Исследование аорты брюшной полости и ее ветвей с помощью узи и уздг: почему это важно?

Цели УЗИ брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости (ОБП) дает возможность обнаружить практически все известные патологии, возникающие в области живота. В процессе проведения диагностики оцениваются размеры, структура органов и их месторасположение. Изображение, созданное при помощи ультразвуковых волн, позволяет выявить наличие воспалительных процессов и состояние кровеносных русел, расположенных в брюшине.

Такая процедура зачастую проводится при ежегодных медицинских осмотрах в профилактических целях для выявления заболеваний на ранних стадиях. Но в большинстве случаев на ультразвуковое обследование отправит лечащий врач при жалобах больного на присутствие у него симптомов, таких как:

• боли ноющего, режущего, давящего характера в области живота и поясницы;
• повышение температуры, не связанное с простудными заболеваниями;
• неприятный привкус во рту, горечь, снижение аппетита;
• ощущение тяжести и дискомфорт после приема пищи;
• непереносимость жирной пищи, частая икота;
• вздутие живота, чрезмерное газообразование;
• потеря массы тела невыясненной этиологии;
• желтушность кожных покровов.

Один или несколько из вышеперечисленных симптомов указывают врачу на наличие заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), расположенных в брюшной полости. При проведении ультразвуковой диагностики сонолог имеет возможность детально изучить каждый из органов и выявить патологические изменения, такие как воспалительные и онкологические процессы, а также формирования конкрементов (камней).

Минусом такой методики является невозможность изучения функциональных нарушений, но зато она позволяет качественно исследовать структуру:

• печени;
• селезенки;
• желчного пузыря;
• поджелудочной железы;
• мочевыводящей системы (по показаниям);
• лимфоузлов и кровеносных сосудов брюшной полости.

Органы брюшной полости, доступные ультразвуковому исследованию

Иногда при необходимости дополнительно исследуются органы малого таза: у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники, а у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Полые органы – желудок и кишечник, как правило, не подлежат подробному изучению, так как при данной процедуре их состояние оценить невозможно. Единственное что можно обнаружить при УЗИ – это скопление жидкости в области тонкого или толстого кишечника.

По окончании обследования и составления протокола, пациенту на руки выдается документ с полной расшифровкой всех полученных данных. В заключении указаны нормы для каждого из исследованных органов и возле них показатели конкретного больного. Бланк с результатами предоставляется лечащему врачу для сопоставления с клинической картиной и назначения дальнейших лечебных мероприятий. Если же показатели у пациента соответствуют норме, то в протоколе будет указано, что ОБП без изменений.

Может ли человек жить без печени

Полностью печень у человека удалить нельзя, так как он не сможет прожить при ее отсутствии. Врачи при хронических заболеваниях или при нарушении ее работы пытаются вырезать орган по частям, в самых необходимых его местах. Вырезанные участки не подлежат восстановлению.

Важно! Науке известен уникальный случай, когда после удаления 72% органа ему удавалось полностью восстановиться в функциях и размерах. Довести печень до хирургического ее удаления по частям совсем не сложно

Пересадка осуществляется на крайних стадиях цирроза при злоупотреблении алкогольными напитками и при гепатите В и С

Довести печень до хирургического ее удаления по частям совсем не сложно. Пересадка осуществляется на крайних стадиях цирроза при злоупотреблении алкогольными напитками и при гепатите В и С.

Доброкачественные образования и рак в печеночном отделе встречаются реже, но и эти патологические процессы могут стать причинами трансплантации.

После хирургического вмешательства регенерация органа занимает около полугода в лучшем случае, в худшем, человек испытывает острую печеночную недостаточность.

В любом случае, лучше придерживаться всех рекомендаций врача и придерживаться соответствующей диеты.

Таким образом, без печени человек прожить не может, но при своевременной ее трансплантации и успешном периоде акклиматизации после операционного вмешательства, жизненные процессы в печени восстанавливаются практически полностью.

