Диагностика энтеробиоза

Проведение соскоба дома

Нетрудно научиться, как правильно брать соскоб, важно не упустить возможность обнаружения яиц паразитов. Есть несколько способов забора биоматериала в условиях дома

С применением ватной палочки

Для проведения анализа купить в аптеке стерильный контейнер и упаковку ватных палочек. Алгоритм действий:

1. Утром до опорожнения и мочеиспускания надо вымыть руки и надеть медицинские перчатки.
2. Ватную палочку намочить водой, глицерином или физиологическим раствором.
3. Встать, наклониться вперед.
4. В районе заднего прохода сделать несколько круговых движений. Положить ватную палочку в контейнер, закрыть плотно.

Биоматериал следует сразу отнести в лабораторию.

С использованием шпателя

В аптеке продается контейнер, в котором находится шпатель. Один конец у него смазан слоем клея.

Алгоритм действий:

1. Утром вымыть руки, надеть медицинские перчатки.
2. Встать, нагнуться вперед.
3. Липкую сторону шпателя прижать к складкам заднего прохода.
4. Через несколько секунд шпатель положить в контейнер.

Собранный материал следует немедленно отнести в лабораторию.

С применением липкой ленты

В аптеках продают набор для проведения соскоба. Он состоит из контейнера и прозрачной липкой ленты.

План действий:

1. Утром вымыть руки, надеть перчатки.
2. Снять с предметного стекла липкую ленту, встать, наклониться вперед.
3. Плотно прижать липкую ленту на несколько секунд к заднему проходу.
4. Снова приклеить ее к стеклу, после чего его нужно отправить в лабораторию.

Если есть возможность, то все действия можно выполнить лежа, соскоб возьмет другой человек. При этом лежащий человек повернется на бок, подожмет ноги к груди, руками постарается раздвинуть ягодицы.

Так как взять соскоб на энтеробиоз в домашних условиях не составляет труда, можно у детей брать анализ самостоятельно в условиях дома. Здесь им будет комфортнее, они будут меньше нервничать.

Как подготовиться к сдаче соскоба анализа кала на яйца глистов

Подготовка к анализу заключается в исключении факторов, способных исказить результаты исследования. В течение нескольких дней до исследования не следует использовать: касторовое масло; препараты, содержащие висмут и магний; антидиарейные средства; антибиотики.

Из повседневного рациона желательно исключить все продукты, которые могут вызвать расстройство ЖКТ, вздутие, изжогу и другие неприятные моменты, например, каловый завал, при котором дефекация задерживается на несколько дней.

Из овощей необходимо исключить свеклу, способствующую послаблению стула, капусту, нередко вызывающую вздутие и метеоризм, огурцы (свежие, соленые, маринованные). Также необходимо исключить жирные мясные блюда и сладкую выпечку.

В этот период нельзя принимать слабительные средства, антибиотики, препараты железа, витамины и другие сильнодействующие средства. Они могут отрицательно действовать на результаты исследований. Если пациент проходит курс терапии, при которой невозможно отменить прием того или иного средства, лучше сдать кал после окончания лечения.

Из фруктов стоит отказаться от цитрусовых, груш, чернослива, кураги. Запрещены в этот период и некоторые ягоды – черника, ежевика, клубника, вишня, малина. Соки, компоты, кисели пить можно, но в ограниченных количествах. Газированные напитки и минеральную воду также придется исключить.

Правила подготовки к сдаче анализа соскоба на яйца глист:

• помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал;
• необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация;
• из полученного материала необходимо взять 8-10 см3 (~2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала;
• кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри);
• материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается;
• необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа).

Какие анализы на гельминтов существуют и когда их надо сдавать?

Черви, живущие как паразиты в кишечнике человека, называются глистами или гельминтами. Попадая в человеческий организм, они провоцируют развитие целого комплекса заболеваний, объединенных общим названием гельминтозы. Начавшийся остро гельминтоз без должного лечения может перейти в хроническую стадию.

Из множества существующих разновидностей глистов у человека наиболее часто встречаются:

• острицы;
• аскариды.

Острицы по форме представляют собой круглых в средине и плоских по концам червей, имеющих длину от 2 до 12 мл. От заостренного хвоста самок паразитов  произошло и название этой группы гельминтов. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека через пищу, воду, грязь с не вымытых рук, они вызывают заболевание энтеробиоз, поражая при этом тонкую кишку, а также ободочный, слепой, прямой и подвздошный отделы кишечника.

