Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 2

Признак стеатореи

Причины стеатореи у детей и взрослых

Причины жирного кала у взрослого человека довольно многочисленны. Прежде всего, они могут крыться в:

  • нарушении моторики кишечника;
  • панкреатите;
  • дефиците желчи;
  • нарушении всасывания жиров в организме, что на научном языке называется мальабсорбцией;
  • ухудшении проходимости лимфатических протоков;
  • болезни Крона;
  • язвенном колите;
  • синдроме Золингера-Эллисона;
  • болезни Уиппла;
  • энтерите.

Есть ситуации, когда причины появления нейтрального жира в кале у взрослого не являются патологией. Прежде всего, это касается, как уже отмечалось, злоупотребления жирной пищей, использования свечей для ректального введения и приема растительных масел для борьбы с запорами. Эти причины не опасны, но о том, что воздействие таких факторов на организм возможно, необходимо предупредить врача заранее. Поскольку эти ситуации способны оказать непосредственное влияние на результаты копрограммы, ее выполнение будет перенесено на другой срок.

Вышеописанные факторы не являются единственными в своем роде. Причинами, почему кал стал жирным, могут быть самыми неожиданными. Например, стеаторея часто наблюдается у пациентов с:

  • почечными патологиями;
  • бродильной или гнилостной диспепсией;
  • гепатитом;
  • печеночной кистой;
  • онкологией печени;
  • циррозом;
  • гемохроматозом;
  • амилоидозом;
  • холециститом;
  • лямблиозом;
  • желчнокаменной болезнью;
  • холангитом;
  • псориатическим или экзематозным поражением органов пищеварительной системы.

Кстати, по многим из этих причин наблюдается примесь жирных кислот в копрограмме у ребенка. Однако у детей такое отклонение характеризуется несколько по-иному.

Особенности детской стеатореи

Жирные кислоты в кале у ребенка чаще всего являются следствием патологий поджелудочной железы с нарушением выработки ею необходимого фермента – липазы. Возможна и такая причина, как генетический сбой. В этом случае ген, который отвечает за выработку поджелудочных ферментов, подвергается мутации.

Еще одна причина появления нейтрального жира в кале у ребенка – метаболические нарушения. В частности, амилоидоз, который является тяжелым заболеванием, которое, к сожалению, полностью излечить невозможно. Он может поражать разные органы, но страдают чаще всего почки и печень.

Жирные кислоты в кале у грудничка не всегда должны становиться поводом для паники. У младенцев ферментная система в течение первых недель жизни развита крайне слабо, поскольку она только начинает приспосабливаться к новым условиям жизни. Необходимое количество ферментов вырабатывается после достижения младенцем 3-месячного возраста. Именно в этот период нейтральный жир в кале у грудничка должен полностью исчезнуть. Но если этого не случилось, значит, речь идет о болезни.

Соли жирных кислот в кале у грудничка имеют еще одну причину появления. Она также связана с физиологическими особенностями организма крохи. У таких деток печень и билиарная система еще не справляется со своими функциями. Причина та же, что характерна для ферментопродуцирующей функции.

Жирные кислоты

При правильной работе ЖКТ жиры должны усваиваться на 96-98%. Наличие жирных кислот в каловых массах говорит о заболевании стеаторее. Фекалии в таком случае обычно маслянистые, имеют сероватый или желтоватый неестественный цвет, в них присутствуют частички жира. Такому состоянию часто сопутствует диарея.

Стеаторея (жирный кал)

Врачи говорят о стеаторее, если суточная норма жира, выводимого с калом, превышает 5 г.

Жирные кислоты под микроскопом

Виды стеатореи и основные причины ее появления

ВидПричины

Пищевая

Возникает в том случае, когда человек употребляет слишком много жиров,  которые не успевают перерабатываться и выводятся в неизмененном виде. Также такая  патология может возникнуть при отравлении триглицеридами.

Кишечная

Жиры не усваиваются и не всасываются тонким кишечником, в  результате они выходят не переработанные.

Панкреатическая

Поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество  ферментов, в результате чего не происходит расщепление жиров.

