляет организм человека стимулировать иммунную систему и активировать скрытые защитные ресурсы, которые направляются на борьбу с возникшим заболеванием.

Вирусы в большинстве случаев обитают в теле человека кратковременно, то есть только на период болезни. Однако некоторые из микроорганизмов данного класса могут жить в организме всю жизнь и активизироваться лишь в некоторых ситуациях с определенными условиями. Такой вирус зачастую не уничтожаем ни иммунитетом, ни медикаментами (ВИЧ, герпесы и т.п.).

Анализ крови на вирусную инфекцию и его расшифровка

Общий анализ крови – эффективная диагностика наличия или отсутствия инфекции в организме

Вирусная или бактериальная инфекция по анализу крови может быть определена не только профессиональным врачом, но и самим пациентом, у которого имеются результаты ранее проведенного диагностического мероприятия.

Для определения источника возникновения заболевания необходимо внимательно проанализировать каждый из показателей, среди представленных на карточке с результатами. Дело в том, что в зависимости от вида патогенных клеток происходят некоторые закономерные изменения в структурном составе крови. Определив их, можно определить вирусы вас сразили или бактерии.

Итак, общая картина показателей анализа крови при вирусной инфекции такова:

• лейкоциты – норма или немного ниже нормы (очень редко наблюдается небольшое увеличение)
• лимфоциты – выше нормы
• моноциты – выше нормы
• нейтрофилы – ниже нормы
• СОЭ – норма или незначительно повышение

Даже если все показатели анализа крови указывают на вирусную этиологию недуга, не менее важно проанализировать проявляющуюся симптоматику. Наиболее существенное различие между бактериальной и вирусной инфекцией заключается в том, что последняя имеет меньший инкубационный период (1-5 дней)

Анализ крови на бактериальную инфекцию и его расшифровка

Развитие бактериальной инфекции в организме также специфично воздействует на структурный состав крови

В зависимости от вида бактерий-провокаторов недуга симптоматика и различия в показателях анализа могут быть немного разными, но в целом бактериальная инфекция имеет следующие специфичные особенности:

• лейкоциты – почти всегда выше нормы (редко – норма)
• нейтрофилы – выше нормы
• лимфоциты – немного ниже нормы (реже – норма)
• СОЭ – повышение
• появление молодых форм – метамиелоцитов и миелоцитов

Что касается симптоматики, то при бактериальном характере заболевания его инкубационный период, как правило, длиться дольше, чем при вирусной инфекции, и составляет 2-14 дней.

В любом случае, даже зная представленные выше особенности вирусных и бактериальных инфекций, определяемые через анализ крови, не стоит полностью полагаться на себя в постановке диагноза

Важно понимать, что нередко бактерии активизируются как следствие развития вирусной микрофлоры, а такую этиологию заболевания может определить только специалист

Определение по ИФА и ПЦР

Бактериальная инфекция по анализу крови у детей может быть выявлена в скрытой форме. При определённых инфекционных заболеваниях клинические симптомы долгое время отсутствуют. Выявление скрытых инфекций проводится методом ИФА. В расшифровке будет указано наличие или отсутствие антител IgM, IgG и IgA.

Диагностическое значение при поиске скрытой инфекции имеют два иммуноглобулина – IgM, IgG.

Обнаружение в крови ребенка IgG указывает на ранее присутствие в организме возбудителя инфекции и выработке иммунитета, лечение в таком случае не проводится. Наличие в крови IgM и IgG указывает на обострение инфекции. Выявление IgM свидетельствует о первичном заражении ребенка.

Идентифицирование возбудителя возможно провести с помощью ПЦР-диагностики на основе определения их РНК и ДНК в крови. В биологический материал помещаются ферменты, которые вступают в связь с генетическим материалом бактерии и синтезируют ее копию. Это происходит в несколько этапов. Для получения необходимого количества копий нужно завершение нескольких циклов, чтобы в результате получить достаточно ДНК для сравнения с базой данных.

