Кафедра рентгенологии и ультразвуковой диагностики

Когда необходима ЭХО КГ?

• при любых патологических изменениях на ЭКГ;
• при жалобах на одышку, утомляемость, боли в области сердца, отеки;
• при нарушениях ритма;
• при выявлении шумов в области сердца;
• при артериальной гипертензии;
• при отягощенной наследственности по врожденным и приобретенным заболеваниям сердца;
• при частых ангинах, простудных заболеваниях;
• при установленных заболеваниях сердца для оценки состояния в динамике и эффективности лечения;
• при необходимости химио – и лучевой терапии;
• при профессиональном занятии спортом.

Как проводится исследование? Врач обсуждает с пациентом показания к исследованию, просматривает предоставленные медицинские документы. Пациент раздевается до пояса и ложится на левый бок к УЗИ аппарату. Врач в течение исследования просит пациента изменять положение тела для того, чтобы исследовать сердце со всех сторон.

Исследование сердца с помощью ультразвуковых методов (УЗИ сердца) включает в себя несколько режимов:

• Одномерный режим (М-режим), позволяет оценить анатомическое строение органа, функцию клапанов в динамике. Изображение при М-режиме строится только в одной плоскости. Двумерный режим (B — режим) дает изображение органа в двух плоскостях, изображение формируется посредством наложения «картинки» с двух разных положений датчика с последующей их обработкой.
• Ультразвуковое исследование сердца включает в себя также доплеровский режим. С помощью эффекта доплера специалист может понаблюдать за скоростными показателями кровотока в сосудах и сердце. Благодаря этому предоставляется возможность диагностирования большого количества заболеваний сердечнососудистой системы, в том числе пороков сердца.

Сколько длится исследование?

Обычно не более 20-30 мин. Время исследования может увеличиться при некоторых заболеваниях, таких как пороки сердца, тяжелая сердечная недостаточность и т.д., а также при повышенном весе пациента.

Когда я получу результаты исследования?

Обычно, не позднее, чем через 10-15 минут после окончания исследования. Врач заполнит протокол исследования, вычислит параметры работы Вашего сердца, сформирует компьютерное заключение, которое выдается на руки пациенту.

А это безопасно?

Да, ЭхоКГ абсолютно безопасная процедура для всех категорий пациентов, в т.ч. для детей и беременных, может проводиться многократно без последствий для здоровья.

Почему КардиоКлиника?

Исследование проводится на аппаратах экспертного класса. В КардиоКлинике это Vivid E-95 (GE), один из лучших в мире приборов на сегодняшний день, ориентированный именно на кардиологические исследования.
Особенности выполнения ЭХО КГ в нашей клинике позволяют пациенту видеть работу своего сердца в реальном времени.
Если Вы являетесь пациентом нашей клиники, то исследование выполняет как правило Ваш лечащий врач, что повышает качество диагностики и лечения.
Во время исследования врач может давать устные комментарии по работе Вашего сердца.
В сложных клинических случаях возможно совместное проведение ЭХО КГ несколькими специалистами клиники, а также выполнение чреспищеводной ЭХО КГ и ЭХО КГ с контрастированием.

Подготовка к исследованию

ЭХО КГ не требует срециальной подготовки.
Обязательно возьмите с собой все медицинские документы, относящиеся к сердцу (заключение лечащего врача, выписки из стационаров, результаты обследований (ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии, суточное мониторирование ЭКГ и т.д.).
Особенно важно предоставить результаты ранее выполненных ЭХО КГ для оценки динамики состояния Вашего сердца.
Если Вы знаете о наличии у себя пороков сердца, клапанных протезов, сообщите об этом администратору при записи на исследование, т.к. оно потребует больше времени.

Как вызвать врача УЗИ диагностики на дом

Для того чтобы провести ультразвуковое исследование в домашних условиях необходимо позвонить по телефону 8 (495)132-02-07 и оставить заявку оператору.

Специалист задаст ряд вопросов, связанных с имеющейся симптоматикой, попросит предоставить личные данные, поинтересуется на какое время лучше назначить выезд врача, и зафиксирует адрес пациента. Доктор прибудет в точно назначенное время и проведёт обследование в комфортных для больного условиях. Желательно перед приходом специалиста подготовить место для диагностики, медицинскую карточку, выписки и справки.

