Зачем делают экг сердца? расшифровка анализа, нормы, показания и противопоказания

Расшифровка

На самом деле расшифровка ЦПД довольно простая. Дело в том, что в правоохранительные органы стремится попасть довольно внушительное количество людей. Но при этом далеко не все из них хотят попасть на службу для того, чтобы получить честь защищать своих соотечественников от преступников. Многие стремятся в органы именно из-за вышеупомянутой заработной платы, а некоторые просто не имеют достаточно стабильное психическое состояние, чтобы выдерживать все тяготы работы в полиции. Зачастую в органы хотят попасть люди, у которых выявляются криминальные наклонности, именно для этого и существует ЦПД.

Расшифровка на самом деле не вызовет у вас восторга и не впечатлит вас – изначально это был Центр психологической диагностики, который был открыт в 1996 году, чтобы обеспечивать отбор и психологическое сопровождение людей, которые приходят на службу в органы. Дело в том, что нагрузки такой работы зачастую очень велики, и далеко не каждый человек, который считает себя крепким и уравновешенным, может выдержать долго в органах. Поэтому и проводится ЦПД – то, что раньше обозначало психологический центр, сегодня является кратким наименованием полного комплекса психологических обследований, которые должен пройти любой кандидат на должность в правоохранительные органы.

Теперь вы знаете, что такое ЦПД. Расшифровка этого понятия оказалась довольно простой. Однако что включает в себя данное обследование? Как уже было сказано выше, чтобы попасть в органы, вам необходимо пройти целый комплекс обследований, среди которых — изучение состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной систем организма. Соответственно, проверяется состояние вашего здоровья, то есть подходите ли вы с этой точки зрения для службы в правоохранительных органах.

Однако одним из самых главных обследований является психологическое. Именно оно определит, насколько вы морально готовы служить в министерстве внутренних дел. Собственно говоря, дело обстоит следующим образом: когда вы хотите поступить на службу в органы, в ЦПД приходит ваше дело, в котором будет указана должность, на которую вы претендуете, а также иные детали о вас. Именно по этим документам для вас и составляется персонализированный набор процедур, среди которых одним из основных является тест на полиграфе – детекторе лжи. В последнее время многие люди под ЦПД подразумевают именно этот тест, так как он является одним из самых обширных, а также представляет собой основу всего комплекса. Поэтому в случае с ЦПД расшифровка может также подразумевать не только объяснение аббревиатуры, но и анализ результатов, которые показывает полиграф.

Норма ЭКГ плода при беременности

В результате обследования выявляются и оцениваются следующие показатели сердечной деятельности плода:

• Базальный ритм – количество сердечных сокращений плода в минуту (норма 120- 160 ударов в минуту).
• Вариабельность сердечного ритма – разница между количеством сердцебиений в покое и при активности (норма 6-20 ударов).
• Акцелерации – ускорение сердечного ритма при внешнем воздействии (норма 2 и больше при 20-минутном обследовании)
• Децелерации – замедление сердцебиений плода при сдавливании его головки (в норме должны отсутствовать)

Читайте статью акушера-гинеколога о нормах и отклонениях в сердцебиении плода по неделям!

Патологическими считаются следующие показания ЭКГ ребенка при беременности:

• Монотонная (немая) КТГ – это отсутствие ускорений и замедлений ритма, хотя показатели базального ритма могут быть нормальными.
• Синусоидальная КТГ – выявляется при малой вариабельности сердечного ритма плода. Это очень неблагоприятный тип КТГ, свидетельствующий о выраженной гипоксии плода.
• Лямбда-ритм – это чередование акцелераций и следующих за ними децелераций. Такой тип КТГ встречается при компрессиях пуповины различной этиологии.

ЭКГ плода широко используется в акушерстве как наиболее информативное и безопасное обследование.

ЭКГ плода еще называют кардиотокографией или КТГ. Подробная статья о КТГ при беременности от акушера-гинеколога!

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод определения электрической активности сердца и регистрация её на плёнке. При помощи данного исследования можно определить, как работает наше сердце. Специальный прибор – электрокардиограф – фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца между двумя точками, то есть в определённом отведении и записывает её на бумагу. Врач, рассматривая электрокардиограмму, оценивает ритм и частоту сердцебиения, расположение сердца, скорость проведения электрического импульса. То есть на ЭКГ можно определить различные аритмии, блокады и нарушения функции сердечной мышцы.