ПЦР — диагностика не показывает заранее неизвестного возбудителя. То есть, нельзя назначить ПЦР просто так, чтобы «что — то нашли». Назначают предметно: ПЦР на сифилис, на туляремию, на бруцеллу и так далее. Ответ является качественным: есть эта инфекция, либо ее нет. Поэтому ПЦР назначается, когда врач на 80% предполагает диагноз, и почти не сомневается в возбудителе.

Поэтому в некоторых случаях при неясных симптомах гораздо выгоднее взять мазок не на ПЦР, а на бактериологическое исследование, выделить чистую культуру и идентифицировать возбудителя.

Специальные анализы на бактериальную инфекцию

Бактериологическое исследование

1. Бактериологическое исследование биологической жидкости (отделяемого глаза, уха, пазух носа, ран или мокроты, например). Этот анализ выявит возбудителя бактериальной инфекции.
2. Анализ мочи. Показывает, поражена ли мочевыделительная система бактериями, а также необходим для определения степени выраженности интоксикации.
3. Бактериологическое исследование с антибиотикограммой. Для борьбы с бактериальной инфекцией придумано множество антибиотиков. Но у бактерий есть и еще одна уникальная особенность – они мутируют, приспосабливаясь к новым условиям и затрудняя процесс избавления от них. С помощью этого анализа определяется вид возбудителя инфекции, и каким лекарством его можно убить (определяется так называемая чувствительность возбудителя к антибиотикам). Эти факторы важны для назначения корректной терапии.

Серологическое исследование

1. Серологическое исследование. Основано на выявлении антител и антигенов, взаимодействующих специфическим образом. Для таких исследований берут венозную кровь. Этот метод эффективен, когда возбудителя выделить невозможно, но наличие специальных антигенов в крови на него укажет.
2. Определение списка анализов производится специалистом в соответствии с обнаруженными симптомами.

Дополнительно обследование

Для уточнения результата в некоторых случаях требуются, дополнительные обследования: Рентген. КТ. МРТ. УЗИ или лапароскопия.

Что собой представляют вирусы и бактерии

Еще со школьной скамьи все мы прекрасно знаем, что бактерии — это одноклеточные организмы с простейшим строением, которых легко можно разглядеть в микроскоп. В организме человека живут сотни различных бактерий, многие из них даже вполне дружелюбны, например, помогают переварить пищу. Но тем не менее бактерии способны серьезно досадить человеческому организму, особенно, если иммунная система значительно ослабла. Бактериальная инфекция, симптомы которой легко отличить от вирусной, делится на несколько видов:

• С круглой формой — те самые стафилококки.
• С протянутой формой — палочковидные.
• Другие формы — встречаются реже, но не менее опасны.

Вирусы, в свою очередь, являются антителами, которые находятся в латентной форме, то есть никак себя не проявляют до поры до времени. В принципе, это паразиты, которые при благоприятных условиях начинают питаться живыми клетками, тем самым размножаясь и поражая весь организм. В борьбе с вирусами пригодятся противовирусные препараты.

Вирусы значительно меньше по сравнению с бактериями, но и те и другие могут сильно навредить здоровью человека. Вот только действие этих инфекций будет несколько отличаться друг от друга. Так как узнать, вирусная или бактериальная инфекция штурмует на этот раз?

Как по анализу крови определить вирусная инфекция или бактериальная

Посмотрите, какой цвет имеют выделения из слизистой при высмаркивании или отхаркивании мокротой. Водянистые и прозрачные — значит, вирус в организме. Темно-зеленые выделения — значит, бактерии в организме.

Затем осмотрите свое горло. Боль наблюдается при вирусах и бактериях

Для понимания, нужно ли принимать антибиотики, доктор пристальное внимание уделяет горлу. Его конкретный цвет говорит о наличии бактерии

Белые пятна провоцируют появление микробов. Если боль охарактеризована насморком и чиханием, то это также сигнализирует о бактерии.