Строение

Условно брюшная полость разделена специалистами на этажи:

• Строение верхнего этажа, или сальникового отверстия. Имеет «подразделы»: печеночная сумка, сальниковая, преджелудочная щель. Печеночная охватывает правую долю печени, а в ее глубине можно прощупать почку справа и надпочечниковую железу. Преджелудочная щель включает в себя часть органов: селезенки и желудка, левую печеночную долю. Полость, именуемая сальниковой сумкой, имеет сообщение с общей полостью брюшины через узкое отверстие. Сверху она ограничена печенью (хвостатая доля), с передней стороны- краем печеночно-двенадцатиперстной связки, внизу границей служит duodenum, сзади— сероза. Задняя стенка, представленная париетальным листком, ею покрыта брюшная аорта, поджелудочная железа, почка слева, надпочечник, нижняя полая вена. Строение большого сальника следующее. Большой сальник похож на фартук, свисающий от поперечной части ободочного кишечника. На небольшом протяжении он покрывает петли тонкого кишечника. На самом деле это четыре листка серозы, сросшиеся в виде пластинок. Между пластинами есть полость. Она сообщается сверху с пространством сальниковой сумки, а у взрослых обычно все листки сращены, то есть полость облитерирована. В самом сальнике расположены лимфатические узлы, обеспечивающие отток лимфы от поперечного ободочного кишечника и большого сальника.
• Средний этаж. Рассмотреть его можно только приподняв поперечно расположенную ободочную кишку и большой сальник. Этот этаж делится восходящей, нисходящей частью ободочного кишечника, брыжейкой тонкой кишки на четыре части. Это боковые каналы справа и слева, два синуса брыжеечных. Брыжейка-складка из двух листков серозы, которая обеспечивает прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. Та ее часть, которая крепится к задней стенке живота, называется корень брыжейки. Его длина не более 17 см. противоположный край, который оказывается свободным, охватывает тощую и подвздошную кишку, она соответствует суммарной длине этих отделов кишечника. Сама брыжейка прикреплена косо, начиная от второго поясничного позвонка до подвздошной ямки справа. Брыжейка, которая заполнена клетчаткой, содержит кровеносные сосуды, лимфатические узлы и сосуды, нервные волокна. Задний листок брюшины, пристеночный, имеет большое количество ямок. Их значение велико, так как они могут служить слабым местом, где образуются ретроперитонеальные грыжи.
• Анатомия нижнего этажа. Сюда относят органы и структуры, расположенные в полости таза. Брюшина спускается сюда и покрывает органы, стенки таза. Отношение органов к брюшине зависят от пола. Интраперитонеальное расположение у таких органов: начальный отдел rectum и сигмовидная кишка. Эти органы также имеют брыжейку. Брюшина покрывает среднюю часть rectum только с боков и спереди (мезоперитонеально). Нижний отдел rectum находится экстраперитонеально. У мужчин сероза переходит с rectum (ее передней поверхности) на мочевой пузырь (заднюю поверхность). Получается углубление за мочевым пузырем (ретровезикальное). А верхнее-задней части пустого мочевого пузыря брюшина образует складку, она имеет особенность расправляться при его наполнении. Иная анатомия у листка брюшины женщин, благодаря расположенной матке между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка покрыта брюшиной. По этой причине у женщин в тазовой полости формируется два анатомических «кармана»: между прямой кишкой и маткой, между маткой и мочевым пузырем. У женщин и у мужчин есть еще предпузырное пространство, образованное благодаря поперечной фасции и мочевому пузырю с брюшиной.

Таблица симптомов и причин боли в животе и первая помощь

Диагностика брюшной полости

• Печень. Нормальные показатели ширины левой доли – 7 см, высоты – 10 см. Правой доли – соответственно 13 и 5 см. По вертикали печени – до 15 сантиметров;
• Поджелудочная железа. Нормальные длины: тело – 2,5 см, головка – 3,5 см, хвост – 3 см. Визуально не определяются различные новообразования и включения. Очертания должны быть гладкими;
• Желчный пузырь. Длина- 7-8 сантиметров, ширина- 3-5, диаметр – не превышает 7 мм, толщина стенок – максимум 4 мм. Проток, выходящий из печени, должен быть ровным, без перетяжек. В желчном пузыре не должны определяться подвижные и неподвижные образований. Он должен быть грушевидной формы, объем 30-80 мл;
• Селезёнка. Ширина – 5 см, длина – 10 см. Без образований. Величина площади сечения 45-55 см;
• Почки. 6х11 см, толщина – 5. Должны отсутствовать включения. При обследовании специалист просит пациента перевернуться. Так проверяют наличие песка и камней;
• Сосуды. Аорта и полая вена должны иметь ширину не более 25 мм. Селезёночная артерия – максимум 5 миллиметров. Селезёночная вена – 5 мм. Ширина воротной вены – 15 мм. Незначительные отклонения допускаются. Дело в индивидуальности организма. Газ в кишечнике может сильно затруднить обследование. Вот почему так важна правильная подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости.

