Показатели клинического анализа крови при герпесе

Когда необходимо сдавать анализ на ВПГ

Анализы на вирус герпеса сдают в ряде случаев:

• При лихорадке неясного происхождения для выяснения ее причины, особенно при субфебрильных цифрах.
• При беременности на ранних сроках и перед родами.
• При отклонениях в общем анализе крови (повышенной СОЭ, лейкоцитозе, изменениях в лейкоцитарной формуле).
• Для диагностирования рецидива болезни.
• При иммунодефицитных состояниях.
• При высыпаниях на коже и слизистых неаллергического происхождения.
• Женщинам при зуде и обильных вагинальных выделениях, когда не подтверждены другие половые инфекции.

ВПГ у взрослых чаще проявляется в виде ранок на губах или слизистой носа, диагностируется врачом при простом осмотре. Примерно у 30% зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. Поэтому обследоваться на антитела к вирусам герпеса разных типов рекомендуется в любом случае, даже когда нет определенных показаний.

Признаки герпеса

Семейство герпесов включает в себя десятки типов: вирус простого герпеса 1 и 2 (ВПГ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, или 5 тип), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или 4 тип), третий тип, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай, и т.д.

У детей заболевания, вызванные герпесом, имеют выраженную картину. При поражении ВЭБ развивается инфекционный мононуклеоз. При этом увеличиваются шейные или другие лимфатические узлы, повышается температура тела до 40 градусов, в клиническом анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. При ЦМВИ чаще поражаются ротоглотка, мочевыделительная система, печень. Может сформироваться киста в печени, которая трудно поддается лечению.

Если не лечить вирус, у пациента сильно ослабевают защитные реакции организма, начинаются частые простуды.

Инфекция протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от стойкости иммунитета, наличия сопутствующих хронических болезней и возраста. Выделяют несколько признаков активного течения персистирующей (длительной) инфекции или первичного заражения:

• Повышение температуры до различных цифр. Одни пациенты переносят вирус с субфебрильной температурой, у других она поднимается до очень высоких цифр.
• Наличие у пациента волдырей на губах, которые быстро покрываются коркой, характерно для ВПГ 1.
• Высыпания на гениталиях чаще связаны с ВПГ-2 или ЦМВИ.
• Увеличение одного или нескольких лимфоузлов характерно для ВЭБ.
• Цитомегаловирусная инфекция может протекать с частыми обострениями цистита, пиелонефрита, конъюнктивита, так как поражает эпителиальную ткань.

Чем сильнее иммунная система, тем быстрее проходят клинические проявления. Дети болеют чаще и сильнее, так как их неустойчивый иммунитет не способен быстро нейтрализовать вирус и перевести его в «спящее» состояние.

Вирусы 1, 2 и 5 типов могут передаваться во время беременности от матери ребенку. В этом случае у новорожденных на теле имеются одиночные прыщики или множественные высыпания, наблюдаются отклонения со стороны нервной системы. В тяжелых случаях поражение приводит к внутриутробной гибели.

Чтобы вовремя назначить лечение матери и ребенку, необходимо периодически сдавать анализы на выявление антител.

Анализы на вирус герпеса у беременных

При постановке на учет по беременности врач назначает женщине ряд исследований. В их числе обязательно анализы на TORCH-инфекции. Эта группа заболеваний, которая радикально влияет на течение беременности и развитие плода. В обследование на TORCH-инфекции входят анализы на герпес. Оптимально сдавать эти анализы во время планирования беременности обоим супругам.

Какой анализ сдать на герпес:

• Иммуноглобулины M и G по отношению к ВПГ 1, 2 и ЦМВИ.
• Если положительны Ig M, необходимо пройти исследование методом ПЦР на простой герпес и цитомегаловирус. Информативная биологическая среда для исследования – сыворотка крови.
• При наличии в анамнезе ВЭБ, герпеса 6 или 8 типа необходимо наблюдать титр антител к этим вирусам.
• Если женщина больна генитальным герпесом, то рекомендуется исследование крови на Ig М и G к ВПГ2. Еще делается соскоб со слизистой половых органов для исследования методом ПЦР на обнаружение генного кода ВПГ-2.