Также важную роль играет температура. При наличии бактерии в организме она выше. Если температура не спадает 2-3 дня, то при наличии вируса через пару дней она восстанавливается. Нормальная температура тела — 36,7-37,3 градусов. При возникновении конкретных признаков нужно срочно пойти к доктору. Многие вирусы и бактерии можно устранить в домашних условиях. К врачу нужно обратиться при следующих признаках:

• Редкое мочеиспускание.
• Затрудненное дыхание.
• Плохое самочувствие в течение 3-5 дней.
• Ухудшение общего состояния.

Обратите внимание

При бактериальной инфекции в крови чаще всего она проявляется увеличением лейкоцитов, хотя они могут повышаться и при других заболеваниях. Но все же если разбираться вирус или бактерия, то чаще это бактерия. А вот наоборот снижение лейкоцитов говорит о вирусной инфекции.

Так же смотрят на соотношение нейтрофилов: палочкоядерных и сегментоядерных 1:10 это норма, а если соотношение меняется, палочкоядерных становится больше — это сдвиг характерен для бактериальной инфекции.

Далее поговорим о лимфоцитах, они повышаются при вирусной инфекции.

Следующий показатель эозинофилы  больше говорят об аллергии или паразитарных болезней, но иногда при бактериальной инфекции они снижаются, а потом повышаются это благоприятный признак.

Моноциты повышаются при инфекционном заболевании  мононуклеоз. Это вирусная инфекция, которая проходит с высокой температурой.

Еще один важный показатель это СОЭ (скорость оседания эритроцитов) он повышается при воспалении в организме, особенно при бактериальном.

Кратко мы прошлись по основным моментам анализа крови, что бы определить какой этиологии воспалительный процесс в организме. Но, все же самым лучшим помощником для вас есть врач, а эта статья  для вашего саморазвития или если у вас было вызвано недоверие к назначенному лечению.

Видео как по анализу крови определить вирусная или бактериальная инфекция у ребёнка.

Вирусы – антитела в латентной форме. Паразиты, которые никак себя не проявляют до особых условий. Как только появляется возможность вирусы набирают сил и начинают размножаться, питаясь живыми клетками. Клетки умирают, что вызывает общее ослабление организма. Вирусная инфекция обычно поражает весь организм, но может обойтись без лечения. Организм сам в состоянии уничтожить вирус легкой формы.

Бактерии – простейшие одноклеточные организмы. Попадая в организм, бактерии начинаю жить, размножаться и выделять продукты жизнедеятельности, которые в свою очередь отравляют здоровый организм и вызывают болезненные ощущения. В отличие от вирусной инфекции, бактерицидная требует обязательного вмешательства мед препаратов.

	Бактериальная инфекция	Вирусная инфекция
Лейкоциты	Повышены.	Ниже нормы или в норме.
Лимфоциты	Понижены.	Повышены.
Нейтрофилы	Норма или слегка повышены.	Понижены.
СОЭ	Повышено.	Норма или небольшое снижение.

Определение инфекции по общему анализу крови

Бактериальная инфекция чаще всего проявляется повышением числа лейкоцитов в общем анализе крови и изменения их соотношения между собой — изменением лейкоформулы. Иммуноферментный анализ покажет не только наличие инфекционного процесса, но и его стадию по качественному составу антител и их концентрации (титру). ПЦР – показывает конкретного возбудителя, но только при прицельном поиске.

Первым этапом диагностики заболевания будет общий анализ крови, а когда он подтвердил инфекцию, назначается соответствующее лечение.

Если же есть подозрение, но общий анализ крови в норме, то проводится метод ИФА или ПЦР. Обе методики позволяют выявить детские инфекции, передающиеся воздушно-капельным и контактным путем. Они часто распространяются больным ребенком, который является вирусоносителем, о чем можно узнать только после проведения анализа.

Признаки, при которых нужно провести исследование крови:

• повышенная температура тела,
• боль в животе,
• диарея (жидкий стул),
• диспепсические проявления — тошнота с рвотой,
• появление сыпи, симптомов артрита, катарального воспаления в ротоглотке,
• симптомы интоксикации с потерей аппетита.