Во время расшифровки результатов необходимо принимать во внимание индивидуальность организма, пол, количество лет и образ жизни пациента. Эти особенности оказывают влияние на итоги обследования ультразвуком, а в дальнейшем на лечение

Какие заболевания обнаруживают на обследовании ультразвуком? УЗИ брюшной полости: какие органы проверяют? На УЗИ выявляются заболевания, опухоли забрюшинных объектов на ранних сроках. Это позволяет раньше скорректировать лечение.

• Болезни желчного пузыря (инфекционные и дискинетические);
• Заболевания и образования печени;
• Различные забрюшинные абсцессы;
• Заболевания мочевыделительной системы;
• Внутренние кровотечения;
• Кисты, спайки, новообразования забрюшинного пространства.

Когда известны нормальные показатели исследуемых объектов, легко распознать заболевание и поставить правильный диагноз. Например, усиление эхогенности печени часто указывает на жировой гепатоз.

Диагноз цирроз можно поставить после обнаружения жидкости и увеличенных параметров печени.

Снижение и усиление эхоструктуры указывает на возникновение опухоли. Расширение сосудистого русла свидетельствует о том, что в печени застойный процесс.

Измененные размеры поджелудочной железы говорят о панкреатите.

Несоответствующий нормам желчный пузырь предполагает холецистит.

А разнообразные подвижные и неподвижные включения – это камни или новообразования. Для определения их подвижности и установления диагноза заболевания, врач попросит пациента перевернуться. За включения можно принять газы кишечника, непереваренные продукты

Поэтому важно знать перед УЗИ брюшной полости, как подготовиться. Только на ультразвуковой диагностике возможно распознать заболевания: мононуклеозы, болезни крови

Увеличение лимфоузлов говорит за прогрессирование опухоли и процесса воспаления.

Расшифровка результатов УЗИ ОБП

Для каждого органа или системы существуют определенные нормы – размеры, плотность и т.д. Их отклонения могут указывать на конкретные заболевания.

Печень

Увеличенная эхо-плотность печени (наличие мелких очагов поражения) говорит о жировом гепатозе. Края органа закруглены. Из-за его уплотнения на конечных стадиях заболевания портальные сосуды становятся вовсе не видны.

Цирроз печени определяется по увеличению органа, расширению вен. При этом видны неровные контуры, нижний край закруглен. Отмечается крупноочаговое увеличение плотности. В животе скапливается жидкость.

Увеличение органа, закругления его краев и расширение вен может говорят о легочных заболеваниях или патологиях сердца. Если нарушена эхо-структура – это может являться признаком новообразований, кист, абсцессов.

Желчный пузырь

Утолщение стенки желчного пузыря свидетельствует об остром холецистите. Размеры органа при этом – любые. Стенка может иметь «двойной» контур. О перитоните свидетельствует разлитие вокруг пузыря жидкости.

Стенки органа оказываются утолщенными также при хронической форме холецистита. При этом контуры сохраняют плотность и четкость. Акустическая тень, утолщение стенки желчного пузыря, неровные контуры – все говорит о калькулезном холецистите. Увеличение ширины протоков свидетельствует о наличии камней.

Поджелудочная железа

Снижение эхоплотности поджелудочной железы отмечается при острой форме панкреатита. О его хронической форме или онкологии свидетельствует увеличение и расширение протока. К дополнительным признакам относится «рваные» края контуров, ямки на поверхности органа, сдавливание аорты или смещение полой вены.

Селезенка

Заболевания крови и печени отражаются на селезенке в виде ее увеличения в размерах. Уплотнения ткани свидетельствуют о гибели какого-то участка. На изображении хорошо видны разрывы органа вследствие травм.

Лимфатические структуры

Если лимфатические структуры находятся в норме, то во время УЗИ их не видно. Увеличение узлов свидетельствует об инфекции, злокачественных опухолях, метастазах.

После процедуры УЗИ органов брюшной полости делается заключение, в котором подробно описывается, на наличие каких заболеваний похожи эхо-признаки. Если исследуется конкретный орган и отклонений от нормы не наблюдалось, пишется, что эхо-симптомом патологии не выявлено.

УЗИ – эффективный и точный метод определения изменений внутренних органов и систем. Процедура помогает определить развитие онкологии и других серьезных заболеваний. Метод безболезненный и практически не имеет противопоказаний.