При положительном результате на первичное обследование антител к вирусу какого-либо типа, дальнейшую тактику диагностики определяет иммунолог или инфекционист. Конечный диагноз ставится после комплексного обследования.

Формы герпеса в крови

Вирус герпеса бывает двух форм: активной и неактивной. В первом случае заболевание проявляется с ярко выраженными симптомами.

Вирус герпеса бывает двух форм: активной и неактивной. В первом случае заболевание проявляется с ярко выраженными симптомами. Активная форма подразделяется на 2 типа. Первый тип характеризуется возникновением сгруппированных пузырьков, когда пациент болеет ОРВИ, простудой, гриппом и другими инфекционными заболеваниями. Пузырьки, как правило, наполнены жидкостью и локализуются на губах или в области носа.

Пациент, зараженный вирусом герпеса первого типа, жалуется на неприятное жжение в пораженной области, появление пузырьков (волдырей). Если пузырьки лопаются, образуется корочка, а вирус распространяется на здоровые участки.  Осложнения могут произойти по причине образования ранок во рту, которые ведут к кишечным болезням.

Чем отличается первый тип от второго? Симптоматика остается та же, но локализация другая. Так, больной ощущает боли в наружных половых органах, жжение или зуд в области паха. Этот тип вируса сопровождается возникновением выделений, ранок и волдырей. Последствия неправильного или запущенного лечения проявляются в виде воспаления половых органов, эрозии шейки матки и др.

Как правило, инфекция локализуется в нервных узлах, в поясничном отделе позвоночника. Там он может существовать долгие годы, не проявляясь, пока иммунитет не ослабнет. Бывает, что при сдаче анализов герпес в крови не выявляется. Это объясняется пониженным уровнем антител, что позволяет вирусу скрываться.

Неактивная форма поддается лечению. Сначала следует лечить основную болезнь (грипп, простуда и др.), а затем герпес. Помимо мазей и компрессов, специалисты часто назначают медикаменты. Они направлены на устранение вируса в крови. Опасность такой формы в том, что она может проявиться в любой момент. Однако если укреплять иммунную систему, вирус герпеса останется спящим на долгие годы. Для этого необходимо заниматься спортом и принимать витамины

Особенно важно пропить витаминный курс в осенний и весенний периоды

Вирусу герпеса в неактивной форме свойственны рецидивы. Болезнь проявляется каждый раз, когда человек заболевает. Чтобы устранить его полностью, потребуется комплексное лечение, основанное на противовирусных препаратах.

Опасен вирус герпеса для беременных женщин, так как он способен за короткий срок распространиться по всему организму.

Опасен вирус герпеса для беременных женщин, так как он способен за короткий срок распространиться по всему организму. Риску подвергается и будущий ребенок. Во избежание осложнений врач назначает медикаментозное лечение.

Иммуноферментный анализ

Таким способом исследуют сыворотку крови (серум). Серологическим методом нельзя обнаружить сам вирус, а находят антитела, которые образуются после попадания его в организм.

Серологических методов много: реакции нейтрализации, РПГА и РСК. Но, сейчас широко применяется иммуноферментный анализ. Качественной реакцией ИФА можно выявить не только специфические вирусные антигены, но и специфические противовирусные антитела (IgM, IgG). Им определяется тип герпеса и вероятность предшествующих рецидивов.

При герпесе начинают образовываться защитные клетки или антитела сначала M класса. Их обнаруживают, как правило, в первые две недели, или же когда инфекция активизируется. Уже потом антитела G класса.

Анализ проводят двумя способами:

1. Качественный, когда удается обнаружить не только антитела, но и определить тип вируса. Для этого герпесвирусный антиген добавляется в сыворотку, которую исследуют. Если иммуноглобулины присутствуют, то формируются группы антитело-антиген.При добавлении особенных ферментов происходит окрашивание пробного материала. По окрашенному веществу вычисляют уровень содержания защитных клеток.
2. Количественный, с помощью которого можно обнаружить титры антител, и оценить состояние иммунитета. Здесь меченные антитела добавляют только после проведения реакции между непомеченными антигенами и иммуноглобулинами. Получится комплекс по схеме антитело + антиген + антитело.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит у взрослых людей протекает в острой и хронической форме. Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, когда вирус простого герпеса из неактивного состояния переходит в фазу активной репликации и по нервным волокнам достигает тканей головного мозга.