Частые заболевания, которые можно выявить:

1. Bordatella pertussis – коклюш, тяжёлая детская инфекция с проявлениями приступообразного кашля, сопровождается высокой температурой и насморком.
2. Streptococcus pyogenes – скарлатина, проявляется высыпаниями по всему телу, красными пятнами, шелушением кожи.
3. Streptococcus – ангина, частое инфекционное заболевание среди детей, сопровождается поражением небных миндалин и шейных лимфатических узлов.
4. Haemophilus influenzae – синусит, воспаление околоносовых пазух без специфических проявлений бактериальной инфекции.

Нормальные показатели

Определение патологических микроорганизмов путём клинического и биохимического анализа крови возможно при остром и скрытом патологическом процессе. Главным диагностическим признаком при заражении ребенка будет число лейкоцитов.

Показатели нормы лейкоцитов в разном возрасте:

Повышение числа лейкоцитов может быть связано с физиологическими и патологическими процессами. О бактериальной инфекции будет свидетельствовать значительное отклонение от нормы в большую сторону. При вирусном процессе лейкоциты будут снижены (лейкопения), или их число может быть неизменным.

Перед тем как определить возбудителя, нужна специальная подготовка для исключения факторов, влияющих на результат.

Показатели крови меняются при физиологическом лейкоцитозе. Это явление, при котором в крови ребенка и взрослых происходит повышение числа лейкоцитов без каких-либо нарушений в организме. Физиологический лейкоцитоз может повлиять на качество диагностики, потому родители перед сдачей крови должны исключить факторы влияния, которые приведут к физиологическому повышению числа лейкоцитов у ребёнка.

Виды и причины физиологического лейкоцитоза:

• у новорождённых – в первые недели жизни количественный показатель белых кровяных телец достигает 30,
• миогенный – результат физической нагрузки и эмоционального истощения после долгого плача или крика ребенка,
• эмоциональный – ответ на стрессовую ситуацию, боль или эмоциональное возбуждение,
• пищеварительный – появляется через 2-4 часа после приема пищи.

При условии правильной подготовки к анализу кровь для исследования забирается из пальца, для ИФА берется венозная кровь.

Признаки бактериальной инфекции

Показатели крови при бактериальной инфекции:

• лейкоциты – повышение,
• нейтрофилы – повышение,
• лимфоциты – снижение,
• моноциты – в норме,
• СОЭ – повышение,
• миелоциты – выявляются.

Палочкоядерные лейкоциты, миелоциты, и метамиелоциты — это «молодняк» лейкоцитов, которые еще не до конца созрели. Они не выходят на защиту организма, и у здорового человека доучиваются в костном мозге. Но в случае выраженной микробной инфекции из красного костного мозга мобилизуются все резервы, точно так же, как курсанты военных училищ в военное время. Этот процесс называется в клинике «сдвигом лейкоцитарной формулы влево».

Вирусная и бактериальная инфекция: разница

Вирусная инфекция – это все заболевания, причиной которых служит вирус

Для того чтобы понять основные различия между вирусной и бактериальной инфекцией не нужно быть биологом, достаточно подробно рассмотреть два вида микроорганизмов: бактерии и вирусы. Первые представляют собой одноклеточных микроорганизмов, которые имеют неоформленное ядро или вовсе его не имеют.

В зависимости от формы клетки бактерии подразделяют на такие виды как:

• «-кокки» (стафилококк, пневмококк и т.п.) – с круглой формой
• палочковидные (коклюш, дизентерия и т.п.) – с протянутой формой
• намного реже встречаются другие формы бактерий

Стоит понимать, что на протяжении всей жизни на поверхности и внутри тела человека обитает огромное количество бактерий. При нормальном иммунитете и общем защитном состоянии организма данные микроорганизмы совершенно не опасны, так как не патогены. Однако любое ослабление организма в совокупности с другими факторами сделают из невинных бактерий патогенные клетки, которые способны быть провокаторами серьезных недугов.