Обследование в домашних условиях практически ни чем не отличается от исследований в стационаре. Только в этом случае пациент находится в более комфортных условиях, которые могут положительно сказаться на точности диагностики.

Почему вам стоит обратиться в отделение УЗИ нашей клиники?

Врачи экспертного уровня

Доктора совмещают выезды с практикой в медицинском центре и стационаре, сохраняя навыки комплексного лечения пациентов.

Врач приедет в течении 2х часов

Вы также можете запланировать приезд врача на любое время с 8 утра до 23 вечера по Москве и Московской области.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой в день обращения.

Консультации для взрослых и детей

Помогаем взрослым мужчинам и женщинам, а также малышам с первых дней жизни.

Опытные врачи

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Как проводится прием кардиолога на дому

Врач, приехавший по вызову может уделить пациенту значительно больше времени, нежели находясь в клинике. В домашней обстановке будет проведена беседа, в ходе которой будут зафиксированы проявляющиеся симптомы.

Кардиолог на выезде имеет в своем распоряжении полный инструментальный набор, для комфортного взаимодействия с пациентом. На дому могут быть проведены все требующиеся диагностические мероприятия и назначено лечение.

Структура приема выглядит следующим образом:

• опрос пациента или его родственников с целью сбора анамнеза;
• детальный осмотр состояния кожного покрова на предмет отеков и покраснений;
• перкуссия и аускультация сердца;
• измерение артериального давления, а при необходимости и фиксирование частоты сердечных сокращений;
• ЭКГ или УЗИ с использованием портативного оборудования и расшифровкой результатов на месте;
• забор общих анализов для лабораторного исследования.

По окончании домашнего обследования, врач уже при первом посещении выставит предварительный диагноз и сформирует наиболее подходящий курс лечения. После получения результатов лабораторных анализов, может потребоваться корректировка терапии и консультация у смежных специалистов. Вызов кардиолога на дом осуществляется в удобное для пациента время.

Показатели Эхо-КГ и норма УЗИ сердца

• Конечный диастолический размер левого желудочка (в норме составляет 3,4 – 5,5 см) – который он имеет в состоянии расслабления;
• Конечный систолический размер левого желудочка (в норме составляет 2,5 – 4,1 см) – который он имеет в состоянии сокращения;
• Диастолический объем левого желудочка (в норме 55 – 150 мл) – который он имеет в состоянии расслабления;
• Систолический объем левого желудочка (в норме 18 – 40 мл) – который он имеет в состоянии сокращения;
• Фракция выброса левого желудочка (в норме 55 – 65 %) – показывает, какой процент крови выбрасывает сердце за сокращение относительно общего объема крови, имеющегося в желудочке;
• Фракция укорочения левого желудочка (в норме 30 – 40 %);
• Толщина задней стенки левого желудочка (в норме 0,9 – 1,1 см);
• Масса миокарда левого желудочка (в норме у мужчин 135 – 182 г, у женщин – 95 – 141 г);
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в норме у мужчин 71 – 94 г/м2, у женщин – 71 – 89 г/м2);
• Толщина межжелудочковой перегородки (в норме 0,7 – 1,1 см);
• Экскурсия (смещение) межжелудочковой перегородки в сторону во время сокращения сердца (в норме 0,5 – 0,95 см);
• Размер полости правого желудочка (в норме 2,6 – 3,1 см);
• Толщина стенки правого желудочка (в норме 0,2 – 0,5 см);
• Размер левого предсердия (в норме 1,85 – 3,5 см);
• Размер правого предсердия (в норме 2,7 – 4,5 см);
• Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы (2,1 – 3,9 см);
• Диаметр аорты на уровне восходящего отдела (в норме 2,2 – 3,4 см);
• Раскрытие створок аортального клапана (в норме 1,5 см или больше);
• Площадь открытия митрального клапана (в норме 4 см2);
• Ударный объем крови (в норме 60 – 100 мл) – объем крови, который выбрасывает левый желудочек за одно сокращение.

Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке. Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика. В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

Чреспищеводная ЭхоКГ: стрелкой показано пролабирование передней створки митрального клапана с папиллярной мышцей в полость левого предсердия

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.

Возникает гипертрофия левого желудочка сердца в основном из-за повышенного давления. Причины могут быть даже в гормональном фоне. Признаки и показания на ЭКГ довольно выражены. Бывает умеренная, концентрическая. Чем опасна гипертрофия у взрослых и детей? Как лечить патологию сердца?