ВПГ находится в ганглиях тройничного нерва под контролем иммунокомпетентных клеток, которые сдерживают инфекционный процесс. Но на фоне провоцирующих факторов вирусные частицы преодолевают этот барьер. Помимо классического проявления в виде герпеса на губах и герпетического стоматита, ВПГ способен атаковать клетки вещества головного мозга, приводя к воспалению тканей.

Герпетический энцефалит развивается как на фоне носительства, так и при первичном инфицировании, но последний вариант диагностируют чаще у детей.

Как у детей, так и у взрослых вирус Варицелла-Зостер – возбудитель ветряной оспы – способен приводить к осложнению в виде энцефалита.

Причины

Герпесный энцефалит чаще всего развивается в результате циркуляции у человека вируса простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы. Иногда осложнение встречается при цитомегаловирусной инфекции. Энцефалит при герпесе регистрируется у взрослых редко и обусловлен наличием ряда провоцирующих факторов, связанных со снижением активности иммунного ответа.

Факторами, приводящими к герпетическому энцефалиту у взрослых являются:

1. Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатит вирусной этиологии, туберкулез).
2. Тяжелые гормональные патологии (синдром Иценко-Кушинга, ожирение, декомпенсированный сахарный диабет).
3. Алкоголизм и наркомания.
4. Выраженное переохлаждение.
5. Пожилой возраст.
6. Беременность.
7. Сопутствующая инфекционная патология (тяжелые ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, пневмония, отит, синусит).
8. Заболевания крови.
9. Аутоиммунные болезни.
10. Первичный иммунодефицит.
11. Злокачественные опухоли.

Зачастую герпетический энцефалит у взрослых возникает на фоне конъюнктивита, тяжелой формы стоматита, неврита, при язвенно-некротическом поражении кожи, зостериформном герпесе.

Симптомы

Поражение вещества головного мозга у взрослых развивается на фоне симптомов ОРВИ.

Острый энцефалит – это результат распространения вируса по организму человека. Вирус поражает преимущественно одну половину мозга. Клиника заболевания развивается остро. Симптомы герпетического энцефалита делят на общемозговые и очаговые.

Первые возникают в результате отека тканей мозга, нарушения оттока спинномозговой жидкости, раздражения кровеносных сосудов. Очаговые являются следствием нарушения функционирования конкретного отдела мозга.

К общемозговым проявлениям энцефалита относят:

1. Резкий подъем температуры до высоких цифр (39 — 41°С).
2. Головная боль.
3. Рвота.
4. Судороги и эпилептический припадок.
5. Нарушение сознания – его потеря, сопорозная или ступорозная форма: взрослый человек или теряет сознание или не реагирует на происходящее, находится в заторможенном состоянии.
6. Дезориентация.
7. Сонливость.
8. Временное возбуждение, сменяющееся заторможенностью.
9. Спутанность мышления.
10. Бред и галлюцинации (инфекционный делирий).

Очаговые симптомы герпетического энцефалита:

1. Расстройство речи.
2. Расстройство письма и чтения.
3. Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения, зрительные галлюцинации, молнии и вспышки света перед глазами).
4. Парезы и параличи конечностей.
5. Асимметрия лица.

В тяжелых случаях человек впадает в кому. Смерть наступает от вклинения: при отеке мозга часть его вещества вклинивается в большое затылочное отверстие в черепе. Так как в этой области находятся центры, регулирующие работу сердца и легких, данное проявление герпетического энцефалита несовместимо с жизнью.

Герпетический энцефалит – это тяжелое заболевание, которое в 70% случаев заканчивается смертельным исходом или развитием необратимых последствий.

Хронический герпетический энцефалит – это наиболее частое последствие острого поражения головного мозга. Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями, но превалирующим симптомом являются не инфекционные, а психические нарушения.