Вирусы, в свою очередь, изначально представлены классом «паразиты». Вне благоприятной обстановки клетки человеческого организма вирусы не способны долго жить и размножаться. Попав в организм человека (а точнее в его клетки), данные микроорганизмы обеспечивают себе комфортные условия для жизнедеятельности, после чего запускают механизм бесконечного копирования друг друга.

Последний начинает взаимодействовать с другими здоровыми клетками и провоцирует появление противовирусного состояния. Такой исход событий заставляет организм человека стимулировать иммунную систему и активировать скрытые защитные ресурсы, которые направляются на борьбу с возникшим заболеванием.

Вирусы в большинстве случаев обитают в теле человека кратковременно, то есть только на период болезни. Однако некоторые из микроорганизмов данного класса могут жить в организме всю жизнь и активизироваться лишь в некоторых ситуациях с определенными условиями. Такой вирус зачастую не уничтожаем ни иммунитетом, ни медикаментами (ВИЧ, герпесы и т.п.).

Анализ крови на вирусную инфекцию и его расшифровка

Общий анализ крови – эффективная диагностика наличия или отсутствия инфекции в организме

Вирусная или бактериальная инфекция по анализу крови может быть определена не только профессиональным врачом, но и самим пациентом, у которого имеются результаты ранее проведенного диагностического мероприятия.

Для определения источника возникновения заболевания необходимо внимательно проанализировать каждый из показателей, среди представленных на карточке с результатами. Дело в том, что в зависимости от вида патогенных клеток происходят некоторые закономерные изменения в структурном составе крови. Определив их, можно определить вирусы вас сразили или бактерии.

Итак, общая картина показателей анализа крови при вирусной инфекции такова:

• лейкоциты – норма или немного ниже нормы (очень редко наблюдается небольшое увеличение)
• лимфоциты – выше нормы
• моноциты – выше нормы
• нейтрофилы – ниже нормы
• СОЭ – норма или незначительно повышение

Даже если все показатели анализа крови указывают на вирусную этиологию недуга, не менее важно проанализировать проявляющуюся симптоматику. Наиболее существенное различие между бактериальной и вирусной инфекцией заключается в том, что последняя имеет меньший инкубационный период (1-5 дней)

Анализ крови на бактериальную инфекцию и его расшифровка

Развитие бактериальной инфекции в организме также специфично воздействует на структурный состав крови

В зависимости от вида бактерий-провокаторов недуга симптоматика и различия в показателях анализа могут быть немного разными, но в целом бактериальная инфекция имеет следующие специфичные особенности:

• лейкоциты – почти всегда выше нормы (редко – норма)
• нейтрофилы – выше нормы
• лимфоциты – немного ниже нормы (реже – норма)
• СОЭ – повышение
• появление молодых форм – метамиелоцитов и миелоцитов

Что касается симптоматики, то при бактериальном характере заболевания его инкубационный период, как правило, длиться дольше, чем при вирусной инфекции, и составляет 2-14 дней.

В любом случае, даже зная представленные выше особенности вирусных и бактериальных инфекций, определяемые через анализ крови, не стоит полностью полагаться на себя в постановке диагноза

Важно понимать, что нередко бактерии активизируются как следствие развития вирусной микрофлоры, а такую этиологию заболевания может определить только специалист

Вирусы — невидимые захватчики человеческой клетки

Вирусы – это микроскопические частицы, пограничные между живыми и неживыми организмами.

• Они содержат только один тип нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, и существуют только внутри человеческих клеток.
• Клетка хозяина обрабатывает вирусную генетическую информацию, как свою собственную.
• Вирусы не размножаются самостоятельно, они с огромной скоростью создают свои копии в живых клетках – хозяина.
• Таким образом, в каждой зараженной клетке оказывается их несколько тысяч.
• В результате чего клетки хозяина погибают или становятся неспособными выполнять свои функции, что и вызывает у человека определенные симптомы болезни.

Следует отметить избирательность вирусов: они захватывают только те клетки, которые смогут заставить работать на себя.