Довольно непривычно проходить картирование сердца. Это обследование еще называется дисперсионное, цветное. Кардиокомплекс для неинвазивного картирования можно проводить для большого количества людей.

Встречается комбинированный порок сердца не так часто. Он может быть митральный, аортальный, ревматический и сочетанный. Лечение длительное и сложное. Лучше, чтобы пациенты из группы риска проводили профилактику.

Если возникли проблемы с работой миокарда, обычного ЭКГ может быть недостаточно. Тогда на помощь приходит чреспишеводная эхокардиография. Ее показания более точные, а возможности позволяют в деталях рассмотреть орган

В целом, обследование кардиоинтервалография проводится с целью изучения работы вегетативной нервной системы. Процедура безопасна и безболезненна, поэтому допускается проведение и у детей. Что представляет собой аппарат?

Назначается ПЭТ сердца перед хирургическими операциями на органе. Метод позитронно-эмиссионной томографии имеет массу преимуществ перед другими. Например, диагностика ишемической болезни с ПЭТ КТ позволяет точно установить пораженные участки миокарда.

При подозрении на ишемию сердца кардиолог предложит пройти стресс-эхокардиографию.Она может быть проведена с добутамином, физической нагрузкой, тредмил-тестом. Какие к ЭХОКГ показания, как подготовиться к исследованию?

Проводится дуплексное сканирование аорты, ее ветвей для определения изветвлений дуги, скорости потока крови, наличия бляшек и прочего. Такая диагностика брюшного отдела помогает выявить патологии, чтобы скорее начать лечение или операцию.

На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат – снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.

“>

Какое оборудование для проведения УЗИ используют наши специалисты

Для проведения диагностики в домашних условиях применяется специальное современное, портативное оборудование, которое обеспечено рядом важных функций. Наличие М-режима помогает визуализировать орган, вплоть до возможности оценивать движение каждого сегмента миокарда в режиме сокращения и расслабления. Все это происходит в одномерном режиме онлайн.

В-режим передаёт двухмерную картинку, где есть возможность наблюдать точку курсора, указывающую на местонахождение ультразвукового луча. С помощью цветного допплера можно легко определить движение крови в определённом сегменте миокарда. Синий ток движется от датчика, красный кровоток транспортируется в сторону датчика.

Импульсный режим (PW) помогает сделать замеры скорости, формы и направления кровотока. Это дает возможность определить момент открытия и закрытия клапанов и обозначить сигналы от сердечных стенок и хорд.

Непрерывноволновой допплер, в отличие от предыдущего режима замеряет и фиксирует кровоток на более высоких скоростях притом, что продольная разрешающая способность ниже. Обязательной опцией эхокардиограммы является режим CW, который направлен на оценку давления в сосудах и камерах миокарда.

Специальная мобильная ультразвуковая аппаратура, несмотря на свои компактные размеры, способна полностью удовлетворять все запросы диагностики и выявлять патологии на высокоточном уровне. В клинике работают высококвалифицированные врачи-сонологи с большим практическим опытом, которые помогут максимально точно поставить диагноз или выявить малейшие отклонения от нормы.

• УЗИ сердца в клинике

  2200 ₽

• Прием кардиолога в клинике

  1200 ₽

Более подробный прайс лист вы можете посмотреть на странице цены на услуги.

Настройка эхокардиографического изображения

Настройка эхокардиографического изображения

В разных эхокардиографических системах настройку изображения можно производить с помощью разных технических средств, но есть общие способы контроля изображения и представления его на экран.

Общее усиление эхо-сигналов усиливает или ослабляет все эхо-сигналы, независимо от их интенсивности. Компенсация глубины служит для усиления сигналов, отражающихся от удаленных структур, и ослабления сигналов, отражающихся от структур, находящихся близко к датчику. Компенсация глубины необходима потому, что интенсивность ультразвуковых сигналов падает по мере прохождения через ткани, причем ослабляется как посланный, так и отраженный ультразвуковой сигнал. Пороговый контроль полностью подавляет сигналы, интенсивность которых ниже заданной.