Энцефалит при ветряной оспе часто развивается у ослабленных, часто болеющих детей, а у взрослых возможно его формирование на фоне опоясывающего лишая – рецидива ветрянки. На фоне высокой температуры больной постепенно загружается, нарушается сознание и развитие остальных общемозговых и очаговых симптомов.

Чем опасен вирус герпеса в крови

У пациентов с нормальным иммунитетом герпес в крови может протекать бессимптомно. В большинстве случаев герпетическая инфекция протекает в легкой или среднетяжелой форме.

Реже герпес в крови приводит к развитию иммунодефицитных состояний, связанных с размножением вируса в Т- и В- лимфоцитах и снижением их функциональной активности.

Также осложнения зависят от локализации и типа герпеса. Опоясывающий лишай может осложниться офтальмогерпесом, серозным менингитом, полирадикулоневропатией, сенсорными нарушениями в зоне высыпаний.
Генитальный герпес может осложниться восходящей инфекцией (развитие воспалительного процесса в шейке матки, матке, яичниках, уретре, простате у мужчин).

При развитии СПИДа характерно появление частых рецидивов опоясывающего лишая, герпетического поражения внутренних органов (поражение пищевода, трахеи, легких, желудочно-кишечного тракта) и центральной нервной системы, тяжелой цитомегаловирусной инфекции, герпетического сепсиса. У таких пациентов герпес в крови может привести к летальному исходу.

Вирус герпеса – пути передачи

Не стоит думать, что герпесвирус может быть обнаружен только в одном из биологических секретов человека.

Вот список секретов, где вирус может быть выделен:

• слюна,
• носоглоточная слизь,
• слезная жидкость,
• генитальный секрет,
• сперма,
• околоплодные воды,
• моча,
• кровь, в том числе менструальная.

С точки зрения обнаружения герпеса в крови имеются два прямых пути передачи, связанных непосредственно с кровью:

• трансфузионный (гемотрансфузии, трансплантация органов);
• трансплацентарный.

Переливание крови от инфицированного реципиента вряд ли возможно, но такой вариант не следует игнорировать.
Трансплацентарный путь более вероятен, чем трансфузионный. Если до зачатия люди не заботились об инфекционной безопасности, то такой подход будет и на начальных стадиях беременности. Вирус герпеса беспрепятственно попадет в кровь плода.

Генерализация герпеса

Считается, что первичное заражение происходит центростремительно, то есть стремится к локализации. Наиболее распространены локальные формы поражения кожи. Размножение вирусных частиц сопровождается гибелью клеток и развитием очагов некроза (внешне это проявляется появлением герпетической пузырьковой сыпи).

При локализованных формах процесс заканчивается местными проявлениями инфекции.

Тем не менее, даже в таком урезанном формате инфицирования развивается вирусемия (вирус герпеса способен попасть в кровоток и распространиться по всем тканям организма – внутренний герпес). После этого герпесвирус фиксируется в наиболее тропных клетках висцеральных органов (внутренний герпес) и активно там размножается.

Это генерализованный герпес, то есть вирус герпеса может с током крови занестись в эпителиальные клетки кожи, в слизистые оболочки. При этом возможно поражение внутренних органов, в которых в результате могут образоваться мелкие некротические очаги с кровоизлияниями по периферии, то есть проявляются эпителиотропные свойства вируса.

При распространении через кровь наряду с генерализацией герпеса возможно также развитие нетипичных для данного вируса форм заболевания (например, половой герпес, вызванный герпесом 1-го типа).

Отметим особенности некоторых герпесвирусов:

• вирус Эпштейна Барр способен индуцировать в В-лимфоцитах феномен «клеточного бессмертия» (отличительный признак злокачественной опухоли).
• вирус герпеса 8 типа (ННV-8), имеет также тропность еще и к эндотелию сосудов, что влияет на содержимое кровяного русла с точки зрения инфицирования.

Герпес в крови при беременности

Особую опасность герпетические инфекции представляют для беременных и иммунодефицитных пациентов.