Диагностика почек при помощи УЗИ брюшной полости

Состояние этого парного органа определяется наиболее достоверно именно ультразвуковым методом диагностики. Он определяет следующие показатели:

• Визуализация и определение размеров почки. В норме у человека должно быть две почки длиной 10-12 см, шириной 5-6 см и толщиной 4-5 см. Левая почка при этом располагается немного выше правой, которая имеет меньшие размеры. Здоровая почка имеет форму боба с чётким однородным контуром. Но порой выявляется такая патология, как удвоение почки. Причём в 12% удваиваются обе почки, а в 88% — визуализируется одностороннее удвоение. Аномальный орган состоит из двух сросшихся сегментов, каждый из которых имеет собственное кровоснабжение. УЗИ выявляет патологию не только у родившегося человека, но и у плода на стадии 25 недель развития. Также иногда выявляется агенезия (нехватка) органа. В целом и та, и другая патология не влияет на качество жизни, если при этом развит мочеточник. Но людям с аномалиями развития почек следует наблюдать за своим здоровьем,потому что они более уязвимы для инфекций и вирусов.
• Диффузные и очаговые изменения паренхиматозной ткани. Паренхимой называют ткань, из которой состоит орган, имеющей корковый слой, в котором образуется моча, и мозговое вещество, состоящее из канальцев. Паренхима в норме должна иметь толщину 16-25 мм, у людей старше 60 лет она уменьшается до 11 мм. Несмотря на то, что почка защищена фиброзной капсулой, попадающие в организм токсины, микробы и продукты распада нарушают структуру тканей. На УЗИ можно увидеть утолщение (такое случается при воспалении из-за развития инфекционной болезни почки) или уменьшение паренхимы (при сахарном диабете, интоксикации, вирусах).
• Расположение почек. На УЗИ специалист видит расположение почек. В норме правая почка располагается на уровне 12-го грудного позвонка, левая — на уровне 11-го. Если в положенном месте почка не визуализируется, это свидетельствует о развитии нефроптоза — опущении почки в брюшную полость. Заболевание опасно тем, что опущенный орган перекручивается, нарушая нормальный кровоток. Это чревато серьезными заболеваниями.
• Эхогенность почки. Интенсивность отражения ультразвука зависит от плотности ткани: низкая плотность отображается на экране монитора тёмными пятнами, высокая плотность — белыми. Более светлые участки означают нарушение структуры почки, что случается при воспалительных явлениях (гломерулонефрите). Повышенная эхогенность указывает на патологию почки (новообразования, песок, камни и пр.)

На УЗИ нельзя увидеть признаки острого пиелонефрита. Единственным признаком патологии является пониженная эхогенность и отек почки. Изменения становятся видно при хроническом пиелонефрите: имеются очаги гиперэхогенности, кисты, уменьшаются размеры органа. При туберкулёзе (усыхании) почки видны полые участки, наполненные жидкостью.

Песок в почках также не визуализируется на УЗИ. Аппарат может видеть инородные включения, диаметр которых превышает 2 мм. Т.е. реально специалист определяет только камни, а «песок в почках» выявляется только с помощью анализов мочи. УЗИ выявляет 97% болезней почек. Если приложить дополнительно анализы мочи, то пациент будет знать на 100% о заболеваниях почек.

УЗИ брюшной полости – диагностическая процедура, позволяющая получить огромный объем достоверной информации о состоянии внутренних органов пациента, не травмируя здоровые ткани и не причиняя ему боли

Еще одно важное преимущество метода – снимки можно хранить столько времени, сколько это необходимо.   

Расположение

Все органы размещаются в теле по конкретным полостям:

1. Грудная полость. Занимает пространство между верхней частью диафрагмы и внутренней поверхностью грудины. Является крупным пространством и разделяется: на две плевральные полости, в которых расположились легкие, а также полость перикарда, в которой расположилось сердце.
2. Брюшная полость. Данное пространство расположилось под диафрагмой и разделяется на полость брюшины и забрюшинное пространство.
3. Тазовая полость – пространство между стенками таза и тазовой диафрагмой. Последняя образуется мускулами промежности. Здесь расположены органы выделительной, а также репродуктивной системы.

УЗИ сосудов брюшной полости

УЗИ сосудов часто проводится вместе с допплер-диагностикой, которая позволяет оценить не только состояние сосудов, но и кровоток в них. УЗИ проводится параллельно осмотру органов живота, то есть вместе с состоянием ткани оценивается состояние прилегающих сосудов и уровень снабжения органа кровью. Отдельно оцениваются:

• Портальная венозная система;
• Подвзошные артерии;
• Полая вена;
• Артерии и вены печени, селезенки и остальных органов.

Исследование сосудов брюшной полости помогает наиболее точно поставить диагноз, выяснить причину заболевания и оценить общее состояние органов живота пациента.