С усовершенствованием цифровых методов обработки изображения и увеличением градаций серой шкалы улучшаются формы представления эхокардиографических изображений на экран. Обработка отраженных ультразвуковых сигналов устанавливает зависимость между амплитудой принятого ультразвукового сигнала и соответствующим ей уровнем серой шкалы. Регулировка эхокардиографа позволяет установить прямая зависимость между слабыми и сильными сигналами, усилить слабые сигналы и ослабить сильные, или же ослабить слабые сигналы и усилить сильные. Задержка изображения служит для получения более «мягких» изображений: в этом случае происходит суммирование двух и более изображений на экране.

Трудно дать подробные рекомендации по настройке изображения, годные во всех случаях, но общие принципы, которых нужно придерживаться для оптимальной визуализации структур сердца, таковы: 1) регулировка усиления, яркости, контрастности должна быть произведена таким образом, чтобы соблюсти пропорции между размерами и яркостью различных структур сердца, соответствующие истинным размерам структур и их способности отражать ультразвук; 2) размеры изображения должны быть достаточными для попадания в изображение околосердечных структур; 3) следует помнить о том, что уменьшение размеров изображения ведет к увеличению частоты смены кадров, и пользоваться этим для увеличения временной разрешающей способности; 4) рекомендуется устанавливать достаточное «фоновое» усиление для того, чтобы в изображение попадали структуры, слабо отражающие ультразвук (рис. 17.12); 5) следует по возможности сохранять неизменный масштаб изображения для получения правильного представления о размерах различных структур: при исследовании взрослых пациентов с нормальными размерами сердца рекомендуемая глубина — 16 см, при исследовании пациентов с кардиомегалией — 20 см.

Оглавление книги

Показания к УЗИ сердца на дому

Эхокардиография на протяжении длительного времени позволяет выявлять сердечно-сосудистые заболевания на разных стадиях течения болезни. УЗИ – это оптимальное решение при экстренной и плановой диагностике. Сканирование в М-режиме помогает отследить рабочую активность сердечной мышцы и получить общее статичное изображение. Посредством допплера можно проанализировать состояние и скорость тока крови в разных сегментах органа. Ультразвуковое исследование является не только быстрым, но и максимально безопасным методом диагностики.

Ультразвуковое исследование сердца назначается после предварительной консультации у врача, где специалист оценивает состояние и симптомы пациента.

К главным показаниям проведения аппаратной диагностической процедуры относят:

• бледность и синюшность кожных покровов, носогубного треугольника;
• регулярное появление отёков;
• боли и другие неприятные ощущения в области сердца;
• холодные конечности;
• отдышка, головокружения, обмороки;
• высокое артериальное давление;
• нарушение сердечного ритма.

Также ультразвуковое исследование назначается при подозрении на врождённые или приобретённые пороки сердца. В качестве контроля миокарда после перенесённого инфаркта. Обследование проводится для определения объёма жидкости в перикарде. Диагностика необходима при жалобах пациента на чувство сдавливания в области грудной клетки.

УЗИ сердца необходимо сделать людям с алкогольной или наркотической зависимостью, курильщикам с многолетним стажем, гражданам предпенсионного и пенсионного возраста. Процедура показана больным миокардитами, пациентам, перенесшим радио- и химиотерапию, людям, которые находятся в состоянии временной иммобилизации по причине травм головы, позвоночника, ног.

УЗИ является важной профилактической процедурой для тех, чья трудовая деятельность связана с постоянными большими физическими, эмоциональными нагрузками. Также инструментальное обследование нередко назначается женщинам в период вынашивания ребёнка.

Эхокардиография плода

Существуют модели эхокардиографов, с помощью которых можно провести исследование плода, находящегося в матке. При этом ни матери, ни будущему ребенку не будет нанесено никакого вреда.

Как правило, ЭхоКГ плода (пренатальная или фетальная эхокардиография) проводится в период от 18 до 22 недели беременности. Его основная цель — это своевременное выявление врожденного порока сердца у плода. Исследование даёт возможность проверить внутрисердечный ток крови ребенка в материнской утробе и обеспечить динамическое наблюдение вплоть до его появления на свет. В результате акушер-гинеколог может спланировать проведение родов, а кардиологи получают возможность начать лечение ребенка сразу после рождения.