Аскариды — значительно более крупные черви-паразиты круглой формы. Их длина может достигать 40 сантиметров. Эти глисты также выбирают местом паразитирования преимущественно тонкий кишечник. А вызываемое ими заболевание аскаридоз повреждает кишечные стенки, поджелудочную железу, печень и другие внутренние органы. Как осложнения на фоне аскаридоза могут развиваться очаговые пневмонии, бронхиты, перитониты, аллергические реакции.

Обнаружить в желудочно-кишечной системе человека наличие глистов помогают исследования

• Анализ кала на яйца глист.
• Соскоб на энтеробиоз.
• Анализ крови на антитела к различным паразитам.

Первые два теста показаны пациентам

• При симптомах заражения глистами.
• Во время проведения диспансеризации.
• При получении медицинской книжки либо справки в плавательный бассейн.
• Для помещения больного на лечение в больницу.
• В процессе оформления ребенка в дошкольно-школьное учреждение.

Иммуноферментный анализ крови на гельминты назначается человеку при наличии у него одного или нескольких ниже описанных симптомов

• Зуд в области ануса, особенно ощутимый по вечерам.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Постоянные головные боли.
• Кишечные расстройства.
• Метеоризм.
• Появление в кале частиц крови и слизи.
• Ослабление иммунитета, выраженное в том числе в частых простудах.
• Потеря массы тела.
• Продолжительная общая слабость и упадок сил.
• Бледность кожных покровов.
• Скрежет зубами.
• Ломкие ногти.
• Наличие трещин на пятках.
• Длительные, мучительные запоры.
• Кожные заболевания.
• Нарушенный сон.

Чтобы заподозрить гельминтоз, достаточно наличия не всех перечисленных, а лишь нескольких признаков заболевания.

Также медики рекомендуют провериться на гельминты людям, имеющим ряд проблем со здоровьем

• Повышенное содержание в крови лейкоцитов.
• Пониженный гемоглобин.
• Воспалительный процесс почек и надпочечников.
• Цистит.
• Образование камней в мочевыводящей системе.

Мужчинам следует побеспокоиться о выявлении червей-паразитов при явлениях простатита и импотенции, при наличии аденомы простаты.

Женщинам следует сдать анализ при нарушениях менструального цикла, сильных болях во время месячных, а также при мастопатиях, фибромах, миомах и воспалении яичников.

Кровь на антитела к паразитам в обязательном порядке исследуют у людей, работающих на мясокомбинатах, либо занимающихся разведением скота, и у лиц, проживающих в зонах с высокой заболеваемостью глистами.

Разновидности процедур

Во время процедуры исследуют кал на предмет наличия остриц (именно они провоцируют развитие энтеробиоза), их личинок и взрослых особей. Для этого используются различные реактивы, в том числе эфир, соляная кислота, насыщенный раствор соли и т.д. Выписки врача обычно готовы на следующий день после проведения процедуры, однако в некоторых случаях может потребоваться чуть больше времени – до шести суток.

Процедур забора кала несколько. Самая распространенная предусматривает забор материала при помощи специального герметичного контейнера с мерной ложкой. В таком контейнере материал можно хранить в течение десяти дней.

Сколько действителен результат? При исследовании каловых масс результаты анализов действительны не более десяти суток. Если срок более длителен, а лечение еще не назначено, вам обычно делают еще одну проверку кала.

Анализ соскоба

При данной методике материал получают при помощи двух способов: при помощи ватной палочки или специального стекла с клейкой лентой. Срок хранения такой выписки также не должен превышать десять дней. Зато с получением результатов томиться в ожидании не придется. Если лечение по каким-либо причинам откладывать нельзя, материал может быть исследован в день сдачи проверки, так что результат соскоба может быть известен через несколько часов.

Если материал для соскоба собирается самостоятельно (при помощи уже упомянутых ватной палочки и стекла с клейкой лентой), хранить его можно не больше восьми часов, при этом температура воздуха в месте хранения не должна превышать +4…+8 С. Однако в холодильник помещать материал также нельзя, иначе придется сдавать его еще раз.

Результаты данных исследований наиболее точны, так как позволяют обнаружить не остриц в каловых массах (а гельминтов там может и не оказаться, хотя заболевание тем временем будет прогрессировать), а антитела в крови человека. Данные антитела вырабатываются иммунной системой только в том случае, если в организме присутствуют чужеродные тела и уже начался воспалительный процесс.