• Например, вирус гепатита может размножаться только в клетках печени,
• вирус гриппа выбирает слизистую оболочку бронхов или трахеи,
• вирус энцефалита размножается в клетках головного мозга.
• Не всегда вирусы проявляют себя сразу, иногда они активируются при ослабленном иммунитете.
• Некоторым видам вирусов (ярким примером служит ВИЧ) иммунная система не может оказывать сопротивление.

Бактериальная инфекция по анализу крови у детей: методы определения и отличие от вирусных инфекций

Клинический анализ крови при бактериальной инфекции у ребенка покажет количественные изменения лейкоцитов, что станет поводом для дальнейшего биохимического исследования крови, иммуноферментного анализа (ИФА) или исследования полимеразной цепной реакции (ПЦА) с целью определения возбудителя инфицирования и выбора схемы лечения.

Дифференциальная диагностика

Специфические изменения показателей крови облегчают принятие решение о дальнейших мероприятиях, врач может точно определить характеристики инфекционного процесса и отличить вирусного возбудителя от бактериального.

Общий анализ крови покажет выраженность патологии, наличие осложнений и адекватность иммунной реакции.

Главным отличием бактериальной инфекции будет длительный инкубационный период. Важным этапом диагностики будет определение сопутствующих заболеваний. Выявление бактериальной инфекции по анализу крови ребенка может свидетельствовать о вторичном заражении на фоне вирусного заболевания.

Оба вида патологических микроорганизмов могут провоцировать пневмонию, менингит и поражение других органов, но лечение будет отличаться.

Какие основные отличия инфекций:

Бактериальная	Вирусная
Всегда сопровождается повышением нейтрофилов (лейкоцитов), моноциты в пределах нормы, сниженное содержание лимфоцитов.	Всегда сопровождается снижением нейтрофилов, моноциты повышены, содержание лимфоцитов повышено.

По результатам анализа будет назначено соответствующее лечение, которое существенно отличается при вирусной и бактериальной инфекции. При бактериальной этиологии ребёнку обязательно назначаются антибиотики, чего нельзя делать при вирусной инфекции.

Загрузка…

Признаки инфекционных заболеваний

Наиболее обширной группой болезней являются инфекционные. Возбудителями выступают агенты различной природы – бактерии, вирусы, грибы, простейшие. От того, какие именно микробы проникли в организм человека, напрямую зависит выбор эффективных способов лечения. Сложность постановки правильного диагноза заключается в схожести признаков инфекционных заболеваний разного происхождения. Точный результат дают клинические обследования и анализы, но проведение манипуляций требует времени

Важно знать идентичные признаки всех инфекционных заболеваний, чтобы отличить симптомы вирусной от других инфекций:

• Все инфекции являются заразными, возбудители могут передаваться от больного человека к здоровому окружению воздушно-капельным путем или с пищей, водой, укусами насекомых, через предметы быта и личные гигиенические принадлежности. Наиболее заразные вирусные болезни – грипп, ротавирус, риновирус, а среди бактериальных заболеваний – коклюш, дифтерия.
• Инкубационный период является наиболее значимым показателем при диагностике болезней. Под инкубационным периодом понимают временной интервал от момента проникновения возбудителя в организм человека до проявления первых симптомов. Период инкубации зависит от агрессивности агента, может составлять от нескольких дней (грипп, поражение бронхов) до нескольких лет (ВИЧ).
• Каждое инфекционное заболевание характеризуется цикличностью протекания. После инкубационного периода наступает продромальный, затем – разгар болезни с выраженной клинической картиной и характерными симптомами, и исход – пациент выздоравливает или врачи констатируют смерть. Любая инфекция попадает под данную схему цикличности – от гриппа до СПИДа и гепатита.

Инфекционные заболевания представляют опасность для окружающих

Вирусы занимают промежуточное положение между живой и неживой природой. Они могут размножаться в живых клетках организма, навязывая им собственный генетический материал. Поражая клетки хозяев, вирусы вызывают гибель клеток, но организм человека содержит иммунный ответ против большинства агентов, поэтому способен самостоятельно бороться с заражением.