Причины заболевания

  1. Патология поджелудочной железы.
  2. Заболевания печени.
  3. Болезнь желчевыводящих путей.
  4. Застой желчи.
  5. Кишечные болезни (болезнь Крона, энтерит).
  6. Неправильная работа тонкого кишечника.
  7. Наследственные или врожденные дефекты органов ЖКТ.
  8. Злоупотребление алкоголем.
  9. Частое и нерациональное использование слабительных средств.

Неправильное питание и алкоголь могут стать причиной стеатореи

Спровоцировать заболевание у взрослых может и злоупотребление слабительным, из-за которого происходит убыстрённый выход кала

Наиболее редкой причиной является кардиоспазм – рефлекторное сокращение пищевода в месте перехода его в желудок, вызывает такое состояние нарушение работы парасимпатической нервной системы.

Стадии кардиоспазма

Выделяют 3 формы протекания болезни:

  • когда в кале обнаруживаются лишь нейтральные жиры;
  • когда в нем присутствую жирные кислоты;
  • когда в фекалиях обнаруживают комбинацию первых и вторых веществ.

Симптомы стеатореи со стороны ЖКТ:

  • частые позывы к дефекации (иногда ложные);
  • большое содержание маслянистых веществ в фекалиях, из-за которых кал даже не тонет в воде;
  • суточная норма каловых масс намного увеличивается;
  • окраска кала чаще желтоватая, а консистенция кашицеобразная или в виде комочков;
  • вздутие, метеоризм.

Частые позывы к дефекации могут быть ложными

Общие симптомы:

  • усталость и вялость;
  • головокружение, тошнота;
  • потеря веса;
  • сонливость;
  • боль в суставах;
  • изменение кожного покрова, его шелушение;
  • появление трещин в уголках рта (заеды);
  • сухость во рту, ощущение жажды;
  • окрашивание языка в ярко-красный цвет.

Тошнота и слабость при стеаторее

Диагностика и лечение

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно человек может заподозрить у себя подобное состояние по наличию маслянистых следов на поверхности унитаза.

Диагностика начинается с пальпации живота. Затем, может потребоваться рентгенологическое и радиоизотопное исследование, благодаря которым изучается работа кишечника и соседних внутренних органов.

Пальпация живота

Проводится микроскопическое и макроскопическое исследование кала, для выявления количества содержащихся в нем триглицеридов, жирных кислот и мыл.

Исследование кала

Методика проведения макроскопического исследования кала

Стеаторею необходимо начинать лечить пока она не перешла в запущенную форму, иначе у человека могут развиться такие дополнительные заболевания, как:

  • белковая недостаточность;
  • нарушение водно-солевого баланса организма;
  • оксалурия – чрезмерное выведение из организма щавелевой кислоты и повышение оксалатов, которые образуют камни, а те, в свою очередь, забивают почки и мочевыводящие пути;
  • лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови;
  • гипохромия – нарушение выработки гемоглобина;
  • гиповитаминоз.

Лечебные мероприятия включают в себя, в первую очередь, налаживание правильного питания. Из пищи исключается все жирное, жареное, а также растительные белки. Увеличивается количество животных белков, рыбы и морепродуктов.

Диета подбирается лечащим врачом индивидуально и направлена на восстановление нормального стула больного

Питание при стеаторее

Необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, в которые входят:

  • тиамин;
  • фолиевая кислота;
  • витамины группы В.

В зависимости от причины, вызвавшей накопление в кале жирных кислот, могут быть назначены следующие медикаментозные средства:

  1. Ферментативные («Креон», «Панкреатин», «Мезим»).
  2. Антацидные («Алмагель», «Фосфалюгель»).
  3. Кортизон для регулирования синтеза белков и углеводов.
  4. Соляная кислота.
  5. Адренокортикотропный гормон.

Жирные кислоты в кале у взрослых

Возникновение жирных кислот в каловой массе свидетельствует о развитии заболевания, именуемого стеатореей. При испражнении у больного наблюдаются ярко выраженные части жира. Пациента мучают частые позывы посещения туалета. Каловая масса выделяется сероватого оттенка, довольно обильная.

Больной часто страдает диареей, реже запорами. Какой бы ни была консистенция каловых масс, на поверхности унитаза после испражнений остаётся маслянистость, которая довольно сложно отмывается. Жирные кислоты в кале главный признак стеатореи.