Во время беременности сердце женщины работает с повышенной нагрузкой из-за увеличения объёма циркулирующей крови. Так же изменяется уровень гормонов в организме, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы

Поэтому очень важно ещё вначале беременности выяснить возможные нарушения в работе сердца, чтобы вовремя провести необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений

Диагностика патологии

Определить наличие спаек можно только при помощи лабораторно-инструментальных исследований.

При подозрении на сращивание тканей пациенту порекомендуют:

1. Ирригографию. В пищеварительный тракт вводят контраст (взвесь бария) и осуществляют рентгенографические снимки. Они позволяют выявить аномалии кишечных петель.
2. Колоноскопию. При помощи эндоскопического оборудования изучается состояние прямой кишки.
3. Электрогастроэнтерографию. Исследование характеризует перистальтическую способность пищеварительной системы.
4. УЗИ. Изучается состояние органов брюшины и малого таза. В большинстве случаев УЗИ показывает наличие спаек и характеризует их распространённость.
5. Компьютерную томографию (КТ). Данное мероприятие назначается лишь в том случае, если УЗИ не позволило определить патологию.
6. Лапароскопию. Самый информативный метод. Он подразумевает введение в брюшину камеры. Такой метод диагностики обычно заканчивается полноценным оперативным лечением.
7. Анализ крови. Назначается для исключения вероятности развития в организме воспаления.

Подготовка к исследованию

Необходимой подготовки данное тестирование перед изучением не требует.

Но существуют для проведения некоторые правила:

• Перед процедурой можно принять еду;
• Воду можно принимать, не ограничивая себя в количестве;
• Не принимать перед проведением кардиограммы напитки, содержащие кофеин;
• Перед процедурой отказаться от приема алкогольных напитков;
• Перед ЭКГ не курить.

Техника выполнения

Электрокардиограмма проводится в каждой поликлинике. Если произошла госпитализации экстренного характера, тогда ЭКГ могут сделать в стенах приемного покоя, а также ЭКГ могут привезти доктора скорой помощи по прибытию на вызов.

Техника выполнения стандартного ЭКГ на приеме у доктора:

• Больному необходимо лечь в горизонтальное положение;
• Девушке необходимо снять бюстгальтер;
• Участки кожных покровов на грудной клетке, на кистях рук и на щиколотках ног протирают влажной салфеткой (для лучшей проводимости электрических импульсов);
• На щиколотки ног и на кисти рук крепятся на прищепке электроды, а на грудную клетку надеваются 6 электродов на присосках;
• После этого включается кардиограф, и начинается запись функционирования сердечного органа на термоплёнку. График кардиограммы пишется в виде кривой;
• Процедура проводится по времени — не более 10 минут. Пациент не чувствует дискомфорта, при ЭКГ нет никаких неприятных чувств;
• Кардиограмма расшифровывается доктором, который проводил процедуру и расшифровка передастся лечащему доктору больного, что позволяет врачу узнать о патологиях в органе.

Необходимо правильное наложение электродов по цветам:

• На правое запястье — электрод красного цвета;
• На левое запястье электрод жёлтого оттенка;
• Правая щиколотка — черный электрод;
• Левая щиколотка ноги — зеленого цвета электрод.

Правильное наложение электродов

Результаты ЭКГ

• Электрокардиограмма (результат проведенной ЭКГ распечатывается на специальной бумажной ленте аппаратом ЭКГ) передается врачу, который немедленно может оценить результат проведенного обследования.
• После окончания холтеровского ЭКГ мониторирования, расшифровка кардиологом его результата может занять больше времени, чем при обычном ЭКГ.
• После завершения стресс-ЭКГ кардиолог проверит, есть ли отклонения в результатах электрокардиографии, вызванные физической нагрузкой.
• По результатам проведения электрокардиографии может приниматься решение о назначении соответствующей медикаментозной терапии, о проведении ангиографии или о замене кардиостимулятора.

Как прочитать результаты ЭКГ?

Он оценивается кардиологом после того, как запись электрокардиография напечатана на бумаге. Электрокардиограмма, полученная по итогам обычной ЭКГ, широко используется не только кардиологами, но и другими врачами, особенно в экстренных случаях и в отделениях интенсивной терапии.

Что можно выявить в результате ЭКГ?