Вот почему такой материал как кровь можно хранить только в специальных условиях, причем не более четырех-шести дней. В свою очередь, результаты исследований, полученные таким способом, действительны в течение десяти дней. Правда, готовится результат подобного анализа крови на гельминты чуть дольше, чем в случае с исследованием кала. Результат можно получить не раньше, чем через шесть дней с момента сдачи материала для лабораторных исследований.

https://youtube.com/watch?v=QktBQ1h96SM

При сдаче крови на гельминты исследуется не наличие личинок и взрослых особей гельминтов (последних в исследуемом материале может и вовсе не быть), а наличие в крови пациента специальных защитных белков, вырабатываемых только при заражении энтеробиозом. Вот почему такие результаты, несмотря на примерно одинаковый срок действия, являются более информативными и точными.

Какие виды соскоба не менее эффективны?

Еще одной разновидностью данного исследования является отпечаток на липкую прозрачную ленту (метод Грэхема). В медицинской практике используются также прозрачные ленты бытового применения. Этот прием при троекратном проведении с интервалом в 7-10 дней, с обязательным взятием отпечатка в утренние часы, является эффективным до 90% случаев.

Процедура проведения идентична предыдущему, но вместо ватной петли, используют кусок липкой ленты, которую необходимо приложить к перианальной области. После этого липкая лента приклеивается к обезжиренному предметному стеклу без образования пузырьков воздуха, которые создают помехи при микроскопии.

Метод Грехэма является неплохой альтернативой классическому соскобу, особенно в том случае, если забор материала осуществляется непосредственно в ЛПУ. Хочется отметить следующие нюансы данного способа:

1Взятие материала пациенты часто выполняют дома, самостоятельно. При необходимости и желании пациента данный этап исследования может быть фальсифицирован.

2Сроки доставки в лабораторию те же, что и при классическом способе, то есть ближайшие 2-4 часа

Хранение материала желательно при температуре 4-8 градусов.

3Важно правильно приклеить ленту к предметному стеклу.

Очень удобным и альтернативным является способ Рабиновича. Его широко используют при обследовании декретированных групп – работников пищевой отрасли (столов, кафе, ресторанов и т.д.), персонала детских учреждений, школ, больниц.

Данный вариант предусматривает применение специальных аптечных наборов для взятия проб на энтеробиоз по Рабиновичу. В такой комплект входит прозрачная пластиковая лопатка с липким слоем в маркированной пробирке, немного наполненной клеолом. При взятии материала лопаткой проводят в области ануса и перианальных складок, после чего помещают обратно в пробирку и транспортируют образец в лабораторию. Не допускается наличие фекалий на шпателе. Микроскопия такой лопатки очень удобна, благодаря плоской и ровной поверхности.

Еще одним видом исследования является соскоб с подногтевых пластинок, поскольку при расчесывании яйца гельминта могут остаться и на руках. Результат не достоверный и используется крайне редко.

Показания к сдаче анализа

Делать соскоб в качестве профилактики нет никакого смысла, поскольку энтеробиоз (заражение острицами), в отличие от всех прочих гельминтозов, отличается ярким характерным симптомом — зудом в заднем проходе. Когда зуд носит не единичный характер, а возникает ежедневно ближе к ночи, это несомненный повод взять соскоб на энтеробиоз.

Если зуд появляется сразу у всей семьи (а так происходит практически всегда), достаточно для начала сдать анализ ребёнку или одному из взрослых. Нахождение остриц хотя бы у одного из членов семьи является показанием к лечению всей семьи, поскольку не заразиться их яйцами, живя бок о бок с инвазированным человеком, практически нереально.

Среди менее распространённых симптомов могут проявляться (особенно у ребёнка):

• плохой сон;
• аллергические реакции на коже;
• боли ниже пупка;
• расстройства желудка;
• приступы тошноты;
• беспричинный кашель;
• длительный ринит;
• конъюнктивиты.

Кроме того, даже если симптомы энтеробиоза отсутствуют, справка об отрицательном анализе на яйца остриц требуется в следующих случаях:

• перед посещением многих общественных бассейнов;
• перед поступлением ребёнка в детский сад/школу;
• перед поступлением на стационарное лечение в больнице;
• для оформления медицинской книжки.