Герпес в крови при беременности может привести к:

• выкидышу;
• замиранию беременности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• развитию врожденных пороков;
• тяжелому поражению внутренних органов плода (при инфицировании на позднем сроке или во время родов);
• развитию гнойных осложнений у беременной после родов (при тяжелом генитальном герпесе).

Герпес в крови у ребенка

У детей герпес чаще всего протекает в виде инфекционного мононуклеоза, ветряной оспы, лабиального герпеса, герпетических гингивитов, стоматитов, фарингитов.

Чаще всего заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме.

Иммуноферментный анализ

Этот метод анализа крови на ВПГ проводится в лабораторных условиях, с целью выявления наличия антител и их количества (иммуноглобулинов). Чтобы понять значимость этой процедуры, нужно подробнее узнать о том, что такое антитела и как они действуют.

Антитела (иммуноглобулины) – белки, образующиеся в кровяных клетках. При первом проникновении вируса герпеса в организм, иммуноглобулины вступают в прямое взаимодействие с вирусом и образуют комплекс для последующего устранения инфекции. Антитела существуют нескольких разновидностей, и различные вирусы нейтрализуются индивидуально. Перемещаясь по кровеносной системе организма, иммуноглобулины могут спокойно достигнуть любого участка организма и там уничтожить возбудителя.

Разновидности антител, в зависимости от стадии развития инфицирования и активности вируса:

1. Иммуноглобулины типа M (Ig M) образуются в тот момент, когда вирус только попадает в человеческий организм. Первое появление их в крови обнаруживается в течение 14 дней с момента заражения. Этот показатель говорит о том, что заражение произошло впервые, однако у 30% людей формирование антител типа М свидетельствует об активизации вируса, который находился в организме долгое время в латентной форме.
2. Иммуноглобулины типа g (Ig G) формируются во время повторной активизации ВПГ в организме, либо говорят о переходе заболевания в хроническую стадию. Если количество иммуноглобулинов G в крови сильно повышается, это свидетельствует о том, что давно находящийся в организме ВПГ атакует клетки крови по причине ослабления иммунитета.
3. Иммуноглобулины типа Ig G к предранным белкам ВПГ 1 и 2 типа. Эти антитела появляются в крови позже, чем антитела типа М, что говорит о присутствии острой формы ВПГ хронического характера или об активации вирусных клеток.
4. Авидность иммуноглобулинов типа Ig G – это оценка способности антител вступать во взаимодействие с вирусом, чтобы впоследствии его нейтрализовать. На начальных этапах развития болезни уровень активности G иммуноглобулинов в отношении деактивации ВПГ еще не высок. По мере сигнализирования иммунной системы на заражение, антитела становятся все более активными к нейтрализации вирусной инфекции.

Специфичность этого лабораторного исследования на наличие ВПГ, делает его практически 100% результативным и достоверным.

Анализ на герпес 6 типа

Согласно исследованиям ученых, вирус герпеса 6 типа на фоне сниженного иммунитета и наряду с другими инфекциями может спровоцировать развитие таких заболеваний как:

• лейкемия – рак крови;
• саркома – крайне тяжелая форма рака;
• рак шейки матки у женщин;>
• лимфоме – онкологическому заболеванию лимфатической системы;
• опухолям в головном мозге.

Исходя из этого, дабы уберечь себя и своих близких, важно своевременно выявить вирус герпеса 6 типа и предпринять меры по укреплению иммунной системы, здоровья в целом. Для выявления вируса герпеса 6 и других типов, врачи используют следующие методы лабораторной диагностики:

Для выявления вируса герпеса 6 и других типов, врачи используют следующие методы лабораторной диагностики:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – анализ крови на антитела к герпесвирусу человека 6 типа IgG (или anti hhv 6 типа igg);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР герпес 6 типа), которая помогает выявить ДНК ВГЧ 6 типа.

Анализ крови на герпес 6 типа проводиться с целью обнаружения специфических иммунных белков – иммуноглобулинов (антител) по отношению к вирусной инфекции. Эти белковые соединения начинают активно образовываться на 7-й день после проникновения вирусных частиц в организм человека.