Виды

Существует несколько типов стеатореи:

  • Кишечный. В данном случае слизистая неспособна полноценно усваивать триглицериды, поэтому они покидают организм совместно с каловыми массами.
  • Пищевой тип, который возникает на фоне употребления большого количества жирных продуктов. Кишечник не справляется с перевариванием такого количества жира и старается избавиться от них естественным путём. Также пищевая патология может развиваться вследствие острого отравления продукцией с высоким уровнем содержания триглицеридов.
  • Панкреатический вид. Возникновение недуга становится результатом нарушения работы поджелудочной железы. Вследствие этого организм перестаёт вырабатывать в достаточном количестве ферменты, именуемые липазами, которые способствуют расщеплению триглицеридов.

Недуг протекает в нескольких формах:

  • С высоким содержанием нейтрального жира в каловой массе, что не означает развития серьёзной патологии.
  • С присутствием в испражнении жирной кислоты.
  • Форма, при которой комбинируются симптомы первых двух видов течения недуга.

Причины накопления жира в кале

Существует большое количество причин, вследствие которых накапливаются жирные кислоты в кале у взрослого. Врачи назначают ряд анализов, чтобы выявить причину, вследствие которой нарушилась работа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и развился недуг. К основным причинам появления стеатореи стоит отнести:

  • наличие заболеваний тонкого кишечника;
  • проблемы в функционировании печени;
  • нарушение процесса функционирования поджелудочной железы;
  • проблемы со стороны желчевыводящих путей;
  • возникновение панкреатита из-за распития большого количества спиртного;
  • застаивание желчи, что препятствует нормальному перевариванию;
  • кардиоспазмы;
  • нарушение всасывания триглицеридов из-за систематического употребления слабительных препаратов.

К основной симптоматике стеатореи (иглы, кристаллы жирных кислот в кале) стоит отнести высокий процент содержания в каловой массе жира

Крайне важно после каждого посещения туалета осматривать после опорожнения унитаз на наличие жидкого стула и маслянистых выделений, которые невозможно смыть водой. Испражнения буквально наполнены солями жирных кислот

Ощущения частых позывов к опорожнению. Уровень объёма фекалий при этом не превышает дневную норму. В некоторых случаях пациент жалуется на запоры. В большинстве случаев меняется окрас фекальной массы (становится серым). Смена консистенции зависит от особенности организма. Ощущение спазмов в области живота, частое урчание и вздутие. Могут присутствовать головокружения и головные боли.

Чувство усталости и сонливости не покидает человека на протяжении дня. Больной теряет активность, снижается масса его тела из-за потери полезных для организма веществ, которые выходят вместе с жирами. Кожа приобретает сухость и начинает шелушиться. Губы становятся бледными, а в уголках очень долгое время сохраняются трещинки.

Возникновение стоматита, воспаления дёсен и их кровоточивость. Возможно проявление гингивита, пародонтита или пародонтоза. Пересыхание слизистой в ротовой полости и носу. На языке, который приобрёл яркий оттенок, возникает атрофия сосочков. Постепенное разрушение зубной эмали.

Существует несколько видов стеатореи – кишечная, пищевая и панкреатическая

В случае появления первых признаков стеатореи следует не медлить с посещением врача, который назначит приём препаратов и прохождение ряда обследований. Как только обнаружены первые капельки жира в испражнении, стоит срочно сдать анализ, что ускорит процесс выздоровления.

Копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, на яйца глист

Различные методы лабораторных исследований  каловых масс используются для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания могут сопровождаться  явными или скрытыми кровотечениями, а также наличием  кишечных паразитов (гельминтов).

Копрограмма

Полученные в ходе проведения копрограммы данные позволяют оценить эффективность пищеварения, выявить ферментативную недостаточность и нарушение моторики различных отделов желудочно-кишечного тракта. Разумеется, на основании одних лишь данных копрограммы нельзя диагностировать болезни желудка, кишечника, печени. Однако выявленные нарушения служат поводом для более углубленной диагностики этих органов.В качестве материала берутся физиологические отправления, полученные в ходе естественной дефекации – без клизм и слабительных. Сами слабительные и вяжущие лекарства, препараты железа необходимо прекратить принимать за 4-5 дней до взятия кала на копрограмму. Примерно такое же время должно пройти с момента последней очистительной клизмы или диагностического исследования кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).За 2-3 дня до взятия копрограммы необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей свежие овощи, помидоры и свеклу, а также мясо и рыбу. Рекомендованы каши, молочные продукты, картофель. Полученный материал с помощью чистого шпателя помещают в специально предназначенный для этого контейнер. Для полноценной диагностики необходимо не менее 5 мл (чайная ложка) каловых масс.В ходе исследования оцениваются следующие показатели:

  • Внешние свойства – объем, консистенция, цвет, запах.
  • рН (показатель кислотности) – нейтральная или слабая щелочная
  • Мышечные волокна – неисчерченные, в небольшом количестве
  • Желчные пигменты – билирубин – нет, стеркобилин – да
  • Мыла – небольшое количество
  • Другие органические соединения  (соединительная ткань, крахмал, белки, жирные кислоты) – нет
  • Примеси (слизь, кровь, гной, нейтральный жир) – нет
  • Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) – нет
  • Яйца гельминтов – нет.

Исследование кала на скрытую кровь

Присутствие в кале небольшого количества крови может не обнаруживаться при копрограмме. Для этого проводят более глубокие исследования с применением специальных химических веществ, реагирующих на гемоглобин эритроцитов.

Материал берется таким же образом, как и для копрограммы. Здесь тоже не желательны очистительная клизма, слабительные средства и диагностические манипуляции на кишечнике. Перед забором материала нужна специальная подготовка. Предварительно, за 3 дня прекращают принимать препараты железа, а из пищевого рациона исключают все продукты, богатые этим элементом – яблоки, шпинат, свеклу, лук, виноград, а также мясо и печень. Пищевой рацион должен ограничиваться кашами, картофелем, молоком.

Анализ кала на скрытую кровь обладает высокой чувствительностью, и может дать положительный результат даже на травму слизистой оболочки полости рта. По этим соображениям  накануне взятия материала не рекомендуется есть черствый хлеб, чистить зубы. Женщинам, дабы избежать ложноположительных результатов, не стоит брать кал на анализ во время менструаций.

Исследование на яйца глист

Данное исследование позволяет обнаружить в каловых массах яйца плоских и ленточных червей, сосальщиков, среди которых – аскарида, бычий и свиной цепень, печеночный сосальщик. Никакой специальной подготовки данный анализ не требует. Материал желательно брать в утренние часы, после естественной дефекации.

Кал посредством шпателя помещается в чистую (не обязательно стерильную) посуду, после чего направляется в лабораторию. Ответ приходит примерно через 6 дней. Однако отрицательный результат вовсе не исключает наличие гельминтоза – чувствительность данного исследования чрезвычайно низкая, порядка 30%. Поэтом у исследования повторяют не менее 3 раз с интервалом в 2 дня.

Причины накопления жира в кале

Существует большое количество причин, вследствие которых накапливаются жирные кислоты в кале у взрослого. Врачи назначают ряд анализов, чтобы выявить причину, вследствие которой нарушилась работа желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и развился недуг. К основным причинам появления стеатореи стоит отнести:

  • наличие заболеваний тонкого кишечника;
  • проблемы в функционировании печени;
  • нарушение процесса функционирования поджелудочной железы;
  • проблемы со стороны желчевыводящих путей;
  • возникновение панкреатита из-за распития большого количества спиртного;
  • застаивание желчи, что препятствует нормальному перевариванию;
  • кардиоспазмы;
  • нарушение всасывания триглицеридов из-за систематического употребления слабительных препаратов.

К основной симптоматике стеатореи (иглы, кристаллы жирных кислот в кале) стоит отнести высокий процент содержания в каловой массе жира

Крайне важно после каждого посещения туалета осматривать после опорожнения унитаз на наличие жидкого стула и маслянистых выделений, которые невозможно смыть водой. Испражнения буквально наполнены солями жирных кислот

Ощущения частых позывов к опорожнению. Уровень объёма фекалий при этом не превышает дневную норму. В некоторых случаях пациент жалуется на запоры. В большинстве случаев меняется окрас фекальной массы (становится серым). Смена консистенции зависит от особенности организма. Ощущение спазмов в области живота, частое урчание и вздутие. Могут присутствовать головокружения и головные боли.

Чувство усталости и сонливости не покидает человека на протяжении дня. Больной теряет активность, снижается масса его тела из-за потери полезных для организма веществ, которые выходят вместе с жирами. Кожа приобретает сухость и начинает шелушиться. Губы становятся бледными, а в уголках очень долгое время сохраняются трещинки.