• Инфаркт миокарда: прекращения притока крови к сердцу вызывает сердечный приступ. Если пациенты поступают в отделение скорой помощи с жалобами, такими как боль в груди и обморок, немедленно проводится электрокардиография. Если электрокардиография показывает симптомы, связанные со стенокардией или инфарктом, необходимо срочное медицинское вмешательство.
• Нарушение сердечного ритма: это означает, что сердце пациента бьется нерегулярно или не так, как принято в норме. Когда в ходе электрокардиографии выявляются серьезные нарушения ритма, требуется немедленное вмешательство.
• Изменения частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия). Это означает, что частота сердечных сокращений либо недостаточна, либо чрезмерна, в то время как она должна быть в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
• Электролитный дисбаланс: такие элементы, как калий и кальций, играют важную роль в сокращении сердечной мышцы. Их дефицит и избыточность влияют на работу сердца, и, соответственно, отклонения в его работе фиксируются на электрокардиограмме.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов. Такие лекарства, как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, могут влиять на сердечный ритм и вызывать отклонения от нормы, выявляемые при электрокардиографии.

Существуют ли риски и осложнения после ЭКГ?

Обычная ЭКГ — это простой и безболезненный метод диагностики, применяемый в кардиологии. Возможна аллергическая реакция на коже, если у пациента аллергия на гель, используемый во время электрокардиография, но, как правило, это временное состояние. Во время стресс-ЭКГ у пациента могут развиться такие осложнения, как боль в груди, одышка, учащённое сердцебиение, головокружение и обморок. Однако эти жалобы связаны не с самим электрокардиографическим тестом, а с тем фактом, что физическая нагрузка усугубляет нарушение, которое уже присутствует в работе сердце.

При каких обстоятельствах ЭКГ нельзя делать?

Нет никаких препятствий для проведения обычной ЭКГ. Стресс-ЭКГ не следует проводить, если у пациента возникают такие проблемы, как боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение непосредственно перед процедурой. Кроме того, стресс-ЭКГ не следует делать пациентам с сердечной недостаточностью, тяжелым стенозом аортального клапана, очень высоким артериальным давлением или серьезными нарушениями сердечного ритма.

Какие жалобы возможны после ЭКГ?

После как обычной электрокардиография, так и холтеровского мониторирования пациенты не имеют никаких жалоб. Это безболезненные обследования, которые ни на что не влияют. Осложнения, такие как боль в груди, одышка и учащенное сердцебиение, могут возникнуть после выполнения электрокардиография под нагрузкой. Если эти осложнения начинаются во время обследования, пациенту нужно немедленно проинформировать об этом врача ЭКГ. При этом, в случае необходимости, стресс-ЭКГ может быть прерван.

Электрокардиография: виды диагностики

Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.

Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.

В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.

Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении. Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.

Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.

Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:

1. В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
2. С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
3. Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.

Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.

Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.

Первое непрерывно продолжается в течение 1-3 суток, в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.

Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.

Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.

Чрезпищеводное ЭКГ рекомендуют проводить при низкой информативности стандартных методов.

Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения. Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений. В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.

Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.

По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.

В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.

В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.

Подготовка к ЭКГ

Основная масса населения убеждена, что ЭКГ является банальной и обыденной процедурой, не требующей подготовительных мероприятий. Увы, из-за банального отсутствия подготовки электрокардиограмма может показать ложный результат, что возможно послужит причиной дополнительных обследований. Чтобы получить максимально достоверный результат, врачи рекомендуют готовиться к процедуре снятия ЭКГ, причем такая подготовка разделена на два этапа – мероприятия накануне и в день обследования.

Подготовительные мероприятия к ЭКГ накануне обследования

1. Предельное спокойствие. За несколько дней до проведения обследования нужно максимально снизить возможные психоэмоциональные нагрузки, стрессы и переживания. Тревога, подавленность, нервозность – все это способно исказить результат ЭКГ.
2. Достаточный сон. За неделю до процедуры ЭКГ рекомендуется нормализовать сон, выделяя на него не менее 8 часов в сутки. Когда организм уставший, на ЭКГ может диагностироваться ряд патологических изменений!
3. Отказ от спиртного. Алкоголь влияет как на работу сердца, так и на состав крови. В итоге кардиограмма может быть сильно искаженной, показывать тахикардию, аритмию и даже ишемию!
4. Легкое питание. Накануне процедуры нужно исключить жирную и острую пищу. Завтрак перед снятием ЭКГ должен быть максимально легким.
5. Физический покой. За 2-3 дня до снятия ЭКГ стоит отказаться от занятий спортом.
6. Исключение тепловых процедур. Баня, сауна, солярий – все это крайне нежелательно накануне снятия кардиограммы, так как сильно влияет на работу сердца и процессы кровообращения.
7. Медикаменты. От всех лекарств, которые не принимаются на регулярной основе, стоит отказаться за 48 часов до снятия ЭКГ. О тех препаратах, прием которых прекратить нельзя, стоит обязательно сообщить специалисту по ЭКГ.