Через 14-20 дней количество антител становится максимальным, после чего они сохраняется в крови пожизненно. В крови ребенка также могут обнаруживаться указанные иммуноглобулины, которые попадают в кровь малыша с молоком матери во время грудного вскармливания.

Расшифровка данных иммуноферментного анализа

Проводить анализ ИФА стоит в специально подготовленных для этого лабораториях, которые имеют соответствующую лицензию. Однако, каждая лаборатория использует свои норматические значения, которые в большинстве случаев сильно не отличаются.

Эти значения указываются на бланке, а рядом с ними проставляются результаты обследования. Сравнивая 2 этих показателя, врач определяет наличие или отсутствие инфекции:

• human herpes virus 6 igg положительный свидетельствует о том, что антитела к герпесвирусу человека 6 типа обнаружены и они превышают допустимые нормы. Это говорит о наличии вирусных структур в организме и их реактивации.
• human herpes virus 6 igg отрицательный – это норма, свидетельствующая об отсутствии этого вида инфекции или пребывании ее в состоянии анабиоза (сниженной жизнедеятельности), что не угрожает нормальному функционированию организма.

Однако, даже если anti hhv 6 типа igg положительный, этот результат анализов не должен ввергать больного в панику, так как своевременно назначенная врачом противовирусная терапия поможет деактивировать жизнедеятельность вирусных частиц и их влияние на организм.

ПЦР-диагностика human herpesvirus  hhv 6 кач. ДНК

Вирусная ДНК – это нуклеиновая кислота, в которой закодирована вся наследственная информация о данном типе вируса. С помощью ПЦР диагностики можно добиться многократного увеличения концентраций нуклеиновых кислоты ДНК или РНК и выявить именно ДНК вируса герпеса 6 типа.

Производится данная реакция путем многочисленного копирования генетической информации с помощью специальных ферментов (биокатализаторов, ускоряющих реакцию).

Данный вид диагностики очень эффективен, так как некоторые виды лейкоцитов – лимфоциты и моноциты крови являются клеточными структурами, где обитает и самопроизводится вирус герпеса 6 типа, и с помощью исследований сыворотки или плазмы крови его можно обнаружить.

Для ПЦР-диагностики герпесвирусов 6 типа кач ДНК (качественного анализа) чаще всего берется кровь из вены или слюна пациента. Метод ПЦР очень точен и дает возможность выявить даже ничтожно малые дозы вирусных частиц в организме.

Результаты ПЦР-диагностики, как и при иммуноферментном анализе, бывают положительными, которые свидетельствуют о наличии инфекции, или отрицательными, что говорит о ее отсутствии.

Подготовка к сдаче ИФА и ПЦР-диагностике

Специальной подготовки к сдаче этих двух анализов не требуется, лишь накануне перед сдачей ИФА и ПЦР-диагностикой следует избегать чрезмерного употребления жирной еды. Кровь для этих анализов нужно сдавать натощак.

Вышеперечисленные анализы помогают определить:

• подтвердить наличие или отсутствие в организме вирусной инфекции;
• какой именно характер течения имеет вирусная инфекция: активный или неактивный;
• используются для дифференциальной диагностики герпетических инфекций.

Однако, главное, что нужно помнить: практически любая вирусная инфекция не сможет противостоять крепкому иммунитету, поэтому главные усилия необходимо направлять на улучшение работы иммунной системы.

Обследование на вид воспаления

Чтобы определить герпес можно сдать кровь. Выделяют два распространенных вида вируса: HSV-1 и HSV-2. Каждый имеет свои симптомы:

• первый после пробуждения проявляется на лице в виде поражения губы или роговицы глаза;
• второй преимущественно может быть на гениталиях, доставляет дискомфорт в виде болевых ощущений и жжения;

У человека можно обнаружить еще 6 типов герпеса, но у ребенка выявляют в основном первый вид после контакта с носителем через прикосновение: поцелуй, открытую рану. Если обнаружены кожные признаки, то нужно сдать кровь методом ПЦР, чтобы подтвердить симптомы.

