Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и соэ)

Норма лейкоформулы

С 16 лет показатели оцениваются как у взрослых.

Лейкоцитарная формула у взрослых и детей раннего возраста сильно отличается, в частности это касается процентного содержания в крови нейтрофилов и лимфоцитов. Например, нормальный процентный состав лейкоформулы для новорожденного ребенка — это лейкоцитарный перекрест и резкое снижение количества нейтрофилов и повышение лимфоцитов, что для взрослого может свидетельствовать о выраженном инфекционном процессе.

Норма у детей

Таблица №1 — Норма лейкоцитарной формулы крови у детей в возрасте 1 год

Норма у взрослых

Таблица №2 — норма лейкоформулы в анализе крови у взрослых

Сдвиг лейкоцитарной формулы — этот термин относится исключительно к нейтрофилам, т.к. обозначает смещение процентного содержания нейтрофилов от юных форм к зрелым, и наоборот.

Распечатка ОАК с расшифровкой
Синий — сдвиг формулы влево, красный — сдвиг вправо

В бланке общего анализа крови старого образца формула нейтрофилов располагалась горизонтально в один ряд: от юных до зрелых (слева направо). Именно такое расположение лейкоцитарной формулы в бланке и породило такие термины — сдвиг влево и сдвиг вправо.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — такая формулировка означает появление в анализе крови юных нейтрофилов (метамиелоциты и миелоциты) и увеличение палочкоядерных клеток. Сегментоядерные нейтрофилы при этом могут быть в пределах нормы или даже снижены (зависит от этиологии заболевания и степени воспалительного процесса).

Сдвиг вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — данный термин означает уменьшение или полное исчезновение в крови палочкоядерных нейтрофилов. Сегментоядерные формы могут быть в пределах нормы или увеличены.

Такая клиническая картина в анализе крови может наблюдаться при фолиеводефицитной, В12-дефицитной и апластической анемии.

Цитология тромбоцитов

Тромбоциты — это клетки без ядер. Они состоят из двух зон: одной светлой — гиаломер и центрально расположенной зернистой зоны — грануломер. В их цитоплазме находятся плотные гранулы, содержащие АДФ, АТФ, ГДФ, ГТФ, неорганические фосфаты, серотонин и ионы кальция. Тромбоциты имеют много митохондрий и ферментных систем. В центральной зоне находятся альфа-гранулы, которые содержат фибриноген, альбумин, калликреин, эндотелиальный фактор роста, фактор роста тромбоцитов и другие. Цитоплазма тромбоцитов также содержит везикулы гликогена, лизосомы, сократительные микрофиламенты, микротрубочки, остатки эндоплазматической сети и аппарат Гольджи. Лизосомы содержат кислотные гидролазы, такие как бета-галактозидаза, бета-арабинозидаза и арилсульфатаза. Тромбоциты продуцируют определенные цитокины как фактор роста, полученный из тромбоцитов, который стимулирует регенерацию эндотелиальных и гладкомышечных клеток.

Причины отклонений от нормы у детей

За изменениями лейкоформулы у детей должен следить педиатр в разные периоды жизни малыша.

Уровень лимфоцитов у ребенка сразу после рождения довольно низкий. Однако со временем эти показатели увеличиваются и превышают значение нормы взрослого человека. Это необходимо для защиты организма малыша, который имеет плохо развитый иммунитет. Со временем этот показатель уменьшается, а затем приходит в норму к взрослым показателям.

Однако снижение или повышение лейкоцитов в крови должно насторожить родителей, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем

Особенно важно обращать внимание на показатели лимфоцитов. Большое увеличение которых, свидетельствует о таких заболеваниях, как:

• корь;
• краснуха;
• паротит;
• грипп.

После выздоровления все показатели лейкограммы приходят в норму.

Самое тяжелое заболевание, связанное с увеличением количества лимфоцитов – острый лимфобластный лейкоз.

Показатели лейкоформулы имеют огромное значение в диагностике заболеваний

При отклонениях от нормы важно не откладывать визит к врачу, особенно, если это связано со здоровьем вашего ребенка

Что показывает лейкоцитарная формула крови?