Эхокардиография плода проводится в том случае, если врожденный порок сердца имеется у близких родственников пациентки, некоторые заболевания беременной женщины, при которых вероятность врожденных пороков у плода увеличивается (сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, эпилепсия). С профилактической целью проводят ЭхоКГ плода, если в первом триместре мать принимала антибиотики или противосудорожные препараты. Проводится диагностика также, при возрасте матери старше 35 лет. Также показанием является выявленные во время ультразвукового исследования на сроке двадцать недель отклонения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Дистанционные лекции для врачей по УЗД

Врач – сонолог должен обладать обязательным набором умений и знаний:

• владеть техниками диагностирования;
• различать нормальные функциональные показатели и патологии органов;
• выполнять обследование в сжатые сроки;
• безошибочно интерпретировать полученные результаты для проведения оперативных лечебных мероприятий.

Нормативные требования, которые легли в основу разработанных нами онлайн-лекций по ультразвуковой диагностике, изложены в приказах Минздрава РФ № 66н от 03.08.2012 г., № 707н от 08.10.2015 г. и 83н от 10.02.2016 г. Дополнительное образование, полученное в процессе изучения выбранной программы, направлено на развитие компетенции и повышение квалификационного уровня практикующих специалистов.

Эхокардиография: что это?

Использование высокочастотных волн, которые не способно воспринимать человеческое ухо, или ультразвука, составляет суть метода эхокардиографии. Через специальные датчики, прикрепленные к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, меняют их частоту и амплитуду колебания в зависимости от того состояния, в котором находятся внутренние органы. Затем волны возвращаются к датчикам и, преобразованные в электросигнал, обрабатываются прибором. Это создает картину исследования состояния сердечной мышцы с четырех сторон. На экране видно двухмерное или даже трехмерное изображение. В медицине эхокардиография является диагностическим методом, позволяющим выявлять патологии сердца различного характера у самых различных категорий пациентов. К примеру, эхокардиографическое исследование с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), являющееся сочетанием М-режимов и 2D с допплерометрией, незаменима для проведения оценки митрального стеноза. У метода практически нет противопоказаний, исследования выполняются в короткие сроки и так же быстро формируется результат – все это позволяет активно использовать эхокардиографию в медицинских исследованиях. Чем примечательна эхокардиография с допплеровским анализом?

Смотреть галерею

Онлайн обучение УЗИ: особенности и преимущества

При наличии альтернативы между очным и заочным форматом получения дополнительного образования фактором мотивации для многих служат многократно подтвержденные достоинства последнего варианта. 

Основанием выбора дистанционного обучения в онлайн школе УЗД служат такие его преимущества:

• прохождение занятий по удобному для себя графику;
• возможность получения оперативной обратной связи от преподавателя;
• применение передовых компьютерных технологий для повышения эффективности обучения;
• более выгодная стоимость;
• экономия за счет отсутствия транспортных расходов, затрат на проживание и питание в другом городе.

Дистанционное образование врачей ультразвуковой диагностики в режиме онлайн рассчитано на широкий круг слушателей – имеющих высшее медицинское образование специалистов, которые хотят улучшить имеющиеся навыки. Занятие проходят в личном кабинете на удобной площадке. Здесь слушателю круглосуточно доступны лекции, презентации и иные учебные материалы.

Подготовка к проведению УЗИ сердца

В связи с тем, что ЭХО сердца проводится при контакте датчика с кожей пациента, без внедрения во внутреннюю среду организма, подготовка к проведению манипуляции не требуется.

Для того чтобы пройти процедуру обследования, необходимо иметь чистую кожу, без ран и повреждений. Наличие воспалительных или инфекционных поражений кожи, требует лечения кожи, после которого выполняется УЗИ сердца.

Мужчинам с сильно выраженным оволосением груди может понадобиться предварительная подготовка к УЗИ сердца: сбривание волос на ограниченном участке грудной области.

Перед посещением клиники для проведения ЭХО сердца нет необходимости брать с собой полотенце, простынь. Диагностическое отделение частных клиник снабжено одноразовыми полотенцами и салфетками.

При проведении специальной ЭХО КГ, через пищевод, требует выполнения следующих правил:

• воздержание от приема пищи в течение 6-8 часов,
• прием лекарственных препаратов для снятия спазмов назначается кардиологом, строго индивидуально.

УЗИ сердца, с использованием чрезпищеводного датчика проводится в исключительных случаях, когда стандартное обследования невозможно, оно выполняется в условиях стационара.