Для определения формы и стадии воспалительного процесса герпеса используют метод ИФА. Первичное заражение классифицируется титром IgM, который можно обнаружить только в первые 2 недели после заражения. У небольшого процента людей, уже встречавшимся с вирусом, можно обнаружить антитела этой группы.

Метод ПЦР может приводить к ложноположительным и ложноотрицательным показателям. Этот недостаток можно избежать, следуя точным инструкциям специалиста по приему анализов. Группа антител IgG указывает на хроническую форму герпеса. Метод ИФА предусматривает два вида: качественное определение вида вируса, количественная оценка состояния иммунитета.

Авидность антител к герпесу 1 и 2 типа

Авидность – это способность антитела связываться с антигеном. Его можно заменить словом «сродство». Чем выше авидность, тем более эффективно организм может противостоять инфекции.

Анализ на авидность антител к герпесу делают беременным женщинам или тем, кто планирует беременность. Это необходимо для оценки её прогноза.

Авидность – показатель, изменяющийся со временем. Изначально после заражения герпесом она невысокая. Но постепенно наш иммунитет «учится» противостоять инфекции более эффективно. Он вырабатывает высокоавидные антитела. Таким образом, по коэффициенту авидности можно определить, насколько давно произошло заражение герпесом. Это имеет большое значение в плане прогноза. Потому что острая герпетическая инфекция крайне опасна для развивающегося плода.

Она ведет к врожденным уродствам, мертворождениям, самопроизвольным прерываниям беременности. Но если авидность антител высокая, это говорит о том, что герпес у женщины уже давно. Вполне вероятно, что ребенку он не угрожает.

Принцип функционирования теста базируется на способности антител формировать прочные или непрочные связи с антигеном. У пациента берут кровь. Образующиеся комплексы антитело-антиген обрабатывают раствором.

Он вызывает изменение структуры белка. В результате низкоавидные комплексы теряют связи и распадаются. Высокоавидные – сохраняются.

По результатам исследования женщине выдается результат, в котором указан коэффициент авидности. Если он меньше 0,6, то не исключена острая инфекция (недавнее заражение герпесом 2 типа). Если коэффициент выше 0,6, скорее всего, это давнее заражение. Оно произошло более 4 месяцев назад.

Исследование неинформативно у новорожденных детей. Потому что в их крови циркулируют высокоавидные антитела матери, а не собственные.

Виды анализов на герпес

Герпес – это инфекционное вирусное заболевание. Иммунитет человека устроен так, что при попадании в организм инфекций, паразитов и прочих «чужих» представителей, начинают вырабатываться защитные белковые соединения, то есть антитела. Для всех типов герпесов формируются специфические антитела, которые обнаруживаются в анализах крови. Другие виды исследования позволяют определить локализацию активного вируса, его количество.

Какие анализы сдают на генитальный герпес:

1. Кровь на Ig М при подозрении на недавнее заражение или на Ig G при диагностировании хронической инфекции. Информативнее сдавать суммарный тест на оба вида антител. По этим анализам обнаруживается иммунный ответ к инфекции, то есть «след» заболевания.
2. Анализ крови на авидность к генитальному ВПГ-2 позволяет предположить долю вероятности заражения вирусом месяц назад или раньше.
3. Анализ ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает наличие или отсутствие ВПГ на момент исследования, то есть оценивается в режиме реального времени.
4. Метод РИФ исследует свечение, которое дает вирус герпеса.

При разных ситуациях врач направляет на анализ крови или исследования мазка. Тактику обследования при генитальном герпесе определяет гинеколог или инфекционист.

Анализ крови на ПЦР

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод молекулярной биологии направлен на выявление ДНК или РНК возбудителя.

Используется для диагностирования активной фазы заболевания, то есть когда вирус размножается и растет не в клетке, а за ее пределами, и способен нанести вред организму.

Для выявления герпеса исследуются различные биологические вещества. Врач может назначить анализ на ПЦР с любых слизистых оболочек (конъюнктива, ротоглотка, верхние дыхательные пути, уретра, влагалище, цервикальный канал и т.д.), сыворотки или цельной крови. При необходимости лаборатории могут исследовать методом ПЦР ликвор (спинномозговую жидкость) и другой биоматериал, полученный при хирургическом проколе органа.