Мероприятия в день снятия кардиограммы

1. Отказ от стимуляторов. Рекомендуется исключить чай, кофе и энергетики.
2. Не пользоваться кремами и лосьонами для тела. Речь идет о том, чтобы не наносить жирные косметические средства на область грудной клетки, куда будут крепиться датчики кардиографа.
3. Отказ от курения перед процедурой. Никотин приводит к сужению сосудов, повышает активность работы миокарда. Поэтому последнюю сигарету можно выкурить за 3-4 часа до снятия кардиограммы.
4. Легкая, удобная одежда. На процедуру снятия ЭКГ нужно надеть одежду, которую легко снять или поднять рукава, нижнюю часть брюк, чтобы подсоединить датчики.

Если результат ЭКГ оказался пугающим или неожиданным, не спешите отчаиваться! Следует тщательно проанализировать соблюдение перечисленных выше правил, пройти подготовку еще раз и вновь снять кардиограмму. Велика вероятность того, что при соблюдении всех описанных мер результат обследования окажется совершенно иным.

Как проводят ЭКГ?

В кабинете придется снять верхнюю одежду и обнажить голени. Электрокардиограмму делают всегда в положении лежа на спине.

Кожу в тех местах, где будут находиться электроды, врач обработает спиртом и нанесет мазь. На следующем этапе на руки и ноги в области щиколоток врач прикрепит манжеты с электродами.

Фото:

Электроды присоединяют не произвольно, а в определенном порядке — для удобства они окрашены в разные цвета:

• красный — на правую руку;
• желтый — на левую руку;
• черный — на правую ногу;
• зеленый — на левую ногу.

Датчики начинают накладывать с правой руки, далее одевая их по часовой стрелке. Несколько электродов-присосок врач закрепляет на груди обследуемого.

Сколько всего электродов присоединят к пациенту, зависит от модели прибора, обычно это 10 – 12. Обследуемый во время процедуры должен спокойно лежать и дышать так, как скажет врач.

Как подготовиться, если будут делать ЭКГ?

Считается, что для ЭКГ не нужна никакая подготовка. Однако если это плановое, а не экстренное обследование, то в этот день нужно избегать стрессов, физических нагрузок, придется соблюдать полный покой.

Если процедуру будут делать утром, то лучше отказаться от завтрака. Также в ночь перед процедурой нужно хорошо выспаться, а утром не стоит делать зарядку.

Если процедуру будут делать днем, то правильно будет в этот день ограничиться легкой пищей и прекратить ее прием за 2 часа до ЭКГ.

Жидкость влияет на работу мышц, в том числе и сердечной, поэтому в день, когда вам собираются делать ЭКГ, питье нужно ограничить.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=q8sP2nMrgC8

Нельзя пить энергетические напитки, кофе, чай — они простимулируют сердечную активность, из-за чего результаты ЭКГ исказятся.

Перед процедурой можно принять душ, но после мытья нельзя наносить на тело масла, кремы, лосьон, так как жирная пленка на поверхности кожи помешает ее контакту с электродами.

Когда вам делают ЭКГ, нужно максимально расслабиться. Перед самой процедурой стоит посидеть с закрытыми глазами и восстановить дыхание — ровный пульс поможет получить максимально объективные результаты.

Заключение

Показатели ЭКГ — расшифровок — это основание для постановки первоначального диагноза при экстренной госпитализации, а также для установления окончательного кардиодиагноза, совместно с другими инструментальными методиками диагностики.

Важность ЭКГ диагностики оценена еще в 20 веке и до сегодняшнего дня электрокардиография остается самой распространённой методикой исследования в кардиологии. При помощи метода ЭКГ производится диагностика не только сердечного органа, но и системы сосудов человеческого организма

Воспользоваться результатами ЭКГ для постановки точного диагноза, необходимо только сопоставив ее результаты с результатами других диагностических исследований.