В лейкоцитарной формуле отражено процентное соотношение пяти основных разновидностей лейкоцитов

Лейкоцитарная формула крови — это соотношение различных видов лейкоцитов, обычно выраженное в процентах. Исследование проводится в рамках общего анализа крови.

Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, которые представляют систему иммунитета организма. Их главными функциями являются:

• защита от микроорганизмов, способных вызывать проблемы со здоровьем;
• участие в процессах, возникающих в организме при воздействии различных патогенных факторов и вызывающих нарушения нормальной жизнедеятельности (различные заболевания, воздействие вредных веществ, стрессы).

Выделяют следующие виды лейкоцитов:

1. Эозинофилы. Проявляются при аллергических, паразитарных, инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваниях.
2. Нейтрофилы. Защищают от инфекций, способны разрушать вирусы и бактерии. Классифицируются на:
   • миелоциты (зарождающиеся) и метамиелоциты (юные — происходят от миелоцитов) — отсутствуют в крови здорового человека, образуются только в крайних случаях, при наиболее тяжёлых заболеваниях;
   • палочкодерные (молодые) — их количество увеличивается при бактериальных заболеваниях, если сегментоядерные нейтрофилы не справляются с инфекцией;
   • сегментоядерные (зрелые) — представлены в самом большом количестве, обеспечивают иммунную защиту организма в здоровом состоянии.
3. Лимфоциты. Являются своеобразными чистильщиками: способны обнаруживать, распознавать и разрушать антигены, а также принимают участие в синтезе антител (соединений, способных стимулировать лимфоидные клетки, формируя и регулируя иммунный ответ организма), обеспечивают иммунную память.
4. Моноциты. Их основная задача поглощать и переваривать погибшие (отмирающие или остатки разрушенных) клетки, бактерии и другие инородные частицы.
5. Базофилы. Функции этих клеток полностью не изучены. Известно, что они принимают участие в аллергических реакциях, в процессах свёртываемости крови, активизируются при воспалениях.

Плазматические клетки (плазмоциты) участвуют в образовании антител и в норме присутствуют в очень низком количестве только в крови детей, у взрослых — отсутствуют и могут появиться только в случае патологий.

Исследование качественных и количественных характеристик лейкоцитов способно помочь при постановке диагноза, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других.

Врач назначает данный анализ для того, чтобы:

• получить представление о тяжести состояния больного, судить о ходе заболевания или патологического процесса, узнать о наличии осложнений;
• установить причину заболевания;
• оценить эффективность назначенного лечения;
• спрогнозировать исход заболевания;
• в некоторых случаях — оценить клинический диагноз.

Общие сведения

Общий анализ крови CBC включает в себя следующие показатели: гемоглобин (HGB), эритроциты (RBC), средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), показатель распределения эритроцитов по объёму (RDV), гематокрит (HCT), тромбоциты (PLT), средний объём тромбоцитов (MPV), показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDV), тромбокрит (PCT), лейкоциты (WBC).

Гемоглобин (HGB) – сложный белок, участвующий в транспорте кислорода и углекислого газа в организме, выполняет также буферные функции. Содержится в эритроцитах. Состоит из белковой части (глобин) и железосодержащей порфириновой части (гем). Железо в геме находится в двухвалентной форме. Определение концентрации гемоглобина в крови имеет основное значение при диагностике анемий.

Эритроциты (RBC) – форменные элементы крови, имеют дисковидную форму, не содержат ядра. Эритроцит наиболее многочисленный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Количество эритроцитов один из наиболее важных показателей системы крови.Средний объём эритроцитов (MCV) – вычисляемый показатель (определяется путем деления гематокритной величины на число эритроцитов). Отражает среднюю величину объёма эритроцитов.Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – вычисляется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином (содержание гемоглобина в 1 эритроците). На основании этого показателя анемии можно разделить на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином (концентрация гемоглобина в 1 эритроците).

Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW) – характеризует степень вариабельности эритроцитов по объёму (показатель анизоцитоза).Гематокрит (HCT) – показатель, отражающий соотношение объёма клеточной части (эритроцитов) и объёма плазмы в цельной крови. Показатель гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов.Тромбоциты (PLT) – форменные элементы крови, образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и фибринолиза, выполняют агрегационную и ангиотрофическую функции.Средний объём тромбоцитов (MPV) – вычисляется путем деления величины тромбокрита на число тромбоцитов. Отражает величину среднего объёма тромбоцитов.Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – количественно отражает степень вариабельности объёма тромбоцитов.Тромбокрит (PCT) – показатель, отражающий соотношение объёмов тромбоцитов и плазмы в крови.Лейкоциты (WBC) – форменные элементы крови, отвечающие за иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, уничтожение отмирающих клеток собственного организма. Лейкоциты образуются в костном мозге, представлены пятью популяциями клеток (нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты). При подсчете количества лейкоцитов определяется суммарное количество всех фракций лейкоцитов.

Диагностика по лейкоцитарной формуле

Данное исследование нужно в диагностических целях. Это дает возможность выявить присутствие скрытых инфекций, наличие паразитов в организме, выявить аллергию, определить вид лейкоза, уточнить вирусные или бактериологические инфекции.

По ней можно судить о степени запущенности заболевания и прогрессировании болезни. Еще одно достоинство этой формулы то, что она позволяет дать оценку состоянию иммунитета у больного.

Показания для общего анализа крови с лейкоцитарной формулой:

• повышение температуры тела
• озноб
• боль в суставах
• ломота в теле
• головная боль
• ночная потливость

А так же назначают при:

• любом профилактическом осмотре (планирование беременности, перед операцией и т.д.)
• все заболевания, лейкоцитарная формула входит в общий анализ крови
• обострение любого хронического заболевания – хронический бронхит, ревматизм, болезнь Крона, гепатит
• острая боль в животе, ночная потливость, снижение массы тела, одышка, понос, увеличении лимфатических узлов

Расшифровка сдвига лейкограммы

Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику. На фото показана расшифровка бланка гемоанализатора

Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых.

В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).

Существует три типа сдвигов:

1. влево,
2. влево с омоложением
3. вправо.

При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:

• воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
• инфекции гнойные;
• ацидоз;
• кровотечения острые;
• отравления токсинами;
• высокие физические нагрузки.

При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:

• лейкозы (хронические, острые);
• эритролейкоз;
• метастазы;
• миелофиброз;
• кома.

При уменьшении числа палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге.

При таком изменении лейкограммы можно говорить о следующих патологиях и состояниях:

• болезни печение и почек;
• мегалобластная анемия;
• последствия переливания крови;
• лучевая болезнь;
• дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным.

Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.

Также рекомендуем:

Клинический анализ крови (общий анализ крови +дифференцировка лейкоцитов+СОЭ)

Клинический анализ крови — исследование, которое входят в перечень ежегодного профилактического осмотра детей и взрослых, а также назначается врачом при наличии любых жалоб на состояние здоровья. Анализ представляет собой количественное определение основных форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), их специфических показателей (гемоглобин, скорость оседания эритроцитов, средние показатели объема и распределения) а также процентное соотношение и число 5 субпопуляций лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы).

• Общий анализ крови
• WBC-число лейкоцитов
• RBC-число эритроцитов
• HGB-гемоглобин
• HCT-гематокрит
• MCV-средний объем эритроцита
• MCH-среднее содержание гемоглобина в эритроците
• MCHC-средняя концентрация гемоглобина в эритроците
• RDW-SD-ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение
• RDW-CV-ширина распределения эритроцитов по объему
• PLT-число тромбоцитов
• MPV-средний объем тромбоцита
• РСТ-тромбокрит

• NEU -% нейтрофилов
• LYM — % лимфоцитов
• MON — % моноцитов
• EOS — % эозинофилов
• BAS — % базофилов
• NEU# — число нейтрофилов
• LYM# — число лимфоцитов
• MON# — число моноцитов
• EOS# — число эозинофилов
• BAS# — число базофилов

-IMG%-процентное соотношение незрелых гранулоцитов -IMG#-число незрелых гранулоцитов

СОЭ – скорость оседания эритроцитов