Заключение анализа может быть качественным (обнаружен / не обнаружен) или количественным, то есть сколько копий найдено в условной единице биоматериала. Количественный результат необходим врачу для подбора соответствующей дозы лекарства.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) основан на специфической реакции «антиген – антитело». Метод обнаруживает различные низкомолекулярные соединения, которые образовались в организме в ответ на инфекцию. Обнаруженная специфическая молекула называется антителом и входит в состав иммуноглобулина, выработанного при инфицировании герпесом.

В первые 2 недели образуются Ig А или М. Срок их нахождения в крови – около 1-2 месяцев. Постепенно они замещаются Ig G, которые обычно диагностируются со второго месяца болезни. Их титр нарастает при длительном рецидивирующем герпесе. Сроки жизни антител примерные, зависят от индивидуальности иммунитета.

Анализ проводится из сыворотки крови. Сначала у пациента берут венозную кровь, отстаивают ее и откручивают в центрифуге.

При генитальном герпесе назначается ИФА на Ig М и G к ВПГ-1 и 2. Этим способом диагностики герпетической инфекции врач пользуется для определения первичного заражения и хронического течения. По снижению количества иммуноглобулинов специалист может судить о благополучном лечении. При рецидиве болезни титр антител возрастает.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции)

Это экспресс-метод для обнаружения антигена или антител. Анализ основан на способности специфической сыворотки светиться в ультрафиолете при соединении с вирусом. Информативность метода менее 50%. Это устаревший способ диагностики, который в современной медицине используется крайне редко.

Если герпес появился на губах, то для первичной быстрой диагностики можно использовать слюну. Методом РИФ можно обнаружить флюоресцентное свечение при добавлении в слюну специального реактива на выявление ВПГ-1. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо выявить герпес в организме методом ПЦР.

Другие методы диагностики герпеса

При установлении у пациента диагноза ВПГ, инфекционного мононуклеоза или цитомегаловируса, необходимо периодически сдавать анализы для оценки динамики течения.

После приема антибиотиков или противовирусных препаратов до анализа должно пройти 7-14 дней, если врачом не оговорено исследование на фоне лечения.

При необходимости выяснить, как давно произошло заражение, врач назначает анализ на авидность к герпесу. Авидность можно определить к ВПГ 1, 2, к ВЭБ или к ЦМВИ.

В 3 триместре

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

• длительностью и формой инфекции;
• индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
• состоянием плаценты;
• наличием иммунодефицита.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

• поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
• мертворождению;
• асфиксии плода в родах.

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

• затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
• преждевременные роды;
• слабость механизма родов;
• сепсис;
• воспаление внутреннего слоя матки;
• воспаление молочных желез;
• замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

• воспаление легких;
• иктеричность кожных покровов;
• ДЦП;
• задержка умственного развития;
• снижение слуха;
• нарушение зрения;
• иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Жизнь с герпесом

Плохая новость: вирус остается со своим носителем на всю жизнь. Хорошая новость: каждый последующий рецидив проходит мягче предыдущего, через несколько лет после первичного инфицирования болезнь начинает проходить бессимптомно.

Тем, кто является носителем (и распространителем) герпеса, нужно больше внимания уделять своему здоровью, потому что болезнь часто рецидивирует на фоне ослабленного другими патологиями иммунитета. Нужно правильно питаться, одеваться по погоде, хотя бы 2 часа в неделю уделять спорту, ограничивать употребление алкоголя.

Отдельно нужно упомянуть про генитальный герпес. Даже если у человека нет проявлений болезни, он все равно может заразить своего партнера. Поэтому нужно обязательно пользоваться презервативами, отказаться от них можно только с постоянным партнером и только если с момента последнего рецидива прошел как минимум год.

Герпес – хроническое заболевание (герпес в крови хронический), вызываемое 8 родственными типами вирусов (3 из них еще не исследованы). Диагностика – по жалобам, осмотру и анализу крови. Лечить хронический герпес в крови в основном противовирусными препаратами. Чтобы уменьшить частоту рецидивов, нужно заботиться о своем здоровье.