Возникновение стоматита, воспаления дёсен и их кровоточивость. Возможно проявление гингивита, пародонтита или пародонтоза. Пересыхание слизистой в ротовой полости и носу. На языке, который приобрёл яркий оттенок, возникает атрофия сосочков. Постепенное разрушение зубной эмали.

Существует несколько видов стеатореи – кишечная, пищевая и панкреатическая

В случае появления первых признаков стеатореи следует не медлить с посещением врача, который назначит приём препаратов и прохождение ряда обследований. Как только обнаружены первые капельки жира в испражнении, стоит срочно сдать анализ, что ускорит процесс выздоровления.

Посев кала на патогенную кишечную флору – главное условие результативного лечения кишечных инфекций – Мир Бактерий

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ) – это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний.

array(19) { => string(6) “911011” => string(217) “Посев на патогенную кишечную флору (шигеллы, сальмонеллы) с определением чувствительности к антимикробным препаратам” => string(1) “3” => string(1) “7” => string(6) “к.д.

” => NULL => NULL => NULL => string(6) “542900” => string(4) “5173” => string(125) “posev-na-patogennuju-kishechnuju-floru-shigelly-salmonelly-s-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-antimikrobnym-preparatam-911011” => string(1696) “

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

Перед сбором материала  провести тщательный туалет области вокруг анального отверстия с мылом и водой.
При сборе кала: произвести дефекацию в чистую емкость (горшок или др

, предварительно хорошо промыв с мылом и водой, многократно ополоснув и обдав кипятком).
Далее, необходимо перенести  материал в пробирку с жидкой средой Кэри Блейр, зонд-тампон погрузить в фекалии поочередно в нескольких местах (важно: обязательно погрузить в места со слизью, гноем и т. д

) и переместить  материал в пробирку, отломить избыток аппликатора по условной линии, плотно закрыть крышку. НЕ помещать в пробирку кусочки кала.

Пробирку и зонд-тампон можно получить в регистратуре CMD

Доставка в лабораторию  в день взятия биоматериала.” => string(5063) “

Метод исследования: Микробиологический

Исследование позволяет выявить и дифференцировать два наиболее распространенных возбудителя острой кишечной инфекции. Шигеллез (бактериальная дизентерия) – антропонозное заболевание, возбудителями которого являются микроорганизмы рода шигелл (Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei).

Клинической особенностью шигеллеза является наличие у части заболевших классических форм поражения толстого кишечника со скудным стулом с примесью крови и слизи и ложными позывами на дефекацию. Но в части случаев клиника шигеллеза схожа с симптомами других кишечных инфекций, что не позволяет отличить от других инфекций.

Сальмонеллез – это заболевание, вызываемое комплексом сальмонелл (Salmonella species), за исключением возбудителей брюшного тифа и паратифов. Клинически протекает с поражением желудочно-кишечного тракта (диарейный синдром и явления интоксикации).

Информативность бактериологического исследования снижается после начала антибактериальной терапии.

Идентификация микроорганизмов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах.

Вся антибиотикограмма соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing).

Определение чувствительности к широкому спектру антимикробных препаратов позволяет врачу назначить адекватную терапию.

Показания к исследованию:

  • Обследование детей и взрослых с диарейным синдромом
  • Обследование лиц в очагах групповой заболеваемости
  • Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Интерпретация результатов:

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выделенными этиологически значимыми микроорганизмами, содержит антибиотикограмму и заключение, помогающее лечащему врачу лучше сориентироваться в предоставленной информации.

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено.

Как проходит диагностирование

В лаборатории оценивается количество, консистенция, цвет и запах фекалий, наличие сторонних примесей — прожилок крови, слизистых тяжей, паразитов. В копрограмме исследуют рН кала, определяют наличие или отсутствие красящих пигментов, ставят реакцию на скрытую кровь.

Микроскопия фекалий позволяет выявить стеаторею: капли жира, много мыла в кале, жирные кислоты. Также в испражнениях могут присутствовать элементы клетчатки, мышечных волокон, нормальная и патологическая микрофлора, крахмальные зерна, соли.

По внешнему виду кала и с помощью микроскопии можно заподозрить патологию того или иного органа. Эта связь представлена в таблице.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации