Абдоминальное узи почек

УЗИ брюшной полости: характеристика метода, показания и противопоказания к процедуре

Этот способ обследования внутренних органов живота основывается на способности ультразвуковых волн проникать сквозь мягкие ткани кожного и мышечного покрова. Они отражаются от внутренних органов, ловятся специальными устройствами и визуально отображаются на экране монитора.

Специальные генераторы модулируют ультразвуковые волны частотой от 3 и более МГц, которые подходят для получения данных – отраженные от внутренних органов, они хорошо фиксируются датчиками.

Внутренние органы, сосуды и прочие структурные элементы имеют естественную отражательную способность (эхогенность), которая используется для диагностики. Оборудование УЗИ-аппарата ловит сигналы, преобразует их в понятное специалисту изображение. На основе полученной картинки врач обследует состояние пациента.

В зависимости от устройства УЗИ позволяет получить двух- и трехмерные картины, исходя из которых возможно оценить размеры, формы внутренних органов, установить возможные патологии и выяснить их причины. Более совершенные аппараты лучше ловят даже слабые отражения, способствуя более четкой картине на экране.

В ходе диагностики применяются специальные методы и расходные материалы, повышающие ее результативность:

• технологичные датчики с широким диапазоном восприятия УЗ-частот;
• специальные гели, необходимые для более прилегания прибора к кожному покрову и анализа состояния органов, находящихся глубоко в теле и т.д.

Живот содержит большое количество внутренних органов (кишечника, вен и др.). С помощью УЗИ брюшной полости можно своевременно получить информацию о состоянии множества органов, определить болезнь на раннем этапе и своевременно построить эффективную терапию.

УЗИ брюшной полости позволяет проверить следующие органы и системы организма.

1. Кишечник. Изучаются все отделы, включая двенадцатиперстную кишку. Диагностика язвы, добро- и злокачественные опухоли, полипов и прочих заболеваний.
2. Желудок. Во многих случаях помогает избежать эндоскопии: введения эндоскопа для обследования внутреннего состояния.
3. Желчный пузырь, протоки. Оценивается состояние всей системы желчевыделения, включая уровень проходимости путей выведения желчи. Диагностика холецистита, определяются камни, полипы.
4. Поджелудочная железа. Диагностика панкреатита, некрозов.
5. Печень. Оценка строения органа, формы, размера. Диагностика дистрофии, гепатитов, опухолей и др.
6. Почки. Диагностика заболеваний почек, нахождение камней, воспалений, опухолей.
7. Селезенка. Оценка размеров и структуры органа. Диагностика патологий.
8. Мочевой пузырь. Оценка его основных показателей, проходимости и т.д.
9. Предстательная железа. Исследование на предмет наличия воспалений и формирования опухолей.
10. Матка. Оценка структуры, размеров. Диагностика патологий, воспалений, опухолей.
11. Кровеносные сосуды. Изучение общего состояния сосудов, проходимости крови. Для более эффективного обследования требуется совмещение с другими методами сканирования.
12. Лимфатические узлы. Оценка состояния, размера лимфоузлов, диагностика возможных проблем.

Необходимость ультразвукового обследования определяется лечащим врачом. Оно необходимо в следующих случаях:

• ощущается горечь во рту (часто или постоянно);
• возникают частые позывы к рвоте, тошнота вследствие неопределенных причин;
• температура тела выше нормы по неясной причине;
• сильные боли в районе живота;
• метеоризм, тяжесть в кишечнике;
• камни в почках, желчном пузыре, онкология, цирроз, язвы, гастрит, аневризма аорты, воспаление в животе или подозрения на эти диагнозы.

В целом, УЗИ брюшной полости не имеет противопоказаний, его проведение запрещается только в отдельных случаях:

• после рентгеноскопии пищеварительного тракта;
• после эндоскопии ЖКТ;
•  при принятии некоторых лекарств перед колоноскопией или фиброгастродуоденоскопией.

С проведением ультразвукового обследования придется подождать 2-5 суток.

Как подготовиться к абдоминальному УЗИ?

Подготовка к абдоминальному УЗИ заключается в соблюдении определенного режима питания, а также консультации с врачом по поводу приема лекарственных препаратов и проведению других обследований брюшной полости.

Питание

Соответствующий режим питания нужно придерживаться на протяжении 3-5 суток перед проведением обследования. Его цель – снизить излишнее образование в кишечнике, которое может исказить изображение и результат диагностики. Есть нужно часто, небольшими порциями, 5-6 раз в день, пищу не запивать водой, но в перерывах между приемами выпивать не мене 1,5 литров жидкости в сутки, причем предпочтение лучше отдавать некрепкому чаю и негазированной минеральной воде. Употреблять можно вареное или приготовленное на пару нежирное мясо (говядина, птица) и рыбу, блюда из круп, твердый сыр, а также одно куриное яйцо в сутки.

Питание перед проведением УЗИ

Список продуктов, которые следует временно исключить из рациона, включает:

• газированные и кофеинсодержащие напитки;
• сдобную выпечку, черный хлеб;
• сладости и сахар в чистом виде;
• цельное молоко и кисломолочные продукты;
• горох, фасоль и другие бобовые культуры;
• спиртные напитки.

От алкоголя придется отказаться

Подобный режим питания необходимо соблюдать до вечера накануне абдоминального УЗИ. Если процедура назначена на утро, от завтрака следует отказаться – исследование проводится на голодный желудок. Иногда УЗИ назначают на послеобеденное время (после 15:00) – в таких случаях до 11 утра можно позволить себе легкое блюдо.

Медицинские препараты и процедуры

По возможности от приема лекарственных препаратов следует отказаться за 24-48 часов до проведения исследования – если это невозможно, обо всех медикаментах следует сообщить врачу. Другие диагностические процедуры (в особенности исследование с применением бария, колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия) должны проводиться как минимум за 2 дня до абдоминального УЗИ, чтобы мышечные спазмы, микротравмы тканей и остатки контрастного вещества не повлияли на результат ультразвукового обследования.

Другие диагностические процедуры можно проводить как минимум за 2 дня до абдоминального УЗИ

Очищение кишечника

Перед процедурой желательно очистить кишечник и в течение нескольких дней принимать препараты, которые способствуют устранению излишнего газообразования – препараты симетикона или сорбенты.

Очистка кишечника перед УЗИ

Людям, страдающим от панкреатита, рекомендуется за два дня до абдоминального УЗИ принимать средства, которые улучшают деятельность пищеварительного тракта – «Мезим», «Фестал» и т. д.

«Фестал»

Очистку кишечника следует сделать накануне процедуры, в период от 16 до 18 часов с помощью кружки Эсмарха (клизмы) и 1-1,5 литра воды комнатной температуры. После проведения процедуры следует выпить «Эспумизан», активированный уголь или любой другой препарат из тех, которые перечислены выше. Альтернативой клизме могут стать следующие средства:

• слабительные на растительной основе;
• препарат «Фортранс», который выпускается в форме порошка и рассчитан на людей старше 14 лет, одно саше на 20 кг веса;
• микроклизмы («Норгалакс», «Микролакс»).

«Микролакс»

Все слабительные препараты следует принимать только после тщательного ознакомления с инструкцией, противопоказаниями и побочными эффектами.

«Дуфалак»

Дополнительные рекомендации

1. За 2 часа до проведения процедуры следует отказаться от курения, чтобы исключить спазмы гладких мышц, которые вызывает никотин и другие вещества, входящие в состав сигаретного дыма.
2. За несколько часов до ультразвукового исследования нельзя сосать леденцы и жевать жвачку – данные продукты также могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике.
3. Если вместе с органами брюшной полости врач будет осматривать почки и репродуктивные органы у женщин, нужно максимально наполнить мочевой пузырь – за час до мероприятия выпить 0,5-1 л простой воды или несладкого чая. Помочиться можно будет уже после проведения обследования.

За час до УЗИ нужно выпить 0,5-1 л простой воды

Противопоказания

Однако есть некоторые ограничения, при которых УЗИ рекомендуется не делать:

• психические заболевания в стадии обострения;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения;
• наличие открытых ран, ожогов на передней брюшной стенке;
• отказ самого пациента.

Эти состояния обычно временные, поэтому после их устранения абдоминальное обследование может быть проведено.

Для проведения УЗИ практически нет противопоказаний УЗИ абдоминально в плановом порядке проводят по следующим показаниям:

• первичное обследование с целью обнаружения изменений структурного характера во внутренних органах;
• уточнение динамики выявленных ранее патологий;
• точное определение расположения, типа выявленной с помощью других видов диагностики эктопии и её характеристик;
• определение степени распространения новообразования, вероятного метастазирования;
• подтверждение или опровержение предварительного диагноза, установленного на основе полученной ранее информации при проведении комплексной диагностики, в том числе, по результатам анализа крови на гемоглобин, лейкоциты, сахар;
• мониторинг эффективности назначенного пациенту лечения;
• разметка в рамках предоперационной подготовки, послеоперационный контроль.

Абдоминальное УЗИ также входит в перечень методик, которые используются для диагностики в экстренных ситуациях.

Абдоминальное УЗИ даёт врачам точную информацию об органах, расположенных в брюшине и области малого таза. С помощью описываемой методики смотрят:

• желудок,
• печень;
• селезёнку;
• поджелудочную железу, надпочечники и почки;
• мочевой пузырь, мочеточники;
• желчный пузырь;
• состояние желчных протоков;
• предстательную железу и другие органы мужской половой системы;
• матку, яичники и другие органы женской репродуктивной системы;
• двенадцатиперстную кишку и другие сегменты кишечника;
• лимфатические узлы;
• другие внутренние органы и ткани.

Некоторые из перечисленных органов лучше исследовать другими способами. Например, для изучения гинекологических проблем более эффективным будет трансвагинальный метод, а развёрнутую информацию о предстательной железе предоставит ТрУЗИ (трансректальное УЗИ).

В процессе диагностики

Можно отдельно сказать о диагностике, проводимой у женщин. Абдоминальное УЗИ органов малого таза применяется не так часто, как вагинальное. Дело в том, что последнее является более информативным. К органам малого таза можно отнести матку с шейкой и придатками, а также мочевой пузырь и кишечник. Эти органы располагаются среди тазовых костей, поэтому их проще осматривать через влагалище. Но далеко не всегда это возможно.

Несмотря на то что манипуляция не столь информативна, как вагинальное УЗИ, она может показать необходимые данные

Важно знать, как подготовиться к процедуре

Исследование длится на протяжении 5–20 минут. Врач просит женщину расположиться на кушетке, оголив нижнюю часть живота. На эту зону наносится специальный гель, который облегчает скольжение датчика и улучшает проходимость ультразвуковых волн. Сонолог будет водить манипулятором по животу, датчик снимет размеры органов с нужных ракурсов.

Абдоминальное УЗИ назначается специалистом после предварительной консультации. Рекомендуется проводить не только в качестве профилактики, но и при подозрениях на острые хронические заболевания органов брюшной полости, а также при новообразованиях. Назначается врачом, если у пациента наблюдается следующая симптоматика:

1. Тяжесть и болезненные ощущения под правыми ребрами.
2. Болезненные ощущения в животе при надавливании и просто так.
3. Если наблюдается тяжесть в желудке после еды.
4. Если есть подозрения на аппендицит.
5. Присутствует горечь в ротовой полости и неприятная отрыжка.
6. Желтизна языка и неприятный налет не нем.
7. Присутствует пульсация в брюшной полости.
8. Пациент плохо себя чувствует после приема жирной пищи.
9. Наблюдение за камнями, которые находятся в желчном пузыре.
10. Наблюдение за печенью при наличии заболеваний.

Благодаря такому обследованию можно выявить заболевания печени, а также аномалии развития желчного пузыря, гиперплазию, желчнокаменную болезнь, панкреатит, изменения селезенки и поджелудочной железы

Перед процедурой рекомендуется уделить внимание подготовке, которая имеет свои нюансы. Чтобы подготовиться правильно, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом

Как делают такую дюиагностику?

Проведение этого исследования возможно двумя основными методами:

• через живот, не прибегая к введению ультразвукового датчика в прямой кишечник;
•  с ректальным введением датчика через просвет анального отверстия.

В свою очередь, трансабдоминальное обследование прямой кишки проводится в стандартном положении – лежа на спине. Введение дополнительных препаратов не проводится. В редких случаях возможно введение ультразвукового датчика во влагалище. Оба способа диагностики прямой кишки являются достаточно информативными, однако врачи все же отдают предпочтение ректальной диагностике.

Скрининговое обследование часто назначается лицам пожилого возраста (с целью раннего обнаружения рака). Им проводят ректальное обследование. Оно дает возможность лучше рассмотреть особенности расположения раковой опухоли.

Трансабдоминальное исследование

Человеку надо раздеться до пояса и лечь на кушетку. На живот наносится гель для контакта датчика с кожей. Врач видит на мониторе изображение диагностируемого органа и мочевого пузыря. Пациент не ощущает при этом неприятных ощущений.

Процедура ирригоскопии

При проведении ирригоскории пациент полностью раздевается и ложится на бок. В кишечник вводится приблизительно 2 литра физиологического раствора.

Ректальное исследование

Во время проведения УЗИ ректальным датчиком надо раздеться до пояса и разместиться на бок (правый). Пациенту вводят через анальное отверстие ультразвуковой датчик. Его толщина небольшая, так что данная процедура не приводит к травмированию органа. Сульфат бария вводится не всем пациентам, а только по показаниям для контрастирования и возможности видеть продвижение жидкости по исследуемому органу.

УЗИ девушке через прямую кишку

Такое УЗИ делают для обследования матки и половых органов у девушек. Показания для такого обследования – серьезные патологии женских половых органов. Для диагностики применяется специальный тонкий датчик. Он тоньше влагалищного.

Для подготовки к исследованию половых органов девушке через прямую кишку нужно очистить кишечник. Для этого можно сделать:

• клизму или микроклизму;
• глицериновой свечой;
• принять слабительное на растительной основе.

Пациентка должна раздеться до пояса и лечь на кушетку, повернувшись на левый бок. УЗИ-датчик вводится в презервативе. На его наносится гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн.

Как проходит абдоминальное УЗИ

Во время проведения процедуры врач смазывает переднюю брюшную стенку пациента специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука. Больного кладут на спину, и доктор водит по животу специальным датчиком, испускающим ультразвуковой сигнал.

При некоторых видах абдоминального УЗИ, например, при диагностике почек, пациента осматривают стоя, лежа на животе, на правом или левом боку.

Ультразвук проникает внутрь тела, и, отражаясь от тканей, принимается специальным приемником. Полученный отраженный сигнал передается на компьютер, где обрабатывается специальной программой и выводится на монитор в виде черно-белого цифрового изображения.

Поскольку разные ткани по-разному отражают или принимают ультразвук, они имеют на изображении различные оттенки. Плотные образования, например, камни, выглядят на экране светлыми, а более рыхлые и наполненные жидкостью — тёмными. Анализируя полученное изображение, врач выявляет различные патологии.

Во время УЗИ оцениваются следующие показатели органов:

• Размеры — увеличение или уменьшение свидетельствуют об атрофии, опухолях, воспалении.
• Эхогенность — все тканевые структуры имеют на УЗИ определённый оттенок. Изменение его и появление различных включений говорит о заболеваниях.
• Положение — при врождённых патологиях, травмах, резкой потере веса органы могут опускаться или смещаться.
• Форму и очертания — при воспалительных, дегенеративных и опухолевых процессах органы становятся бугристыми, сморщенными, деформированными.

Врачи также определяют наличие свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу. Такое состояние возникает при воспалительных процессах, воспалениях, опухолях, циррозе печени, гепатите. Состояние также характерно для болезней почек, сердца, белковой недостаточности, патологий желудочно-кишечного тракта.

Все выявленные данные отражаются в описании УЗИ. При обнаружении отклонений от нормы назначаются диагностические исследования, которые можно пройти в нашей клинике в Санкт-Петербурге.

Абдоминальное УЗИ — удобный метод диагностики самых разных заболеваний, который проводится в Университетской клинике на современной аппаратуре. Расшифровывают результаты врачи-эксперты, имеющие большой опыт ультразвуковой диагностики.

Как подготовиться?

Основные рекомендации для подготовки к процедуре:

• за двенадцать часов до ТА УЗИ нельзя ничего есть, можно пить только воду в небольших количествах;
• непосредственно перед диагностикой органов малого таза нужно выпить 2 стакана жидкости, чтобы мочевой пузырь наполнился — это улучшит качество процедуры;
• после рентгена с контрастом должно пройти 2-3 дня, иначе результаты исследования могут быть искажены;
• перед обследованием желчного пузыря нельзя курить 2 часа, так как это провоцирует спазмы органа.