Расшифровка УЗИ — процесс сложный, и заниматься им должен врач. Часто пациенты, не обладающие нужными знаниями, пробуют сами толковать результаты обследования, а когда результаты не укладываются в норму – паникуют. Верно истолковать результаты, отличить болезнь от особенностей организма, поставить точный диагноз может только квалифицированный врач.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Эта процедура назначается пациентам очень часто, так как несет огромное количество информации. Практически в каждом государственном или частном медицинском учреждении имеется все необходимое оборудование для ее осуществления.

Проходить диагностику следует на аппаратуре самого последнего поколения

Важно, чтобы прием вел опытный, знающий специалист.

Сейчас УЗИ даже входит в перечень очень многих бесплатных обязательных исследований для срочного выявления различных патологий и безотлагательного начала их лечения.

В частных клиниках Москвы, кроме высокой достоверности результатов, пациентам предлагается высочайший уровень обслуживания, оборудование самого последнего поколения, а также различные способы сделать и сохранить снимки в самом высоком разрешении.

Здесь всегда имеется высококвалифицированный детский специалист, осуществляющий процедуры даже новорожденному ребенку.

4D исследование

Иногда, если есть подозрение на врождённую аномалию плода, проводят процедуру 4D УЗИ. В качестве результата можно получить объёмную и потому очень информативную картинку, а так же динамику работы органов и систем малыша в реальном времени. Все это оказывает незаменимую помощь в диагностике и последующем лечении ребёнка.

Но в последние годы данную процедуру проводят не только по медицинским показаниям. Иногда родители просят провести 4D УЗИ и записать на диск небольшой фильм о внутриутробной жизни малыша.

Важность УЗИ при беременности тяжело переоценить, особенно если идёт речь о ранней диагностике на первых сроках, поскольку это один из самых информативных способов исследования плода.

Пищеварительная система

В нее входит печень и желчный пузырь, кишечник, желудок и поджелудочная железа.

Печень отвечает за расщепление жиров и избавление организма от накапливающихся вредных веществ. Поэтому, например, при приеме сильнодействующих препаратов врачи рекомендуют пить гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие орган, улучшающие его работу и выводящие яд.

Нормальные показатели печени должны быть примерно следующими:

• Размеры правой доли – до 12 см, левой – до 7 см;
• Диаметр портальной вены – до 13 мм, полой вены — до 15 мм;
• Диаметр желчного протока – до 8 мм;
• Угол правой доли должен быть не больше 75 градусов, угол левой – не более 45.

Края должны быть ровные, четкие. Печень должна быть одинаково плотной по своей структуре, без уплотнений и новообразований. На УЗИ должно быть видно сосуды и связки.

Как правило, состояние желчного пузыря описывается вместе с данными о печени, так как эти органы не только находятся рядом в брюшной полости, но и выполняют одну и ту же функцию: желчь, необходимая для расщепления жиров, которое происходит в печени, вырабатывается и хранится в желчном пузыре. С неправильной работой желчного пузыря связаны такие заболевания как холецистит и образование камней в желчном пузыре.

В норме у этого органа должны быть следующие параметры:

• Длина – от 6 до 9 см;
• Ширина – от 3 до 5 см;
• Толщина стенок органа – до 4 мм;
• Нижний край пузыря может выступать из-за нижнего края печени на 1 см.

Также УЗИ показывает размеры протоков желчного пузыря, через которые жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку и печень. Диаметр желчного протока должен быть не более 6 мм, диаметр печеночного – не более 5.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, а кроме того, инсулин и глюкагон. Неправильная работа этого органа чревата не только панкреатитом и проблемами с желудком, но и появлением диабета.

Нормальный результат исследования поджелудочной железы должен быть примерно такой:

• Головка – не более 32 мм;
• Тело – не более 21 мм;
• Хвост – не более 35 мм;
• Панкреатический проток – не более 2 мм.

Структура поджелудочной железы должна быть однородной, а плотность соответствовать плотности печени или быть чуть выше. Контуры у органа должны быть четкие. Как и в остальных случаях, размытые контуры и увеличенные размеры говорят о воспалении тканей и отеках. Кисты, опухоли и камни в протоках тоже будут заметны при обследовании ультразвуком.

УЗИ кишечника и желудка делается редко, так как это полые органы, через которые ультразвук проходит плохо, из-за чего невозможно выявить поражения слизистой. Но исследование показывает наличие жидкости или инородных тел в полостях, что может быть полезно при постановке диагноза.