Подготовительный период

Такая медицинская манипуляция, как взятие соскоба, вызывает у ребенка страх и напряжение

В этом случае, взрослым необходимо понимать важность правильного проведения анализа, иначе можно получить недостоверный результат. Перед процедурой в медицинских учреждениях нужно подготовить ребенка, чтобы он не испытывал детских страхов и полностью расслабился

Кроме этого, никакой специальной подготовки для прохождения анализа не требуется. Рекомендациями перед проведением соскоба на энтеробиоз могут быть такими:

• не подмывать ребенка непосредственно перед процедурой, чтобы не смыть яйца остриц;
• не следует брать соскоб у ребенка сразу после того, как он сходит в туалет по-большому;
• анализ проводить в утренние часы.

Выполнение всех вышеперечисленных условий увеличит процент достоверности результата, проводимого анализа.

В домашних условиях

Сдача соскоба на энтеробиоз в поликлинике происходит под контролем медицинского персонала. В этом случае взятие мазка будет произведено профессионально. Но когда нет возможности прийти в медицинские учреждения, чтобы сделать соскоб, разрешается самостоятельно провести процедуру дома, соблюдая определенный алгоритм действий:

• приобрести в ближайшей аптеке специализированный стерильный контейнер, который состоит из пробирки с крышкой, в комплекте с ватной палочкой;
• надев на руки стерильные медицинские перчатки, вскрыть пробирку и аккуратно вынуть из нее палочку, не прикасаясь к ее концу;
• палочкой провести несколько раз вокруг ануса, предварительно разведя ягодицы ребенку;
• положить палочку в контейнер и закрыть крышкой;
• направить анализ на обследование в лабораторию в короткие сроки.

Можно сделать анализ на энтеробиоз, применив предметное стекло и клейкую ленту. Такой набор можно свободно приобрести в аптеке. Для того чтобы соблюсти правильный порядок процедуры необходимо сделать следующие действия:

• надев на руки стерильные перчатки, взять клейкую ленту со стекла, по возможности не прикасаясь к краям, иначе результат будет недостоверным;
• раздвинуть ягодицы и нанести ленту на участок кожи вокруг ануса;
• снять ленту с пациента и закрепить ее обратно на стекло, надавив на нее.

Такой метод сложнее выполнить в отличие от варианта с ватной палочкой, тем более что стекло необходимо сразу же отвезти в лабораторию на обследование.

Перед проведением процедуры запрещается мыться, соскоб проводится утром, когда ребенок только проснулся. Хранение материала может осуществляться в холодильнике, но для получения достоверного результата не стоит хранить анализы более 2 часов, а лучше привезти их в лабораторию как можно раньше.

В клинике

Для сдачи соскоба можно пойти в поликлинику, но перед этим необходимо убедиться в наличии лаборатории. Если она отсутствует можно отправиться в больницу по месту регистрации. Там обязательно примут биологический материал для исследования. Возможно, процедура будет проведена прямо на месте и займет совсем немного времени.

Можно рассмотреть вариант сдачи анализа и в частной клинике или специализированном медицинском центре. Стоимость процедуры невысокая, ее может сделать любой пациент, в этом случае, чтобы взять анализ у ребенка не требуется направления.

Если соскоб на энтеробиоз у детей выполняется в поликлинике, то необходимо направление на проведение анализа от лечащего врача или от педиатра. Алгоритм действий анализа идентичен взятию мазка на энтеробиоз у ребенка в домашних условиях, только все манипуляции проводит сотрудник медицинского учреждения, который должен быть в маске и перчатках.

Чтобы процедура прошла правильно и не принесла малышу сильного беспокойства, нужно морально подготовить ребенка, успокоить его и объяснить, что действия лаборанта в белом халате будут совершенно безболезненными и не повлекут болевых ощущений. А, находясь вместе с ребенком в кабинете лаборанта, внимательно слушать и делать то, что он скажет.

Результат соскоба на энтеробиоз – как получить

Результат кала на острицы оценивается 2-мя методами – Фюллеборна, Тельмана. Для транспортировки в первом случае применяется насыщенный раствор соли. При диагностике по Тельману используется соляная кислота, эфир.

Отрицательный результат анализа является физиологическим. Для исключения ложноположительных результатов исследование дублируется не реже 3 раз.

Положительное исследование позволяет обнаружить следующие гельминты:

1. Шистосома;
2. Лентец широкий;
3. Печеночная двуустка;
4. Свиной и бычий цепень;
5. Власоглав;
6. Аскариды;
7. Острицы.

Исследование позволяет обнаружить в организме простые микроорганизмы – амебы, лямблии, циклоспоридии.

Расшифровка результатов

Заключение об исследовании соскоба выдается, спустя сутки. Оно может быть положительным или отрицательным. В случае если результат положительный – в кишечнике обнаружены острицы и в зависимости от тяжести инвазии паразитами существует три степени инфицирования острицами:

1. Слабая. Указывается при обнаружении единичных яиц гельминтов и обозначается в справке «+».
2. Средняя. При выявлении нескольких десятков яиц остриц. В справке ставится «++».
3. Высокая. При обнаружении большого числа личинок и яиц глистов, отмечается «+++».

В данной ситуации требуется сделать проверку на присутствие гельминтов у окружающих людей и близких родственников, контактирующих с инфицированным больным

Особенно это важно, когда ребенок посещает детский сад или школу

Если результат отрицательный — это указывает на отсутствие в кишечнике гельминтов или на то, что сбор материала был сделан с нарушением порядка проведения. При сборе следует учесть большое количество факторов, в том числе и тот факт, что самка острицы еще не отложила яйца на кожном покрове.

Детям рекомендуется сдавать анализы не менее 3 раз с недельным интервалом. В таком случае достоверность исследований составляет порядка 90%. Сдача анализов один раз дает результат с уверенностью 50%. Если симптомы заражения отсутствуют, то отрицательная оценка верна.

Исследование может показывать отрицательный результат, но если симптомы инфицирования присутствуют, то лечащий врач обычно порекомендует сдать соскоб на энтеробиоз еще несколько раз, после чего назначит лечение или профилактические мероприятия. Однако, некоторые родители, чтобы не сдавать анализы несколько раз, по собственной инициативе дают своим детям противоглистные препараты в профилактических целях. Этого делать категорически нельзя, так как не все антигистаминные лекарства можно использовать при лечении детей в связи с сильными токсичными воздействиями на организм. Решение о назначении любых препаратов при лечении или профилактики глистной инвазии должен принимать только квалифицированный врач.

Иногда пациенты прибегают к процедуре ПЦР диагностирования. Такой метод позволяет выяснить наличие паразитов с 100% гарантией, но он не пользуется популярностью в силу своей дороговизны.

Подтверждение энтеробиоза позволяет приступить к лечению, которое состоит из соблюдения специального рациона питания и употребления антигельминтных препаратов. Курс терапии врачом назначается в силу особенностей организма, возраста ребенка и его массы тела.

Срок действия анализа

Также не следует забывать, что срок действия соскоба, вернее его результаты, не должны превышать 10 дней с момента сдачи. Иначе справка об отсутствии энтеробиоза с датой сдачи анализа свыше десяти дней для предъявления в детские сады, школы или спортивные учреждения будет недействительна.

Наиболее частые ошибки при проведении анализа

Для правильной и точной диагностики очень важно не допустить ошибки при заборе биологического материала. Влияет на результат медлительная доставка в лабораторию исследуемого образца, определение гельминтоза в период приема лекарственных средств, таких как антибактериальные препараты, противодиарейные или же слабительные, антациды

От их приема следует отказаться на момент сдачи анализов или, если это не возможно, предупредить лабораторию.

Влияет на результат медлительная доставка в лабораторию исследуемого образца, определение гельминтоза в период приема лекарственных средств, таких как антибактериальные препараты, противодиарейные или же слабительные, антациды. От их приема следует отказаться на момент сдачи анализов или, если это не возможно, предупредить лабораторию.

Недобросовестная и некачественная работа лаборантов (неверно подготовленный ими материал или отсутствие настойчивости при осмотре предметного стекла) зачастую приводит к неудаче при анализе фекалий

Важно помнить, микроскопия материала во время периода, когда самка перестает откладывать яйца (немой период), также покажет ложноотрицательный результат

Что выявляет и как проводится перианальный соскоб?

Перианальный соскоб – это метод забора материала с кожных складок в области заднего прохода с целью выявления яиц паразитических червей (гельминтов).

Какие заболевания позволяет диагностировать?

• Энтеробиоз – паразитарная инфекция, при которой в кишечнике человека живут и размножаются небольшие круглые черви – острицы. Длина самки – до 12 мм, самца – до 4 мм. Для откладывания яиц женские особи остриц выходят из заднего прохода. Чаще всего это происходит ночью.
• Тениаринхоз – паразитарное заболевание, при котором в тонком кишечнике человека развивается бычий цепень. Тело зрелого червя состоит из тысячи члеников. В них находятся яйца, которые с калом выводятся наружу. Также они обнаруживаются в перианальном соскобе. Длина взрослого червя может достигать 12 м.
• Тениоз – паразитарное заболевание, при котором в организме человека развивается свиной цепень. На голове червя имеются присоски, с помощью которых он крепится к стенке тонкого кишечника. Тело цепня состоит из множества члеников, содержащих яйца. Взрослый червь может достигать в длину 7 м.

Классический метод

Процедура проводится с помощью липкой ленты или стеклянного шпателя. В первом случае полоску с клейкой поверхностью прикладывают к кожным складкам в области анального отверстия.

Затем ленту переносят на предметное стекло, плотно притирают, не допуская образования пузырьков воздуха, и доставляют в лабораторию. Во втором случае стеклянный шпатель перед использованием обрабатывают раствором глицерина или 0,5% щелочи.

Затем производят соскоб со складок заднего прохода. Полученный материал наносят на предметное стекло и относят лаборанту для проведения микроскопии.

Рекомендуем почитать:

Применение укропной воды от коликов для новорожденных

Метод Рабиновича

Для забора материала применяют стеклянные глазные палочки для закладывания офтальмологических мазей. Также понадобится специальный клей, который можно приобрести в производственных аптеках.

Он готовится из следующих компонентов: клеол – 20 г, этиловый спирт 96% – 5 г, касторовое масло – 5 г, эфирное масло – 10 г. Клеевую основу фасуют в небольшие баночки с плотно притертой крышкой.

Объем – 25 г.

Перед проведением процедуры глазную палочку обрабатывают клеем со стороны лопатки. Затем проводят ей по перианальным складкам вокруг заднего прохода. Палочку с биоматериалом помещают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию. Клеевая основа помогает плотно фиксировать яйца на стеклянной поверхности. При этом они не деформируются, в отличие от использования липкой ленты.

В некоторых аптечных пунктах продают уже готовые наборы для отбора проб по методу Рабиновича.

С таким набором перианальный соскоб можно проводить в домашних условиях. Контейнер с биоматериалом можно хранить в холодильнике при температуре 3-5°С не более 6 часов. Но лучше сразу доставить в лабораторию.

Подготовка к процедуре

Перианальный соскоб проводится в утренние часы в условиях поликлиники или стационара. Процедуру по забору материала осуществляет лаборант или медсестра. Если имеются готовые наборы на энтеробиоз, то перианальный соскоб можно проводить дома.

Перед забором материала не должно быть самопроизвольного опорожнения кишечника (дефекации) и мочеиспускания (актуально для женщин и маленьких детей). Гигиенические процедуры не проводятся. Яйца паразитов могут быть смыты водой при подмывании. Также нельзя использовать влажные салфетки для интимной гигиены.

Порядок проведения процедуры

1. Пациента укладывают на бок. Если это ребенок, то маме нужно сесть, а малыша положить к себе на колени лицом вниз. Затем нужно спустить трусы или снять одноразовый подгузник у детей.
2. Большим и указательным пальцем руки раздвинуть ягодицы так, чтобы была видна область заднего прохода.
3. С помощью специально подготовленных средств (шпатель, стеклянная палочка с клеем или липкая лента) произвести забор биоматериала с кожных складок вокруг анального отверстия.
4. Перенести отпечаток на предметное стекло или поместить в стерильный контейнер (по методу Рабиновича).
5. Доставить в лабораторию в течение 2 часов после проведения манипуляции.

Для более точной диагностики паразитарных инфекций процедуру перианального соскоба проводят не менее 3 раз. Кратность проведения – через день.

Как берут анализ на энтеробиоз

Для осуществления максимально точной и правильной диагностики анализа кала на энтеробиоз важно ограничить себя от ошибок при сборе биологического материала, подлежащего исследованию. На конечный результат оказывают влияние такие факторы, как: скорость его доставки в лабораторию, предварительный прием лекарственных препаратов, соблюдение правил сбора кала, качество работы лаборантов, сроки откладывания яиц острицами

Соскоб на энтеробиоз следует брать несколько раз, особенно в том случае, если имеется подозрение на глистную инвазию. Дело в том, что существует высокая вероятность попасть в так называемый «немой период», когда самки остриц находятся в кишечнике и ждут созревания яиц. В это время обнаружить особей гельминтов или их яйца в фекалиях достаточно проблематично.

Вообще, большинство врачей склоняются к тому мнению, что анализ кала на энтеробиоз является малоинформативным, что связано с морфобиологией паразитов данного вида. Ведь доподлинно известно, что они не откладывают яйца в просвете кишечника. Для осуществления кладки черви выползают через анальное отверстие на перианальные складки. Тем не менее, в ряде случаев (около 30%) в кале удается обнаружить паразитов или их яйца (если они были смыты с перианальных складок), а также имеется возможность обнаружить яйца иных гельминтов, например, аскарид или цепней.

Перед сдачей анализа кала на энтеробиоз необходимо подготовиться. Для этого нужно исключить использование любых ректальных свечей, не делать очистительных клизм, не принимать антибиотики и слабительные препараты. В противном случае кал для анализа на энтеробиоз будет непригоден. Как правильно брать соскоб на энтеробиоз:

• образцы кала нужно брать из различных участков каловых масс: сбоку, снизу, с внутренней части. Таким образом удастся повысить информативность исследования. Если вдруг человек самостоятельно увидел в фекалиях паразитов или их части, то обязательно следует сложить обнаруженный материал в емкость, которая будет отправлена в лабораторию;
• что касается объемов, которые необходимо собрать. Минимальный объем составляет около двух чайных ложек. Меньшее количество кала не позволит получить достоверной информации о глистной инвазии;

• тара, которая предназначена для сбора кала, должна быть непроницаемой и должна иметь плотную крышку. Очень удобно для этой цели воспользоваться специальными контейнерами, которые имеются в продаже в аптечных пунктах. Как правило, в комплекте с контейнером идет ложечка с помощью которой удобно собирать биоматериал. Хотя можно воспользоваться спичным коробком или обычной баночкой. Контейнер нет необходимости стерилизовать, достаточно его хорошо вымыть;
• чем раньше образцы будут доставлены в лабораторию, тем информативнее будет результат. Однако, кал может быть не совсем свежим, допускается его хранение в определенных условиях на протяжении суток;
• следует позаботиться о том, чтобы в контейнер и на каловые массы не попали посторонние примеси. В данном случае речь идет о моче или влагалищных выделениях. Поэтому перед опорожнением кишечника желательно помочиться. Если на момент проведения анализа у женщины менструация, то следует воспользоваться тампоном. Лишь после этого можно приступать к сбору материала;
• когда для исследования требуется кал ребенка, его можно взять из детского горшка или из подгузника;

если нет возможности отправить контейнер с биоматериалом в лабораторию сразу, то его следует плотно закрыть и поставить в холодильник. Там он может храниться при температуре от 0 до +4 градусов не более 24 часов. Если нарушить правила хранения кала, то это негативно отразиться на интерпретации данных;
по возможности на исследование нужно доставить утреннюю порцию кала

Важно не забыть подписать контейнер перед сдачей его в лабораторию. Указать нужно не только свои инициалы, но и дату сбора материала;
следует заранее настроиться на то, что кал на энтеробиоз потребуется сдавать около трех раз, а может даже больше (не более пяти раз).

Если человек знает, что ему не удастся доставить кал в лабораторию за стуки, а возможности собрать новую порцию не будет, то следует сразу собирать биоматериал в специальный раствор. Для этого подойдет 70% этиловый спирт, который по рецепту можно приобрести в аптеке.

Кроме того, можно воспользоваться 50% раствором глицерина. Для этого глицерин нужно смешать с дистиллированной водой (90 мл воды, 50 мл глицерина). В полученном составе можно хранить кал на протяжении 2-3 недель. На одну часть кала потребуется три части консерванта.

Справка после болезни

Справку о перенесенном заболевании ребенку выдадут только если Вы обращались в поликлинику по поводу  болезни ребенка, и в амбулаторной карте есть об этом запись. Или если ребенок лечился в стационаре.

Справка выдается на приеме врача, после осмотра, если врач зафиксировал факт выздоровления и разрешает ребенку посещение детского сада.

В такой справке указываются  Ф.И. ребенка, дата рождения, даты заболевания и выздоровления, диагноз, если ребенок после болезни находился  на домашнем режиме — это тоже указывается, делается отметка об отсутствии заразных кожных заболеваний и педикулеза, указывается дата, с которой ребенок допускается в детский сад.