Для детей рекомендации к подготовке схожие, сокращается лишь время голодания перед процедурой: 3 часа для грудничков и 6 часов для более старшего ребенка. В процессе исследования нельзя позволять маленькому пациенту двигаться на кушетке, поэтому необходимо взять с собой на УЗИ любимую игрушку малыша, чтобы отвлечь его. Кроме того, не стоит активно играть с ребенком перед процедурой, так как это может спровоцировать возбуждение нервной системы и привести к неусидчивости.

В данном видео представлена памятка пациенту, готовящемуся к проведению абдоминального УЗИ. Ролик подготовлен каналом «Медицинский центр «Адастра» в Днепре и Мариуполе».

Какие лекарства можно применять перед процедурой?

В ходе подготовки к абдоминальному ультразвуковому исследованию нужно по возможности полностью отказаться от применения медицинских препаратов. Исключение составят лишь жизненно важные лекарства и те, которые необходимо будет принимать для очищения пищеварительного тракта.

Особенности питания

Перед проведением ТА УЗИ следует 2 дня правильно питаться и соблюдать особую диету, позволяющую минимизировать количество газов в кишечнике. Излишний воздух в этом органе ухудшит качество абдоминального исследования.

При подготовке к нему нужно исключить такие продукты:

• жареную и острую пищу;
• молоко и творог;
• сдобную выпечку;
• сладкие ягоды;
• бобовые культуры;
• овощи, в особенности капусту;
• газированные напитки;
• кофе;
• алкоголь.

Употреблять пищу стоит маленькими порциями 5-6 раз в день, не переедая. Также необходимо выпивать как минимум 2 литра чистой воды в сутки. Эти мероприятия позволят разгрузить пищеварительную систему и повысить достоверность результатов УЗИ.

Очищение

Накануне процедуры врачи рекомендуют провести очищающие подготовительные мероприятия, например, чистку кишечного тракта с помощью кружки Эсмарха либо микроклизмой с ректальным раствором. К обследованию можно готовиться и альтернативным способом, используя слабительные препараты, к примеру, Бисакодил. Для абсорбации токсинов и выведения лишних пузырьков газа применяются сорбенты, такие как Смекта и активированный уголь.

Расшифровка результатов

Как правило, проводится комплексное исследование органов брюшной полости. Многих пациентов интересует вопрос о том, как расшифровать результаты УЗИ. Если человек здоров, то УЗИ пищевода и желудка покажет следующие результаты:

• Края органов имеют округлую форму с ободками, которые плохо отображаются и чётко визуализированным центром;
• Стенки имеют толщину от 4 до 6 мм, а ближе к центральной части органа – от 6 до 8 мм;
• Стенка состоит из 5 слоёв, которые имеют разную эхогенность;
• Внешняя оболочка имеет меньшую плотность по сравнению с окружающими тканями;
• Толщина мышечной оболочки – от 2 до 2 .5 см, она тоже гипоэхогенная (структура с низкой плотностью);
• Толщина подслизистой мембраны – около 3 мм, эхогенность средняя;
• Пластинка слизистой – около 1 мм толщиной с низкой плотностью;
• Толщина слизистой мембраны – около 1.5 мм, имеет гиперэхогенный характер (повышенная плотность);
• 220 мл жидкости проходит за 20 минут, при этом первичная эвакуация занимает 3 минуты.

О наличии патологических изменений в пищеводе и желудке во время УЗИ можно судить по следующим признакам:

• Жидкость в кардиальном участке свидетельствует о гастроэзофагеальном рефлюксе. После нескольких поворотов туловища жидкость возвращается в пищевод в виде анэхогенного образования;
• Если присутствует жидкость в желудке, то это указывает на диафрагмальную грыжу;
• Если слизистая оболочка имеет эхогенный характер, а мышечная – гипоэхогенный, то это говорит о наличии кисты;
• При утолщении привратника желудка речь идёт о гипертрофическом пилорическом стенозе, который провоцирует сужение стенок желудка.

При абдоминальном УЗИ выявить многие патологии слизистой пищеварительных органов невозможно. Поэтому чаще всего после исследования врачи используют термин «Синдром поражения полого органа». Врачи рекомендуют проводить гастроскопию, так как этот метод более информативный.